ANGEL DIAGNOSTICA: EL SISTEMA DE INFORMACIN COMO

PARTE SU ESTRATEGIA1

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Escrito por DAVID LEONARDO LPEZ y CESAR MOSQUERA GLVEZ como trabajo de grado del MBA, bajo la
tutora del profesor LUIS HERNANDO GARCA P. en la Pontificia Universidad Javeriana de Cali.

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Introduccin

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Nuestro xito dura tres minutos, no se confe.

Michael Dell

En Santiago de Cali capital del departamento del Valle del Cauca se instala a mediados del siglo
XX el laboratorio clnico Angel, que a lo largo de su historia se ha caracterizado por permanecer
actualizado con tecnologa de punta, lo que le ha permitido ser lder en su industria. En el
laboratorio ha existido el inters de ofrecer una mayor cobertura y calidad en el servicio para sus
clientes. Para lograrlo, ha sido necesario apoyarse en los sistemas de informacin logrando hacer
ms eficiente su operacin. De otro lado, en aras de mantener comunicadas las sedes del laboratorio
ha sido necesario el uso de Internet, sin embargo, su desarrollo en la regin no cont con el grado
de evolucin requerido y que ya se haba alcanzado en otras ciudades del pas.
A lo largo de los ltimos diez aos el laboratorio ha tenido cambios continuos en sus sistemas de
informacin. El sistema actual no est esta soportado con un motor de base de datos, lo cual ha
dificultado la integracin con los sistemas de informacin de los clientes para poder brindar
eficientemente otro tipo de servicios que ellos requieren. Sin embargo, este sistema ha sido
fundamental dentro del proceso de expansin alcanzado en los ltimos aos.

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A partir de la Ley 100 de 1993, algunas Empresas Promotoras de Salud (EPS) e Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) subcontratan el servicio de laboratorio clnico. Esta
situacin ha constituido una oportunidad de desarrollo para el laboratorio Angel para expandirse de
la misma forma en que crece la poblacin de pacientes que atienden estas instituciones. No
obstante, se requiere incrementar continuamente la eficiencia en sus procesos para ser competitivos
en las licitaciones y evitar ser vctimas de la continua amenaza de una integracin hacia atrs de
clientes.
En los ltimos aos, la reglamentacin del sector, el proceso de expansin y las exigencias de los
clientes llevaron a la organizacin a reorganizar sus procesos y por ende los sistemas de
informacin que utiliza para su operacin, con el fin de mantener su liderazgo en la regin y poder
proyectarse a nivel nacional.

Inicio del Laboratorio ngel

En Cali la prctica de la medicina moderna se remonta a 1920, cuando el Doctor Luis H Garcs
Borrero fund la Clnica Garcs2, que se ubicaba en la Carrera 7 entre las calles 13 y 14. Para ese
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entonces ya contaba con soporte tecnolgico en equipos de rayos X, laboratorio clnico, mdicos
especialistas y enfermeras graduadas3.

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Aos ms tarde el Doctor Gilberto ngel Meja, nacido el 15 de Julio de 1922 en la ciudad de
Manizales, graduado de medicina en la Universidad Nacional y quien realizo estudios de
especializacin en patologa quirrgica en Buenos Aires, implement hacia 1949 el servicio de
biopsia por congelacin. Este procedimiento no se realizaba en la ciudad de Cali hasta ese entonces
y constituye un paso importante en el desarrollo de la patologa en la regin. En ese mismo ao
fund el Laboratorio ngel, que en Octubre de 1997 fue reconocido con las Ordenes al Mrito
Vallecaucano, otorgada por la Gobernacin del Valle del Cauca; Orden Sebastin de Belalczar,
otorgada por la Alcalda de Santiago de Cali y Medalla Santiago de Cali, otorgada por el Concejo
de Santiago de Cali.
El Doctor Gilberto ngel fue un profesional destacado con ms de 20 aos de docencia en
histologa en la Universidad del Valle, public 203 boletines de patologa quirrgica desde 1949 y
varios libros de laboratorio clnico. Fue presidente de la Academia de Medicina del Valle del Cauca
y miembro titular de la Sociedad Colombiana de Patologa. Adicionalmente fue un apasionado del
tenis y particip de la junta directiva del Club de Tenis, donde lider el traslado de sus anteriores
instalaciones ubicadas en el actual Centro Administrativo Municipal CAM hacia el sur de la
ciudad4.
En 1966 fue inaugurada la sede del laboratorio en el barrio La Merced, ubicada en el centro de Cali
y por primera vez en la ciudad se implement la prestacin de servicios de laboratorio durante las
24 horas.
Su presencia se encuentra concentrada en Cali, capital del departamento del Valle del Cauca, con 25
sedes; otras trece ms a lo largo del departamento; y dos adicionales en la ciudad de Popayn,
capital del vecino departamento del Cauca (Anexo 1).
Unidades de Negocio.

En 2010 la empresa contaba con tres unidades de negocio:

Angel Laboratorio: Se dedicaba a la realizacin de anlisis de muestras de humanos para

laboratorio clnico, patologa y citologa. Dentro de sus servicios se inclua el Programa
Nacional de Referencia (PNR) que prestaba servicios a laboratorios ms pequeos, clnicas u
hospitales que no tenan la infraestructura necesaria para realizarlos.

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Angel Bioindustrial: Inici en 1989 prestando el servicio de anlisis microbiolgicos y en 2004

inicia el proceso de fsico-qumicos, las muestras analizadas son materias primas, alimentos
crudos, procesados, aguas industriales y de consumo humano, productos farmacuticos y
cosmticos, entre otros.

Angel Empresarial: En 2008 se formaliz la independizacin de la lnea empresarial, aunque

anteriormente ya se realizaban jornadas empresariales, donde se tomaban y analizaban muestras
2

de sangre a domicilio. Gracias a ello, se ofrece una serie de servicios que apoyan a las
Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP), realizaban exmenes de ingreso y egreso de
empleados, electrocardiogramas, visiometra y audiometra.

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Con el fin de aprovechar su experiencia e infraestructura la organizacin en el 2003 abre una unidad
de negocio llamada VetAngel, la cual prestaba servicios de laboratorio clnico y patologa
veterinarios, las muestras analizadas eran de animales domsticos como caninos, mininos y de la
industria pecuaria como equinos, aves y porcinos, entre otros. Sin embargo, a finales del 2005 se
cierra esta lnea por la complejidad que representaba, ya que los valores de referencia de los
animales vara entre una raza y otra. Adicionalmente, se consider como una prdida de foco en el
negocio principal.
La operacin del negocio

Para 2010 el laboratorio clnico contaba con 38 sedes de las cuales en nueve se procesaban muestras
(Anexo 2) y se hacan anlisis de hematologa, qumica sangunea, coagulacin, bioqumica
urinaria, coprolgicos y microbiologa. En la sede de Comfenalco-Centro, se procesaban pruebas
hormonales e infecciosas; en la de Avenida de Rio, se analizaban el mayor porcentaje de muestras
de citologa y patologa; y en la sede ubicada en la clnica Rafael Uribe Uribe, se procesaba una
cantidad menor. (Anexo 3).
Para el funcionamiento operativo del laboratorio se requera la participacin de profesionales de la
salud (Bacterilogos, Citlogos, Patlogos), auxiliares de laboratorio y mensajeros para el
transporte de muestras entre sedes.
El anlisis de las muestras poda hacerse mediante el uso de mtodos manuales o con el apoyo de
equipos cientficos. Estos equipos, eran en su mayora entregados en comodato por los fabricantes
de reactivos y como contraprestacin contaban con la exclusividad en el suministro de los mismos.
En 2010, el laboratorio contaba con ms de 70 equipos de compaas como Siemens Medical
Solutions Diagnostics, Roche Diagnostics, Rochem Biocare, Biosystems y Velez Lab (Anexo 4).

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Los procesos de la cadena de valor estaban soportados por la gestin de compras que realizaban los
responsables de las sedes. Ellos hacan el pedido de insumos al almacn de acuerdo a la estadstica
mensual de exmenes realizados y pacientes atendidos. El responsable del almacn consolidaba los
pedidos en hojas de clculo y se elaboraban las rdenes de compra. Adicionalmente, se contaba con
un Departamento de Infraestructura y de Sistemas de Informacin para brindar el apoyo requerido
para garantizar el buen funcionamiento de las sedes. El departamento de Recursos Humanos
administraba 524 empleados a junio de 2010, de los cuales el 37,6% eran contratados directamente
por el laboratorio y el 62,4% a travs de una empresa de servicios temporales.
El rea administrativa estaba compuesta por los departamentos de contabilidad, facturacin,
recursos humanos, comercial, mercadeo, calidad , servicio al cliente y salud ocupacional
Proceso operativo
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En el laboratorio clnico haba sedes en las cuales se tomaban muestras y otras en las que adems se
procesaban.
Sedes de toma de muestras: Contaban con auxiliares de laboratorio que se encargaban de
atender los pacientes, tomar muestras y alistarlas para enviarlas a las sedes de proceso. Su
operacin requera de 2 o 3 recepciones y cubculos para la toma de muestras.

Sedes de Proceso: Adems de procesar las muestras, en este tipo de sedes tambin se toman y
por ello, la infraestructura de atencin era mucho mayor. Adicionalmente al espacio para la
toma de muestras contaban con un espacio para ubicar los equipos cientficos, un sitio para
realizar pruebas manuales y un lugar para el rea operativa de transcripcin de resultados.

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Dentro de la logstica para la operacin haba personal de mensajera encargado de distribuir las
muestras a las sedes de proceso y existan accesos a Internet para la trasmisin de la informacin
entre las mismas.
La operacin se divida en tres procesos o fases (Anexo 5):

Fase Pre-analtica: El paciente se recibe y se recopila la informacin de los exmenes a realizar,

las condiciones clnicas, de cobro y convenios de atencin. Posteriormente se toma la muestra y
se rotula. Si la muestra deba ser enviada a otra sede para su proceso, se le realizaba un
alistamiento.
Fase Analtica: Comprende las etapas de alistamiento de equipos cientfico, montaje del control
de calidad, anlisis de las muestras y verificacin.
Fase Post analtica: La compone la impresin, distribucin y entrega de resultados a los
pacientes.

Responsabilidades operativas.

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Las sedes estaban a bajo la responsabilidad de Coordinadoras de Sede, quienes tenan a su cargo la
logstica de la sede asignada y contaban con bacterilogos, auxiliares de laboratorio y personal de
mensajera para las muestras. La Subgerencia de Operaciones estaba a cargo de las coordinadoras,
de un Director Mdico y una Directora de Operaciones para determinar los estndares de calidad de
los anlisis requeridos. Las reas de patologa y citologa contaban con un coordinador y su equipo
de trabajo estaba compuesto por mdicos patlogos, citohistotecnlogos y auxiliares.

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La etapa de crecimiento por medidas de estado.

Para 1990 tan solo el 31% de la poblacin tena acceso a los servicios de salud. Adicionalmente, los
servicios departamentales de salud tenan demasiadas funciones, por ello eran ineficientes y
prestaban servicios de mala calidad. La asignacin presupuestal del sistema se llevaba a cabo
teniendo en cuenta las cifras histricas y no se contemplaba la cantidad de usuarios, el nivel de
servicios, ni la calidad requerida. De acuerdo con el Ministerio de la Salud, antes de la Ley 100 de
1993, el sistema de salud reuna una serie de caractersticas que motivaron la reforma. El sistema
contaba con baja cobertura y deficiente calidad en los servicios, como consecuencia de un
inexistente control de la gestin en salud. Por otra parte, existan regmenes distintos con diferencias
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entre la reglamentacin, financiacin y beneficios, dando muestras de inequidad. Tan solo exista el
Instituto de Seguros Sociales (ISS) para prestar servicios de salud a trabajadores del sector privado
y existan innumerables Cajas de Previsin Social para los del sector pblico. Adicionalmente, las
personas con recursos suficientes accedan a servicios privados y por ltimo, quienes no encajaban
en ninguno de los tres grupos anteriores, deban recurrir al sistema de asistencia pblica. El sistema
se caracterizaba por la falta de solidaridad puesto que, segn la Encuesta Nacional de Hogares de
1992, en servicios de salud los pobres gastaban como proporcin de sus ingresos tres veces ms que
los ricos y en medicamentos cinco veces ms.

