G.E.R.

G Grupo Atlas
Anatoma Humana - DLLEMO 2

CUELLO
1. LIMITES:


-

-
-

-
-

-

-

-

-








G.E.R.G Grupo Atlas
Anatoma Humana - DLLEMO 3

2. FASCIAS:

a. Fascia Cervical Superficial: Es generalmente una delgada lamina que cubre el
MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO y es difcil de demostrar como una capa
independiente. Puede, sin embargo, contener cantidades considerables de tejido
adiposo, y generalmente lo hace as en mayor extensin en la mujer. Como toda
fascia superficial no es una membrana independiente, sino meramente una zona de
tejido conectivo laxo existente entre la dermis y la aponeurosis profunda,
estructuras a las que esta unida.

b. Fascia Cervical Profunda: presenta hojas

i. Hoja de Revestimiento
ii. Hoja Muscular
iii. Hoja Visceral o Pretraqueal
iv. Hoja Prevertebral

c. Vaina Carotidea: es una condensacin de la Fascia cervical en la que las arterias
cartidas primitiva e interna, la vena yugular interna, el nervio vago y los
costituyentes del asa cervical estn incluidos. Es mas gruesa alrededor de las arterias
que de la vena, y perifricamente esta unida a las capas vecinas por tejido areolar
laxo.



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Anatoma Humana - DLLEMO 4

3. TRIANGULOS:















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a) Triangulo Anterior:
El tringulo anterior del cuello, queda limitado por:
- Posterior: bordes anteriores de los msculos esternocleidomastoideos.
- Arriba: borde inferior del maxilar in ferior.
- Delante: lnea imaginaria desde el punto medio del maxilar inferior hasta
punto medio de la horquilla esternal.
ste tringulo anterior puede dividirse a su vez en varios sub tringulos (la divisin la
realiza el vientre superior del M. Omohioideo) cuyos lmites son:
i. Tringulo Carotideo:
Limites:
Borde Anterior del ECM.
Borde Superior del Vientre superior del M. Omohioideo.
Vientre Posterior del M. Digastrico.
Piso:
M. Tirohioideo.
M. hiogloso.
M. Constrictor de la Faringe.
Contenido:
Division de la A.Carotida Comun.
V. Yugular Interna.
Carotida Externa: A. Lingual, Facial, Tiroidea superior, occipital,
N. Hipogloso (XII).
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Anatoma Humana - DLLEMO 6

Correspondientes Tributarias de la V. Yugular Interna.
Raiz superior del Asa Cervical.

ii. Tringulo Muscular:
Limites:
Lnea Media Anterior del cuello.
Borde Anterior del ECM.
Borde Inferior del Vientre superior M. Omohioideo.
Contenido:
Musculos Esternocleido hioideo, Esternotiroideo.
Glandula Tiroides.
Traquea Cervical.
Esofago Cervical.
iii. Tringulo sub maxilar:
Limites:
Vientre Anterior del M.Digastrico.
Vientre Posterior del M. Digastrico.
Borde Inferior de la Mandbula.
Piso:
M. Milohioideo e Hiogloso.
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Anatoma Humana - DLLEMO 7

Contenido:
Glandula Submaxilar y su conducto submaxilar, tambien llamado conducto
de Warthon.
Arteria Facial (profunda a la glndula).
Vena Facial (superficial a la glndula).
Nervio Hipogloso (XII).
Art. Y Nervio Milohioideo.
Art. Submentoniana.
*Detrs podremos encontrar la porcin inferior de la glndula parotida,
arteria carotida externa, vena yugular interna y nervios Glosofaringeo (IX) y
Vago (X) profundamente.*
* En algunas ocasiones se obvian las estructuras en color verde, sin embargo tener
en cuenta que deacuerdo a fuentes bibliograficas SI FORMAN PARTE DEL TRIANGULO.
iv. Tringulo submentoniano suprahioideo:
Limites:
Vientres del M. Digastrico HOMOLATERAL (2).
Borde Superior del Hioides.
Piso:
Msculos Milohioideos.
Contenido:
Venas suprahioideas o Submentonianas.
Grupo Ganglionar (Linfonodal) Cervical IA.
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Anatoma Humana - DLLEMO 8

* En algunas fuentes bibliograficas no se mencionan venas suprahioideas sino
simplemente un plexo venoso submentoniano.

b) Triangulo Posterior:
El tringulo posterior del cuello, queda limitado por:
- Adelante: borde posterior del msculo esterno cleido mastoideo.
- Atrs: borde anterior del msculo trapecio.
- Abajo: tercio medio del borde superior de la clavcula.

