ASOCIACIN PERUANA DE

FACULTADES DE MEDICINA

EXAMEN NACIONAL DE
MEDICINA

Tabla de Especificaciones

Aprobada en el II Taller de Anlisis y Revisin de la

Tabla de Especificaciones del ENAM
20 y 21 de junio de 2008
Lima

Tabla de Especificaciones - ENAM

Pgina 1

TABLA DE ESPECIFICACIONES DEL ENAM

PRESENTACIN
En los ltimos cinco aos, el Examen Nacional de Medicina ENAM se ha realizado con la
participacin de los internos de las diferentes facultades de Medicina del pas. Con base en
los logros alcanzados, se acord que el Examen se realice en noviembre del presente ao, a
nivel nacional.

Para organizar este proceso, hemos recogido los aportes y recomendaciones de la

experiencia de los aos previos a travs de la realizacin de un importante taller, como
actividad base para la revisin de las especificaciones tcnicas que establezca el perfil de la
prueba a preparar y aplicar, la misma que debe explicitar la visin de un mdico general,
competente para desenvolverse en el primer y segundo nivel de atencin, atendiendo de
manera integral el cuidado de la salud de la poblacin.

La Tabla de Especificaciones obtenida al final del Taller se constituye en un elemento bsico

para el desarrollo tcnico del ENAM.

En esta oportunidad, se incluye el rea de Ciencias Bsicas, aprobada en el 2007 por la

Asamblea General de Decanos, en una proporcin del 10% de preguntas del total de la
prueba. Luego, se ha hecho una modificacin en la proporcin de preguntas para las reas
de Medicina y Ciruga, y se ha incrementado las preguntas tipo casos clnicos a 2/3 del total
de la prueba.

COMISIN PERMANENTE DE EDUCACIN MDICA

Tabla de Especificaciones - ENAM

Pgina 2

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

DISEO GENERAL DEL ENAM 2008

El Examen Nacional de Medicina se estructurar con base en una prueba de 200 preguntas
distribuidas en 6 reas de evaluacin. La distribucin de las preguntas ser ajustada segn rea a
evaluar y grado de dificultad:

PREGUNTAS
%

REA

Total

Fciles

Medianas

Difciles

Medicina

30

60

18

32

10

Ciruga

15

30

18

Pediatra

18

36

11

22

Ginecologa y obstetricia

17

34

10

21

Salud pblica y gestin

10

20

13

Ciencias Bsicas

10

20

14

Total

100

200

60

120

20

Recomendaciones Generales
1. Las preguntas deben ser:
2/3 De aplicacin (casos clnicos)
1/3 Preguntas cognitivas
2. Dificultad:
Fcil
Medianas
Difcil

30
60
10

3.- codificacin de las preguntas luego de los talleres regionales debe ser de acuerdo a:
1. rea
2. Sub-Area
3. Tema y
4. Grado de dificultad

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 3

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ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES
AREA: MEDICINA INTERNA
SUB-AREAS

Nmero de preguntas

Infecciosas
Problemas del aparato respiratorio
Problemas del aparato cardiovascular
Problemas de las vas digestivas
Problemas del sistema nervioso
Problemas hormonales y metablicos
Problemas articulares
Problemas de la salud mental y psiquiatra
Problemas renales
Problemas de la piel
Problemas de la sangre y coagulacin
Problemas de tica y medicina legal

Total

PREGUNTAS
CASO
OTRAS
CLINICO
MODALIDADES

7
7
7
6
6
6
4
4
4
3
3
3

5
5
5
5
4
4
2
2
2
2
2
2

2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
1

60

40

20

Temas prioritarios sealados: 80%

Otros temas : 20%
SUB-AREA:
TEMAS:
1.

INFECCIONES

7 preguntas

Prevencin VIH/SIDA

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tuberculosis
Infecciones de transmisin sexual
Malaria
Insectos, artrpodos y ofidios venenosos
Parasitosis
Salmonellosis Brucellosis

8.
9.
10.
11.
12.

Clera EDA
Leishmaniasis
Dengue Fiebre amarilla
Herpes - Mononucleosis
Rabia

13.

Bartonelosis

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 4

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

14.
15.
SUB-AREA:

ASPEFAM

Leptospirosis
Infecciones intrahospitalarias y bioseguridad.
PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO

7 Preguntas

TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.