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El estado hace la reforma en salud se bas en tres principios definidos en el primer captulo de la
Ley 100 de 1993: eficiencia, universalidad y solidaridad. Adicionalmente, y como fundamentos del
servicio pblico estableci la equidad, la obligatoriedad, la proteccin integral, la libre escogencia,
la descentralizacin, la participacin social, la concentracin de los agentes y la calidad.
En el sistema se crearon dos tipos de afiliados dependiendo de su capacidad de pago y ellos son: el
Rgimen Contributivo y Rgimen Subsidiado (RS). El primero est conformado por aquellas
personas que tienen capacidad de pago, cuentan con un trabajo formal o hacen parte de los niveles 3
a 6 del Sistema de Identificacin de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN) y
reciben unos beneficios que estn contenidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Por su parte,
las personas sin capacidad de pago y aquellas que pertenecen a los niveles 1 y 2 del Sisben,
conforman el Rgimen Subsidiado (RS) y reciben un plan de beneficios menor, contenido en el Plan
Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S).
Por su parte, la ley contempla entidades encargadas de administrar los riesgos de los afiliados y
recibir los recursos provenientes del estado de la misma forma que lo hace con los regmenes. Es as
como se crean las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y Entidades Promotoras de Salud
Subsidiado (EPS-S). Estas empresas actan en representacin de los usuarios en la compra de
servicios a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), como clnicas, hospitales y
centros de diagnstico.

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El sistema de salud est financiado principalmente por los aportes de los afiliados al Rgimen
Contributivo, con impuestos generales y de las rentas territoriales. El Fondo de Solidaridad y
Garanta (FOSYGA) recauda estos fondos y compensa a las EPS y a las EPS-S de acuerdo con el
perfil y riesgo de cada uno de sus afiliados.

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Hacia 1987 se inici la apertura de la que hoy es la sede administrativa del Laboratorio en la
Avenida del Ro -barrio San Vicente. Este sector reuna a varios de los clientes ms importantes
pues se encontraba rodeado por instituciones como: la Clnica de Nuestra Seora de los Remedios,
la Clnica del Instituto de los Seguros Sociales5, la Clnica de Occidente, consultorios mdicos y
centros de salud. Igualmente se abren la sede de la Clnica de Oftalmologa y una sede propia en el
barrio Tequendama en cercanas a la Clnica Tequendama, la Clnica de Fracturas, el Centro
Mdico Imbanaco y otras trece instituciones prestadoras de salud. En esta zona se increment la
cantidad de estas instituciones a partir de la promulgacin de la Ley 100 de 1993. Para 2010,
algunos daban el calificativo de Cluster de la Salud al barrio Tequendama (Anexo 6) y se
llevaban a cabo inversiones por ms de 100.000 millones de pesos6 en un proyecto llamado Vida
5

Centro Profesional con ms de 350 consultorios mdicos, clnica, unidad de cuidados

intensivos(UCI), urgencias, tiendas especializadas en salud, hospedaje, imagenologa, laboratorio
clnico, otros.

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Al momento de entrar en vigencia la Ley 100 de 1993, el gobierno nacional di el plazo de un ao a

las cajas de previsin que prestaban servicios de salud, para hacer la transicin a EPS, esta
coyuntura, en la cual la poblacin de pacientes creci enormemente, permiti que Comfenalco
Valle EPS contrate los servicios de laboratorio clnico con el laboratorio Angel.

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En diciembre de 2000 Angel Lab y Cia razn social con la que operaba el laboratorio, se declar en
concordato. Parte de esta situacin, fu generada por la demora de los pagos del Instituto de
Seguros Sociales (ISS) y por la terminacin del contrato con la Clnica de los Remedios a finales de
ese ao. A principios de 2001, se inici a operar bajo el nombre de Angel Diagnostica S.A.,
situacin que fue aprovechada para reestructurar el negocio y as garantizar su continuidad.

En 2007 se liquid el ISS, dando paso a la creacin de la Nueva EPS. La poblacin afiliada se
asign a diversas IPS y sta fue una nueva oportunidad para el laboratorio Angel. Como resultado,
para atender esta nueva poblacin, el laboratorio abri 5 sedes de toma de muestras al interior de las
IPS.
Entre el 2006 a 2010 la expansin del laboratorio (Anexo 7) haba alcanzado a otras ciudades del
departamento tales como: Palmira, Tulu y Cartago. El 1 de Febrero de 2009 el laboratorio inici
operaciones en la ciudad de Popayn operando como outsourcing del Laboratorio Clnico Rialab en
pruebas de alta complejidad. En 2010 se absorbi a Rialab y se implementaron los estndares de
operacin y calidad que le permitieron brindar los servicios especializados que le caracterizaban.
Como resultado de este crecimiento el nmero de exmenes analizados se duplic en los ltimos
tres aos. (Anexo 8)

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El direccionamiento de Laboratorio.
En sus inicios, la direccin estuvo a cargo del Doctor Gilberto Angel. En 1986 su hijo, el tambin
mdico patlogo Mauricio ngel, asumi la gerencia del laboratorio y fue partidario del uso de los
sistemas de informacin como parte de la dinmica del negocio para respaldar su crecimiento. Sin
embargo, en Octubre de 2001 es vctima de un atentado que le cuesta la vida y se ven truncados sus
planes.

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En el ao 2002 asumi la gerencia del laboratorio una persona ajena al grupo familiar, el Dr. Omar
Toro G7. Bajo su administracin en 2004 se logr la certificacin bajo la norma ISO 9001:2001 en
sus lneas clnica, bioindustrial y veterinaria. Para el 2005 la gerencia de la empresa volvi a la
familia ngel y fue asumida por la Doctora Beatriz ngel R., hija del fundador. El 4 de mayo 2008
fallece de causas naturales el Dr. Gilberto ngel M. En 2007 la gerencia fue delegada al
Administrador de Empresas Rodrigo Barbato ngel nieto del Dr. Gilberto ngel y asumi la
presidencia la Doctora Beatriz ngel.
Como parte de su estrategia de modernizacin se cambi el logo tradicional en el ao 2008
(Anexo 9). Se dise un logo principal asociado a Angel Diagnstica como marca corporativa y de
6

l se derivaban los tres logos correspondientes a las lneas de negocio: Clnica, Bioindustrial y
Empresarial. En el ltimo trimestre de 2009, el grupo de direccin se reni para elaborar la
planeacin estratgica que orientar la gestin en los aos siguientes.

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Poblacin afiliada al sistema de seguridad social

El pas efectu un avance significativo en el porcentaje de personas afiliadas a los sistemas de
seguridad social, pasando de 61,9% en 2003 a 86% en 2008. En contraste, en el departamento del
Valle en 2003 los afiliados eran 57% y en 2008 83,9% de la poblacin. El pas logr un avance
importante en cobertura en las zonas rurales (no cabeceras), pasando de 51,2% en 2003 a 84,6% en
2008. En estas zonas el Valle est igualmente rezagado, pero la mejora obtenida en cobertura fue
mucho mayor, al pasar de 39,3% en 2003 a 82,9% en 2008.

Aunque se increment el nmero de afiliados en el pas (25 millones en 2003 a 38 millones en

2008), el crecimiento se dio en usuarios del rgimen subsidiado (36,9% del total de afiliados en
2003 y 51.1% de afiliados en 2008) y no en el contributivo. Es decir, se redujo la base contributiva
y se increment la subsidiada, haciendo insostenible el sistema en el largo plazo.
Algunas ventajas competitivas.
El Laboratorio ngel para permanecer y poder satisfacer la creciente exigencia de servicios de alta
calidad y amplia capacidad en el anlisis de muestras clnicas, llevaba a cabo controles exhaustivos
que permitan garantizar la confiabilidad de los resultados. Para tal fin, estableci los siguientes
planes de accin:

Adquisicin contina de equipos cientficos de alta tecnologa.

Actualizacin de las metodologas de anlisis de muestras clnicas.
Fortalecimiento de sistemas de control de calidad Internos y externos.
Implementacin de herramientas estadsticas y grficas como la Sigmometra Analtica8.
Implementacin de validacin automatizada de pruebas
Desarrollo de programas de acreditacin en salud.

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A pesar del esfuerzo que estas actividades implicaban, esta valor adicional no era percibido por sus
clientes institucionales, donde primaba en los procesos licitatorios, las tarifas basadas en el tarifario
ISS 2001 con descuentos de hasta el 40%.

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La organizacin contaba con un amplio reconocimiento y tradicin en la lnea de laboratorio clnico

y con experiencia para los anlisis de patologa y citologa. En la regin, es el nico laboratorio que
tena una gran cantidad de sedes para la atencin de pacientes, diversas sedes de proceso y una
capacidad para procesar grandes volmenes de muestras. A lo anterior, se sumaba el grado de
evolucin y desarrollo casi exclusivo del laboratorio en los anlisis de pruebas de alta complejidad
como el tamizaje prenatal y en la gestin de pruebas especializadas que eran enviadas a
laboratorios de mayor nivel de complejidad como cidos biliares fraccionados y anticuerpos IgA.
Sus tiempos de respuesta hacia la comunidad mdica, eran los necesarios para la definicin
oportuna de conductas clnicas.
7

El laboratorio clnico atenda todos los niveles de complejidad establecidos en el artculo 4 del
Decreto 077 de 1997 del Ministerio de Salud que clasificaba a los laboratorios clnicos pblicos y
privados en: bajo, mediano y alto grado de complejidad. La calificacin se llevaba a cabo de
acuerdo con la infraestructura, el recurso humano, administrativo, tecnolgico, grado de
especializacin de las pruebas, exmenes y procedimientos que se realizaban.

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Los esfuerzos realizados por el laboratorio Angel lo llevaron a ganar el premio en el mundial de
calidad LABCARE 2010, donde fue el primero en la fase preliminar del Valle del Cauca. El premio
fue conseguido por los resultados de evaluacin externa (RIQAS, MLE) y la evaluacin de
conocimientos. Se constituy as como el nico representante de la regin al superar a los
laboratorios de la Fundacin Valle del Lili, Dinmica IPS, Clnica de Occidente entre otros. El 10
de diciembre del 2010, obtuvo el primer lugar en la evaluacin de conocimientos tcnicos en
control de calidad, donde super a los otros 11 finalistas de los 280 laboratorios que participaron a
nivel nacional. En esta oportunidad, el triunfo se dio sobre laboratorios como Dinmica Medelln,
Colsubsidio, Hospital San Ignacio, laboratorio Echavarra, Clnica Country, entre otros.
Clientes
La empresa haba desarrollado distintos tipos de clientes. Como parte de su estrategia de expansin
se localiz al interior de clnicas y hospitales, buscado atender los pacientes de estas entidades. En
estos sitios se realizaban toma y/o proceso de muestras. Para atender al resto de pacientes
provenientes de convenios y particulares contaba con sedes propias. Sin embargo estaban a
disposicin todas las sedes para todos los clientes.