ste tringulo lateral puede dividirse a su vez en 2 sub triangulos debido a la
presencia del Vientre Inferior del Msculo omohioideo en:
i. Triangulo occipital :
Limites:
Borde Posterior del ECM.
Borde Anterior del Trapecio.
Borde Superior del Vientre Superior del M. Omohioideo.
Contenido:
Musculos escalenos posterior y medio.
N. Supraescapular.
A. Supraescapular.
A. Cervical Transversa.
Grupo Ganglionar VB.
A. Dorsal de la escapula.
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Anatoma Humana - DLLEMO 9

Emergencia de los nervios superficiales del plexo cervical (Punto
Z).
N. Occipital Menor.
N. Auricular Mayor.
N. Cervical Tranverso.
N. Supraclavicular.
N. Espinal o Accesorio (XI).
ii. Triangulo supraclavicular:
Limites:
Borde Superior del 1/3 medio de la clavicula.
Borde Inferior del Omohioideo.
Borde Posterior del ECM.
Piso:
I Costilla.
Insercin del M.Escaleno
1er Fascculo del M.Serrato Mayor.
Contenido:
V y A. Subclavia.
Plexo Braquial.
3era porcion de la A. Subclavia.
N. Supraclavivular
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Anatoma Humana - DLLEMO 10

Escalenos anterior y medio.
Vena Yugular Externa.(Desembocadura de la Vena Supraescapular y
Cervical Transversa.)
Nervio para el Subclavio



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c) Otros Tringulos:

i. Triangulo de Farabeuf:
Limites:
Anterosuperior: Nervio Hipogloso (XII)
Anteroinferior: Tronco tirolinguofaringofacial.
Posterior: Vena Yugular Interna



ii. Triangulo de Guyon:
Es idntico al de Farabeuf pero su lmite anterosuperior esta
constituido por el Vientre Posterior del M. Digastrico.

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iii. Triangulo de Beclard:
Limites:
Atrs: Borde Posterior del Hiogloso.
Abajo: Borde Superior del Hioides.
Anterosuperior: Vientre Posterior del M. Digastrico.
Contenido:
Nervio Hipogloso (XII)
Venas Linguales Superficiales.

iv. Triangulo de Pirogoff:

Limites:
Arriba: Nervio Hipogloso.
Adelante: Borde Posterior del M. Milohioideo.
Abajo: Tendn Intermedio del M. Digastrico.







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Triangulo de Sedillot
(1)
:

Limites:
SuperoLateral: Porcin Clavicular del M. ECM.
Superomedial: Porcin Esternal del M. ECM.
Inferior: Borde Superior de la Clavicula entre las Porciones
del ECM.
Contenido:
Transito de la Vena Yugular Interna hacia la Vena subclavia.
Funcin: Medio de reparo Anatomico para el abordaje en
Caterizacion central de la Vena Yugular Interna.
En algunos libros se menciona que a nivel de este triangulo se
encuentra un punto doloroso de la neuralgia del nervio frenico
despues de algunos traumatismos,problemas respiratorios e
infecciones
(4).

4. CUADRILATERO DE FOGGIOLINI:

Lmites:

- Arriba: borde inferior del maxilar inferior.
- Debajo: una lnea que pasa a 1,5 cm bajo el reborde inferior mandibular.
- Atrs: el borde anterior del esternocleidomastoideo
- Anterior: lnea vertical que pase por el punto de unin del tercio anterior con los dos
tercios posteriores del maxilar inferior.

Contenido:

Aqu se halla el NERVIO DE JAFF (rama del nervio cervicofacial) cuya lesion producira
una caida de la comisura labial por paralisis muscular.

