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d) Ginecologia y Obstetricia

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A. Cambios en el consumo energético
1.
El costo energético total del embarazo está relacionado con los depósitos grasos

previos2,6
.

2. El metabolismo basal aumenta entre un 10-15% del cual un 60% se lleva acabo en la
segunda mitad de la gestación2,6
.
3. Por esta razón se recomienda que la embarazada debe de incrementar el suplemento
diario entre 250-350 Kcal2,6
.

B. Cambios en el metabolismo de glucosa

FACULTAD DE MEDICINA DE LA U.A.S.L.P.

CURSO DE PREPARACION AL ENARM 2009
_______________________________________________________________________________

32

1. El metabolismo de la glucosa cambia conforme avanza el embarazo tanto niveles
basales como postprandiales2,6
.
2. Durante el embarazo disminuyen los niveles de glucosa en ayuno lo que conduce a
un estado de inanición acelerada, y estos se exacerban con el ayuno prolongado, pero
ocurre un aumento en la producción de glucosa por parte del hígado que puede ser por
los mecanismos de gluconeogénesis y glucogenólisis, lo cual trae concomitantemente
una hiperinsulinemia en ayuno. Como consecuencia ocurre una resistencia a insulina
inducida por el embarazo caracterizado por una respuesta aumentada de insulina a
glucosa, disminución de la captación periférica de glucosa, por lo cual el embarazo
condiciona un estado diabetogenico2

,6
.

C. Cambios en el metabolismo de lípidos
1
. La concentración de triglicéridos aumenta 2-4 veces lo normal2,6
.

2. Aumentan los niveles de colesterol total un 25%-50%2,6
.

3. Hay un aumento de LDL hasta de un 50%2,6
.
4. Aumenta HDL un 30% hasta la mitad del embarazo, a partir de ahí disminuye hasta
el termino2,6
.
5. Hay un aumento significativo de tejido adiposo de distribución central al inicio del
embarazo2,6
.

D. Cambios en el metabolismo del agua
1
. Hay una retención de agua inducida por el embarazo que alcanza un mínimo de 6.5L6
.

2. Esto es visible con el edema de miembros inferiores de predominio vespertino que
puede llega a ser un acumulo de 1L dado por la oclusión parcial de la vena cava6
.

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