UNIVERSIDAD NACONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA DE UN PACIENTE ADULTO JOVEN CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Alumna: Jimnez Trejo Clara Beatriz

Profesora: Isabel Mondragn
Asignatura: Enfermera AAA
Grupo: 1557

MXICO DF

UNAM

2012-2.

INDICE
INTRODUCCIN3
JUSTIFICACIN4
OBJETIVOS4
I. METODOLOGA5
II. MARCO TERICO..5
2.1 Modelo de Virginia Henderson
2.2 Generalidades del PAE
2.3 Consideraciones ticas
2.4 Patologas
2.4.1 Insuficiencia renal crnica en fase terminal (IRCT)
2.4.2 Hiperparatiroidismo secundario a IRC
III. VALORACIN EN BASE A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON12
IV. Jerarquizacin de necesidades..19
V. Construccin de Diagnsticos enfermeros19
VI. Plan de cuidados interdependiente..26
CONCLUSIONES37

INTRODUCCIN
El presente Proceso Atencin de Enfermera, se encuentra conformado por un marco terico que comprende aspectos generales del
PAE, el modelo con el que se trabaj de las 14 necesidades de Virginia Henderson, los aspectos ticos para la elaboracin; atencin
enfermera y presentacin de este tipo de trabajos.
Contiene tambin un resumen clnico resultado de la aplicacin del instrumento de valoracin de acuerdo al modelo de
Virginia Henderson, con los hallazgos por necesidades y la jerarquizacin de las mismas, posteriormente se presenta un apartado
con la construccin de los diagnsticos enfermeros basados en las etiquetas NANDA, seguidos de los respectivos planes de
cuidados con las intervenciones de enfermera esta vez en apoyo con NIC y NOC, cada plan incluye su evaluacin de las
intervenciones respecto a los objetivos definidos.
Finalmente se presentan una serie de conclusiones que resumen la experiencia personal ante la elaboracin de este
proceso, y las observaciones generales ante el panorama vivido en contacto con los pacientes de IRC.

JUSTIFICACIN
En Mxico, la IRC, constituye un problema de salud frecuente en la poblacin, que genera un alto costo social y econmico.
Actualmente existe un incremento de pacientes, se estima que cada ao son alrededor de 35 mil en todo el sistema de salud.
Ms de 100 mil personas padecen insuficiencia renal crnica en Mxico. La diabetes mellitus y la hipertensin arterial son las dos
causas ms frecuentes de insuficiencia renal.
Debido a que la IRC est aumentado en la poblacin, es importante conocer los factores determinates para dicha
enfermedad, as como su tratamiento, las alternativas y la expectativa de vida, cabe mencionar que la IRC se detecte regularmente
en los estadios ms avanzados, pues los riones son capaces de cubrir las necesidades del organismo hasta que se encuentran
muy deteriorados.
La importancia de la elaboracin del presente proceso atencin de enfermera recae en divulgar de una manera concreta la
etiologa, fisiopatologa, diagnsticos enfermeros, as como intervenciones necesarias para el cuidado y tratamiento de pacientes
con IRC, con el fin de mantener en lo posible una buena calidad de vida para el paciente.
La enfermera debe ser capaz de tomar decisiones e intervenir ante situaciones de emergencia en paciente nefrpatas, por lo
que es primordial que sepa cul es el manejo que debe proporcionarse a estos pacientes.
El paciente con insuficiencia renal crnica debe compartir la responsabilidad y por tanto tener un adecuando autocuidado,
pues no permanece hospitalizado, por este hecho el personal de enfermera debe trabajar en la educacin de los paciente y
familiares, de este modo se evitar o disminuirn las complicaciones.
OBJETIVOS

General: aplicar un proceso atencin de enfermera con fines acadmicos y prcticos, basndose en el modelo de las 14
necesidades de Virginia Henderson.

Especficos: Aplicar un PAE a paciente con IRC, con la finalidad de conocer ms y profundizar en los conocimientos sobre
dicho padecimiento y su manejo, as como dar a conocer los resultados obtenidos al personal y estudiantes que puedan tener
de apoyo o consulta este texto.

I. METODOLOGA
Se seleccion a la paciente Y.A.G.G.S. de 20 aos de edad del servicio de hemodilisis, por ser un caso excepcional de Insuficiencia
Renal Crnica en fase Terminal, ya que por su edad no entra dentro de la descripcin epidemiolgica de la enfermedad, adems de
no contar con antecedentes patolgicos determinantes de la IRC, su etiologa ha sido descrita como desconocida con el hallazgo de
una hipoplasia renal bilateral.
Para realizar la valoracin de la paciente se utiliz equipo de monitoreo como estetoscopio, baumanmetro, termmetro,
adems del apoyo en estudios de laboratorio y se le aplic un instrumento en base a las 14 necesidades de Virginia Henderson, a
partir de la cual se llev a cabo el anlisis y la organizacin de la informacin.
A partir de la organizacin de la informacin se construyeron diagnsticos enfermeros apoyados en las etiquetas NANDA
para la posterior elaboracin de su plan de cuidados, dicho plan fue fundamentado y elaborado con el uso de NIC y NOC.
Se trabaj con la paciente basndose en las intervenciones descritas en el plan de cuidados y se evaluaron los resultados a
corto plazo de dichas intervenciones de enfermera.

II. MARCO TERICO

2.1 Modelo de Virginia Henderson
Metaparadigma:

Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar salud e independencia o para morir con tranquilidad.
Considera a la persona y familia como una unidad. Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas
que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.

Entorno: Lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad
espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte,
espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera.

La salud puede verse afectada por factores:

Fsicos: aire, temperatura, sol, etc.
Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia.

Salud: Capacidad del individuo para funcionar con independencia relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a
Maslow:

Siete relacionadas con la fisiopatologa (respiracin, alimentacin, eliminacin, movimiento, sueo y reposo, ropa adecuada y
temperatura)
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales)
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias )
Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender)

Enfermera: Asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su
recuperacin (o a una muerte serena). Actividades que el realizara por s mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad
necesaria. Todo ello de manera que le ayude a recobrar su independencia de la forma ms rpida posible.
14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber de forma adecuada
3. Eliminar por todas las vas:
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Dormir y descansar
6. Elegir ropa adecuada, vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

9. Evitar los peligros del entorno
10. Comunicarse con sus semejantes
11. Actuar segn sus creencias y valores
12. Llevar a cabo actividades con un sentido de autorrealizacin
13. Actuar en actividades recreativas
14. Aprender

2.2 Generalidades del PAE

El Proceso Atencin de Enfermera, constituye la metodologa que nos permite actuar de una forma sistmica y ordenada a la
hora de planificar los cuidados de los pacientes. Es una herramienta bsica, basada en principios y fundamentos cientficos, que
aplicados de forma correcta conduce al reconocimiento de las necesidades y los problemas de salud de las personas1.
Como todo mtodo el PAE configura un nmero de pasos que se interrelacionan y en la prctica se superponen entre s,
dichos pasos son: Valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin.