Tuberculosis pulmonar
Asma bronquial
Neumona adquirida en la comunidad
Enfermedades de la pleura
Falla Respiratoria

6.
7.
8.
9.
10.
11.

Neumona intrahospitalaria
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfermedades pulmonares ocupacionales
Cncer pulmonar primario y secundario
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Micosis pulmonar

12.

Edema Pulmonar Agudo y de Altura

SUB AREA:
TEMAS:
1.
2.

PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Hipertensin arterial
Insuficiencia cardiaca

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cardiopata isqumica
Shock en general
Reanimacin cardiopulmonar
Arritmias cardiacas
Endocarditis infecciosa
Cardiomiopatas

9.

Enfermedad pericrdica

SUB-AREA:

7 Preguntas

PROBLEMAS DE LAS VAS DIGESTIVAS

6 preguntas

TEMAS:
1.

Hemorragia digestiva

2.
3.

Diarrea aguda y crnica

Enfermedad lcero-pptica

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 5

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

4.
5.
6.
7.

Hepatitis
Cirrosis heptica
Tuberculosis digestiva
Cncer gstrico

8.
9.
10.
11.

Enfermedad inflamatoria del intestino

Enfermedades del pncreas
Trastornos digestivos funcionales
Enfermedad esofgica por reflujo

SUB-AREA:

PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO

ASPEFAM

6 preguntas

TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.

Enfermedad vascular cerebral

Infecciones del sistema nervioso central
Cefalea
Epilepsia
Coma

6.
7.
8.
9.
10.
11.

Intoxicaciones y envenenamiento
Demencias
Tumores del sistema nervioso central
Neuropatas perifricas
Movimientos involuntarios
Esclerosis mltiple

SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.

PROBLEMAS HORMONALES Y METABLICOS

Diabetes mellitus
Enfermedad de la tiroides, hiper e hipotiroidismo, tiroiditis
Dislipidemia

4.
5.
6.

Obesidad
Desnutricin y avitaminosis
Bocio endmico, ndulos tiroideos.

7.
8.
9.

Osteoporosis
Enfermedad de Addison
Patologa gonadales

10.

6 preguntas

Enfermedades hipofisiarias

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 6

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.

PROBLEMAS ARTICULARES

4 preguntas

Osteoartritis
Reumatismo no articular : hombro doloroso fibro mialgia.

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistmico
Artropatas por microcristales: gota Pseudo-gota.
Artritis infecciosa
Polimiositis - dermatomiositis
Vasculitis sistmica

9.
10.

Esclerosis sistmica progresiva.

Espndilo artropatas seronegativas.

SUB-AREA:

ASPEFAM

PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA

4 preguntas

TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.

Ansiedad, tipos
Depresin
Psicosis
Adicciones
Violencia familiar
Desordenes de la personalidad

PROBLEMAS RENALES

4 preguntas

Infecciones urinarias
Nefrolitiasis

3.
4.
5.

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crnica
Sndrome nefrtico

6.
7.
8.

El rin en enfermedad metablica

El rin en enfermedad inmune
Sndrome nefrtico

9.
10.

Terapias de reemplazo (dilisis)

Alteraciones del equilibrio hidroelectroltico

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 7

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

PROBLEMAS DE LA PIEL

ASPEFAM

3 preguntas

Enfermedad mictica
Acn
Enfermedad bacteriana de la piel
Neoplasias drmicas
Enfermedades parasitarias y virales de la piel
Vitligo
Psoriasis
PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIN

3 preguntas

Anemias ferropnicas
Anemias megaloblsticas
Anemias hemolticas
Sndromes purpricos
Anemia aplsica
Trastornos de la coagulacin sangunea
Leucemias
Linfomas
Mieloma mltiple - policitemia

SUB-AREA:
ETICA Y MEDICINA LEGAL
TEMAS SUGERIDOS:
1. Relacin mdico paciente

3 preguntas

2. Biotica
3. Iatrogenia
4. Peritajes medico legal
5. tica en la investigacin mdica
6. Negligencia mdica
7. Mal praxis

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 8

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ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES
REA: CIRUGIA
SUB-AREAS

Nmero de preguntas

PREGUNTAS
CASO
OTRAS
CLINICO
MODALIDADES

Ciruga general y anestesia

Traumatologa
Problemas de Urologa
Problemas en Otorrinolaringologa
Problemas en Oftalmologa
Neurociruga
Ciruga peditrica
Ciruga de trax