Los clientes fueron segmentados para hacerles seguimiento y desarrollar estrategias ajustadas a sus
necesidades. Los que generaban mayores ingresos eran las EPS e IPS (Anexo 10). Los asesores
comerciales asignados a cada segmento se encargaban del mantenimiento e incremento de la base
de clientes y en consecuencia de las ventas. El apoyo de la gerencia se presentaba en la gestin de
los clientes corporativos que eran los de mayor facturacin.

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La contratacin con entidades se realiza por evento9; per cpita10; o por convenios con entidades
como asociaciones o suscriptores de prensa, donde recibian un descuento sobre la tarifa particular.
La negociacin per cpita aument desde 2007, presionada por los clientes que buscaban reducir
sus costos. En esta modalidad, el cliente tena una poblacin de pacientes mensuales por los cuales
cancelaba un valor fijo por cada uno de ellos. Por lo tanto era el laboratorio quien asuma el riesgo
financiero al no contar con mecanismos directos de control sobre las rdenes que emite el cliente.
Esto significaba que al final de la operacin si a dicha poblacin se le ordenaban anlisis que en su
conjunto superan los costos estimados, entonces no se alcanzaban los mrgenes deseados. En vista
de lo anterior, fue necesario implementar la auditoria medica para hacer seguimiento a estas
negociaciones. Para ello se requera de informacin oportuna del tipo de exmenes, frecuencia,
medico ordenador y costo de los mismos, con el fin de trabajar en conjunto con el cliente y
garantizar las utilidades.

El laboratorio Angel tena clientes como Comfenalco Valle, Nueva EPS, Coomeva EPS que
representaban el 27,5% del total de la poblacin a nivel nacional a agosto de 201011 (el laboratorio
no atenda toda la poblacin). Adicionalmente prestaba el servicio a pacientes de la Clnica
8

Versalles, La Clnica Farallones, Coomeva Medicina Pre-pagada, Comfenalco Universidad libre y

Clnica Rafael Uribe Uribe, quienes representaban el 66% de sus ingresos a Julio de 2009. Con
estos clientes se firmaban contratos de largo plazo.

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El servicio tambin se prestaba a laboratorios de menor nivel de complejidad, estos clientes se

agrupaban en el Programa Nacional de Referencia (PNR). El laboratorio tena convenios con
empresas de medicina pre-pagada, Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP), cirujanos
plsticos, hospitales, rgimen subsidiado y otros.

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Entre 2007 y 2009 el crecimiento en ventas fue del 92%, motivado por un crecimiento en el nmero
de exmenes del 127%. Esta situacin se gener por un incremento en la poblacin de pacientes del
70% y el incremento en el nmero de exmenes por paciente del 14%. De otro lado, a pesar de que
los ingresos por paciente decrecieron un 5%, los ingresos totales crecieron a lo largo de los tres
aos. Esta situacin sugiere una reduccin de costos como consecuencia de las economas de escala
alcanzadas. (Anexo 11)
La caja de compensacin familiar (Cafam) una de las ms grandes del pas termino una relacin de
5 aos con el laboratorio Echavarria quien le provea los servicios de laboratorio clnico en Bogot,
ya que tomo la operacin directa del servicio, apoyndose en una casa comercial de reactivos y
equipos cientficos. A nivel de Suramrica uno de los laboratorios ms representativos es
Diagnsticos da Amrica, ubicado en Brasil y con presencia en la bolsa de Nueva York. (Anexo 12)
Nuevos requerimientos de los clientes de informacin.

Existe una creciente demanda de informacin por parte de los clientes y entidades gubernamentales,
que continuamente exigen un mayor grado de procesamiento de informacin al punto de solicitar un
acompaamiento en el anlisis de los datos. Esto obliga a tener un sistema de informacin robusto
que permita satisfacer esas necesidades y evitar ser percibidos como un servicio genrico. Dentro de
los reportes solicitados se encuentran:

Estadstica epidemiolgica o de promocin y prevencin.

Estadstica de uso de laboratorio.
Costo total asociado a las remisiones de exmenes formuladas por cada mdico.
Resultados crticos.
Estadstica por edades.

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Adicionalmente los grandes clientes requieren establecer interfaces entre sus sistemas hospitalarios
HIS12 y los del laboratorio LIS13, cuya finalidad es la siguiente:

Envo de informacin de las autorizaciones de los exmenes de laboratorio de pacientes desde

el HIS al LIS, con el nimo de agilizar la atencin y evitar reproceso de informacin.
Retroalimentacin sobre los resultados de los exmenes de laboratorio de pacientes desde el
LIS a la base de datos del HIS. De esta forma, el mdico pueda visualizarlos directamente en
una interfaz de usuario del programa, eliminando la impresin en papel y reduciendo los
tiempos de entrega.
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La integracin de la informacin, tiene como objetivo final la minimizacin de trmites y costos

asociados a la prestacin del servicio.

La informacin es fuente de estrategia que crea ventaja competitiva en el sector, sin embargo el LIS
que utilizaba el laboratorio en 2008 no era soportado por un motor de base de datos, lo cual le
dificultaba un mayor aprovechamiento.

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Indicadores Sociales, servicios bsicos y avanzados14.

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Segn el DANE, dentro de los periodos 1985-1990 y 2005-2010 (proyectado), la esperanza de vida
creci en el departamento del Valle del Cauca pasando de 66 a 74 aos. Como consecuencia de
ello, exista cada vez una poblacin ms vieja, demandando mayor cantidad de exmenes por
paciente y de mayor complejidad, permitiendo a Angel expandirse y crecer.
El acceso de los hogares a los servicios pblicos bsicos present pequeas mejoras en el periodo
2003-2007, a excepcin del gas natural conectado a red pblica. Los caleos podan consumir agua
directamente de la llave sin el temor de enfermarse. Exista un proceso de recoleccin de basuras,
que alcanzaba el 78% de cobertura en 2008. De esta manera se garantizan unas condiciones de
salubridad mnimas y determinan el estado de salud de la poblacin.

La disponibilidad de camas y cunas para atencin de la poblacin en Cali pas de 3.689 en 2007 a
3.010 en 2008; entre las clnicas de las cajas de compensacin familiar15 Comfandi y Comfenalco y
la clnica de la Polica proveyeron 164. Dentro de las consultas especializadas, del total de 662.983
Comfenalco aportaba a la cifra 147.816 en 2007. De esta forma, se increment la cantidad de
posibles servicios a ser prestados por el laboratorio.

Los Angel y las TIC`s

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El Dr. Gilberto Angel y su hijo Mauricio siempre estuvieron convencidos de la importancia de la

tecnologa de informacin como apoyo de cualquier actividad humana. Muestra de ello fue el
lanzamiento en 1996 de la primera versin electrnica de un diccionario de laboratorio clnico
llamado Rapilab. Esta herramienta fue diseada en el lenguaje de programacin Clipper 5.2 16. El
diccionario contena cerca de 800 trminos y era una extensin de la obra del Dr. Gilberto ngel,
expuesta en ms de diez libros y 180 boletines de laboratorio publicados anteriormente. Al ao
siguiente el diccionario fue actualizado a Visual FoxPro17. Su comercializacin internacional se
llev a cabo en discos compactos (CD) como medio fsico de distribucin. La nueva versin
contaba con grficos, cuadros sinpticos, animaciones, videos de ciertos procedimientos manuales y
poda ser ejecutado en computadores con sistema operativo Windows 3.1 o Windows 95, con
procesador Intel 386 y 4MB de memoria RAM. El mercado objetivo eran mdicos de todas las
especialidades, bacterilogos, laboratorios clnicos, centros mdicos, clnicas, hospitales,
estudiantes y en general a todos aquellos que en razn de su profesin tenan que ver con el sector
de la salud18.
El Sistemas de informacin en el Laboratorio ngel
A principios del ao 2000 el Laboratorio Clnico ngel contaba con un sistema de informacin
creado por personal interno del rea de sistemas y estaba en Clipper 5.2. Se haba contemplado
cambiarlo por un software elaborado por ingenieros de la regin llamado Health Manager, pero no
10

fue posible finalizar el proyecto debido a fallas tcnicas y la abrupta desaparicin del Dr. Mauricio
ngel en 2001. El aplicativo desarrollado en Clipper ejecutaba y almacenaba la informacin en el
PC19 principal de cada sede. Este permita registrar la recepcin del paciente, su informacin
demogrfica, los servicios solicitados20 y el recaudo de los mismos. El proceso del laboratorio en
ese momento era el siguiente (Anexo 13):
Fase Pre-analtica: Al momento de la atencin del paciente que asista a la toma de una
muestra de laboratorio, se imprima la orden 21 del examen y las papeletas22 con el detalle de las
pruebas a realizar. La orden describa los exmenes a realizar, en las papeletas se detallaba cada
componente del examen y posteriormente se registraban los resultados de cada uno de ellos. La
cantidad de papeletas dependa del tipo de pruebas a realizar y se enviaban con su respectiva
muestra de laboratorio rotulada con cinta de enmascarar a la sede de proceso correspondiente.
Para ese entonces la organizacin contaba con tres sedes que procesaban muestras con
diferentes grados de especializacin en la ciudad de Cali, una en Palmira y otra en Cartago.

Fase analtica y post-analtica: Para procesar las muestras en los equipos cientficos era
necesario digitar la informacin de paciente y el tipo examen en cada uno de ellos.
Posteriormente, se transcriba el resultado del equipo en plantillas de procesadores de texto
como Microsoft Word, Wordstar23 o aplicaciones desarrolladas en Clipper. Esta informacin
era digitada e impresa por auxiliares de laboratorio, luego el documento impreso era revisado y
validado por los profesionales de la salud calificados (bacterilogos, citlogos, patlogos).
Validados los resultados, se ubicaban en casilleros y el personal de mensajera los entregaba en
la sede donde se tom la muestra, para su entrega al paciente y posterior archivo.

Gestin administrativa: Para la creacin de los convenios en el sistema era necesario

registrarlos en la sede principal y distribuir esta informacin en diskettes a cada sede (las
auxiliares de laboratorio actualizaran el sistema). A diario se grababa en un diskette la
informacin de atencin de pacientes, exmenes y recaudo, posteriormente se enviaba a la sede
administrativa y se cargaba en un mdulo de remisiones, cuya funcin era consolidar y
estandarizar la informacin de las sedes para ser trasmitida a travs de una interface24 al sistema
contable CGUno25. Finalmente se facturaba a los clientes institucionales.

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En 2003 se busc optimizar el proceso operativo al eliminar la trascripcin manual de informacin.

Esta iniciativa se contrata y nace e-@ngel en 2004, un software que operaba en lnea y tiempo real a
travs de la Web. La base de datos que almacenaba y administraba la informacin estaba
centralizada y contaba con una interface de doble va con los equipos cientficos26. La diversidad de
equipos cientficos y reactivos dificult el establecimiento de un estndar en los valores de
referencia de los exmenes. Esta situacin llevo a un nuevo cronograma de programacin que
retras el proyecto. Transcurrieron aproximadamente dos aos para lograr eliminar la transcripcin
de informacin para los exmenes de hematologa, pruebas qumicas, infecciosas y anlisis
hormonales. Para reas en las cuales no fue posible eliminar la trascripcin, el software contaba con
plantillas dinmicas que condicionaban el contenido de algunos campos y eliminaban su digitacin.
La captura de la informacin del paciente segua siendo en el aplicativo en Clipper; este enviaba
archivos planos a e-@ngel para que la informacin no fuera digitada nuevamente.
Internet como plataforma de negocios.
Colombia accede por primera vez a Internet en 1990. En 1991 se estableci una conexin anloga
entre la Universidad de Columbia, (New York) y la Universidad de los Andes (Bogot), bajo el
nombre de RUNCOL. Dicho trabajo fue realizado por el ingeniero Hugo Sin Triana considerado el
padre de Internet para Colombia y fue el que permiti que a mediados de 1994 se diera la primera
interconexin de las universidades a Internet.
11

La conectividad en Cali se inicio en 1994 cuando a travs de INTERRED CETCOL (Red

Nacional de Ciencia, Educacin y Tecnologa), se conectaron la universidades de Eafit en Medelln,
Univalle en Cali y Los Andes en Bogot, a travs de enlaces satelitales de 64 kbps. Se invirtieron
casi $500 mil dlares en equipos y el costo mensual del servicio lo debieron asumir las
universidades (aproximadamente $9.600 dlares).

