AMEBAS DE VIDA LIBRE

PROFESORES
WernerApt e Ines Zulantay

DEFINICION
Infeccin producida por las amebas de vida libre
de los gneros Naegleria, Acanthamoeba y
Balamuthia.
Producen enfermedades en el hombre como:
Meningitis amebiana primaria (MAP)
Encefalitis amebiana granulomatosa (EAG)
Son capaces de vivir como parsitos y como
organismos de vida libre.
Estn ampliamente difundidas en la naturaleza,
encontrndose en el agua, suelo y aire.

Trofozoto: 15 y 25 um
Pseudpodos
Ncleo central y nuclelo central
denso y esfrico
Cuando invade SNC se redondea
Flagelado
No se alimenta
Puede tener ms de 10 flagelos
Quiste
Esfrico
Doble pared.
BIOLOGIA Naegleria fowleri

Trofozoto:
Abundante citoplasma
Abundantes organelos
Pseudpodos filamentoso
(acantapodios)
Pared: forma estrellada
Nucleo central
Nuclelo prominente
Quiste
15-20 cm
Doble pared.
BIOLOGIA Acanthamoeba

Naegleria fowleri
-Cosmopolita
-Se ha aislado de suelo, polvo, aire, agua, piscinas y
muestras de la nariz de individuos aparentemente sanos.
-El trofozoto crece a temperaturas de 40-45C y a menor
temperatura, suele enquistarse y queda en los sedimentos de
las piscinas, ros o lagos.
-Individuos jvenes que se baan en lagos, piscinas
temperadas o aguas contaminadas durante el verano,
pueden adquirir esta ameba.
-La va de infeccin es la cavidad nasal a travs de la
natacin o de la inhalacin de polvo

Acanthamoeba

-Ampliamente distribuda
-Se le encuentra en lagos, lagunas, ros, filtros de aire,
polvo y descarga nasal de individuos sanos
-Su temperatura ptima de crecimiento es de 25C
-Resistente a la cloracin del agua y a la mayora de los
desinfectantes
-La ruta de invasin al SNC es hematgena, a travs de
un foco primario (a partir de una neumonitis provocada por
la ameba)

-Se presenta en individuos con enfermedades crnicas,

inmunocomprometidos, en cualquier poca del ao. Se
considera un parsito "oportunista
-En individuos aparentemente sanos, adems de la
meningitis amebiana primaria, se puede presentar una
queratitis por Acanthamoeba
-Se produce por accin directa de la ameba en la crnea,
con el factor agregado de trauma local asociado al
contacto con aguas contaminadas o uso de lentes de
contacto insuficientemente aseados o conservados en
soluciones salinas no estriles o caseras.

PATOLOGIA
Naegleria
En el SNC puede producir necrosis hemorrgica y edema.
Macroscpicamente existe edema cerebral marcado
y compromiso de meninges.
Aparentemente, este parsito slo invade SNC.

Acanthamoeba sp y Balamuthia madrillaris

Producen un cuadro de encefalitis amebiana granulomatosa que
microscpicamente presenta una encefalitis necrtica hemorrgica.

Acantahamoeba sp.

Puede afectar el estroma corneal luego de un pequeo trauma del

epitelio corneal.
Los lentes de contacto pueden producir este dao mecnico
permitindo la invasin de la ameba.
La queratitis por Acanthamoeba se caracteriza por una
inflamacin del estroma corneal agudo o crnico.
Existe ulceracin del epitelio corneal y congestin conjuntival.

Acanthamoeba Keratitis

Queratitis por Acanthamoeba

Localizaciones Amebas de Vida Libre

SINTOMATOLOGIA
Naegleria fowleri
-Produce una meningoencefalitis amebiana primaria aguda,
fulminante y que es rpidamente fatal.
-El paciente, suele ser un joven que se baa en aguas
contaminadas, lagos o piscinas temperadas.
-El perodo de incubacin es de 2-7 das.
-Se presenta un comienzo agudo de cefalea frontal y temporal,
fiebre elevada, signos memingeos con nuseas y vmitos
explosivos.

-Suele presentar convulsiones y coma.

-La puncin lumbar revela un LCR purulento pero con
cultivos bacterianos negativos. Alteracin del olfato y del
gusto.
-La encefalitis granulomatosa amebiana (EAG) es una
infeccin que proviene habitualmente de los pulmones.
-El paciente presenta cefalea, alteraciones de la
personalidad, febrculas, convulsiones, alteracin de
conciencia, entre otras manifestaciones.

Acanthamoeba sp.
-Produce queratitis, inflamacin crnica de la crnea
-Puede llegar a producir una alteracin seria de la visin
-La queratitis es de difcil manejo y resistente a mltiples
tratamientos.
-Severo dolor ocular asociado con fotofobia
-Alteracin de la visin y congestin conjuntival.

DIAGNOSTICO
- Diagnstico diferencial MAP
- Meningitis purulenta en que no se encuentra
bacterias en el Gram y los cultivos son negativos.
Adems de no ceder al tratamiento antimicrobiano
habitual.
- Observacin de trofozotos en el LCR
- Acanthamoeba puede recuperarse de la crnea mediante
raspado corneal o biopsias.

Quistes de Acanthamoeba en cultivo

Trofozotos de Naegleria fowleri

Cultivo de fluido cerebroespinal
Ncleo grande y cariosoma teido oscuro.
La ameba es activa y extiende
los seudpodos.
From a patient who died from primary amebic
meningoencephalitis in Virginia.

PROFILAXIS
Naegleria (para no contraer MAP)
- Susceptible al cloro
-Descontaminacin del agua de piscinas
-No bucear en zonas sospechosas
-No introducir la nariz en esta agua
-Limpiar con frecuencia el fondo de las piscinas
-Limitar el nmero de baistas
-Mantener adecuada corriente y disminuir la cantidad de
materia orgnica en el agua

Acanthamoeba (para prevenir queratitis)

-Promover el uso de lentes de contacto con precaucin

-Uso de soluciones estriles para desinfectar los lentes
-Lavado y desinfeccin de los lentes cada vez que ellos sean removidos
-Lavado de manos cada vez que los lentes sean manipulados
-Se sugiere que los lentes no sean usados durante la natacin o cuando
se realizan deportes acuticos