Valoracin: se refiere a la recopilacin de informacin del paciente a travs de la observacin, la palpacin, la auscultacin y
la percusin. Se obtienen datos objetivos y subjetivos, que debern generar un anlisis.

Diagnstico: a partir de los datos obtenidos, ordenado y analizados en la valoracin, se construyen diagnsticos enfermeros
con apoyo de las etiquetas NANDA vigentes, los factores relacionados y las manifestaciones propias del paciente.

Planeacin: se inicia determinando cules va a ser las prioridades, incluye la formulacin de los objetivos y las actividades
que deben realizarse.

Snchez Cascado, C. Operaciones administrativas y documentacin sanitaria, 2009. Pp 78.

Ejecucin: es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan elaborado.

Evaluacin: sirve para analizar el cumplimiento de los objetivos, en ella se verifica el progreso obtenido por el paciente a
partir del trabajo conjunto con la enfermera y el resto del equipo de salud.

2.3 Consideraciones ticas

La Enfermera es una carrera humanista que engloba todos los aspectos del ser humano, buscando brindar atencin de manera
holstica, de calidad y confort para todo tipo de paciente, familia o comunidad.
Es as que la Enfermera se rige por principios y valores, que ante todo buscan el trabajo en armona y respeto en la relacin
enfermera-paciente, enfermera-familia y paciente- enfermera, echando mano de la empata y recordando siempre que pacientes y
enfermeras son seres humanos con necesidades fisiolgicas, emocionales y sociales.
Algunos de los principios y valores que rigen la Enfermera son:
- La no maleficencia.
- El respeto a la individualidad e intimidad del paciente
- El secreto profesional y la confidencialidad del paciente
2.4 Patologas
2.4.1 Insuficiencia renal crnica en fase terminal (IRCT)
La Insuficiencia Renal Crnica Terminal es la disminucin lenta, progresiva e irreversible de la capacidad de funcionamiento
renal. Hablamos de ella cuando el filtrado glomerular es inferior al 20-25 %, es decir, cuando se ha perdido el 80-90 % de la funcin
renal. La disminucin del filtrado glomerular est provocada por la prdida progresiva del nmero de nefronas funcionales.
En la etapa terminal de la insuficiencia renal crnica el tratamiento es de tipo sustitutivo ya sea mediante dilisis peritoneal o
hemodilisis, siendo el trasplante de rin la alternativa para una mejor esperanza de vida.

La etiologa de la insuficiencia renal crnica tiene muchos orgenes, entre ellos se encuentra la glomerulonefritis, nefritis
tubulo-interstisial, enfermedad renal vascular, de origen metablico como la Diabetes Mellitus, nefortxicas, obstructivas, congnitas
y hereditarias como la hipoplasia; esta ltima puede ser uni o bilateral, se refiere al poco crecimiento de uno o ambos riones, no
crecen a lo largo del desarrollo del individuo, sin embargo son funcionales y pueden cubrir las necesidades del paciente hasta que
sufren de sobrecarga y se deterioran.
Afecciones de la insuficiencia renal crnica en etapa terminal2:
Nervioso. Encefalopata urmica, Polineuropata perifrica, Neuropata autonmica.
Hematolgico: Anemia, disfuncin plaquetaria, dficit inmunitario.
Cardiovascular: Hipertensin Arterial, insuficiencia cardiaca, cardiopata coronaria, arritmias, pericarditis.
Digestivo: gastritis erosiva, hemorragia digestiva, distintos grados de desnutricin.
Locomotor: osteodistrofia renal, calcificaciones en tejidos blandos.
Endcrino: hiperparatiroidismo secundario, dislipidemias, hiperglicemia, hiperkalemia, acidosis metablica, hiperfosfatemia,
hipocalcemia.
Psquicos: alteraciones de la conducta, ansiedad, depresin, problemas en la interaccin social y productiva.
Diagnstico y evaluacin de la IRC
Ante toda sospecha de deterioro de la funcin renal es indispensable la realizacin de una correcta investigacin que nos
ayude a diferenciarla de la IRA.
La base diagnstica se fundamenta en una exhaustiva historia clnica donde se recojan antecedentes persona- les y
familiares, sntomas clnicos, parmetros analticos y pruebas de imagen.
1. Antecedentes personales y familiares: factores de riesgo cardiovascular, uso de drogas, exposicin a elementos txicos,
as como malformaciones o enfermedades hereditarias.
2. Sntomas clnicos: previamente descritos. Destacar que en numerosas ocasiones la ausencia de sntomas o clnica
inespecfica pueden estar presentes, sin olvidar que la clnica urmica se manifiesta en fases muy avanzadas.
3. Parmetros analticos: es frecuente observar las siguientes alteraciones:
Hematologa y metabolismo:
Anemia: normoctica, normocrmica (dficit de eritropoyetina). En ocasiones patrn
Microctico (relacin con sangrado o intoxicacin por aluminio) o macroctico (relacionado con dficit de cido flico o vit. B12).
Tiempo de hemorragia: alargado (toxinas urmicas).
Lpidos: Tg y LDL con de HDL (alteracin del catabolismo).
Hidratos de carbono: intolerancia a la glucosa con glucemia normal.
2

Pea, JC. Nefrologa clnica, 1995 pp 185.

 Productos del metabolismo proteico: aumentan con la disminucin de la funcin renal.

Creatinina: niveles en relacin directa con masa muscular. Es precisa una reduccin del 20-30% del FG para que se incremente su
valor.
Urea: influenciable por mltiples factores, como el aporte de protenas en la dieta, la deshidratacin, frmacos-diurticos y
corticoides, no siendo considerada como cifra nica, parmetro idneo que traduzca el FG.
cido rico: puede reflejar exclusivamente una alteracin del metabolismo de las purinas. Es importante conocer que la elevacin
de la creatinina en sangre y la disminucin de su aclaramiento estimado son predictores tanto de muerte como de futuros eventos
cardiovasculares.
Iones:
Sodio y potasio: cifras normales hasta fases avanzadas. Hipo e hipernatremia en situaciones de sobrecarga y deplecin de
volumen. Hiperpotasemia en fases avanzadas (salvo en nefropata diabtica y nefropata intersticial crnica).
Calcio: normal o bajo en relacin al hiperparatiroidismo secundario.
Fsforo: hiperfosforemia con IRC moderada- severa. Depsito de fosfato clcico favorecido por hiperPTH.
Magnesio: hipermagnesemia ligera.
Acidosis metablica: mal manejo de bicarbonato e incapacidad renal para excretar aniones orgnicos.
Tcnicas de imagen: importantes a la hora de aportar informacin complementaria.
Ecografa: considerada como la prueba de eleccin, permite visualizar ecogenicidad, tamao, asimetras, posicin, estado del
sistema y diferenciacin cortico-medular.
Rx simple de abdomen: traduce tamao, alteraciones groseras del contorno y calcificaciones.
Urografa intravenosa: aparte del tamao y la situacin, valora la va excretora.
TAC: visualizacin del retroperitoneo y aproximacin diagnstica de masas.
RMN: alteraciones vasculares.
Arteriografa renal selectiva: sospecha de estenosis de arteria o infarto renal. Ocasionalmente utilizado como mtodo teraputico
(stent y dilataciones).
Biopsia renal: indicado cuando el resultado justifique tanto el pronstico como el tratamiento.
Factores reversibles: en todo diagnstico es vital determinar situaciones que puedan acelerar la progresin de la IRC y cuyo
tratamiento resuelva dicho estado. Entre dichos factores caben destacar alteraciones.