5. REGIONES:

Suprahioideas: sobre el hueso hioides y debajo de la
mandbula.
Infrahioideas: debajo del hueso hioides y sobre el lmite
inferior del cuello.
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Musculo Origen Insercion Inervacion Funcion
Estilohioideo Base de apfisis
estiloides
Area lateral del
cuerpo del hueso
hioides
Nervio Facial
[VII]
Lleva al hueso hioides
hacia atrs, en
direccin
posterosuperior.
Digastrico
- Vientre
Anterior
Fosita Digastrica en
la cara interna e
inferior del cuerpo
de la mandibula
Ligamento
(fasciculo) que une
el tendn
intermedio al Asta
mayor del Hueso
hioides
Nervio
Milohioideo del
Nervio Alveolar
Inferior (del
Nervio
Mandibular)
[V
3
]
Abre la boca
descendiendo la
mandbula; eleva el
hueso hioides
-Vientre
Posterior
Ranura digastrica,
medial a la apfisis
mastoides del
Hueso temporal.
= Nervio Facial
[VII]
Lleva al hueso hioides
hacia arriba y atrs.
Milohioideo Linea Milohioidea
de la Mandibula
Cuerpo del hueso
hioides y fibras del
musculo del lado
opuesto
Nervio
Milohioideo del
Nervio Alveolar
Inferior (del
Nervio
Mandibular)
[V
3
]
Soporta y eleva el piso
de la boca; elevacin
del hioides
Genihioideo Apofisis Geni
Inferiores de la cara
interna de la
mandbula
Area anterior del
cuerpo del hueso
hioides
Fibras del ramo
anterior de C1
llevados a lo
largo del nervio
Hipogloso [XII]
Con la mandbula fija,
eleva y lleva hacia
adelante el hueso
hioides; Con el hioides
fijo, lleva la mandbula
hacia abajo y hacia
adentro.
Esternohioideo Cara anterior de la
Articulacin
Esternoclavicular y
Manubrio esternal
Cuerpo del hueso
hioides medial a la
insercin del
musculo
omohioideo
Ramos
anteriores de
C1- C3 a travs
del Asa Cervical
Desciende el hueso
hioides despues de
pasar alimentos.
Omohioideo Borde superior de la
escapula, medial a
la escotadura
coracoidea
Borde inferior del
cuerpo del hueso
hioides lateral a la
insercin del
esternohioideo
Ramos
anteriores de
C1- C3 a travs
del Asa Cervical
Desciende y fija al
hueso hioides
Tirohioideo Linea Oblicua en la
lamina del cartlago
tiroides
Asta mayor y cara
adyacente del
cuerpo del hueso
hioides
Fibras del ramo
anterior de C1
llevados a lo
largo del nervio
Hipogloso [XII]
Desciende el hueso
hioides, pero cuando el
hueso hioides esta fijo
eleva la laringe
Esternotiroideo Cara posterior del
manubrio esternal
Linea oblicua de la
lamina del
cartlago tiroides
Ramos
anteriores de
C1- C3 a travs
del Asa Cervical
Lleva la laringe
(cartlago tiroides)
hacia abajo
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6. OTROS:
a. Celda Submaxilar
(2)
:
Lmites:
1. Anterior: No existe como tal es una superficie abierta en
amplia comunicacin con la logia de la glandula sublingual.
2. Medial: m. milohioideo, m. estilohioideo. Lig.
Estilohioideo.M. hiogloso.m. constrictor medio de la faringe.
3. Lateral: piel, tcsc, platysma myoides. Fosa submaxilar en cara
medial del cuerpo del hueso maxilar inferior.
4. Posterior: Bandeleta submandibuloparotidea.
5. Superior: Prolongacion de la Glandula.

b. Hiato Hiogloso-Milohioideo: formado por el musculo Hiogloso y el
musculo Milohiodeo.
i. Contenido:
1. Nervio Hipogloso.
2. Glndula Submaxilar.
3. Conducto de Warthon.
4. Venas Linguales Superficiales.
c. Rombo de la Traqueostomia:
i. Lmites:
1. Msculos Esternotiroideos (2)
2. Msculos Esternocleidohioideo (2)
ii. Funcin:
Va de paso para ingreso de Aire a la Laringe en caso de
Obstruccin de Va Area Superior Supragltica.
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7. IRRIGACION:

a. Arteria Cartida Comn:
Nace en el lado (D)erecho del Tronco Arterial Braquioceflico y en el lado
(I)zquierdo del Cayado Artico directamente. Sigue su curso hacia arriba y
forma parte del paquete vasculo-nervioso (VAN) del cuello junto con el Nervio
Vago y la Vena Yugular Interna. Termina a nivel de C4 donde se bifurca en:
i. Arteria Cartida Interna: (No se extender la explicacin de sus ramas
puesto que es materia del Segmento Cabeza.)
ii. Arteria Cartida Externa:
R. Colaterales:
1. Arteria Tiroidea Superior.
2. Arteria Farngea Ascendente.
3. Arteria Lingual.
4. Arteria Facial.
5. Arteria Occipital.
6. Arteria Auricular Posterior.
R. Terminales:
7. Arteria Temporal Superficial.
8. Arteria Maxilar Interna.
Desarrollo de las Ramas de la Arteria Cartida Externa:
1. Arteria Tiroidea Superior:
a. Ramas a los musculos adyacentes.
b. Rama infrahioidea.
c. Rama Esternocleidomastoidea.
d. Rama Laringea superior.
e. Rama Cricotiroidea.
f. Ramas terminales:
i. Anterior.
ii. Posterior.
iii. Lateral.

2. Arteria Farngea Ascendente.

a. Rama Faringea.
b. Arteria Timpanica Inferior.
c. Ramas Meningeas.

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3. Arteria Lingual.

a. Rama suprahiodea.
b. A. Dorsal de la Lengua.
c. A. Sublingual.
d. A. Profunda de la Lengua o Ranina.