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En 2004 el servicio de internet se ofreca principalmente a travs de lneas conmutadas (telefnicas)

que permitan conexiones de hasta 56 kbps, insuficiente para transmitir imgenes y archivos de
texto grandes (Anexo14). Bogot, Medelln y Cali eran las ciudades con mayor cantidad se
suscriptores conmutadas 39,7%, 13,4% y 8,9% respectivamente. Para necesidades de transmisin
superiores las empresas requeran contratar enlaces dedicados que son los que se realizan a travs
de medios como: fibra ptica, cobre dedicado, satelital y microondas. Este tipo de servicio se
justificaba solo si se garantizaba el uso del total del ancho de banda contratado. Los operadores
(ISP27) no brindaban suficiente cobertura del servicio. La calidad en Internet para uso empresarial
requiere enlaces que garanticen continuidad, velocidad de transmisin y cobertura.
Para el 2004 e-@ngel ya estaba en funcionamiento, sin embargo la ciudad no contaba con
suficientes proveedores de internet. El principal proveedor eran las empresas municipales (Emcali),
quien ofreca desde 2003 el servicio con tecnologa ADSL. Este servicio en sus inicios no era
estable en cuanto a continuidad del servicio. Esto dificulto que la conexin de algunas sedes para
cargar la informacin a e-@ngel dentro del proceso analtico y para descargar los resultados y
entregarlos a los clientes en el momento que los solicitaban.
En 2006 el nmero de suscriptores ADSL en Cali no era representativo. Por esa misma poca
aparece una novedosa solucin inalmbrica de alta velocidad conocida como WiMax que captur
una buena porcin del mercado representada por el 34,27% nacional. Sin embargo la poca
confiabilidad del sistema llevo a que en 2009 este no se ofertara ms. Cali siendo la tercera ciudad
del pas no contaba con una cobertura robusta de Internet, esto empieza a cambiar en 2007 y se
incrementan a tal punto que para diciembre de 2009 hay un crecimiento de 106% de suscriptores a
conexiones dedicadas (Anexo 15. ). En 2007 se crea la Ruav28 (Anexo 16) e ingresan bajo una
estrategia de adquisicin nuevos operadores como Telmex y en 2009 Une. Esta situacin, gener
una mayor cobertura y unas tarifas ms favorables.
Winsislab

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La rpida expansin del laboratorio hacia otras sedes, haca que el proceso fuera cada vez ms
difcil de controlar.(Anexo 17) En 2005 se contempl la posibilidad de adquirir una solucin que
permitiera integrar la gestin administrativa, fase pre-analtica, fase analtica y post-analtica. Por
otra parte, la infraestructura de Internet en Cali y la cantidad de suscriptores hacan que los costos
de conexin fueran elevados. Aquellas sedes que atendan menor proporcin de pacientes no eran
financieramente viables para contratar los servicios robustos de Internet o no haba disponibilidad
de banda ancha en algunos sectores. (Anexo 18). El nuevo proyecto deba contemplar en su alcance
los siguientes aspectos:

Posibilidad de operar y almacenar la informacin en equipos de cada sede, en caso de no contar

con acceso a Internet que permitiera la actualizacin de la base de datos centralizada.29
Integracin de la informacin que elimine su duplicidad.
Integrar todos los equipos cientficos al sistema a travs de interfaces.
Posibilidad para actualizar la informacin de la gestin administrativa desde la sede principal a
las sedes de atencin.
Diseo flexible y parametrizable.
12

Buena relacin costo beneficio en la apertura de sedes.

Finalmente se adquiere Winsislab, desarrollado para la casa comercial Bayer Diagnostics. La

compra se hace directamente al proveedor (ArSoft) ubicado en la sabana de Bogot. La aplicacin
fue adaptada y configurada de acuerdo con las necesidades del laboratorio.

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Para el seguimiento de la calidad analtica (sigmometra) exista un programa en Excel que

consolidaba los resultados del control interno y externo, para que la Direccin de Operaciones
determinara las acciones a tomar en aquellos analitos que presentaran riesgo de estar por fuera de
especificaciones.

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Para Julio del 2006, Winsislab se haba implementado en la sede de la Avenida del Rio. La
estrategia de expansin basada en la apertura de nuevas sedes presionaba al equipo de TI para llevar
a cabo la instalacin en las existentes antes de terminar el primer trimestre de 2007. Al implementar
el software en todas las sedes, se logr un incremento en el procesamiento de exmenes de casi el
110% entre los aos ao 2007 y 2009 (Anexo 8). En 2007 se formaliza el Departamento de
Sistemas de Informacin con el equipo responsable de la implementacin de Winsislab,
adicionalmente el software permite soportar la creacin de un call center, para brindar una mayor y
oportuna informacin a los clientes y pacientes.
Comunicaciones entre sedes.

Winsislab operaba y almacenaba informacin (mediante archivos planos) en cada una de las sedes,
esto permita realizar cambios puntuales como activacin de permisos a usuarios y adicin de notas
explicativas automticas a los reportes de resultados segn los requisitos individuales. Aunque esta
situacin brindaba mayor autonoma a las sedes, creaba informacin redundante e inconsistente.
Para transmitir la informacin entre las sedes se implementa una red VPN punto a punto entre sedes
satlites y la principal. Esta se dota de un servidor configurado bajo el sistema operativo LINUX.
Por medio de esta configuracin, se detectaban las unidades de red en las sedes y se sincronizaba la
informacin con cada una de ellas por medio de un proceso batch30 que se ejecutaba cada 2 a 10
minutos. La informacin de atencin y resultados del paciente era trasmitida en archivos planos
usando un programa llamado Util.

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Cuando la informacin y las muestras clnicas se encontraban en la sede de proceso, las

bacterilogas transmitan la informacin de las pruebas a realizar a cada paciente por medio del
programa Comun hacia los equipos cientficos, desde un computador personal a travs de un
cable serial31. La informacin de la muestra era capturada con un lector de cdigo de barras
adherido al tubo de ensayo que la contena (Anexo 19).

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En el ao 2008 se abrieron once sedes, incrementando la informacin que se deba almacenar. Ante
este crecimiento en las sedes de toma de muestras que reciban ms de 180 pacientes diarios, se
configuraron PC`s con el sistema operativo Linux para poder soportar el proceso y almacenamiento
de datos.
Para garantizar el envo de los archivos planos, la trasmisin de informacin dependa de la
supervisin de personal responsable en la activacin del proceso de batch y de la disponibilidad del
acceso a Internet. En algunas ocasiones, se generaban daos o perdida completa de los archivos.
Como consecuencia de esto fue necesario implementar un Help Desk32 para dar soporte y garantizar
la continuidad en la prestacin del servicio, minimizando el impacto ante alguna situacin
imprevista en las horas de mayor demanda. (Anexo 20)

13

En la poca que Winsislab inicio su operacin (2006), la ciudad vivi el fenmeno de Wimax
(2006) gnero que empresas como Vision Satelite ofrecieran por los mismos $70.000, ancho de
banda de 400 kbps ilimitado y 50 canales de televisin. Este servicio no se destac por su calidad,
pero revolucion el mercado de la ciudad. A mediados de 2007 el costo de un canal dedicado (uno a
uno) de 400 kbps y con conexin por fibra ptica de Telmex era aproximadamente $800.000
mensuales en planes corporativos y para el hogar el servicio Triple play tena un costo
aproximado de $130.000 mensuales con un Mbps.

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En la medida que ingresaron nuevos proveedores de internet a la regin los costos de conexin por
Kbps se fueron reduciendo y adicionalmente los proveedores ofrecen cada vez ms servicios
(Hosting, cuentas de correo, IP fijas, telefona, otros), con mayor continuidad y velocidad; esto
ltimo regulado por el gobierno al fijar la velocidad mnima de banda ancha de 512 mbps en 2008 y
1024 kbps a principios de 2010.

En 2006 la organizacin adquiri un programa llamado SIAG que permita visualizar la

informacin administrativa y operativa unificada de manera detallada y/o consolidada segn se
requiera. Los reportes obtenidos podan ser ventas por segmento, empresa, convenio, la cantidad de
exmenes, ingreso de pacientes por sede, entre otros. Este era actualizado por personal de sistemas
(dos o tres veces al mes) a travs de los archivo planos de Winsislab. Gracias a este aplicativo se
permiti hacer un seguimiento ms eficiente a los clientes y un mayor conocimiento de la
operacin.
Centralink un sistema de gestin de datos.

El incremento proyectado de pruebas diagnsticas para 2008, mostr la necesidad de optimizar

nuevamente el proceso en la fase analtica. Se esperaba alcanzar una relacin beneficio-costo
razonable con los ms altos estndares de calidad y oportunidad de entrega de resultados. Dentro
de las alternativas, se busc que las soluciones informticas validaran las pruebas a travs de
parmetros previamente establecidos de las variables crticas de cada examen. La solucin
implementada fue Advia Centralink, desarrollado para clientes de la casa comercial Siemens
Medical Solutions Diagnostics 33.

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Con base en guas de laboratorio internacionales como la AUTO10-A34 de la CLSI (Clinical and
Laboratory Standards Institute), con informacin recolectada sobre la poblacin vallecaucana y con
el soporte de un equipo consultor experto en control de calidad de laboratorios clnicos, se
definieron los parmetros del sistema Advia Centralink para minimizar los errores en la
validacin de resultados y mejorar los estndares de calidad a pesar del incremento en el volumen
de pruebas validadas. Como resultado se defini la siguiente serie de filtros a los resultados, para
garantizar una validacin ptima:
Cumplimiento del control de calidad por nivel35. Los resultados del control son
almacenados en un programa llamado Qc on Call36 que recibe la informacin de Centralink.

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Cumplimiento de valores de referencia normales y de tolerancia segn:

o Gnero.
o Edad.
o Delta check37, basado en el RCV (Valor de referencia de cambio, el cual permite
conjugar datos del paciente con los datos de control de calidad de cada prueba).
o Datos histricos

El grado de correlacin de pruebas que permitan identificar resultados atpicos.

14

De esta manera la operacin obtuvo una mayor capacidad, ms confiabilidad y eficiencia, sin
necesidad de contratar personal ni de adquirir equipos cientficos adicionales.

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Advia Centralink fue conectado a los equipos cientficos de bioqumica sangunea y de anlisis
hormonales e infecciosos ubicados en la sede de proceso principal de Cali. De esta forma, se
centraliz el anlisis de la mayor cantidad de muestras y gracias a ello, se increment la capacidad.
Evidencia de ello es el aumento en el porcentaje de ordenes38 validadas por el aplicativo por sobre
las efectuadas por personal humano nicamente entre Enero y Abril de 2010 (Ver Grafico 1),

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Grafico 1: Porcentaje de Validacin de muestras con Advia Centralink. (EneroAbril de 2010).