15
6
2
2
2
1
1
1

10
4
1
1
1
1
1
1

5
2
1
1
1

Total

30

20

10

SUB-AREA: CIRUGA GENERAL

50%
TEMAS:
1.
Abdomen agudo inflamatorio: causas, diagnstico y manejo
a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Pancreatitis
d) Diverticulitis
e) Perforaciones gastrointestinales
2.
Obstruccin intestinal alta y baja: causas, diagnstico y manejo
3.
Politraumatismo:
a) Manejo inicial
b) Traumatismo abdominal abierto y cerrado
4.
Hernias
5.
Neoplasias del aparato digestivo
6.
Enfermedad litisica biliar
7.
Manejo de la patologa ano rectal ms frecuente:
a) Hemorroides
b) Fstulas y abscesos perianales
c) Fisuras
8. Anestesia local y regional
9. Manejo inicial de quemaduras
10. Manejo de las heridas de piel y faneras.
SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.

TRAUMATOLOGA

20%

Manejo inicial de fracturas y luxaciones

Complicaciones dependientes del manejo inicial
Manejo inicial de la luxacin congnita de cadera

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 9

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SUB-AREA:

ASPEFAM

PROBLEMAS DE UROLOGA
5%

TEMAS:
1.
2.
3.
4.

Enfermedades de la prstata
Traumatismo del tracto urinario
Litiasis urinaria
Torsin testicular

SUB-AREA: PROBLEMAS EN OFTALMOLOGA

TEMAS:
1.
Ojo rojo:
a) Conjuntivitis
b) Iritis
c) Glaucoma
2.
Traumatismos oculares
3.
Quemaduras y cuerpos extraos
SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.
4.

PROBLEMAS EN OTORRINOLARINGOLOGA

5%

5%

Otitis externa e interna

Epistaxis: taponamiento
Manejo del absceso amigdaliano
Cuerpos extraos en el odo externo

SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

CIRUGA DE TORAX

SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.
4.

NEUROCIRUGA

5%

Traumatismo de trax
Manejo del taponamiento cardiaco
Enfermedad varicosa perifrica
Diagnstico del aneurisma
Diagnstico del ndulo tiroideo
Traqueostoma
5%

Manejo del traumatismo encfalo craneano

Manejo del trauma vertebro medular
Manejo del sndrome de hipertensin endocraneana
Diagnstico de aneurismas cerebrales

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 10

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SUB-AREA:
TEMAS:
1.

2.

CIRUGA PEDITRICA

ASPEFAM

5%

Diagnstico y tratamiento inicial de enfermedades congnitas del aparato digestivo

a) Ano imperforado
b) Fstulas traqueo esofgicas
c) Atresias
d) Hipertrofia pilrica
Diagnstico de la obstruccin intestinal en nios

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 11

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ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES
AREA:

GINECO-OBSTETRICIA

SUB-AREAS

CASO
CLINICO

13

21

14

34

23

11

PROBLEMAS EN GINECOLOGA
(40%)
PROBLEMAS EN OBSTETRICIA
(60%)

Total
SUB-AREA:
TEMAS:
1.

PREGUNTAS
OTRAS
MODALIDADES

Nmero de preguntas

PROBLEMAS EN GINECOLOGA

40%

Tumores plvicos
a) Miomatosis uterina
b) Tumores anexiales

7%

2.

Alteraciones del piso plvico

a) Distopias genitales
b) Incontinencias urinarias

7%

3.

Infecciones ginecolgicas
a) Vulvovaginitis
b) ETS SIDA
c) Procesos inflamatorios plvicos

25%

4.

Reproduccin humana
a) Planificacin familiar
b) Climaterio y menopausia
c) Infertilidad
d) Violencia sexual

21%

5.

Trastornos del ciclo menstrual

a) Hemorragias uterinas anormales
b) Amenorreas

15%

6.

Cncer ginecolgico (*)

a) Cuello uterino
b) Mama
c) Cuerpo uterino

25%

* Priorizar aspectos preventivos

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 12

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

SUB-AREA:
TEMAS:
1.

2.

PROBLEMAS EN OBSTETRICIA

ASPEFAM

60%

Control prenatal
a) Fisiologa del embarazo Nutricin
b) Historia clnica prenatal
c) Factores de riesgo Riesgo reproductivo

15%

Complicaciones del embarazo

a) Hiperemesis gravdica
b) RPM
c) Anemia
d) Embarazo prolongado
e) RCIU
f) Hipertensin inducida por el embarazo S. HELLP
g) Embarazo mltiple
h) Incompatibilidad ABO y RH

15%

3. Parto
a) Trabajo de parto - Parto
b) Distocias
c) Alumbramiento
d) Parto pretrmino

15%

4.

