Objetivos de la lecci

Objetivos de la lecci

n (1)
n (1)
Enunciar los diferentes conceptos de salud
Enunciar los diferentes conceptos de salud
Describir los principales indicadores de salud y
Describir los principales indicadores de salud y
enfermedad
enfermedad
Explicar los determinantes de la salud
Explicar los determinantes de la salud
Definir el concepto de historia natural de enfermedad
Definir el concepto de historia natural de enfermedad
Comparar los diferentes niveles de prevenci
Comparar los diferentes niveles de prevenci

n de la
n de la
enfermedad
enfermedad
Objetivos de la lecci
Objetivos de la lecci

n (2)
n (2)
Definir Salud P
Definir Salud P

blica y sus caracter

blica y sus caracter

sticas
sticas
Describir los objetivos y estrategias de la Salud
Describir los objetivos y estrategias de la Salud
P
P

blica
blica
Definir las funciones de la Salud P
Definir las funciones de la Salud P

blica
blica
El concepto de salud
El concepto de salud
Concepto de salud
Concepto de salud
Ausencia de enfermedad
Ausencia de enfermedad
Estado de bienestar f
Estado de bienestar f

sico, ps
sico, ps

quico y social (OMS, 1946)

quico y social (OMS, 1946)
Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar
Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar
una vida social y econ
una vida social y econ

micamente productiva (OMS,

micamente productiva (OMS,
1977)
1977)
El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su
El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su
ambiente
ambiente
Caracter
Caracter

sticas
sticas
Multidimensionalidad
Multidimensionalidad
:
:

bienestar f
bienestar f

sico, ps
sico, ps

quico, mental,
quico, mental,
social, ambiental
social, ambiental
Variabilidad
Variabilidad
: factores persona, lugar, tiempo, nivel
: factores persona, lugar, tiempo, nivel
socioecon
socioecon

mico, cultural, religi

mico, cultural, religi

n, forma de vida,
n, forma de vida,
experiencia personal
experiencia personal
La medici
La medici

n de la
n de la
salud
salud
Mortalidad
Mortalidad
: Tasas de mortalidad general, Infantil,
: Tasas de mortalidad general, Infantil,
Espec
Espec

fica, Esperanza de Vida

fica, Esperanza de Vida
Morbilidad
Morbilidad
: Atendida, Percibida: Autovaloraci
: Atendida, Percibida: Autovaloraci

n del
n del
estado de salud
estado de salud
Discapacidad
Discapacidad
La medici
La medici

n de la salud
n de la salud
Los determinantes
Los determinantes
de la salud
de la salud
Tanto la salud como la enfermedad son altamente
Tanto la salud como la enfermedad son altamente
influenciables por
influenciables por
factores individuales, sociales
factores individuales, sociales
,
,
culturales
culturales
,
,
econ
econ

micos
micos
y
y
ambientales
ambientales
Los determinantes de la salud
Los determinantes de la salud
Determinantes de salud de una comunidad
Determinantes de salud de una comunidad
1.
1.

Biolog
Biolog

a humana
a humana
-
-

Carga gen
Carga gen

tica, envejecimiento.
tica, envejecimiento.
2.
2.

Medio ambiente
Medio ambiente
-
-

Contaminaci
Contaminaci

n f
n f

sica, qu
sica, qu

mica, biol
mica, biol

gica,
gica,
social y cultural
social y cultural
3.
3.

Estilos de vida y conductas de salud
Estilos de vida y conductas de salud
-
-

Drogas,
Drogas,
sedentarismo, nutrici
sedentarismo, nutrici

n, estr
n, estr

s, violencia.
s, violencia.
4.
4.

Sistema de asistencia sanitaria
Sistema de asistencia sanitaria

Tipo de servicios
Tipo de servicios
sanitarios, equidad y utilizaci
sanitarios, equidad y utilizaci

n de los mismos.
n de los mismos.
Modelo de Lalonde
Modelo de Lalonde

1974
1974
Modelo Dever, 1.976
Modelo Dever, 1.976
27 27
19 19
43 43
11 11
90 90
7,9 7,9
1,6 1,6
1,5 1,5
Contribuci Contribuci n n
potencial a la potencial a la
reducci reducci n de la n de la
mortalidad (%) mortalidad (%)
Distribuci Distribuci n n
de los gastos de los gastos
en salud en en salud en
EE UU (%) EE UU (%)
Entorno Entorno
Estilos de vida Estilos de vida
Sistema de cuidados Sistema de cuidados
Biolog Biolog a humana a humana
DETERMINANTES DE SALUD
DETERMINANTES DE SALUD
F F sico sico
Geograf Geograf a a
Clima Clima
Familiar Familiar
Laboral Laboral
Otros entornos Otros entornos
Pol Pol tico tico
Social Social
E
s
t
i
l
o