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%deValidacindepacientes

Centralink

Mixta

Enero
Febrero
Marzo
Abril

Bacteriologo

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

Fuente: Los autores a partir de datos en Advia Centralink.

Este aplica cuando se valida toda una orden del paciente.

Mixto:

Con el aplicativo, se validan algunos de los analitos39 contenidos en una orden. El

resto son validados el bacterilogo.

Bacterilogo:

Cuando el resultado del paciente no cumple los filtros parametrizados en el

aplicativo.

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Centralink:

En los primeros cuatro meses de 2010 ms del 30% de las rdenes procesadas se validaban
completamente por Advia Centralink y ms del 40% de manera mixta. Tan solo algo ms del
23% se validaba en su totalidad por el bacterilogo. Del total de analitos, ms del 53% eran
validados con ayuda de este sistema dando muestras de su eficacia (ver Grfico 2).

15

Grafico 2: Porcentaje de Analitos validados. (EneroAbril de 2010).

Centralink

Bacteriologos

44,40%

45,92%

46,14%

49,47%

55,60%

54,08%

53,86%

Enero

Febrero

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50,53%

Marzo

Abril

Fuente: Los autores a partir de datos en Advia Centralink.

Esta aplicacin solo fue operada en la sede principal de proceso mediante una interfaz de doble va
para la trasmisin de informacin con el Winsislab, constituyndose en un punto de control.
Debido a la exclusividad del Advia Centralink con equipos cientficos de la casa comercial
Siemens Medical Solutions Diagnostics, se contempl a finales de mayo de 2010 hacerlo extensivo
al resto de equipos y a otras sede de proceso. Como alternativa exista el cambio completo de
software a uno que opere con una gama ms amplia de equipos cientficos.
Un acercamiento a la Web.

En 2006 la organizacin contaba con una pgina Web (www.angel.com.co) netamente informativa.
Otros laboratorios similares ofrecan una amplia gama de servicios a travs de su sitio Web. Entre
los ms destacados se encontraban: Centro de Medicina Diagnostica Siplas (Bogot), Laboratorio
Clnico Analizar (Bogot), Laboratorio Clnico Echavarra (Medelln - Bogot) y Pasteur
Laboratorio Clnico de Colombia (Barranquilla) (Anexo 21).

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Para finales de 2008 algunos clientes del Laboratorio Angel podan consultar los resultados de sus
pruebas en el sitio Web. A pesar del esfuerzo que implic su desarrollo, a principios de 2009 tan
solo eran consultados 180 resultados por mes. A medida que el servicio se dio a conocer, el nmero
de consultas fue creciendo hasta llegar casi a 4.000 consultas durante el mes de agosto de 2009
(anexo 22).
Un nuevo LIS
La necesidad de hacer inteligencia a los datos, responder a las necesidades de los clientes, mejorar
an ms la eficiencia de los procesos e integrar funcionalidad e informacin para todos los
departamentos, llev a la organizacin a finales de 2008 a considerar a adquirir un nuevo LIS. Se
buscaba uno que fuera en ambiente web y funcionara con un motor de base de datos al cual
posteriormente se le pudieran conectar otros aplicativos que ayudaran a la gestin de inventarios, de
clientes y mercadeo.
16

Winsislab no estaba diseado para establecer controles a los contratos per cpita, ni otras exigencias
comerciales. Adems, las interfaces requeridas con los clientes tendran muchos puntos de posible
falla. Winsislab haba permitido la expansin durante los 3 aos anteriores pero era necesario hacer
el cambio para afrontar los requerimientos del sector y de la organizacin.

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A principios del 2009 fue necesario incluir personal responsable de procesar la informacin
estadstica de los clientes. El procedimiento era manual y deban manipularse archivos planos
mediante hojas de MS-Excel o bases de datos MS-Access. La informacin requerida por los clientes
revesta alta complejidad y era necesario el apoyo de los responsables de las reas de citologa y
microbiologa para su anlisis.

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Para mediados de 2010 se estaba implementando el nuevo LIS y se estimaba que saldra a
produccin para el segundo semestre. Este se implementara en las otras unidades de negocio y
conectara al sistema contable para hacer una mejor gestin de inventarios.

Crisis en el sector de la salud

El 19 de Noviembre de 2009 el presidente lvaro Uribe informo al pas la decisin de declarar el

estado de Emergencia Social, haciendo uso del artculo 215 (reglamentado por la Ley 137 de 1994)
de la Constitucin Nacional que le da facultades (entre 30 a 90 das durante el ao) para dictar
decretos sin someterse al trmite del poder legislativo40. Como resultado de esta medida el 23 de
diciembre de 2009 se expidieron tres tipos de decretos: unos orientados a mejorar el recaudo
fiscal con destinacin a la salud, elaborados por el Ministerio de Hacienda; otros referentes al uso
de recursos de un fondo de prevencin de la drogadiccin (Frisco), elaborado por el Ministerio de
Interior y Justicia; y los relacionados directamente con el esquema de cmo funcionar el sistema
de salud, las prestaciones y las nuevas obligaciones para el cuerpo mdico, a cargo del Ministerio
de la Proteccin Social41.

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Pero qu genero esta situacin?, La Ley 100 estim que el 70% de los afiliados al sistema iban a
ser contribuyentes y 30% subsidiados, sin embargo esos porcentajes se han invertido y es el estado
quien asume el mayor porcentaje para la atencin de los pacientes. Segn Flix Len Martnez del
Centro de Investigacin para el Desarrollo de la Universidad Nacional la nica opcin para
financiar la salud es el trabajo decente42, esto lo sustenta al mencionar que la flexibilidad laboral ha
llevado a las empresas a contratar cada vez ms a personas por prestacin de servicios, trasfiriendo
la responsabilidad al trabajador a afiliarse al rgimen contributivo, sin embargo esto no siempre es
as. Se debe buscar mecanismos para que todos los trabajadores aporten a la seguridad social,
seguro para la salud y pensin, para lograr esto se debe flexibilizar el ingreso a la seguridad social
para trabajadores independientes, taxistas, de construccin, etc. y bajar los costos de la cotizacin
de las micro y pequeas empresas como lo ha hecho Estados Unidos para hacer financieramente
viable la prestacin de los servicios de salud.

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El elevado costo de intermediacin de los recursos de salud administrado por operadores del sector
privado, los altos precios de los medicamentos43 fruto de la liberacin paulatina de precios
autorizada por el ministro Diego Palacios a partir del 2005, la perdida de vigencia del plan de
beneficios contenido en el POS, el incremento de los recobros al Fosyga (Anexo 23) y otros
factores hacen que el sistema de salud atraviese por una "grave iliquidez", que segn lo manifestaba
el ministro de Hacienda scar Ivn Zuluaga, afecta a cada uno de los eslabones de la cadena. Esta
situacin hace que las EPS se atrasen en los pagos a los prestadores como el laboratorio Angel,
haciendo que el ciclo de caja se aumente.
Adicionalmente, se encuentra que el marco de negociacin en los procesos licitatorios de los
laboratorios clnicos es el listado de tarifas de ISS 2001. Este no cuenta con la totalidad, ni el grado
17

de discriminacin de procedimientos que se realizan en la actualidad, ya sea por tcnica de anlisis,

obsolescencia de la prueba o nuevas prueba. Las pruebas de laboratorio no estn estandarizadas
mediante el cdigo CUPS44, lo cual dificulta los procesos de intercambio de informacin entre las
instituciones y el estado. Como consecuencia de ello, la informacin suministrada por los
prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los
servicios de salud prestados (RIPS45) no es del todo confiable y hace que el laboratorio que amolde
a cada cliente sin lograr un estndar.

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La globalizacin de la informacin de los laboratorios clnicos exige el uso de estndares que

permitan el intercambio de informacin entre instituciones mdicas y al interior de las mismas.
Existen estndares como el HL746, DICOM47 y LOINC48, que contribuyen a la generacin de
beneficios tales como: la reduccin en el uso de papel, la eliminacin de errores de transcripcin,
estandarizacin internacional de la forma de presentar los resultados y mayor oportunidad en la
entrega de informacin. Estos sern los prximos de retos del laboratorio Angel, para ser parte de la
globalizacin de la informacin de los pacientes.

Que deparar el futuro

Son muchas las decisiones que ha tomado el laboratorio a travs de los aos como respuesta a una
rivalidad competitiva elevada que promueve estndares de calidad cada vez ms altos, con costos
cada vez menores. Sin embargo, se espera que el gobierno del presidente Juan Manuel Santos
busque fortalecer el sistema de seguridad social y nuevos cambios se gesten. Las empresas de salud
y dentro de ellas Angel Diagnstica, debern reformular constantemente su estrategia para
permanecer vigentes en el mercado.

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Frente a este panorama, muchos interrogantes se abren: Qu nuevos cambios se pueden presentar
en el entorno?Qu decisiones tendr que tomar el laboratorio para afrontarlos?Cmo debern los
sistemas de informacin adaptarse a la estrategia de Angel?Un nuevo cambio ser la
respuesta?Deber Angel buscar un sistema de informacin le permita adems de llevar a cabo su
operacin de laboratorio, soportar su proceso de toma de decisiones?

18

Anexos
Anexo 1: Tabla de sedes de Angel Diagnostica S.A.

Valle del Cauca

Cali

Proceso

Valle del Cauca

Cali

7
8
9
10

Valle del Cauca

Valle del Cauca
Valle del Cauca
Valle del Cauca

11

SEDE
Lnea empresarial
Lnea Industrial
Comfenalco- Centro
Farallones
Clnica Rafael Uribe
Uribe

DIRECCION
Avenida 3B # 24-150
Avenida 2N # 22N-19
Calle 5 # 6-63
Calle 9c # 50-25

al
i

Tipo de Sede
Lnea Empresarial
Lnea Industrial
Proceso
Proceso

-C

Ciudad
Cali
Cali
Cali
Cali

Ave 3B # 24-150

Departamento
Valle del Cauca
Valle del Cauca
Valle del Cauca
Valle del Cauca

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

No
1
2
3
4

Carrera 3 # 6-68
Carrera 47 # 8c-94
Carrera 8 # 52-166
Calle 5 # 80-00

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

Comfenalco Vipasa

Avenida 3N # 45-89

12
13
14

Valle del Cauca

Valle del Cauca
Valle del Cauca

Cali
Cali
Cali

Toma de Muestras
Toma de Muestras
Toma de Muestras

Calle 38 # 4N-140
Calle 21 # 5B-27
Transversal 103 Calle 95

15

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

16

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

17

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

18
19

Valle del Cauca

Valle del Cauca

Cali
Cali

Toma de Muestras
Toma de Muestras

20

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

21

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

22

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

La Flora
Versalles Especialistas
Versalles San Marcos
Comfenalco
Pasoancho
UPP
Coomeva
Unicentro
UPP
Coomeva
Tequendama
UPP Coomeva Norte
Nueva EPS Nororiente
Nueva EPS Vsquez
Cobo
Nueva EPS Torres de
Maracaibo
Cambulos

23

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

Clnica Lungavita

Carrera 105 # 15-20

24

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

Colmedica Sersalud

Avenida 4N # 19-76

25

Valle del Cauca

Cali

Toma de Muestras

Angel Chiminangos

Calle 62 Con Carrera 1G

Ex
cl

us
iv

Cali
Cali
Cali
Cali

Proceso
Avenida Del Rio
Administrativa
Toma de Muestras
La Merced
Toma de Muestras
Oftalmolgica
Toma de Muestras
Comfenalco - La Base
Toma de Muestras
Hospital Psiquitrico