4. Arteria Facial.

a. Ramas Cervicales:
i. A. palatina ascendente.
ii. A. Tonsilar.
iii. Ramas glandulares.
iv. A. submentoniana.

b. Ramas Faciales:

i. A. labial inferior.
ii. A. labial superior.
1. Rama septal.
2. Rama Alar.
iii. Rama Nasal Lateral.
iv. A. Angular.

5. Arteria Occipital.

a. Ramas Esternocleidomastoideas (2)
b. Rama mastoidea.
c. Rama auricular.
d. Ramas musculares.
e. Rama descendente.
f. Ramas menngeas.
g. Ramas occipitales.

6. Arteria Auricular Posterior.

a. Ramas musculares.
b. A. Estilomastoidea.
c. Rama auricular.
d. Rama Occipital.

7. Arteria Temporal Superficial.

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Anatoma Humana - DLLEMO 20

a. A. Transversa de la cara.
b. Ramas Auriculares anteriores.
c. A. Cigomaticoorbitaria.
d. A. Temporal Profunda Posterior.
e. Rama Anterior.
f. Rama Posterior.

8. Arteria Maxilar Interna.

1 Porcin:
1. A. Auricular Profunda (A. Timpanica
Posterior).
2. A. Timpanica Anterior.
3. A. Meningea Media.
4. A. Meningea Menor o Accesoria.
5. A. Dentaria Inferior.

2 Porcin:
1. A. Temporal Profunda Media.
2. A. Temporal Profunda Anterior.
3. Ramas Pterigoideas.
4. A. Maseterina.
5. A. Bucal.
3 Porcin:
1. A. Dentaria posterosuperior.
2. A. infraorbitaria.
3. A. palatina Mayor.
4. Rama Faringea.
5. A. Vidiana.
6. A. Esfenopalatina.

b. Arteria Subclavia:

Inicia en el lado (D)erecho del Tronco Arterial Braquioceflico y en el Lado
(I)zquierdo del Cayado Artico. Termina a nivel del Borde Lateral de la 1
Costilla.

i. Primera Porcin:

1. Arteria Vertebral.
2. Arteria Mamaria Interna.
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3. Arteria Tirocervical o Tronco Tirobicervicoescapular.

ii. Segunda Porcin:
4. Arteria Costocervical o Tronco Intercostocervical o
Tronco Cervicointercostal. ()

iii. Tercera Porcin:
5. Arteria Dorsal de la Escapula o Escapular descendente o
Escapular posterior. ()
()Esta arteria sale de la Segunda Porcin en el Lado derecho y
de la primera Porcin en el lado Izquierdo.
() Esta arteria sale de la 3 Porcin mas frecuentemente y
menos frecuentemente de la 2 Porcin.


A. Subclavia Derecha A. Subclavia Izquierda
Nace del Tronco arterial Braquioceflico. Nace Directamente del Cayado Artico
(despus de la salida de la Arteria Cartida
Comn Izquierda).
Tienes solamente recorrido Cervical Tiene recorrido Cervical e Intratorcico
Menor Longitud Mayor Longitud
Tiene dos Asas Nerviosas:
-(ASA DE VIEUSSENS) formada por ramas
simpticas postganglionares que rodean a
la arteria.
- ASA del N. Laringeo Recurrente Derecho
formada cuando el N. Vago pasa delante de
la Arteria y una parte del nervio rodea hacia
abajo y hacia atrs la arteria retornando
hacia la laringe.
Tiene solamente ASA DE VIUSSENS.
No tiene ASA del N. Recurrente Izquierdo.

Arteria Vertebral: va en los agujeros transversos de las 6 primeras
vertebras cervicales.
Colaterales:
o Ramas espinales.
o Ramas musculares.
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o Ramas menngeas.
o A. espinal anterior(1).
o A. espinal posterior (2).
o A. cerebelosa posteroinferior.
o A. bulbares (para el Bulbo Raquideo).
Terminal:
A. Basilar (Tronco Basilar).

Arteria Mamaria Interna:
Colaterales:
o A. Diafragmatica Superior (A.Pericardiofrenica)
o Aa. Mediastinicas.
o Aa. Timicas.
o Ramas pericrdicas.
o Ramas esternales.
o Ramas intercostales anteriores: 6 primeros espacios
intercostales.
o Rr. Perforantes: 5 6 Espacios Intercostales.

Terminales:

A. Epigstrica superior.
A. Musculofrenica (Toracofrenica).

Tronco Tirocervical

o Arteria Tiroidea Inferior
Colaterales:
Ramas musculares
A. Cervical Ascendente.
A. Laringea Inferior.
Ramas farngeas
Ramas Traqueales
Ramas Esofagicas
Terminales:
Ramas Glandulares: Inferior / Posterior / Profunda.

o Arteria Supraescapular:

Rama supraesternal.
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Rama acromial.
Rama supraespinosa.
Rama subescapular.
Rama infraespinosa.

o A. Cervical Superficial:
Ramas para parte anterior del Trapecio.
Ramas para musculos vecinos.