2.4.2 Hiperparatiroidismo secundario a IRC

10

La disminucin de la funcin renal produce alteraciones metablicas que dan lugar a la aparicin de niveles elevados de
hormona paratiroidea (PTH). El aumento de PTH circulante se empieza a detectar en estadios tempranos de la insuficiencia renal y
el deterioro de la funcin renal se acompaa de un incremento progresivo de los niveles de PTH3.
La funcin de la PTH es mantener la concentracin de calcio extracelular dentro de los niveles normales y es precisamente el
calcio extracelular el principal regulador de la secrecin de PTH. La produccin de calcitriol por el rin depende de los niveles de
PTH, fsforo y calcio.
El aumento de PTH estimula la produccin de calcitriol; el aumento del fsforo, as como el de calcio, acta directamente
sobre el rin inhibiendo la produccin de calcitriol.
La hipocalcemia observada comnmente en enfermos con insuficiencia renal es un factor importante en el mantenimiento de
niveles elevados de PTH.
Una disminucin de la masa renal funcionante da lugar a una deficiencia de calcitriol, lo cual desinhibe la produccin de
PTH mRNA. Adems de la hipocalcemia y de la disminucin del calcitriol, la retencin de fsforo, consecuencia de la disminucin del
filtrado glomerular, es otro factor que, a travs de distintos mecanismos, favorece el desarrollo del hiperparatiroidismo secundario.
Si la ingesta de fsforo se mantiene, la disminucin del filtrado glomerular da lugar a una acumulacin de fsforo. La
retencin de fsforo es uno de los factores etiopatognicos claves del hiperparatiroidismo secundario.
En la insuficiencia renal terminal existen muy pocas clulas renales funcionantes y, por lo tanto, variaciones del fsforo srico
no tienen la capacidad de regular la produccin de calcitriol
El calcitriol es el ms activo de los metabolitos de la vitamina D; se produce casi exclusivamente en el rin bajo la accin de
la enzima 1-alfa hidroxilasa.
Una disminucin de la masa renal da lugar a un descenso de la produccin de calcitriol; conforme la insuficiencia renal
avanza, los niveles de calcitriol descienden progresivamente; cuando el enfermo llega a tener una insuficiencia renal terminal, los
niveles de calcitriol son muy bajos. Un dficit de calcitriol contribuye al desarrollo del hiperparatiroidismo secundario a travs de
varios mecanismos independientes:
1. favorece la hipocalcemia porque disminuye la absorcin gastrointestinal de calcio, y adems, de acuerdo con algunos autores, la
accin calcmica de la PTH disminuye cuando el calcitriol est descendido
2. el calcitriol tiene una accin directa sobre las clulas paratiroides; cuando los niveles de calcitriol son bajos se produce un
aumento de la produccin de RNAm PTH.

III. VALORACIN EN BASE A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

3

Arnaud CD: Hiperparatiroidismo e insuficiencia renal, pp. 89

11

Ficha de identificacin:
Nombre: Y.A.G.G.S.
Edad: 20aos
Ocupacin: Estudiante de bachillerato en sistema abierto.
Nacionalidad: Mexicana.
Antecedentes heredofamiliares:
Diabetes Mellitus e Hipertensin Arterial.
Antecedentes personales no patolgicos.
Femenino de 20 aos, residente en la Ciudad de Mxico, estudia el ltimo semestre del bachillerato en sistema abierto.
Su vivienda cuenta con todos los servicios, vive con su mam, el esposo de su mam y sus tres hermanos, su padre
biolgico vive y est separado de la familia.
Antecedentes personales patolgicos.
Cuenta con esquema de vacunacin completo, niega el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas.
Dice no haber estado hospitalizada anteriormente, al acudir a una limpieza dental presenta sangrado difcil de controlar, por lo
que es referida a consulta, al realizarle estudios de laboratorio se encuentran productos azoados elevados, es diagnosticada con
insuficiencia renal crnica en fase terminal, aparentemente por hipoplasia renal.
Padecimiento actual.
En marzo de 2010, la paciente se descubre una ampolla en la enca, por lo que acude al dentista para revisin, la paciente
refiere presentar halitosis y debido a esto se realiza limpieza dental, una vez que inicia el tratamiento presenta sangrado de difcil
control, su dentista la refiere a consulta, se le realizan estudios de laboratorio, encontrando productos azoados elevados, se le
12

realiza un primer ultrasonido en el que se observan riones de 1cm y de 3cm; por lo que es diagnosticada con insuficiencia renal
crnica en fase terminal con etiologa atribuida a hipoplasia renal, se inicia tratamiento con dilisis peritoneal que en octubre de
2010, debido al rpido deterioro de la paciente, es canalizada a hemodilisis.
Antecedente de acceso vascular con catter Mahurkar yugular derecho, y en febrero de 2011 se le realiza acceso vascular
tipo FAVI braquioceflica derecha, puncionada desde mayo de 2011.
Posteriormente a su inicio en hemodilisis es diagnosticada con hiperparatiroidismo secundario.
Diagnstico mdico:
Insuficiencia Renal Crnica en fase terminal + hiperparatiroidismo secundario
Tratamiento mdico:
- Terapia sustitutiva de hemodilisis tres veces por semana durante 3:30, con un peso seco de 51kg, una ultrafiltracin de 2 a 3 litros
- Propanolol 40mg 1tab. Los das que acude a sesin.
- Prazocin 1mg 1/2tab en la maana y en la noche en caso de hipertensin arterial.
- Amlodipino 1g 1tab en la maana y 1 en la noche en caso de hipertensin arterial.
- Clonazepam 4 gotas por las noches.
- Sevelamero 1600mg 2 cap. c/8 hrs
- Mircera (eritropoyetina) 50g SC 1vez al mes
- Enoxaparina 40mg SC por 5 das
- Paricalcitriol 5mcg cada sesin IV.