Avenida 2N # 22N-19

Calle 13 # 64-20
Centro
Comercial
Unicentro local 103 2 piso
Calle 5c # 42A-15

Calle 26 # 6N-55
Carrera 8 # 49-75
Avenida Vsquez Cobo #
24AN-28
Calle 26E # 37-47
Calle 9 # 38-22

19

No

Departamento

Ciudad

Tipo de Sede

SEDE
DIRECCION
Hospital san Jos
Carrera 8 # 17 - 52
De Buga

Valle del Cauca

Buga

Proceso

27

Valle del Cauca

Buga

Toma de Muestras

UBA Buga

Carrera 14 # 3-07

28

Valle del Cauca

Buga

Toma de Muestras

Angel Buga

Carrera 12 # 5-28

29

Valle del Cauca

Cartago

Proceso

Clnica del Norte

Carrera 15 con Calle 17

30

Valle del Cauca

Cartago

Toma de Muestras

Angel Cartago

Calle 8 # 4-25

31

Valle del Cauca

Cerrito

Toma de Muestras

UBA
Cerrito

Calle 5 # 10-77

32

Valle del Cauca

Jamund

Toma de Muestras

Comfenalco
Jamund

Calle 10 # 9-27

33

Valle del Cauca

Palmira

Proceso

Comfandi Palmira

Calle 32 # 21-74

34

Valle del Cauca

Palmira

Toma de Muestras

UBA
Palmira

Carrera 33A # 31-74

35

Valle del Cauca

Palmira

Toma de Muestras

Angel Palmira

Calle 27 # 30-41

36

Valle del Cauca

Tulu

Toma de Muestras

UBA
Tulu

Carrera # 34 26-28

37

Valle del Cauca

Tulu

Proceso

Angel Tulu

Calle 25 # 30-32

38

Valle del Cauca

Yumbo

Toma de Muestras

Yumbo Versalles

Carrera 4 # 9-44

39

Cauca

Popayn

Proceso

Popayn Angel

Calle 5 # 9 -83

40

Cauca

Popayn

Toma de Muestras

Comfenalco
Popayn

Av. Panamericana # 6n - 11

-C

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

Coomeva

al
i

26

Coomeva

Coomeva

Ex
cl

us
iv

Fuente: Elaborado por autores. 2010

20

Anexo 2. Distribucin de muestras en las sedes para su proceso.

ClinicadelNorte

1,0%

PopayanRialab

1,1%

HospitalSanJosedeBuga
ComfandiPalmira

al
i

2,3%

AvenidadelRio

7,3%

6,1%

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

AngelTulua

-C

4,7%

Farallones

10,5%

ClinicaRafaelUribeUribe

15,0%

ComfenalcoCentro

52,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Fuente: Elaborado por los autores con informacin de Mayo de 2010.

Anexo 3. Distribucin de tipo exmenes procesados

Ex
cl

us
iv

QumicaSangunea
Hematologa
Hormonales
BioqumicaUrinaria
Microbiologa
Coagulacin
Citologas
Coproanlisis
Infecciosas
Patologa
Remitidas
Electroforesis

54,34%

14,98%

8,12%
7,02%
4,49%

3,76%
3,70%
1,14%
0,90%
0,90%
0,62%
0,04%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Fuente: Elaborado por los autores con informacin de Mayo de 2010.

21

Anexo 4. Equipos de Laboratorio para anlisis de muestras.

Casa Comercial o
Distribuidor

Nombre de Equipo
AVL 9180

Hydrasys II

Cobas C111
Roche Diagnostics

Hitachi 917

-C

Stat Fax 2200

al
i

DSX

Stat Fax 2600

Sysmex XE2100

Stat Fax 303

Sysmex XT 1800i

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

Annar Diagnstica
Import

Nombre de Equipo

Casa Comercial o
Distribuidor

Becton Dickinson and

Bactec
Company

IQ 200

Rochem Biocare

PhD Pr3100

Microscan

VES MATIC

Advia 1650

Aution Eleven

Advia 1800

Aution Max

BFT II

Aution Mini

CA 540

AxSym

CA 560

Biodiagnsticos

Biosystems

BTS-330
Triage

CA1500

Siemens Medical
Solutions
Diagnostics

Centauro

Advia 60

Dimension

Celltac F

Immulite

Vitros DT

Microtest 1

Coagulacin-DAI
Trombotimer 2 chanel

Rapidlab 348

Casa de la diabetes

Ex
cl

us
iv

Johnson & Johnson

Healthcare
Labkit S.A.

Rapidlab 349
Fuente: Elaborado por autores. 2010

22

us
iv

Ex
cl
C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n
a

-C

al
i

Anexo 5. Actividades principales de la operacin del laboratorio.

Fuente: Elaborado por autores.

23

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

-C

al
i

Anexo 6. Establecimiento de las empresas relacionadas con salud, en el barrio Tequendama

de la ciudad de Cali, 1977 2000.

Fuente: Cluster de Salud del barrio Tequendama de la ciudad de Cali.49

Anexo 7. Apertura de sedes desde 2006 a 2010.

2006
2007
2008

2009

Clnica Sigma (*).

UBA50 Palmira, UBA Buga, UBA Tulu, UBA Cerrito, Clnica Farallones.
UPP51 Tequendama, UPP Norte y UPP Unicentro, 5 sedes de La Nueva EPS (**),
Clnica Rafael Uribe Uribe, Centro de atencin de los Cambulos, Comfenalco La
Base, Colmdica Pereira (*).
Clnica Lungavita, Clnica del Norte en Cartago, Colmdica Tequendama(***),
Laboratorio Clnico Rialab-Popayn, Comfenalco Popayn.
Sede Hospital San Jos de Buga, Angel Buga, Angel Chiminangos-Cali, Colmdica
Versalles-norte de Cali.

Ex
cl

us
iv

2010
(1er
Semestre)

Apertura de Sedes

Ao

(*) Sede Cerrada.

(**) Dos Sedes fueron cerradas.
(***) Ubicada en el segundo piso de la sede del barrio Tequendama.

24

Anexo 8. Cantidad de exmenes analizados por trimestres 2007 Junio 2010.

1.000.000
800.000
700.000

al
i

600.000

-C

500.000

300.000

400.000

C
en as
1Trim07
o
cu c
2Trim07
o
r
Ve so n
3Trim07
p
s
rs d ro
4Trim07
i e p
n la s
1Trim08
1. U it 2Trim08
0 n o
- A iv ac3Trim08
go ers a4Trim08
st id dm
o a1Trim09
d ic
20 2Trim09
11 Jav o3Trim09 e
ri
4Trim09
an

Cantidaddeexamenes

900.000

200.000
100.000

2Trim10

1Trim10

Fuente: Elaborado por autores. 2010

Anexo 9. Cambio de imagen de ngel Diagnostica.

Imagen anterior

Laboratorio Clnico

Imagen Actual

Ex
cl

us
iv

Laboratorio industrial

Fuente: Elaborado por los autores.

25

Anexo 10: Participacin en los ingresos por tipo de cliente.

EPS

62,50%

IPS

8,01%

Particular

6,29%

PNR

5,87%

Tarjetasdedescuento

-C

Medicinaprepagada

al
i

11,95%

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

2,44%

Hospitales

1,38%

ARP

0,98%

Cirujanosplsticos

0,56%

Rgimensubsidiado

0,03%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

Ex
cl

us
iv

Fuente: Elaborado por autores con informacin de enero de 2009.

26

us
iv

Ex
cl
C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n
a

-C

al
i

Anexo 11: Cantidad de pacientes, exmenes y utilidad neta.

27

Anexo 12. Estados Financieros de ngel Diagnostica, el sector y otros laboratorios.52 (Cifras en miles de pesos)
B a la n c e d e R e s u lt a d o s

61 M ENOS : C o s to s De Ve nta s y De
P re s ta c i n De S e rvic io s
UT ILID A D B R UT A
51 M ENOS : Ga s to s Ope ra c io na le s
De Adm inis tra c i n
52 M ENOS : Ga s to s Ope ra c io na le s
De Ve nta s
UT ILID A D O P E R A C IO N A L

26.651.498

3 1/ 12 / 2 0 0 9

3 1/ 12 / 2 0 0 7

30.402.150

7.471.575

15.038.942

3 1/ 12 / 2 0 0 9

21.389.797

28.883.000

3 1/ 12 / 2 0 0 8
43.632.763

3 1/ 12 / 2 0 0 9
52.353.693

29.080.448

3 1/ 12 / 2 0 0 9
28.119.330

9.662.480

14.482.942

35.161.437

21.070.847

20.560.055

5 .3 7 6 .4 6 2

6 .9 0 6 .8 5 5

8 .4 7 1.3 2 6

9 .6 11.8 8 2

8 .0 0 9 .6 0 1

7 .5 5 9 .2 7 5

11.768.261

13.241.899

4.049.117

4.910.622

7.048.993

8.651.047

2.954.911

3.342.976

2.137.447

2.001.081

421.220

605.533

565.220

500.445

2.768.889

2.602.249

5 .2 7 4 .2 14

42.741.811

3 1/ 12 / 2 0 0 8

2 2 .0 7 0 .9 0 8

19 .17 9 .9 2 3

8.331.241

3 1/ 12 / 2 0 0 8

D ia g n o s t ic o s d a A m e ric a

3 1/ 12 / 2 0 0 8

3 1/ 12 / 2 0 0 8

al
i

3 1/ 12 / 2 0 0 8

La b o ra t o rio m e d ic o d e
re f e re n c ia Lt d a
3 1/ 12 / 2 0 0 9

-C

41 Ingre s o s Ope ra c io na le s

La b o ra t o rio E c h a v a rria

D in a m ic a IP S

4.817.091

2.076.468

5.498.856
2.241.771

3 1/ 12 / 2 0 0 9

1.190.110.973

1.766.924.400

95.711.434

140.197.408

2 .7 4 0 .6 2 3

3 .2 5 7 .0 8 5

1.0 9 4 .3 9 9 .5 3 9

1.6 2 6 .7 2 6 .9 9 2

2.076.877

2.279.569

750.526.076

1.105.435.181

C
en as
cu o c
Ve rso on
rs s d pro
i e p
n la s
1. U it
0 n o
- A iv ac
go ers ad
st id m
o ad i
20 J co
11 av er
ia
n

C ue nta

A n g e l D ia g n o s t ic a

A c t iv id a d e s d e a p o yo
d ia g n o s t ic o

6 .8 2 7 .9 2 8

9 0 6 .12 5

1.3 9 0 .7 0 0

8 5 7 .113

4 6 0 .3 9 0

2 .2 8 5 .8 0 1

1.6 14 .0 5 0

6 6 3 .7 4 5

9 7 7 .5 16

3 4 3 .8 7 3 .4 6 3

5 2 1.2 9 1.8 11

42 M AS : Ingre s o s No Ope ra c io na le s

1.098.701

1.856.456

260.526

367.342

693.698

963.365

466.767

412.847

160.743

245.605

53 M ENOS : Ga s to s No
Ope ra c io na le s

887.201

461.043

920.064

39.682

48.256

348.236.533

396.631.533

1.101.497

1.219.160

330.549

493.872

667.906

UT ILID A D A N T E S D E
IM P UE S T O S Y A J US T E P O R
IN F LA C IO N

5 .2 7 1.4 18

7 .4 6 5 .2 2 4

8 3 6 .10 2

1.2 6 4 .17 0

8 8 2 .9 0 5

5 3 6 .5 5 4

2 .2 9 1.5 2 5

1.10 6 .8 3 3

7 8 4 .8 0 6

1.17 4 .8 6 5

- 4 .3 6 3 .0 7 1

12 4 .6 6 0 .2 7 8

54 M ENOS : Im pue s to s De R e nta y

C o m ple m e nta rio s

1.361.112

2.207.622

333.132

417.176

375.000

285.000

425.207

302.836

274.502

410.583

8.124.836

26.452.960

3 .9 10 .3 0 6

5 .2 5 7 .6 0 2

5 0 2 .9 7 0

8 4 6 .9 9 4

5 0 7 .9 0 5

2 5 1.5 5 4

1.8 6 6 .3 18

8 0 3 .9 9 7

5 10 .3 0 4

7 6 4 .2 8 2

- 12 .4 8 7 .9 0 7

9 8 .2 0 7 .3 18

3,34%

3,96%

5 9 G A N A N C IA S Y P E R D ID A S

M a rg e n N e t o

14,67%

17,29%

B a la n c e G e n e ra l

A c t iv id a d e s d e a p o yo
d ia g n o s t ic o

A c t iv o s
To ta l Ac tivo C o rrie nte
To ta l Ac tivo No C o rrie nte s
T o t a l A c t iv o s