Enfermedades intercurrentes del embarazo

a) TBC y gestacin
b) HIV-SIDA y gestacin
c) Diabetes y gestacin

15%

5.

Infecciones en obstetricia
b) ITU
a) Corioamnionitis
c) Infeccin puerperal

15%

6.

Hemorragia obsttrica
15%
a) Hemorragia de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectpico y
mola
b) Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: DPP, PP y otros
c) Hemorragias post parto

7.

Mortalidad materna
a) Causas
b) Incidencias

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

10%

Pag. 13

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ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES
AREA PEDIATRIA
SUB-AREAS

Nmero de
Preguntas

Prevencin y Promocin de Salud

Problemas en el Recin Nacido
Problemas de Salud del Nio y del
Adolescente
Urgencias y emergencias

Total

PREGUNTAS
Caso Clnico

Otras Modalidades

7
7

5
5

2
2

15

10

36

25

11

SUB-AREA: PREVENCIN Y PROMOCIN DE SALUD

20%
Temas:
- Atencin inmediata del recin nacido
- Tamizaje neonatal
- Lactancia materna
- Control y evaluacin del crecimiento y desarrollo, salud bucal y salud ocular
- Puericultura: higiene, manipulacin de alimentos
- Alimentacin y nutricin
- Inmunizaciones
- Evaluacin del desarrollo puberal, variantes normales
- Educacin y orientacin sobre salud sexual y reproductiva: prevencin de ETS, VIHSIDA
- Prevencin de intoxicaciones, accidentes y lesiones
- Reconocimiento de riesgo en salud infantil: violencia familar, contaminacin del
medio ambiente.
SUB-AREA: PROBLEMAS EN EL RECIEN NACIDO
20%
Temas:
- Asfixia y reanimacin cardiopulmonar
- Infecciones neonatales
- Recin nacido de bajo peso, pretrmino y post-trmino: riesgos y complicaciones
- Ictericia neonatal, diagnstico diferencial y manejo
- Deteccin de malformaciones congnitas y alteraciones genticas ms frecuentes

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 14

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ASPEFAM

SUB-AREA: PROBLEMAS DE SALUD NIO Y DEL ADOLESCENTE

40%
Temas:
- Desnutricin, estados carenciales de macro y micronutrientes
- Obesidad
- Enfoque clnico y manejo del nio febril: diagnstico diferencial
- Enfermedades inmunoprevenibles prevalentes en el Per
- IRA alta y baja (resfro, otitis, faringitis, laringitis, sinusitis, bronquitis, neumonas)
- Enfermedad diarreica aguda, trastornos hidroelectrolticos y rehidratacin
- Afecciones dermatolgicas ms frecuentes: escabiosis, pediculosis, piodermitis,
micosis superficiales, urticaria, dermatitis atpica, prurigo, acn
- Asma, sndrome obstructivo bronquial agudo
- Parasitosis intestinal
- Enfermedades eruptivas de la infancia
- Infeccin urinaria
- Tuberculosis
- Anemias.- diagnstico diferencial (trastornos mieloproliferativos, leucemia,
hemlisis, prpura)
- Sndrome nefrtico y sndrome nefrtico
- Evaluacin ortopdica: alteraciones congnitas y adquiridas (displasia de cadera,
alteraciones posturales)
- Trastornos de la alimentacin (bulimia y anorexia)
- Consideraciones ticas y legales en la atencin del nio: consentimiento y
asentimiento informado, informacin teraputica, obstinacin teraputica
SUB-AREA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Temas:
- Resuscitacin Cardiopulmonar
- Dolor abdominal agudo
- Insuficiencia cardiaca
- Choque hipovolmico
- Sndrome convulsivo
- Meningoencefalitis aguda
- Intoxicaciones y envenenamientos
- Mordeduras y picaduras
- Maltrato infantil

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

20%

Pag. 15

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ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES
REA DE SALUD PBLICA
SUB-AREAS

Caso Clnico

Otras Modalidades

20

13

Bioestadstica - Epidemiologa
Salud Comunitaria Programas de Salud ( o
sus actuales equivalentes)
Gestin-Administracin-Gerencia de
establecimientos del I Nivel de Atencin
Total
SUB-AREA:
TEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