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1. Necesidad de Oxigenacin.
Neurolgico: Paciente conciente, orientada en las tres esferas, responde a estmulos verbales, mantiene una conversacin
coherente, cooperadora, obedece a instrucciones, con valoracin Glasgow de 15.
Respiratorio: Va area permeable con 20 respiraciones por minuto de tipo eupnea, con una amplitud normal, respiracin torcica
con movimientos de amplexin y amplexacin normales para su edad y gnero, sin presencia de secreciones, campos pulmonares
sin ruidos anormales al momento de la auscultacin.
Circulatorio: Frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto, braquial palpable de intensidad normal, tensin arterial de 102/69, ligero
edema facial (Godet +), sin heridas ni hemorragias, con palidez tegumentaria.
-

Tiempos de coagulacin: Tiempo de protombina 14.5 segundos, INR 1.18, Tiempo de tromboplastina parcial 30.5 segundos,
Testigo tiempo protombina 12.8 segundos, aunque se encuentran dentro de los parmetros estndar, se observa que estn
lmite

Biometra hemtica: Eritrocitos 4.51 x106/ L, Hemoglobina 11-8 g/dL, Hematocrito 37.3%, MCV 82.7fL, MCH 26.2pg,
recuento plaquetario 286x 103/l, se observa una alteracin que proporciona datos de anemia.

2. Necesidad de Nutricin.
Peso de 53 kg, talla de 1.47m, con un IMC de 24.5 por lo que se encuentra con un peso normal adecuado a la estatura, que sin
embargo tiene 2 kg por encima de su peso seco, no ha presentado vmito, con la boca en general en estado normal, cuenta con su
dentadura completa y en buen estado, mucosa semihidratada, encas, lengua y mucosa rosadas; masticacin rpida, reflejo de
deglucin presente y funcional, no ha tenido alteracin del apetito y se siente satisfecha al trmino de sus alimentos, tiene tres
comidas al da; siendo su horario a las 11:00hrs, 14:30hrs y 20:00hrs.
Mantiene una alimentacin de acuerdo a la indicada por nutricin, a base de verduras, carne de pollo y frutas, sin embargo no
consume carne de res ni pescado, adems de tener restringidos los lcteos, las semillas y los cereales.
Consume 2 vasos de agua en cada comida, siendo un total de 1.2litros, dentro de lo que tiene permitido, menciona que aunque le d
ms sed procura no consumir ms lquidos.

14

Electrolitos sricos: Calcio 10.3mg/dl, Potasio 4.66mmol/L, Cloro 91mmol/L, Sodio 136mmol/L, Fsforo 6.5mg/dl, Magnesio
2.41mg/dl, lo ms notable es el nivel de Fsforo por encima de los lmites, y otros ms que se encuentran alterados.

Pruebas de funcin heptica: protenas totales 7.8g/dl, albminas5.58g/dl, bilirrubinas totales 0.6mg/dl, fosfatasa alcalina 285
U/l, siendo sta la de ms notable alteracin.

Hierro de 48.4/dl, dato ms de anemia.

Glucosa: 98.6mg/dl.

Perfil lipdico: colesterol total 151mg/dl, HDL 47mg/dl, triglicridos 123mg/dl.

3. Eliminacin.
Abdomen blando, depresible, no se auscultan movimientos peristlticos al momento de la exploracin, sin embargo la paciente no
refiere estreimiento en los ltimos das.

Eliminacin urinaria: La paciente refiere los siguientes datos; cantidad total de 300ml al da, con una frecuencia de 1 miccin
al da, de color trigo con olor dbil, sin hematuria ni otro tipo de contenido, va uretral permeable, sin sondaje vesical, para
ella resulta satisfactoria la cantidad de orina, ya que tena conocimiento de que al estar en terapia de hemodilisis era
probable que perdiera la funcin urinaria.

Eliminacin fecal: La paciente dice evacuar 2 o 3 veces al da, heces caf marrn de consistencia y tamao normal, dice no
presentar dolor ni esfuerzo al evacuar, aunque a lo largo de su padecimiento ha presentado estreimiento con una frecuencia
de 1vez cada dos meses.

Productos azoados: Urea 162.5mg/dl, Creatinina srica 13.67mg/dl, Nitrgeno ureico76mg/dl, cido rico 5.77mg/dl, son
productos residuales que por la deficiencia en la eliminacin se han visto aumentados.

4. Necesidad de moverse y mantener la postura adecuada.

La paciente deambula sola, no tiene limitantes fsicas, excepto los das de sesin que permanece en el reposet con la extremidad
superior derecha inmovilizada por puncin de fstula.
15

Dice no presentar dolor en ninguna parte de su cuerpo, para ejercitarse realiza caminata diaria de 30minutos, puede levantarse,
agacharse, inclinarse, y recoger objetos sin dificultad, sin embargo menciona que no puede correr o levantar objetos pesados porque
se siente agitada al hacerlo.
No tiene disminucin de fuerza ni tono muscular, pero reporta sentirse con fatiga y debilidad frecuentemente.
5. Necesidad de descanso y sueo.
Tiene un sueo nocturno con una duracin de 9horas sin interrupciones pero por las maana se siente cansada, la paciente informa
que tiene medicacin para dormir (4gotas de Clonazepam), pues al iniciar su padecimiento sufra de insomnio y el poco sueo que
tena era ligero.
Antes de ir a dormir dice cenar y ponerse la pijama, sin ms hbitos o rutinas.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse.
Se viste y desviste por s sola, se viste de acuerdo a las necesidades o al clima, protegindose ante los cambios de temperatura y el
sol.
7. Necesidad de termorregulacin.
Temperatura de 36.6o C, no reporta sensacin de escalofro, sudoracin o calor, se refiere como ser muy friolenta.
8. Necesidad de Higiene.
Piel limpia, ntegra, semihidratada y con palidez de tegumentos, turgencia cutnea normal, bao diario utilizando shampoo y jabn
hidratante, utiliza crema para hidratar la piel.
Nariz: limpia y permeable.
Ojos: limpios, ntegros, humectados.
Orejas: Limpias e ntegras.

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Cabello y cuero cabelludo: Limpio, ntegro e hidratado, cabello ligeramente quebradizo.

Uas: Limpias y cortas.
Dentadura: Completa y en buen estado, realiza cepillado de dientes dos veces al da con pasta dental y enjuague.
9. Necesidad de evitar peligros.
Mantiene seguridad biolgica, psicolgica y social, dice sentir estrs de tipo desesperacin, menciona que no encuentra una causa
especfica por la cual se sienta as.
Como riesgo de infeccin y sangrado la zona de puncin de acceso vascular FAVI. Actualmente tiene riesgo de cadas debido a la
fatiga y debilidad que siente.
Mantiene entorno familiar seguro, ambiente seguro, mantiene medidas de proteccin ante situaciones de emergencia, menciona una
comunidad tranquila donde habita.
Tiene antecedentes heredofamiliares de Diabetes mellitus e hipertensin arterial.
Cuenta con su esquema de vacunacin completo, y lleva a cabo su rgimen teraputico de acuerdo a lo indicado.
10. Necesidad de comunicacin.
La paciente mantiene comunicacin verbal y no verbal de forma clara, precisa y asertiva. Muestra gestos significativos de gratitud e
inters. Avisa de necesidades y malestares durante la sesin de hemodilisis.
Mantiene los sentidos sin deterioro, con la excepcin de su vista, ya que utiliza lentes.
Se muestra amable con todo el personal de salud, con actitud receptiva y de confianza, manifiesta perfeccin objetiva de mensajes
recibidos.
11. Necesidad de vivir segn creencias y valores.