Tronco Costocervical (Intercostocervical o Cervicointercostal):
Lado Derecho: sale de la 2 porcin.
Lado Izquierdo: sale de la 1 porcin.
o A. Intercostal superior.
o A.Cervical Profunda.

Art. Dorsal de la Escapula (Escapular Posterior o Escapular
Descendente):

Sale de la 3 porcin (+ frec.)
Sale de la 2 porcin (- frec.)

o Rama al M. Romboides.
o Rama al M. Dorsal Ancho.
o Rama al M. Trapecio.





A.CERVICAL TRANSVERSA: Sale en 1/3 de los casos y sucede cuando las siguientes ramas salen
de un tronco comn:
A.Cervical Superficial.
A.Dorsal de la Escapula.
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8. DRENAJE VENOSO:

a. Vena Yugular Interna:

i. Formantes: Seno Venoso Sigmoideo (Golfo de la Yugular).
ii. Tributarias:

Seno Petroso Inferior.
Vena Facial.
Vena Lingual.
Vena Faringea.
Vena Tiroidea Superior.
Vena Tiroidea Media.
En Ocasiones la Vena Occipital!!!

b. Vena Retromandibular (Tronco Temporomaxilar)(V. facial posterior)
(3)
:
Desciende por la glandula partida en posicin superficial respecto a la
arteria cartida externa pero profunda al N. Facial (VII par). Se divide en 2
ramas, una anterior que se dirige hacia adelante y se une con la vena facial,
y otra posterior que se une con la auricular posterior para formar la vena
yugular externa.
c. Vena Yugular Externa:

i. Formantes: Union de la Rama Posterior de la Vena Retromandibular
con la Vena Auricular Posterior.

ii. Tributarias:

Vena Yugular Externa Posterior.
Vena Cervical Transversa.
Vena Supraescapular.
Vena Yugular Anterior.
Ocasionalmente drena la Vena Occipital!!!

d. Vena Yugular Anterior:

i. Formantes: Venas suprahioideas o Plexo Venoso Suprahioideo (son
venas superficiales de la regin submandibular).

ii. Tributarias: puede recibir ocasionalmente venas larngeas y una
tiroidea.

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iii. Arco Venoso Interyugular: formada por una vena que comunica las
dos yugulares anteriores. Recibe venas tiroideas inferiores.

e. Vena Yugular Externa Posterior:
i. Formantes: Conduce la sangre procedente de la piel y musculos
superficiales de la regin superior y posterior del cuello.
ii. Desemboca: en la porcin media de la Vena Yugular Externa.

f. Vena Subclavia:

i. Formantes: continuacin de la Vena Axilar.(se extiende desde el
Borde externo de la 1 costilla con el Borde interno del M. escaleno
anterior donde se une con la Vena Yugular Interna para formar el
Tronco Venoso Braquiocefalico).

Se forma entonces un ngulo formado por la Vena Yugular Interna y
la vena Subclavia, este ngulo es llamado Angulo Yugulo subclavio o
de Pirogoff (se forma en ambos lados Derecho e Izquierdo).

ii. Tributarias:

Vena Yugular Externa.
Vena Escapular Dorsal.
Comunicante: en ocasiones una rama de la ceflica que
asciende por delante de la clavicula.

g. Vena Vertebral:
Atraviesa todos los agujeros transversos para salir por el sptimo
agujero transverso (C7).
i. Formantes: venas de los Plexos vertebrales internos (que surgen del
canal vertebral por encima del arco posterior del Atlas).
ii. Tributarias:
Seno Sigmoideo.(mediante vena comunicante).
Ramas de Vena Occipital.
Venas del Musculo Prevertebral.
Venas de los Plexos vertebrales Interno y Externos.
Vena Cervical Anterior.(desciende junto con la A. Cervical
Ascendente)
Vena Cervical Profunda.
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h. Vena Tiroidea Superior: Drena en Vena Yugular Interna.
i. Vena Tiroidea Media: Drena en Vena Yugular Interna.
j. Vena Tiroidea Inferior: Drena en Tronco Venoso Braquicefalico.(algunas
veces forma un tronco y drena en el Tronco Venoso Braquicefalico
Izquierdo o en la Vena cava Superior).
k. Vena Lingual: (2 vias)
Profundo al hiogloso: Drena en la Vena Yugular Interna.
Superficial al hiogloso: La Vena Lingual Profunda de la Lengua
aproximadamente en el borde anterior del hiogloso se junta
con la vena sublingual dando a la Vena Satelite del Hipogloso
que drena en Vena Facial, Yugular Interna o Vena Lingual.