3 1- D ic - 0 8

3 1- D ic - 0 9

P a t rim o n io T o t a l
P a t rim o n io + P a s iv o

3 1- D ic - 0 7

3 1- D ic - 0 8

0,48%

6,42%

D in a m ic a IP S

3 1- D ic - 0 9

3 1- D ic - 0 8

2,86%

La b o ra t o rio E c h a v a rria

3 1- D ic - 0 9

3 1- D ic - 0 8

3 1- D ic - 0 9

10,59%

13,90%

La b o ra t o rio m e d ic o d e
re f e re n c ia Lt d a
3 1- D ic - 0 8

3 1- D ic - 0 9

-1,05%

5,56%

D ia g n o s t ic o s d a A m e ric a

3 1- D ic - 0 8

3 1- D ic - 0 9

4.829.217

7.563.379

11.629.278

10.532.008

11.450.739

9.260.231

8.590.479

1.641.194

2.093.581

847.138.987

849.417.020

11.992.534

15.305.446

1.143.690

2.790.519

1.946.060

2.120.700

4.051.032

4.479.986

5.275.701

295.029

258.486

932.481.033

1.047.229.529

2 5 .0 9 8 .8 4 7

3 4 .2 8 0 .0 5 8

5 .9 7 2 .9 0 7

10 .3 5 3 .8 9 8

13 .5 7 5 .3 3 8

12 .6 5 2 .7 0 8

15 .5 0 1.7 7 1

13 .7 4 0 .2 17

13 .8 6 6 .18 0

1.9 3 6 .2 2 3

2 .3 5 2 .0 6 8

6.612.355

8.204.936

3.882.939

5.497.011

8.057.224

7.297.492

9.963.087

7.648.836

8.076.167

654.885

819.752

761.851

3.160.038

471.503

471.503

623.618

2.250.979

2.561.027

11.3 6 4 .9 7 4

4 .3 5 4 .4 4 2

5 .9 6 8 .5 14

8 .6 8 0 .8 4 2

7 .2 9 7 .4 9 2

9 .9 6 3 .0 8 7

9 .8 9 9 .8 15

10 .6 3 7 .19 4

6 5 4 .8 8 5

vo

7 .3 7 4 .2 0 6

us
i

T o t a l P a s iv o

A n g e l D ia g n o s t ic a

1,16%

18.974.612

8 19 .7 5 2

17 .7 2 4 .6 4 0

2 2 .9 15 .0 8 4

1.6 18 .4 6 5

4 .3 8 5 .3 8 4

4 .8 9 4 .4 9 6

5 .3 5 5 .2 16

5 .5 3 8 .6 8 4

3 .8 4 0 .4 0 2

3 .2 2 8 .9 8 6

1.2 7 8 .3 3 8

1.5 3 2 .3 16

2 5 .0 9 8 .8 4 7

3 4 .2 8 0 .0 5 8

5 .9 7 2 .9 0 7

10 .3 5 3 .8 9 8

13 .5 7 5 .3 3 8

12 .6 5 2 .7 0 8

15 .5 0 1.7 7 1

13 .7 4 0 .2 17

13 .8 6 6 .18 0

1.9 3 3 .2 2 3

2 .3 5 2 .0 6 8

Ex
cl

To ta l P a s ivo s No C o rrie nte s

6,35%

13.106.313

P a s iv o
To ta l P a s ivo s C o rrie nte s

1.8 3 3 .0 0 0

1.7 7 9 .6 2 0 .0 2 1 1.8 9 6 .6 4 6 .5 4 9
0

340.688.950

419.800.136

978.185.040

845.064.046

1.3 18 .8 7 3 .9 9 0

1.2 6 4 .8 6 4 .18 2

4 6 0 .7 4 6 .0 3 0

6 3 1.7 8 2 .3 6 7

1.7 7 9 .6 2 0 .0 2 1 1.8 9 6 .6 4 6 .5 4 9

28

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al
i

Anexo 13: Descripcin del proceso 2003 Clipper (Primera parte)

Fuente: Elaborado por autores. 2010

29

Anexo 13: Descripcin del Proceso 2003 Clipper (Segunda parte)

Fase Analtica 2003 - Clipper

Fase Post - Analtica 2003 - Clipper

Sigue
Fase
analtica

al
i

Fase Post
Analitica

Los mensajeros
distribuyen los
informes en las
sedes de atencin.

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El profesional de la salud,
debe digitar el paciente en
el equipo cientfico para
hacer el anlisis o se hace
de manera manual

-C

Recepcin de
muestras y
direccionamiento a
reas de proceso

El equipo arroja el
resultado, se copia en la
papeleta o se anexa
impreso del equipo

La papeleta se
entrega a
auxiliares para
copiar el resultado

La auxiliar debe
copiar la informacin
demogrfica del
paciente que
aparece en la
papeleta y el
resultado

La auxiliar copia en
Wordstar, Word o en
Clipper los resultados

El profesional de
la salud verifica el
informe vs la
papeleta

Entrega de
resultados

Auxiliar entrega
resultado al
paciente

Se devuelve el
informe con
papeleta a la
auxiliar

El paciente
entrega el recibo a
la auxiliar de
laboratorio.

Fin

No

us
iv

el informe esta
correcto?

La auxiliar almacena
los informes por
orden alfabtico por
el apellido.

Ex
cl

Si

Profesional firma el
informe y se separa
por sede de atencin

La auxiliar ubica
los informes en un
casillero por sede
de atencin.

Fase Post
analtica

Fuente: Elaborado por autores. 2010

30

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-C

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Anexo 14: Distribucin de suscriptores de Internet a nivel nacional - 2004

Fuente:
Elaborado
por
autores,
Colombia del CRT Primer semestre 2004

con

informacin

del

Reporte

de

Internet

en

Ex
cl

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iv

Anexo 15. Suscriptores de Internet en Cali entre 2007 a 2009.

Fuente: Elaborados por los autores con informacin de SIUST. http://www.siust.gov.co/siust/

31

Anexo 16: Impulsores de la conectividad en Colombia.

Ao

1994
1994

1994
1997
1997
2000

2001

2002
2003
2004

al
i

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iv

2006

-C

1990
1991

1989

Leonard Kleinrock53 crea el primer nodo de internet cuando establece la conexin de computadoras,
conocidas como ARPANET, entre otras dos universidades de California y una en Utah, en
septiembre de 1963.
se crea el lenguaje de programacin HTML por un grupo de fsicos liderados por Tim Berners-Lee y
en 1990.
Se construyen el primer cliente Web, llamado WorldWideWeb (WWW) y primer servidor Web.
se estableci una conexin anloga entre la Universidad de Columbia, en New York y la Universidad
de los Andes, bajo el nombre de RUNCOL. Dicho trabajo fue realizado por el ingeniero Hugo Sin
Triana considerado el padre de Internet para Colombia
Se dio la primera interconexin de las universidades a Internet en Colombia.
En junio se crea INTERRED CETCOL (Red Nacional de Ciencia, Educacin y Tecnologa),
gracias a la voluntad de universidades, el estado y el sector privado por 1.800 millones de pesos. Esta
tiene nodos en diferentes ciudades del pas y permite la conexin de universidades, centros de
investigacin, particulares, etc.
Univalle se conecta a CETCOL.
El gobierno haba creado el Consejo Nacional de Informtica que se encarg de crear los
lineamientos para una poltica nacional de informtica ms su cumplimiento no fue el adecuado.
Cali cuenta con 12 ISP
En febrero se promueve La agenda de la conectividad,est soportada por el documento Conpes
3072, con el cual buscaba: acceso a la infraestructura de la informacin, uso de TI en los procesos
educativos y capacitacin en el uso de TI, uso de TI en las empresas, fomento a la industria nacional
de TI, generacin de contenido, gobierno en lnea.
El uso de Internet en las empresas, de acuerdo al Informe de las tecnologas de la informacin y de
las telecomunicaciones, se encontr que solo el 37.2% de las empresas que tenan computador,
tenan conexin a Internet; en comercio el 33.4%, en industria el 41.8% y en servicios el 37.8%. En
el caso de los trabajadores en los micro-establecimientos, slo el 5% contaban con acceso a Internet,
distribuidos en 1.0% para comercio, 1.6% para industria y 5.3% para servicios. Por otra parte, se
observa que el 51% de computadores se encuentran en Bogot, el 16% en Antioquia, el 9% en el
Valle, el 5% en Atlntico y Santander y el 14%, y el 49% restante se encuentra en los otros
departamentos nacionales.
92,7% de los suscriptores en Colombia usaban enlaces conmutados.
Colombia ocupa el sptimo lugar en penetracin.
Chile lidera en el indicador de penetracin de Internet con 20.14% usuarios, mientras que Colombia
ocupa el sptimo lugar con 4.57%.
En Junio 12 la ministra de comunicaciones Martha Pinto de De Hart anuncia el decreto 1928, con el
cual se bajan los costos de banda ancha a los operadores al tener una menor tarifa al derecho de uso
del espectro en la banda ancha de 3.5 Ghz, lo cual impulsa el uso de Internet y adicionalmente a la
estrategia se suma la norma relacionada con la exencin del IVA para los computadores de bajo
costo.
El 15 de marzo se constituye en la Red Universitaria de Alta Velocidad RUAV, la cual est
compuesta por las universidades Javeriana-Cali, ICESI, San Buenaventura, Univalle, Autnoma de
Occidente, Santiago de Cali y Libre. Adicionalmente aporta el Centro Internacional de Agricultura
Tropical CIAT.
Crecimiento 42% de usuarios- internet mvil en Colombia.

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1963

Evento

Ex
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2007

2009

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Anexo 17: Descripcin de proceso 2004 e @ngel (Primera parte)

Fuente: Elaborado por autores. 2010

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Anexo 17: Descripcin de proceso 2004 e @ngel (Segunda parte)

Fuente: Elaborado por autores. 2010

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Anexo 18: Evolucin de suscriptores de Internet en el tiempo.

Fuente: SIUST

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Anexo 19: Logstica de transmisin de informacin entre sedes usando Winsislab y Centralink. (Primera parte)

Fuente: Elaborado por autores. 2010

36

-C

al
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Anexo 19: Logstica de transmisin de informacin entre sedes usando Winsislab y Centralink. (Segunda parte)

Print_1

Centaur_1

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MAN DE
ANGEL

CentraLink
Server

Client_1

Terminal Server_1
Winsislab Server

Hub

Terminal Server_2

Print_2

Advia1650_2

Client_3

Client_2

Print_3

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Advia1650_1

Fuente: Elaborado por autores. 2010

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Anexo 20: Descripcin del proceso 2006 Winsislab. (Primera parte)

Fuente: Elaborado por autores. 2010

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Anexo 20: Descripcin del proceso 2006 Winsislab. (Segunda parte)

Fuente: Elaborado por autores. 2010

39

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i

Anexo 21: Pagina Web de laboratorios clnicos.

www.siplaslab.com

www.analizarlab.com

40

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i

www.echavarrialab.com

http://www.pasteurlab.com/Internet.htm

41

Anexo 22: Cantidad de resultados consultados.