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Es de religin Catlica, su religin no afecta con la atencin a la salud necesaria, ni tiene limitantes culturales para dicha atencin.
Manifiesta respeto y tolerancia ante los valores y creencias de la gente que la rodea.
12. Necesidad de ocuparse y realizarse.
Actualmente no trabaja, se encuentra cursando el 6 semestre del bachillerato en la modalidad abierta, debido a que las sesiones de
hemodilisis y consultas de seguimiento no le permiten permanecer en un sistema escolarizado.
13. Necesidad de recreacin.
Gusta de ver televisin y leer en sus ratos libres, comenta que pasa todo el da con su novio y le gusta salir con l, su tratamiento y
padecimiento no interfieren con que salga a divertirse con sus amigos o su pareja.
14. Necesidad de aprendizaje.
Refiere conocer su estado actual de salud, as como su diagnstico y los medios teraputicos con los que se le est tratando, sus
medicamentos, los horarios y las vas de administracin, manifiesta inters sobre la evolucin de su enfermedad y las alternativas.
Comenta que en consulta el equipo mdico no le informa de manera concreta su estado de salud ni los resultados de su laboratorio,
aunque ella tiene curiosidad y pregunta no le dan respuestas.

18

IV. Jerarquizacin de necesidades

Motivo
Necesidades.

FF

1. Nutricin e hidratacin

2. Evitar peligros.

3. Movilidad y postura.

4. Descanso y sueo

5. Eliminacin

FV

Cuidados de Enfermera
FC

X
X
X

V. Construccin de Diagnsticos enfermeros.

- Necesidad alterada: Nutricin e hidratacin.
1. Etiqueta NANDA: Desequilibrio electroltico.
Definicin: Cambio en el nivel de electrolitos sricos que pueden comprometer la salud.
Factores de riesgo:

Disfuncin renal.

Deterioro de los mecanismos reguladores.

Desequilibrio de lquidos.

Disfuncin endcrina.
19

Diagnstico enfermero: Desequilibrio electroltico r/c disfuncin renal m/p elevacin de los electrolitos sricos.
2. Etiqueta NANDA: Exceso de volumen de lquidos.
Definicin: Aumento de la retencin de lquidos isotnicos.
Caractersticas definitorias:

Alteracin de los electrolitos.

Ansiedad.

Azoemia

Disminucin del hematocrito.

Disminucin de la hemoglobina.

Aumento de peso en corto periodo de tiempo.

Edema.

Factores relacionados:

Compromiso de los mecanismos reguladores.

Diagnstico enfermero: Exceso de volumen de lquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores, disfuncin renal m/p
aumento de peso en corto periodo de tiempo, alteracin de los electrolitos, edema y azoemia.

20

- Necesidad alterada: Evitar peligros.

3. Etiqueta NANDA: Ansiedad.
Definicin: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica, sentimiento de
aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta evidente de un peligro inminente y permite al individuo
tomar medidas para afrontar la amenaza.
Caractersticas definitorias:

Expresin de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.

Insomnio

Angustia

Debilidad

Fatiga

Factores relacionados:

Cambios en el estado de salud

Estrs

Diagnstico enfermero: Ansiedad r/c cambios en el estado de salud, tratamiento mdico y alternativas m/p insomnio y estrs.
4. Etiqueta NANDA: Riesgo de sangrado.
Definicin: Riesgo de disminucin del volumen de sangre que puede comprometer la salud.
Factores relacionados:

21

Coagulopatas esenciales

Efectos secundarios relacionados con el tratamiento

Puncin constante de acceso vascular FAVI

Diagnstico enfermero: Riesgo de sangrado r/c proceso terapia de hemodilisis, terapias farmacolgicas y alteracin de la
coagulacin.
5. Etiqueta NANDA: Riesgo de infeccin
Definicin: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.
Factores relacionados:

Enfermedad crnica

Defensas primarias inadecuadas

Defensas secundarias inadecuadas

Procedimientos invasivos

Diagnstico enfermero: Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos, disminucin de leucocitos.

6. Etiqueta NANDA: Riesgo de cadas
Definicin: Aumento de la susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico.
Factores relacionados:

Ansiolticos (clonazepam)

Anemia

22

Disminucin de la fuerza en las extremidades inferiores

Insomnio

Diagnstico enfermero: Riesgo de cadas r/c consumo de medicamentos ansiolticos, anemia y sensacin de debilidad.
- Necesidad alterada: Movilidad y postura
7. Etiqueta NANDA: Fatiga
Definicin: Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al nivel
habitual.
Caractersticas definitorias:

Somnolencia

Incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad fsica

Incapacidad para restaurar la energa incluso despus del sueo.

Falta de energa

Cansancio

Factores relacionados:

Ansiedad

Estrs

Anemia

Estado de enfermedad
23

Diagnstico enfermero: Fatiga r/c estado de enfermedad crnica, tratamiento invasivo, anemia, ansiedad, estrs m/p cansancio, falta
de energa, verbalizacin de la paciente de sentirse cansada an despus de dormir.

- Necesidad alterada: Descanso-sueo.

8. Etiqueta NANDA: Insomnio
Definicin: Trastorno de la cantidad y calidad del sueo que deteriora el funcionamiento.
Caractersticas definitorias:

Observacin de la falta de energa

El paciente informa de la dificultad para conciliar el sueo

El paciente informa de la insatisfaccin del sueo

El paciente informa de un sueo no reparador

Factores relacionados:

Ansiedad

Depresin

Estrs

Diagnstico enfermero: Insomnio r/c ansiedad, estrs, enfermedad crnica m/p falta de energa, dificultad para conciliar el sueo y
verbalizacin de sueo no reparador.
- Necesidad alterada: Eliminacin

24

9. Etiqueta NANDA: Riesgo de estreimiento

Definicin: Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de defecacin acompaado de eliminacin difcil e incompleta
de las heces y/o eliminacin de heces excesivamente duras y secas.
Factores relacionados:

Actividad fsica insuficiente

Aporte insuficiente de fibra

Aporte insuficiente de lquidos

Desequilibrio electroltico

Diagnstico enfermero: Riesgo de estreimiento r/c aporte insuficiente de lquidos y fibra, desequilibrio electroltico.

25

VI. Plan de cuidados interdependiente.

Nombre del paciente:
Y.A.G.G.S
Cama: #2
Diagnstico:
Objetivo:

Edad: 20 aos

Actividades de enfermera
Obtener muestras para anlisis de los
niveles de lquidos o electrlitos alterados.
Control del peso.
Observar signos y sntomas de retencin
de lquidos.
Control diettico.