l. Vena Facial:
i. Formantes: Vena Supraorbitaria + Vena Supratroclear.
ii. Tributarias:
Vena Oftalmica Superior
Venas del Ala de la Nariz
Vena Facial Profunda.
Vena Palpebral Inferior.
Vena Labial Superior
Vena Labial Inferior.
Vena Buccinatoria.
Vena Parotdea.
Vena Maseterina.
Vena Submentoniana.
Vena Tonsilar.
Vena Palatina Externa (Vena Paratonsilar).
Vena submandibular.

m. Vena Mamaria Interna:

i. Tributarias: venas que acompaan a las ramas de la arteria.
ii. Drena en Tronco Braquiocefalico de cada lado.

n. Tronco Venoso Braquiocefalico (Tronco Venoso Braquioceflico Derecho)
(2,5 cm Longitud)

i. Formantes:
Vena Subclavia Derecha.
Vena Yugular Interna Derecha.
ii. Tributarias:
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Anatoma Humana - DLLEMO 27

Vena Vertebral Derecha.
Vena Mamaria Interna.
Vena Tiroidea Inferior.
o. Tronco Venoso Innominado (Tronco Venoso Braquicefalico Izquierdo) (6,0
cm de Longitud).
Formantes: Vena Subclavia Izquierda + Vena Yugular Interna
Izquierda.
ii. Tributarias:
Vena Vertebral Izquierda.
Vena Mamaria Interna.
Vena Tiroidea Inferior.
Vena Intercostal Superior.


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9. INERVACION:

a. Plexo Cervical: de C1 a C4
Ramas Superficiales: salen a nivel del Punto z ( Peseta Anatomica o Punto de
Erb).

i. N. Occipital Menor. (C2)
ii. N. Cervical Anterior (N. cervical Transverso). (C2-C3)
iii. N. Auricular Mayor. (C2-C3)
iv. Nn. Supraclaviculares. (C3-C4)

Ramas Profundas:
i. Ramos comunicantes:
1. Al Hipogloso (XII).
2. Al vago (X).
3. Al Espinal (XI).
4. Al Simptico.
ii. Asa cervical:
1. Raz Ascendente (Superior o Externa).- formada por la rama
ventral de C1.
2. Raz Descendente (Inferior o Interna).- formada por la rama
ventral de C2 y C3.
iii. Nervio Frnico. (C3-C5)
iv. Ramos Musculares:

1. Recto Lateral de la cabeza. (C1-c2)
2. Recto Anterior menor de la cabeza. (C1-C2)
3. Recto anterior Mayor de la cabeza. (C1-C3)
4. Largo del cuello. (C2-C6)
5. ECM. (C2, (C3))
6. Trapecio. (C3-C4)
7. Angular de la Escapula. (C3-C4)
8. Escaleno Medio. (C3-C4)

*En algunas Ctedras de Anatomia denominan a las ramas superficiales del Plexo
Cervical como PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL y a las ramas profundas del Plexo
Cervical como PLEXO CERVICAL PROFUNDO.

b. Nervio Espinal: 11 Par craneal que participa inervando tambin a los Msculos
Esternocleidomastoideo y Trapecio.

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Anatoma Humana - DLLEMO 29

c. Nervio Hipogloso: 12 Par Craneal que se menciona como estructura de trnsito en
algunas zonas del cuello, sin embargo NO inerva msculos de la Region
Suprahioidea (a excepcin del M.Hiogloso) ni Infrahioidea.

Nervio Frnico: Se Origina de las Ramas Ventrales de c3-c5 ( la mayor contribucin
la da la rama de C4)

Otra manera de clasificar a los Nervios Cervicales Superficiales es deacuerdo a su
trayecto:
a) Nervios Superficiales ASCENDENTES:
i. N. Cervical Anterior.
ii. N. Auricular Mayor.
iii. N. Occipital Menor.
b) Nervios Superficiales DESCENDENTES:
i. N. Supraclaviculares.