d
e

V
i
d
a
E
s
t
i
l
o

d
e

V
i
d
a
Gen
Gen

tico
tico
Ambiente Ambiente
Fuente: Delgado M, Llorca J. Fuente: Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. Manual de epidemiolog Concepto de salud. Manual de epidemiolog a y salud p a y salud p blica. blica.
Tipos de determinantes
Tipos de determinantes
NIVELES DE ANALISIS
NIVELES DE ANALISIS
O
R
G
A
N
I
Z
A
C
I
O
N
S
O
C
I
A
L
P O B L A C I O N
Estructura y
Funcin del
Cuerpo
Cultura e
Ideologa
Ciencia y
Tecnologa
Instituciones
polticas
Estructura
Econmica
Nivel de
Bienestar
Estructura
Ocupacional
Estratificac.
Social
M
e
c
.
R
e
d
i
s
t
r
i
b
u
c
SISTEMA DE
SALUD
Planificacin Familiar
A M B I E N T E
C
o
n
d
.
T
r
a
b
a
j
o
R
i
e
s
g
o
s
O
c
u
p
Condiciones
de vida
- - - - - - - - -
Publicidad
Educacin
Seguridad
Social
Mercado
Comida
C
a
s
a
Susceptibilidad
Individual
ESTADO
DE SALUD
AGENTES
DE ENF.
(Biolog,
Quimicos
Fsicos)
Polucin
(Riesgos ambientales)
ESTILOS DE
VIDA (Ries-
gos Conduc.)
E
s
t
r
u
c
t
F
a
m
i
l
i
a
Serv. Salud ocupacional
Serv Salud Ambiental
Diagnstico
y
Tratamiento
Consejo Gentico
Prevencin
Promocin de
la Salud
R
I
E
S
G
O
S
B
I
O
L
O
G
I
C
O
S
Definici
Definici

n Salud
n Salud

P
P

blica
blica
La Salud P
La Salud P

blica es la ciencia y el arte de impedir las

blica es la ciencia y el arte de impedir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud
mediante
mediante

el
el
esfuerzo organizado de la comunidad
esfuerzo organizado de la comunidad
Winslow (1920)
Winslow (1920)
La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colect
La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colect
ivos
ivos
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes
habitantes
(Pi
(Pi

drola et al)
drola et al)
Concepto de Salud P
Concepto de Salud P

blica
blica
Vigilar el estado de salud de la poblaci
Vigilar el estado de salud de la poblaci

n y sus
n y sus
necesidades
necesidades
Desarrollar las mejores pol
Desarrollar las mejores pol

ticas de salud y garantizar

ticas de salud y garantizar
la prestaci
la prestaci

n de servicios sanitarios
n de servicios sanitarios
Objetivos de la Salud P
Objetivos de la Salud P

blica
blica
Su desarrollo se caracteriza por:
Su desarrollo se caracteriza por:

nfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud

nfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud

Dirigida a toda la poblaci

Dirigida a toda la poblaci

n
n

nfasis en la prevenci
nfasis en la prevenci

n
n

Una atenci
Una atenci

n a los factores de riesgos y a los

n a los factores de riesgos y a los
determinantes socioecon
determinantes socioecon

micos de la salud
micos de la salud

Aproximaci
Aproximaci

n multidisciplinaria
n multidisciplinaria
Estrategias de la Salud
Estrategias de la Salud
P
P

blica
blica
Protecci
Protecci

n de la Salud
n de la Salud
Prevenci
Prevenci

n de la Enfermedad
n de la Enfermedad
Promoci
Promoci

n de la Salud
n de la Salud
Restauraci
Restauraci

n de la Salud
n de la Salud
Estrategias de la Salud P
Estrategias de la Salud P

blica
blica
Funciones de la Salud P
Funciones de la Salud P

blica
blica
Protecci
Protecci

n de la Salud
n de la Salud
Prevenci
Prevenci

n de la Enfermedad
n de la Enfermedad
Promoci
Promoci

n de la Salud
n de la Salud
Restauraci
Restauraci

n de la Salud
n de la Salud
Protecci
Protecci

n de la Salud
n de la Salud
Son aquellas acciones que inciden en:
Son aquellas acciones que inciden en:
Saneamiento ambiental:
Saneamiento ambiental:
vigilancia y
vigilancia y
control de los agentes f
control de los agentes f