Manejo de electrolitos, a travs de la

alimentacin y la administracin de
4

Servicio: Hemodilisis

Fecha: 17 de Octubre de 2011

Desequilibrio electroltico r/c disfuncin renal m/p elevacin de los electrolitos sricos.
Restablecer el equilibrio de electrolitos y prevencin de complicaciones derivadas
de niveles de electrolitos en lmites anormales o indeseados.
Fundamentacin
Evaluacin
El monitoreo de los niveles de electrolitos informa sobre el estado La paciente ha
aprendido acerca de los
de los mismos en el organismo y permite evaluar el tratamiento
cuidados y restricciones
aplicado.
dietticas con lo que no
El desequilibrio electroltico influye en la retencin de lquidos, lo retiene lquidos en
que puede incrementar el peso de la paciente en periodos de tiempo demasiada cantidad
entre sesin y sesin de
cortos.
La dieta para pacientes con IRC debe estar reducida en protenas hemodilisis.
para disminuir los productos azoados por el metabolismo proteico, y No fue posible
determinar los niveles
rica en carbohidratos para una rpida digestin sin necesidad de
actuales de electrolitos
degradar las protenas propias del organismo4.
sricos, debido a que
Los problemas con sodio y potasio pueden ser amenizados al
las pruebas de
disminuir la ingesta en los alimentos, el sevelamero es un fijador de
laboratorio se realizan
fsforo para la eliminacin de fsforo en las heces, el paricalcitriol es
de manera mensual.
un anlogo sinttico de vit D. Reduce los niveles de hormona
paratiroidea por activacin selectiva de receptores para vit D y

De Luis Roms, D, Bustamante, J. Aspectos nutricionales en la insuficiencia renal. Revista Nefrologa 2008; 28(3):333-342.

26

medicamentos (Sevelamero y paricalcitriol)

Terapia sustitutiva con hemodilisis 3
veces por semana 3:30hrs.

Nombre del paciente:

Y.A.G.G.S
Cama: #2
Diagnstico:

Edad: 20 aos

Objetivo:
Actividades de enfermera

receptores sensibles a Ca de la glndula paratiroides.

La terapia sustitutiva con hemodilisis mediante transporte
difusivo y convectivo, se extraen los solutos retenidos y mediante
ultrafiltracin, se ajustar el volumen de los lquidos corporales
consiguiendo sustituir de este modo la funcin excretora del rin.

Servicio: Hemodilisis
Fecha: 17 de Octubre de 2011
Exceso de volumen de lquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores,
disfuncin renal m/p aumento de peso en corto periodo de tiempo, alteracin de los
electrolitos, edema y azoemia.
Mantener el equilibrio de lquidos en el organismo y evitar las complicaciones derivadas
de los niveles anormales de lquidos.
Fundamentacin
Evaluacin

27

 Manejo de lquidos, enseando a la

paciente la cantidad de lquidos que
puede ingerir sin que presente
deshidratacin o retencin excesiva de
lquidos.
Manejo de electrolitos a travs de la
alimentacin y la administracin de
medicamentos (Sevelamero y
paricalcitriol).

Monitorizacin de signos vitales.

Terapia sustitutiva de hemodilisis,

3veces por semana, 3:30hr

Para evitar el exceso de volumen de lquidos, la paciente

tiene permitido consumir 1.2L de agua al das, de acuerdo a lo
valorado por nutricin

La paciente mantuvo los

lmites de incremento de
peso entre1 y 2kg entre
sesin y sesin de
Los problemas con sodio y potasio pueden ser amenizados al hemodilisis, no mostr
disminuir la ingesta en los alimentos, el sevelamero es un fijador alteraciones
hemodinmicas de
de fsforo para la eliminacin de fsforo en las heces, el
paricalcitriol es un anlogo sinttico de vit D. Reduce los niveles importancia.
de hormona paratiroidea por activacin selectiva de receptores
para vit D y receptores sensibles a Ca de la glndula
paratiroides.
El monitoreo de signos vitales, permite evaluar el estado
general y hemodinmico de la paciente durante la sesin de
hemodilisis.
La terapia sustitutiva con hemodilisis mediante transporte
difusivo y convectivo, se extraen los solutos retenidos y
mediante ultrafiltracin, se ajustar el volumen de los lquidos
corporales consiguiendo sustituir de este modo la funcin
excretora del rin.
A la paciente se le estableci un peso seco de 51kg, con un
lmite de incremento de peso de 1 a 2 kg entre cada sesin de
hemodilisis.
El edema es un signo que habla del grado de retencin de
lquidos, grados avanzados de edema pueden ocasionar
complicaciones cardiacas y/o pulmonares5.

Pea, JC. Nefrologa Clnica. Pp 198, 1995.

28

 Monitoreo y control del peso.

Observacin de signos y sntomas de

retencin de lquidos.

Nombre del paciente:

Y.A.G.G.S
Cama: #2

Edad: 20 aos

Servicio: Hemodilisis
Fecha: 17 de Octubre de 2011
29

Diagnstico:

Ansiedad r/c cambios en el estado de salud, tratamiento mdico y alternativas m/p

insomnio y estrs.
Objetivo:
Apoyar a la paciente para disminuir el nivel de ansiedad.
Actividades de enfermera
Fundamentacin
Evaluacin
A lo largo de las
Apoyo emocional.
El objetivo central del apoyo emocional es lograr que el
sesiones, se observo
paciente asuma una posicin activa ante su enfermedad y
la relajacin de la
tratamiento. sta posicin activa permite que el paciente se
paciente,
fortalezca internamente lo cual es un factor influyente en el
mantenimiento de la normalidad de la vida cotidiana y la calidad verbalizando ella
misma que se senta
de vida.
ms tranquila,
Terapia de relajacin simple, mediante
Las terapias de relajacin permite la disminucin de los
respiracin profunda.
siguiente parmetros a nivel fisiolgico: Tensin muscular tnica, mediante la
informacin
frecuencia e intensidad latido cardaco, actividad simptica en
proporcionada y
general, secrecin adrenalina y noradrenalina, vasodilatacin
arterial, cambios respiratorios (disminucin frecuencia, aumento anlisis en conjunto
de la informacin
en intensidad, regulacin del ritmo respiratorio)6.
proporcionada sobre
Exteriorizar las emociones permite la comprensin de las
su enfermedad, la
mismas, disminuye la ansiedad y permite la relajacin de la
paciente comprendi
Escucha activa.
paciente.
el motivo de una de
Sugerencia y solicitud de apoyo a la
Las actividades recreativas disminuyen el nivel de estrs y
las complicaciones
pareja, amigos y familia en actividades de
favorecen la relajacin.
de su padecimiento.
distraccin y recreacin.
Tener conocimiento sobre el estado de salud, favorece un
Facilitar el aprendizaje y adquisicin de mejor afrontamiento de las situaciones adversas y la comprensin
conocimientos acerca de su enfermedad y de las posibles complicaciones.
tratamientos.
El asesoramiento fomenta la participacin activa de la paciente
Asesoramiento en cuanto a su
en su autocuidado, la comprensin del por qu de las
autocuidado y la evolucin del estado de
manifestaciones clnicas y el tratamiento indicado.
salud y tratamiento.
Nombre del paciente:
Y.A.G.G.S
6

Edad: 20 aos

Servicio: Hemodilisis

Chliz, M. Tcnicas para el control de la activacin pp.4,5.2006

30

Cama: #2
Diagnstico:

Fecha: 17 de Octubre de 2011

Riesgo de sangrado r/c aumento en los tiempos de coagulacin, puncin frecuente de
FAVI, administracin de anticoagulantes.