Resultadosconsultadosenwww.angel.com.co
4500

al
i

3500

-C

3000
2500

1500
1000
500
0

2000

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n

Cantidaddeexamenes

4000

Ene09 Feb09 Mar09 Abr09

Series1

180

180

603

736

May
Jun09 Jul09 Ago09 Sep09 Oct09 Nov09 Dic09 Ene10 Feb10 Mar10
09
1986 2421 3287 3859 3710 2409 1754 2846 2543 3564 3317

Mes

Fuente: Elaboracin propia de los autores a partir de informacin del laboratorio.

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Anexo 23: Recobros por eventos y medicamentos NO POS 2001 - 2008. (Millones de Pesos).

Fuente: Salud: crisis al descubierto. (2010). Revista Dinero (343).

42

Notas de referencia.
1

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i

Caso acadmico preparado por David Leonardo Lpez y Cesar Mosquera como requisito para optar al grado
de Maestra de Administraciones de empresas, tutorado por Luis Hernando Garca.
2
La Clnica fue vendida en 1954 a la comunidad religiosa de San Jos de Gerona y hoy es conocida como la
Clnica Nuestra Seora de los Remedios.
3
Historia de Cali. (s.f.). Recuperado el 11 de 08 de 2010, de http://www.cali.gov.co/publico2/histocal.htm
4
Navia, G. P. (s.f.). Club de Tenis Cali. Recuperado el 15 de 09 de 2010, de
http://www.clubteniscali.com/historia.php
5
Es la misma Clnica Rafael Uribe Uribe.
6
Empresas amplian su capacidad en Valle del Cauca. (s.f.). Peridico El Pas , pg.
http://www.elpais.com.co.
7
Omar Toro haba sido Secretario de Salud Departamental en 1998.
8
La Sigmometra Analtica del Error total es una herramienta para el control de procesos analticos a travs
de la integracin de conceptos de Variabilidad Biolgica y Error total para la toma de decisiones preventivas
y correctivas con respecto al desempeo de los analitos de laboratorio. Revista Bioanlisis. (s.f.). Recuperado
el 2010, de Fuente: http://www.revistabioanalisis.com/arxius/notas/nota6_27_Bioanalisis.pdf
9
Aplicaciones de Six Sigma en el Laboratorio ngel Cali - Colombia. (s.f.). Revista Bioanlisis ,
http://www.revistabioanalisis.com/arxius/notas/nota6_27_Bioanalisis.pdf.
10
El contratante asigna una poblacin y paga al laboratorio una suma fija por examen incluido en el POS.
11

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http://www.ugpp.gov.co/portal/page/portal/MinHacienda/haciendapublica/regulacionfinancieraysocial/Registr
oUnicodeAportantes/estadisticas2/IG--SALUD-2010-08.pdf
12
El termino HIS, es la abreviatura de Hospital Information Systems, la cual es utilizada en el argot de
Tecnologas de Informacin en cuidados de salud.
13
LIS: Laboratory information System, Winsislab es un LIS.
14
DANE - Departamento Administrativo Nacional de Estadistica. (s.f.). Estadsticas vitales. Recuperado el
17 de 07 de 2010, de http://www.dane.gov.co
15
Caja de compensacin familiar: persona jurdica de derecho privado, sin nimo de lucro que cumple
funciones de seguridad social y est sometida al control, inspeccin y vigilancia de la Superintendencia del
Subsidio Familiar.
16
Clipper es un lenguaje usado principalmente para disear programa de base de datos, fue creado en 1985
como un compilador para dBASEIII, un popular lenguaje de base de datos de la poca. Fuente: Alegsa.
(s.f.).
Diccionario
de
Informtica.
Recuperado
el
13
de
18
de
2010,
de
http://www.alegsa.com.ar/Dic/clipper.php
17
Visual FoxPro es un sistema de administracin de bases de datos relacionales orientado a objetos diseado
por Microsoft para a crear soluciones de bases de datos de escritorio y de Web. Fuente: www.microsoft.com
18
Diccionario de laboratorio ahora en cd-rom, Fuente: Diccionario de laboratorio ahora en CD-ROOM . (19
de 08 de 1997). Periodico El Tiempo , pgs. http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-619283.
19
El trmino PC (derivado de las palabras inglesas Personal Computer), es la expresin estndar que se utiliza
para denominar a las computadoras personales en general. Fuente: http://www.mastermagazine.info
20
Exmenes de laboratorio clnico, consultas mdicas, otros servicios.
21
Solicitud de procedimientos o exmenes a realizar a la muestra de un paciente.
22
Documento impreso donde se detallan cada uno de los componentes que contiene un examen de
laboratorio.
23
WordStar fue un procesador de textos publicado por MicroPro, originalmente escrito para el sistema
operativo CP/M pero ms tarde portado a DOS, que goz de una posicin dominante en el mercado durante la
primera mitad de los aos 1980. Fuente: Wordstar Resource Site. (s.f.). Recuperado el 22 de 09 de 2010, de
http://www.wordstar.org/
24
Proceso por el cual se migra informacin de un sistema a otro.
25
CGUno: Sistema contable desarrollado en Colombia para cumplir con los estndares legales y tributarios
del pas.
26
Equipos cientficos: Equipos de laboratorio clnico encargado de realizar los anlisis de las muestras de los
pacientes.
27
Sigla en ingls para proveedores de acceso a Internet.

43

28 RUAV: Red Universitaria de Alta Velocidad

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Los proveedores de internet no ofrecan planes econmicos y robustos que se ajustaran a las sedes cuyo
volumen de atencin era inferior a 20 pacientes, existan planes dedicados cuyos costos superaban los $
400.000 mensuales y los ingresos no justificaban este costo. Se prob su funcionamiento en comunicaciones a
travs de Servicio de Acceso Remoto (RAS).
30
Es la forma de automatizar procesos (copiar, pegar, renombrar y enviar datos) de MS-DOS as evitamos
procesos rutinarios y montonos, esto es trabajo de mquina. Tiene la funcionalidad de conectarse con otras
interfaces por lnea de comandos.
Fuente: http://www.alegsa.com.ar/Dic/procesamiento%20por%20lotes.php
31
Un cable serie es un cable que se puede utilizar para transferir informacin entre dos dispositivos que
utilizan la comunicacin en serie, a menudo usando el estndar RS -232.
32
rea en la cual se atienden los problemas a los usuarios internos del software y hardware; estos se reportan
por e-mail, mensajera instantnea o llamada y se atiende con soporte remoto o presencial.
33
Esta compaa haba adquirido la divisin diagnstico de Bayer Diagnostic en el ao 2007.
34
Este documento proporciona un marco general que permitir a cada laboratorio desarrollar, implementar,
validar y adaptar las normas de auto-verificacin (verificacin automatizada) con base en las necesidades de
sus pacientes.
Fuente: http://www.clsi.org/source/orders/free/auto10-a.pdf
35
Son anlisis que se realizan a unas muestras estndar validada con niveles de concentracin diferente con
el fin de validar el equipo cientfico.
36
El bacterilogo registra el resultado arrojado por el equipo o este lo transmite electrnicamente al Qc on
Call (a travs de Centralink), Si el resultado cumple con los parmetros establecidos, el bacterilogo puede
procesar las muestras. Esto es por cada tipo de prueba.
37
las variaciones esperables respecto a resultados anteriores.
Gaya, J. (s.f.). Sociedad Espaola de Direccin y Gestin de Laboratorios Clnicos. Recuperado el 12 de 10
de 2010, de http://www.sediglac.org/documentos/colaboraciones/informaticalab.shtml
38
Orden hace referencia a solicitud completa de exmenes realizada por el paciente.
39
Componente o parte de un examen, por ejemplo: Las plaquetas son un analito del cuadro hemtico.
40
El Congreso podr derogar, modificar o adicionar durante el ao siguiente de la emergencia los decretos
emitidos.
41
Trampa o solucin de pobreza? (2010). Revista Dinero , 349
42
No todo fue malo en la Emergencia Social. (2010). Revista Semana .
43
Por ejemplo el Cipro de Bayer cuesta 131 dlares en Colombia y en Estados Unidos es 25 dlares ms
barato.
44
CUPS: Clasificacin nica de Procedimientos en Salud.
45
RIPS: Registro Individual de la Prestacin de Servicios de Salud.
46
Health Level Seven (HL7): Permite estructurar informacin que se va a intercambiar en eventos, utilizando
un lenguaje comn.
47
DICOM: Estndar reconocido mundialmente para el intercambio de imgenes mdicas
48
LOINC: Proporciona una serie de nombres universales e ID para identificar resultados de laboratorio y
pruebas clnicas.
49
Gensini, S. (2000). Informe de investigacin del trabajo de grado. Cali: Pontificia Universidad Javeriana,
Facultad de Ciencias Econmicas y Administrativas, Carrera de Administracin de empresas.
50
UBA: Unidad Bsica de Atencin de Coomeva EPS S.A.
51
UPP: Unidad de Promocin y Prevencin de Coomeva Medicina Prepagada S.A.
52
Informacin recopilada de: Dinmica IPS. (s.f.). Recuperado el 15 de 10 de 2010, de
http://www.dinamicaips.com.co/Images1/pdf/estados_financieros.pdf,
Laboratorio
Echevarria.
(s.f.).
Recuperado
el
15
de
10
de
2010,
de
http://www.labechavarria.com/eContent/library/documents/DocNewsNo685DocumentNo8.PDF,
Diagnsticos
de
Amrica.
(s.f.).
Recuperado
el
15
de
10
de
2010,
de
http://www.diagnosticosdaamerica.com.br/RI/ingles/arquivos/2010/usgaap_31122009.pdf, Banco de la
Repblica. (s.f.). Recuperado el 15 de 10 de 2010, de http://www.banrep.gov.co, (para precio del real a
diciembre 31 de 2008= 962,08 pesos por real y 31 de diciembre de 2009= 1171,72 pesos por real), Sena.
(s.f.).
Recuperado
el
15
de
10
de
2010,
de
http://www.sena.edu.co/downloads/Control%20Social/Valle/Pliegos/CUADRO%20RESUMEN%20EVALU

44

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i

ACION%20DRV-010-2010.pdf y Cmara de Comercio de Cali (CCC) . (2010). Estados Financieros. Cali.,

Supeintendecia
de
Sociedades.
(s.f.).
Recuperado
el
10
de
10
de
2010,
de
http://sirem.supersociedades.gov.co/SIREM/
53
El Dr. Leonard Kleinrock (naci 13 de junio de 1934) es un cientfico de la computacin y profesor de
Ciencias de la Computacin en la UCLA, autor de diversas contribuciones extremadamente importantes en el
campo terico de las redes de ordenadores. Se gradu en la legendaria Bronx High School de ciencias en
1951, y se diplom en ingeniera elctrica en 1957 en el City College de Nueva York, tras lo cual obtuvo la
licenciatura y el doctorado en Informtica e Ingeniera Elctrica en el MIT en 1959 y 1963, respectivamente.
Fuente: Universidad de Alicante. (s.f.). Recuperado el 22 de 08 de 2010, de
http://www.alu.ua.es/r/rac6/HInternet/personajes/leonard_kleinrock.html

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