PREGUNTAS

Nmero de
Preguntas

BIOESTADSTICA Y EPIDEMIOLOGA

30%

Conceptos bsicos.
Estadstica descriptiva.
Probabilidades
Muestreo.
Estadstica inferencia
Conceptos Bsicos
Mediciones Epidemiolgicas
Descripcin Epidemiolgicas
Diseos Epidemiolgicas
Recoleccin de la informacin
Pruebas diagnsticas
Endemias, Epidemias y Brotes
Vigilancia Epidemiolgicas

SUB-AREA: SALUD COMUNITARIA Y PROGRAMAS DE SALUD

40%
TEMAS:
1.
Educacin para la salud.
2.
Atencin primaria de salud.
3.
Participacin comunitaria.
4.
Promocin de la salud.
5.
Salud ambiental.
6.
El trabajo de salud comunitaria en la zona urbana y rural
7.
Medicina tradicional, complementaria y alternativa
8.
Vigilancia de funciones esenciales de la salud pblica.
9.
Factores condicionantes de la salud.
10. Sistema de Salud: Sector Pblico, privado y seguridad Social
11. Modelo de atencin integral por etapa de vida: nio(a) ,adolescente y adulto y adulto
mayor. Aspectos organizativos
Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 16

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12.
13.

ASPEFAM

Programas de intervencin sanitaria. Incluye las estrategias sanitarias nacionales.

Aspectos organizativos
Programas de saneamiento ambiental

SUB-AREA: GESTIN, ADMINISTRACIN Y GERENCIA DE ESTABLECIMIENTOS DEL I

NIVEL DE ATENCIN
30%
TEMAS:
1. Planes operativos
2. Planeamiento estratgico
3. Gerencia de recursos humanos
4. Gerencia de recursos materiales y logsticos
5. Gerencia de recursos financieros
6. Costos
7. Programas de calidad de servicios de salud
8. Planificacin
9. Organizacin
10. Direccin
11. Coordinacin
12. Monitoreo, evaluacin
13. Liderazgo
14. Gerencia. roles del gerente: Toma de decisiones-rol de representacin y roles
interpersonales
15. Trabajo en equipo
16. Motivacin
17. Delegacin
18. Negociacin. Conflictos
19. Comunicacin

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 17

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ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES
AREA CIENCIAS BSICAS
Nmero de Preguntas
SUB- AREAS

Anatoma
Embriologa
Histologa
Fisiologa
Farmacologa
TOTAL

4
4
4
4
4
20

PREGUNTAS
Caso Clnico
Otras
Modalidades

3
2
2
3
3
13

1
2
2
1
1
7

SUB- AREA : ANATOMIA

TEMAS:
1. Aparato Cardiovascular
2. Aparato Respiratorio
3. Aparato Digestivo
4. Sistema Urinario
5. Sistema Endocrino y Reproductor
6. Sistema Nervioso
7. Aparato Locomotor

20%

SUB-AREA: EMBRIOLOGA
TEMAS:

20%

1. Proceso de fecundacin y sus etapas

2. Organognesis: Periodo embrionario y fetal
SUB-AREA: HISTOLOGA
TEMAS:
1. Aparato Cardiovascular
2. Aparato Respiratorio
3. Aparato Digestivo
4. Sistema Urinario
5. Sistema Endocrino y Reproductor
6. Sistema Nervioso
7. Aparato Locomotor
8. Tejido sanguneo y hematopoytico

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

20%

Pag. 18

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

SUB- AREA : FISIOLOGA

TEMAS:
1. Aparato Cardiovascular
2. Aparato Respiratorio
3. Aparato Digestivo
4. Sistema Urinario
5. Sistema Endocrino y Reproductor
6. Sistema Nervioso
7. Aparato Locomotor

ASPEFAM

20%

20%
SUB-AREA: FARMACOLOGA
TEMAS:
1. Farmacocintica y Farmocodinamia de los siguientes grupos farmacolgicos:
Antimicrobianos
Antihipertensivos
Broncodilatadores
Antinflamatorios y Analgsicos
Hipoglicemiantes
Ocitcicos y contraceptivos
Anticonvulsivantes
Ansiolticos y Antidepresivos
Frmacos del sistema nervioso neurovegetativo
Anestsicos

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 19