Objetivo:
Actividades de enfermera
Interpretacin de valores de
laboratorio, en tiempos de coagulacin,
niveles de hematocrito y hemoglobina.
Observar signos y sntomas de
hemorragia.
Evitar procedimiento invasivos no
necesarios, procurando la puncin del
acceso vascular FAVI exitosamente en
el primer intento.
Vigilar constantemente la zona de
puncin.
Administracin de anticoagulante
prescrito por lo menos 2 horas antes del
inicio de la sesin de hemodilisis.
Instruir al paciente y familia acerca de
los signos de hemorragia y sobre la
actuacin en caso de que se produzca.
Educar al paciente en el cuidado del
acceso vascular en el caso de sangrado.

Nombre del paciente:

Y.A.G.G.S

La paciente no presentar hemorragias durante sus sesiones de hemodilisis.

Fundamentacin
Evaluacin
Los estudios de laboratorio hablan de la capacidad La paciente no present sangrados
del organismo para realizar la hemostasia por s mismo durante sus sesiones de
hemodilisis, ella misma aprendi a
y de compensar las posibles prdidas.
aplicarse su anticoagulante antes
La identificacin oportuna de prdidas al tercer
de su sesin de hemodilisis e
espacio, permite una actuacin rpida y efectiva
informa la causa por la cual se lo
evitando mayores riesgos y complicaciones para la
aplica de este modo.
paciente.
Las fstulas arteriovenosas cuentan con una presin
de sangre considerable para una prdida sangunea
notable en poco tiempo.
Debe vigilarse en todo momento la zona de puncin,
ya que debido a la fuerza con que la sangre es extrada
y devuelta al cuerpo, pueden ocurrir infiltraciones dando
como resultado prdidas hacia el tercer espacio.
Los anticoagulantes como la enoxaparina tienen una
vida media de 1:30hr, si se toma en cuenta esto al inicio
de la sesin y en el transcurso de la misma la
concentracin del frmaco disminuir permitiendo la
hemostasia adecuada luego de desconectar al paciente
de la mquina de hemodilisis.
La educacin al paciente y a los familiares permite
una participacin activa en el autocuidado y tratamiento
de la enfermedad.

Edad: 20 aos

Servicio: Hemodilisis

31

Cama: #2
Diagnstico:
Objetivo:
Actividades de enfermera
Toma registro y control de e
signos vitales en especfico la
temperatura.
Valorar datos de laboratorio
Realizar lavado de manos
correcto antes de entrar en
contacto con el paciente,
utilizando guantes estriles.
Realizar asepsia en sitio de
puncin previo a la misma.
Bao diario con cambio de ropa
competo.
Vigilar datos de infeccin
Vigilar el estado de la piel

Fecha: 17 de Octubre de 2011

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos, disminucin de leucocitos.

Fundamentacin
Evaluacin
Los signos vitales son los que nos informan que La paciente no present datos de
infeccin en el tiempo en que se
hay vida y una alta temperatura podra
indicarnos algn proceso infeccioso.
trabaj con ella. Dice saber de los
riesgos de infeccin que tiene y la
Conocer los datos del laboratorio permiten
manera en que ella misma se cuida
saber el estado inmunitario de la paciente.
para evitarlos.
El lavado de manos evita el contagio de
infecciones nosocomiales debidas a la flora
transitoria de la piel.
Agentes qumicos como los yoduros tienen un
efecto antisptico bactericida que permite la
eliminacin de flora transitoria de la piel.
La higiene de la piel y la ropa de la paciente
disminuye el riesgo de infeccin, recordando
que su sistema inmune esta comprometidos en
cierto grado.
La piel es la primera barrera de defensa del
cuerpo, en pacientes con IRC se vuelve dbil
debido a la presencia de productos azoados y
el desequilibrio lquido7.

Stein, JH. Nefrologa. Pp444.

32

Nombre del paciente: Y.A.G.G.S Edad: 20 aos

Servicio: Hemodilisis
Cama: #2
Fecha: 17 de Octubre de 2011
Diagnstico:
Riesgo de cadas r/c consumo de medicamentos ansiolticos, anemia y sensacin de debilidad.
Objetivo:

Actividades de enfermera

La paciente no presentar cadas en su domicilio o durante su estancia en el hospital.

Fundamentacin

Evaluacin

33

 Eliminacin de objetos peligrosos del

suelo.
Mantener un entorno seguro dentro
del servicio.
Ayudar a la deambulacin de la
persona inestable.
Control de presin arterial antes de
su egreso a domicilio.
Informarle a la paciente el riesgo de
los medicamentos ansiolticos.

Los objetos fuera de su lugar, as como la basura en el suelo

puede ocasionar accidentes, no solo de los pacientes sino del
personal.
Durante el turno el personal en conjunto del servicio debe estar al
pendiente de le existencia de factores de riesgo para los
pacientes.
El tratamiento de terapia sustitutiva de hemodilisis suele ser
desgastante para el paciente, adems que por s sola la IRC
produce desgaste y cansancio en los pacientes, por lo que
presentan debilidad y riesgo de sufrir cadas8.
Durante las sesiones de hemodilisis es frecuente que las
pacientes presentes alteraciones de la tensin arterial como la
hipertensin ortosttica o hipotensin, lo que puede traer mareos,
prdida del equilibrio y cadas.
Dado que las benzodiazepinas poseen el potencial para afectar la
capacidad de juicio, el pensamiento o las destrezas motoras9.

Pea, JC. Nefrologa Clnica. Pp 212. 1995.

Moore, DP. Manual de psiquiatra mdica. Pp499. 2005

La paciente no sufri de
lesiones por cadas
durante sus sesiones de
hemodilisis, ni en su
domicilio, teniendo ella el
conocimiento de las
precauciones necesarias
para protegerse.