sicos,
sicos,
qu
qu

micos y biol
micos y biol

gicos presentes en los

gicos presentes en los
distintos elementos del medio y en los
distintos elementos del medio y en los
lugares de convivencia humana.
lugares de convivencia humana.
Control de calidad de los alimentos
Control de calidad de los alimentos
Protecci
Protecci

n de la salud
n de la salud
Inspecciones, recogida de muestras, los an
Inspecciones, recogida de muestras, los an

lisis de
lisis de
laboratorio, control de plaguicidas
laboratorio, control de plaguicidas
Saneamiento ambiental: calidad agua,
Saneamiento ambiental: calidad agua,
contaminaci
contaminaci

n atmosf
n atmosf

rica
rica
Control de calidad de medicamentos, alimentos,
Control de calidad de medicamentos, alimentos,
medio laboral
medio laboral
Enfoque
Enfoque
Multidiscplinar
Multidiscplinar
Protecci
Protecci

n de la Salud
n de la Salud
Prevenci
Prevenci

n de la Enfermedad
n de la Enfermedad
Promoci
Promoci

n de la Salud
n de la Salud
Restauraci
Restauraci

n de la Salud
n de la Salud
Funciones de la Salud P
Funciones de la Salud P

blica
blica
Prevenci
Prevenci

n de la Enfermedad
n de la Enfermedad
Conjunto de medidas encaminadas a limitar el
Conjunto de medidas encaminadas a limitar el
progreso de la enfermedad,
progreso de la enfermedad,
en cualquier estadio de su desarrollo,
en cualquier estadio de su desarrollo,
reducir su probabilidad de aparici
reducir su probabilidad de aparici

n o
n o
interrumpir o enlentecer su progresi
interrumpir o enlentecer su progresi

n
n
Prevenci
Prevenci

n: La historia
n: La historia
natural de la enfermedad
natural de la enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Salud
Salud
Detecci
Detecci

n
n
enfermedad
enfermedad
Inicio
Inicio
enfermedad
enfermedad
Muerte
Muerte
Punto cr
Punto cr

tico
tico
irreversible
irreversible
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Sano Sano
Factores de Factores de
Pron Pron stico stico
Factores riesgo Factores riesgo
Exposici Exposici n n
Inicio Inicio
Diagnostico Diagnostico
Curaci Curaci n n
Fase Inicio Fase Inicio
Fase Subcl Fase Subcl nica nica Fase Resoluci Fase Resoluci n n
Prevenci Prevenci n Primaria n Primaria
(Prevenci (Prevenci n) n)
Prevenci Prevenci n Secundaria n Secundaria
(Vigilancia de la salud) (Vigilancia de la salud)
Prevenci Prevenci n Terciaria n Terciaria
(Rehabilitaci (Rehabilitaci n) n)
Descripci
Descripci

n de los tres niveles

n de los tres niveles
de prevenci
de prevenci

n en Salud P
n en Salud P

blica
blica
Niveles de
Niveles de
prevenci
prevenci

n
n
Objetivo
Objetivo
Ejemplos
Ejemplos
Primaria
Primaria
Act
Act

a antes de que
a antes de que
aparezca la
aparezca la
enfermedad
enfermedad
Mejorar las
Mejorar las
condiciones SE
condiciones SE
Vacunas
Vacunas
Secundaria
Secundaria Intervenir fase
Intervenir fase
Presintom
Presintom

tica
tica
Detecci
Detecci

n precoz
n precoz
c
c

ncer
ncer
Terciar
Terciar

a
a Cuando la persona
Cuando la persona
est
est

ya enferma
ya enferma
Asistencia sanitaria
Asistencia sanitaria
habitual
habitual
Protecci
Protecci