Otra manera de clasificar a los Nervios Cervicales Profundos es deacuerdo a su trayecto:
Ramas Ascendentes:
o Para el Musculo Recto Lateral de la cabeza.
o Para el Musculo Recto Anterior de la cabeza (M. Recto Anterior < de la
cabeza).
Ramas Mediales:
o Para el Musculo Largo de la Cabeza (M. Recto Anterior > de la cabeza).
o Para el Musculo Largo del Cuello.
Ramas Laterales:
o Ramas para el Musculo ECM.
o Ramas para el Musculo trapecio.
o Ramas para el Angular de la escapula.
o Ramas para el Escaleno Medio.
Ramas Descendentes:
o Asa Cervical.
o Nervio frnico.
ASAS NERVIOSAS:
1. Asa de Vieussens: Pequeo nervio que se extiende entre los ganglios cervicales
medio e inferior y rodea en asa a la arteria subclavia
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2. Asa de Drobnick: Pequeo nervio que sale del Ganglio Cervical Medio y rodea a la
A. Tiroidea Inferior para regresar al mismo ganglio.
3. Asa de Haller: Pequeo nervio que sale del Ganglio Cervical Inferior y rodea a la A.
Vertebral para regresar al mismo ganglio.
4. Asa de los N. larngeos Recurrentes:
a. N. Laringeo recurrente derecho: Proviene del N. Vago derecho despus de
pasar delante de la arteria subclavia, el nervio larngeo recurrente
desciende, se dirige hacia atrs y hacia arriba dirigindose hacia la laringe
por su lado derecho.
b. N. larngeo recurrente izquierdo: Proviene del N. Vago Izquierdo despus
de pasar delante del Cayado artico, el N. Laringeo recurrente izquierdo
sale y se dirige hacia atrs y hacia arriba dirigindose para ingresar por el
lado izquierdo de la laringe.
5. Asa de Galeno: Anastomosis nerviosa formada por las rama interna del N.
Laringeo Superior y las ramas sensitivas del N. Laringeo Inferior (N. Laringeo
Recurrente)
6. Asa del Hipogloso: Antes se crea que el ASA CERVICAL estaba formada por
fibras del N. Hipogloso pues fsicamente parece que el hipogloso contribuye con
su formacin; sin embargo hoy en da se ha descubierto que el hipogloso no da
ramas para el asa cervical y que los nervios para el musculo tirohioideo y
genihioideo son ramos provenientes del ramo ventral de C1 y no del Hipogloso (XII
par).
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Conjunto de Ganglios (Cuerpos Neuronales que realizan la sinapsis en la transmisin de la Fibra Preganglionar a la Fibra
Posganglionar) que se ubican delante de la columna vertebral comunicados mediante troncos comunicantes.
Existen dos cadenas una Derecha y una Izquierda las dos ubicadas en la cara anterior de la columna vertebral.

La Fibra preganglionar sale de la Medula Espinal por
los nervios raqudeos de los segmentos T1 a L2
nicamente y pasan por los rami comunicantes
blancos para hacer sinapsis en el Ganglio Simptico y
retornar al nervio raqudeo por el rami comunicante
gris el cual acompaa a la rama Ventral del Nervio
Raqudeo dndole el componente Simptico en su
inervacin.

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La Cadena Simptica Ganglionar est dividida por regiones:
Regin Cervical: Cadena Simptica Ganglionar Cervical.
Regin Torcica: Cadena Simptica Ganglionar Torcica.
Regin Lumbar: Cadena Simptica Ganglionar Lumbar.
Regin Sacra: Cadena Simptica Ganglionar Sacra.
Regin Coccgea: Ganglio Impar.

Regin Cervical:
En la regin cervical de la cadena simptica ganglionar encontramos a 3 ganglios caractersticos:
Ganglio Cervical Superior o Fusiforme.
Ganglio Cervical Medio.
Ganglio cervical Inferior o Estrellado o Estelar o *Cervicotoracico*.

Ganglio Cervical Superior o Fusiforme:
A Nivel de la 2da y 3era vrtebra cervical.
Relaciones:
Por delante: Vaina carotidea interna.
Por detrs: Recto Anterior > de la Cabeza, Fascia Pre vertebral.
Ramos pos ganglionares (rami comunicantes grises):
Nervio Carotideo Interno, forma el plexo carotideo interno (asciende adherido a la
arteria cartida interna y da dos ramas, una interna y una externa ) que se
comunica con el N. Timpnico del Glosofarngeo (IX) , al N. Petroso Superficial
Mayor. A los nervios craneales III, IV, V, VI y al Ganglio Oftlmico.
R. Externos:
- A los 4 Primeros nervios cervicales.
- Al Ganglio Nodoso del N. Vago (X).
- Al N. Hipogloso (XII).
- Nervio Yugular (que se divide a su vez en 2 Ramas) para el ganglio
Inferior del Glosofarngeo (Ganglio de Andersh) y Ganglio Yugular del
Vago.
- Al Golfo Yugular.
- A la Fosa Craneal Posterior.