34

Nombre del paciente:

Y.A.G.G.S
Cama: #2
Diagnstico:

Edad: 20 aos

Objetivo:
Actividades de enfermera

Servicio: Hemodilisis
Fecha: 17 de Octubre de 2011
Fatiga r/c estado de enfermedad crnica, tratamiento invasivo, anemia, ansiedad, estrs
m/p cansancio, falta de energa, verbalizacin de la paciente de sentirse cansada an
despus de dormir
La paciente mantendr y adaptar su nivel de actividad a las limitaciones propias de su
nivel de salud.
Fundamentacin
Evaluacin

35

Nombre del paciente:

Y.A.G.G.S
Cama: #2
Diagnstico:

11

Mejorar la nutricin de la paciente permitir el mejor

aprovechamiento de nutrientes y energa de la dieta, la
dieta rica en carbohidratos evita la degradacin de las
protenas propias del cuerpo10.
La disminucin de ansiedad favorece la relajacin y el
sueo reparador, los ejercicios suaves promueven la
relajacin muscular11.

La actividad fsica durante el da reduce la ansiedad y

promueve la relajacin muscular.

Medicamentos ansiolticos disminuyen la ansiedad,

favorecen la relajacin muscular y el sueo.

Edad: 20 aos

Objetivo:
Actividades de enfermera

10

Manejo de la nutricin, con una

dieta hipoporoteca pero rica en
carbohidratos para la rpida
absorcin y aprovechamiento de
energa.
Disminuir el nivel de ansiedad y
estrs mediante tcnicas de
relajacin, con respiraciones
profundas y ejercicios de flexin y
extensin suaves antes de
dormir.
Promover la actividad fsica
dentro de lo posible, para
disminuir la ansiedad y favorecer
la relajacin.
Administracin de medicamentos
ansiolticos (clonazepam) de
acuerdo a lo prescrito.

La paciente mejor
notablemente en la
disminucin de la fatiga,
verbalizando que le fue
posible realizar sus
actividades con menor
dificultad y que mejor la
calidad de sueo.

Servicio: Hemodilisis
Fecha: 17 de Octubre de 2011
Insomnio r/c ansiedad, estrs, enfermedad crnica m/p falta de energa, dificultad para
conciliar el sueo y verbalizacin de sueo no reparador.
La paciente recuperar el patrn habitual de sueo reparador.
Fundamentacin
Evaluacin

Pea, JC. Nefrologa Clnica. Pp 198, 1995.

Chliz, M. Tcnicas para el control de la activacin pp.4,5.2006

36

Enseanza de terapias de
relajacin, como respiracin
profunda, flexin y extensin
suave de extremidades antes de
dormir y la lectura de cuentos
cortos.
Promover la actividad fsica
durante el da en la medida de lo
posible para su estado de salud.
Apoyo emocional
Manejo de un ambiente de
confort para dormir, evitando el
ruido y con iluminacin tenue.
Administracin de medicamentos
ansiolticos (clonazepam),

Nombre del paciente:

Y.A.G.G.S
Cama: #2
Diagnstico:

Edad: 20 aos

Objetivo:
Actividades de enfermera

12

La disminucin de ansiedad favorece la

relajacin y el sueo reparador, los ejercicios
suaves promueven la relajacin muscular12
La actividad fsica durante el da reduce la
ansiedad y promueve la relajacin muscular.
El objetivo central del apoyo emocional es lograr
que el paciente asuma una posicin activa ante
su enfermedad y tratamiento. sta posicin
activa permite que el paciente se fortalezca
internamente lo cual es un factor influyente en el
mantenimiento de la normalidad de la vida
cotidiana y la calidad de vida.
La comodidad en el lugar de descanso de la
paciente propicia una mejor relajacin y un
sueo de mejor calidad y ms reparador.
Medicamentos ansiolticos disminuyen la
ansiedad, favorecen la relajacin muscular y el
sueo.

En este aspecto, la paciente

menciona que se siente ms
descansada despus del sueo, sin
embargo no ha podido reducir la
dosis de clonzepam para dormir.

Servicio: Hemodilisis
Fecha: 17 de Octubre de 2011
Riesgo de estreimiento r/c aporte insuficiente de lquidos y fibra, desequilibrio
electroltico.
La paciente no presentar estreimiento y mantendr su patrn normal de eliminacin
Fundamentacin
Evaluacin

Ibdem.

37

Incrementar el consumo de fibra

en la dieta, a travs del consumo
de verduras y frutas.
De los lquidos que tiene
permitido consumir, destinar al
menos 1vaso para tomarlo en t
de ciruela pasa como laxante
natural.
Dar masaje en el abdomen con
movimientos circulares suaves.
Dedicar a la defecacin un
tiempo sin interrupciones y en un
entorno de intimidad.
Evitar la lectura durante la
evacuacin.
Fomentar la actividad fsica
durante el da, dentro de lo
posible para la situacin de salud
de la paciente.
Colocacin de compresas
calientes secas en el abdomen,
que en el domicilio pueden
preparase planchando prendas y
colocndolas a una temperatura
que la paciente tolere.

La fibra sirve como agente astringente y

favorece el trnsito intestinal.

La ingesta de lquidos calientes y laxantes de

origen natural favorece la eliminacin fecal y el
movimiento peristltico.

El masaje en la regin abdominal promueve el

peristaltismo.
La intimidad y el tiempo sin presiones ni
interrupciones promueve y facilita la eliminacin.
La lectura u otras actividades que se lleven a
cabo conjuntamente con la defecacin, son
factores de distraccin y prolongan el tiempo de
evacuacin.
La actividad fsica es favorable al peristaltismo y
trnsito intestinal.
Las compresas calientes fomentan el
movimiento peristltico.

La paciente no report
estreimiento, mejor su
alimentacin incrementando el
consumo de verduras.

CONCLUSIONES.
El trabajo con pacientes con IRC pareciera ser difcil en un primer acercamiento, sin embargo fue una experiencia muy gratificante y
provechosa para la formacin personal, acadmica y profesional.
38

El PAE, se puede aplicar en todos los niveles de atencin de la salud, y en este caso se observ que es posible tambin en
los servicios en que los pacientes son ambulatorios y con consultas mdicas tan distanciadas, pues enfermera tiene la libertad de
desarrollar sus capacidades y aptitudes para actuar en cualquier situacin que se presente.
Los pacientes con IRC son personas que llevan estilos de vida modificados por el tratamiento de hemodilisis y por la misma
enfermedad, por lo que necesitan del apoyo de enfermera en educacin, sustitucin y acompaamiento.
El afrontamiento de las expectativas de vida ante la IRC y la evolucin de la misma que va deteriorando la salud del paciente
requiere de intervenciones de un equipo interdisciplinario, y del apoyo por parte de los familiares y amigos de los pacientes, sin
embargo dentro del servicio la paciente no inform de grupos de autoayuda y su apoyo recae en su pareja sentimental.
En mi experiencia personal, el caso de esta paciente es poco comn por su edad y el origen de su IRC, fue por lo que quise
trabajar con ella y a travs de las sesiones que tuve oportunidad de conocerla pude llegara a empatizar con ella pues es
contempornea y como todo ser humano tiene metas, anhelos que trata de mantener firmes como estmulo para continuar con su
tratamiento.

39