n de la Salud
n de la Salud
Prevenci
Prevenci

n de la Enfermedad
n de la Enfermedad
Promoci
Promoci

n de la Salud
n de la Salud
Restauraci
Restauraci

n de la Salud
n de la Salud
Funciones de la Salud P
Funciones de la Salud P

blica
blica
Defensa de la Salud
Tomar postura
Legislacin que promueve la salud
Funciones de la Promoci Funciones de la Promoci n de Salud n de Salud
Funciones de la
Promocin de Salud
Funciones de la
Promocin de Salud
Capacitacin
Capacitar para un uso ms autnomo
de la salud y los servicios sanitarios
Mediacin
Lograr la coordinacin y cooperacin
entre diferentes agentes y sectores,
buscando el equilibrio entre grupos e
intereses contrapuestos.
Defensa de la Salud
Tomar postura
Legislacin que promueve la salud
Funciones de la Promoci Funciones de la Promoci n de Salud n de Salud
Funciones de la
Promocin de Salud
Funciones de la
Promocin de Salud
Capacitacin
Capacitar para un uso ms autnomo
de la salud y los servicios sanitarios
Mediacin
Lograr la coordinacin y cooperacin
entre diferentes agentes y sectores,
buscando el equilibrio entre grupos e
intereses contrapuestos.
Protecci
Protecci

n de la Salud
n de la Salud
Prevenci
Prevenci

n de la Enfermedad
n de la Enfermedad
Promoci
Promoci

n de la Salud
n de la Salud
Restauraci
Restauraci

n de la Salud
n de la Salud
Funciones de la Salud P
Funciones de la Salud P

blica
blica
ATENCION ESPECIALIZADA:
Atencin a los problemas de mayor
complejidad

ATENCION PRIMARIA
ATENCION PRIMARIA
:
:
Primer nivel de atenci
Primer nivel de atenci

n
n
Puerta de entrada
Puerta de entrada
Funciones de la salud
Funciones de la salud
p
p

blica
blica
Problema de Salud P
Problema de Salud P

blica
blica
Situaciones sanitarias acaecidas en una poblaci
Situaciones sanitarias acaecidas en una poblaci

n y que por sus

n y que por sus
caracter
caracter

sticas transcienden la preocupaci

sticas transcienden la preocupaci

n individual para
n individual para
alcanzar a la sociedad
alcanzar a la sociedad
Funciones
Funciones
1.
1.

Valoraci
Valoraci

n y vigilancia del estado de salud de poblaci

n y vigilancia del estado de salud de poblaci

n
n

El 75% de las defunciones est
El 75% de las defunciones est

n producidas por 12
n producidas por 12
causas de muerte.
causas de muerte.

Casi 3/5 partes las producen tres enfermedades.
Casi 3/5 partes las producen tres enfermedades.
Funciones
Funciones
2. Identificaci
2. Identificaci

n de las pol
n de las pol

ticas efectivas que mejoren la salud

ticas efectivas que mejoren la salud
EDAD
Aragn -13,3 1997
Asturias -10,7 1999
Canarias -16,2 1998
Catalua -14,7 1998
Madrid -16,7 1998
*Programa de cribaje
%
Ao inicio
programa *
Cncer de mama. Porcentaje de cambio de la tasa
ajustada de mortalidad entre 1995 y 2000
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo:
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/home.htm
4. Desarrollo de programas y servicios de prevenci
4. Desarrollo de programas y servicios de prevenci

n y de los
n y de los
de acci
de acci

n directa de salud p
n directa de salud p

blica
blica
5. Aseguramiento de la provisi
5. Aseguramiento de la provisi

n de servicios sanitarios
n de servicios sanitarios
efectivos, accesibles de alta calidad y dirigidos por sus
efectivos, accesibles de alta calidad y dirigidos por sus
resultados en salud
resultados en salud
6. Evaluaci
6. Evaluaci

n de pol
n de pol

ticas, estrategias y servicios de salud

ticas, estrategias y servicios de salud
p
p

blica
blica
Funciones
Funciones
3. Implantaci
3. Implantaci

n y gesti
n y gesti

n eficiente de las estrategias de

n eficiente de las estrategias de
salud p
salud p

blica
blica
Fuente: Hern Fuente: Hern ndez I, Lumbreras B, Garc ndez I, Lumbreras B, Garc a de la Hera M. a de la Hera M. Concepto y funciones de la salud Concepto y funciones de la salud
p p blica. Manual de epidemiolog blica. Manual de epidemiolog a y salud p a y salud p blica. blica.
Conclusiones
Conclusiones
La cuesti
La cuesti