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R. Internos:
- Laringofaringeos (que dan fibras para el Plexo farngeo y al Cuerpo
Carotideo).
- Ramo Cardiaco (Relaciones: Por detrs: M. Largo del Cuello; Por
Delante: cartida Comn, Nervio Larngeo Recurrente y A. Tiroidea
Inferior.)
R. Anteriores:
- Que se distribuyen alrededor de la A. Carotida Comun y A. Carotida
Externa y sus ramas (Plexo Carotideo Externo se distribuye tambin por
las ramas de esta arteria para llegar a las glndulas salivales).
- N. Petroso Externo (Por la A. Meningea Media que conduce las fibras
que llegan hasta el ganglio Otico y el Ganglio del N.Facial).
Ganglio Cervical Medio: Es el ms pequeo de todos los ganglios cervicales. Se encuentra a nivel de
la 6ta vrtebra cervical.
Da las siguientes Ramas posganglionares o rami comunicantes grises:
-ASA SUBCLAVIA O DE VIEUSSENS (la cual est en relacin con la pleura visceral por
debajo) formado por firbas que provienen del G.C.M y G.C.I.
- ASA DE DROBNICK (alrededor de la A. Tiroidea Inferior).
- Ramos pequeos a la Trquea y Esfago.
- Ramos Tiroideos: que se comunican con el n. larngeo superior (rama externa), el n.
larngeo recurrente, el r. cardiaco del G.C.S, enviando ramos la Glndula Paratiroides.
- ramo cardiaco (el ramo con ms fibras, de los 3 ganglios simpticos).
Ganglio Cervical Inferior o Estrellado o Estelar:
Relaciones:
Por Delante: A. vertebral y Vena satlite.
Por Detrs: Entre base de Apfisis Transversa de C7 y cuello de la I Costilla.
Lateralmente: A. Intercostal Superior.
Medialmente: M. Largo del Cuello
Inferiormente:
- Membrana Suprapleural o Fascia de Sibson (fascia que recubre la
porcin apical de la pleura parietal y que se inserta en el borde interno
de la I Costilla).
- Tronco Costocervical o Intercostocervical.
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Ramas:
- Rami Comunicantes Grises (posganglionares) a los nervios cervicales de C7, C8 y T1 (si es
que T1 se encuentra fusionado en el G.C.I).
- R. Cardiaco (Detrs de la A. Subclavia).
- ASA de Haller (Arteria Vertebral).
Ganglio Cervical Vertebral; Ligado a la A. Vertebral, suele considerarse como una parte separada
del Ganglio Cervical Medio o Inferior.
Ojo:
Los rami comunicantes blancos o fibras preganglionares salen nicamente de los segmentos T1 a L2 de la
Medula Espinal; Ascienden para llegar a los Ganglios Cervicales y Descienden para llegar a los Ganglios
Lumbares, Sacros y Coccgeos a travs de los troncos comunicantes.


Si el Ganglio Cervical Inferior no est compuesto por la fusin del Primer Ganglio Toracico NO se
puede llamar Ganglio Cervico Toracico, simplemente se llama Ganglio Estelar o estrellado.
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- Rami comunicantes Blancos (Fibras Preganglionares): Mielnicas, conduccin sinptica ms
rpida.
- Rami comunicantes Grises (Fibras Posganglionares): Amielnicas, conduccin sinptica ms
lenta.
*Las Asas estn descritas deacuerdo a las teoras.*-.
RESUMEN BASICO DE LAS EFERENCIAS DE LA CADENA SIMPATICA
CERVICAL (5):

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10. DRENAJE LINFATICO (6):
Grupos Ganglionares:
IA : Submentoniano
Mentn, labio inferior, piso anterior de
la boca.
IB : Submaxilar
Lengua , piso de la boca, zona alveolar.

IIA : Ganglionar Alto,
adelante.
Parte posterior de lengua, cav. oral
lateral.
IIB : Ganglionar Alto, atras
Orofaringe y rinofaringe.
III: Ganglionar Medio
Laringe e laringofaringe.
IV: Ganglionar Bajo
Glndula tiroides.
VA: Triangulo Posterior,
sorbe lnea del cricoides
Cuero cabelludo, faringe y nuca.
VB: Triangulo Posterior,
bajo lnea de cricoides
Glndula tiroides y regin
abdominopelvica.
VI: Grupo ganglionar del
compartimento anterior
Tiroides, trquea, esfago.

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Anatoma Humana - DLLEMO 38


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Bibliografa:
(1) Tratado de Emergencias Medicas- Carrasco Jimenez, M 2000
pag.116
(2) Anatomia Humana;Latarjet- Ruiz Liard 4ta Edicion.2004.
(3) Tratado de Anatomia . GRAY. Williams y Warwick 36
Edicion. Mosby Doyma.S.A
(4) Manipulaciones de los nervios perifricos de Barral, J.-P.,
Croibier, A

(5) Lee McGregor's Synopsis of Surgical Anatomy (12th ed).-
Skandalakis, SURGICAL ANATOMY
(6) Actualizacin en metstasis ganglionar de carcinoma
escamoso de cabeza y cuello: Diseccin ganglionar, ganglio
centinela y tcnicas de biologa molecular Rev.
Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2008; 68: 67-72