n del concepto de salud no es balad

n del concepto de salud no es balad

, pues de ella
, pues de ella
depender
depender

n la filosof
n la filosof

a para alcanzarla y los dispositivos que se

a para alcanzarla y los dispositivos que se
pueden poner (o no) para conseguirla
pueden poner (o no) para conseguirla
Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser
Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser
medidas y reflejan el estado de salud de la comunidad
medidas y reflejan el estado de salud de la comunidad
La historia natural de la enfermedad es la evoluci
La historia natural de la enfermedad es la evoluci

n que sigue
n que sigue

sta en ausencia de intervenci

sta en ausencia de intervenci

n
n
Los niveles de prevenci
Los niveles de prevenci

n se establecen seg
n se establecen seg

n la fase de
n la fase de
actuaci
actuaci

n
n
Conclusiones
Conclusiones
Los
Los
objetivos de la salud p
objetivos de la salud p

blica son
blica son
vigilar el estado
vigilar el estado
de salud de la poblaci
de salud de la poblaci

n y sus necesidades, y
n y sus necesidades, y
desarrollar las mejores pol
desarrollar las mejores pol

ticas de salud y garantizar

ticas de salud y garantizar
la prestaci
la prestaci

n de servicios sanitarios
n de servicios sanitarios
El desarrollo de las funciones de salud publica
El desarrollo de las funciones de salud publica
requiere una aproximaci
requiere una aproximaci

n multidisciplinaria
n multidisciplinaria
Bibliograf
Bibliograf

a
a
complementaria
complementaria
1. G
1. G

mez LI, Rabanaque MJ. Concepto de salud. En: Colomer

mez LI, Rabanaque MJ. Concepto de salud. En: Colomer
Revuelta C,
Revuelta C,

lvarez
lvarez
-
-
Dardet C (Eds). Promoci
Dardet C (Eds). Promoci

n de la salud
n de la salud
y Cambio social. Barcelona: Masson, 2001
y Cambio social. Barcelona: Masson, 2001
2. Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. El contin
2. Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. El contin

o
o
salud
salud
-
-
enfermedad. Historia natural de la enfermedad.
enfermedad. Historia natural de la enfermedad.
Determinantes de la salud). En: Hern
Determinantes de la salud). En: Hern

ndez
ndez
-
-
Aguado I, Gil A,
Aguado I, Gil A,
Delgado M, Bolumar F (Eds). Manual de epidemiolog
Delgado M, Bolumar F (Eds). Manual de epidemiolog

a y
a y
salud p
salud p

blica para licenciaturas y diplomaturas en ciencias

blica para licenciaturas y diplomaturas en ciencias
de la salud. Madrid: Editorial M
de la salud. Madrid: Editorial M

dica Pan Americana, 2005.

dica Pan Americana, 2005.
Bibliograf
Bibliograf

a
a
complementaria
complementaria
3. La salud y sus determinantes. Concepto de Medicina
3. La salud y sus determinantes. Concepto de Medicina
Preventiva y Salud P
Preventiva y Salud P

blica. En: R. G
blica. En: R. G

lvez Vargas et al.

lvez Vargas et al.
(Dir.). Pi
(Dir.). Pi

drola Gil, Medicina preventiva y salud p

drola Gil, Medicina preventiva y salud p

blica (10
blica (10

ed.). Barcelona: Masson, 2009.
ed.). Barcelona: Masson, 2009.
4. Hern
4. Hern

ndez
ndez
-
-
Aguado I, Lumbreras B, Garc
Aguado I, Lumbreras B, Garc

a de la Hera M.
a de la Hera M.
Concepto y funciones de la salud p
Concepto y funciones de la salud p

blica. En: Hern

blica. En: Hern

ndez
ndez
-
-

Aguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F. Manual de
Aguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F. Manual de
epidemiolog
epidemiolog

a y salud p
a y salud p

blica para licenciaturas y

blica para licenciaturas y
diplomaturas en ciencias de la salud (Eds). Madrid:
diplomaturas en ciencias de la salud (Eds). Madrid:
Editorial M
Editorial M

dica Pan Americana, 2005

dica Pan Americana, 2005. .
Bibliograf
Bibliograf

a
a
complementaria
complementaria
5.La salud y sus determinantes (Tema 1). En: Salud laboral. Conceptos y
tcnicas para la prevencin de riesgos laborales (Tercera Edicin). Ed. Ruiz
Frutos C, Garca A, Delcls J , Garca Benavides F. Barcelona: Masson,
2006.