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ANATOMIA DE COLUMNA

CERVICAL

MR1 LILIANA DOMINGUEZ MEDRANO

COLUMNA VERTEBRAL
Por su estructura cumple
funciones de:
Proteccion (medula espinal, vasos
y visceras)
Movimiento: mov. Controlados de
espalda, cuello y cabeza

Las curvaturas normales


(lordosis cervical y lumbar,
cifosis dorsal y sacra)
mantienen la postura erecta con
minimo esfuerzo muscular y con
la elasticidad de los discos
intervertebrales facilitan la
absorcion de impactos recibidos
por la columna

VERTEBRAS CERVICALES
7 vertebras, pequeas
Un agujero en cada apfisis transversa

El axis y atlas: especializados en


acomodar los movimientos de la cabeza

VERTEBRA TIPICA

ATLAS C1
Carece de cuerpo vertebral
Durante el desarrollo el CV de c1 y c2 se fusionan odontoides
Masa lateral: superior condilo occipitales
inferior apofisis articular sup de C2
Art atlantooccipital flexoextension
Ap. Odontoide lig transverso del atlas
rotaciones de cabeza

Axis C2
Se caracteriza por su apofisis odontoides
Odontoide:
superf. Superolaterales lig alares (evitan la rotacin
excesiva de la cabeza y del atlas en relacin al axis)

ARTICULACIONES
SINFISIS: CUERPOS VERTEBRALES
Formada por una capa de cartilago hialino
en cada cuerpo vertebral y un disco
intervertebral (entre las capas)
Disco intervertebral

ART. CIGAPOFISIARIAS
O entre arcos vertebrales
Sinoviales
Entre aposifisis articulares superiores e
inferiores
Fina capsula articular que se fija a los
margenes de las facetas articulares
envuelve cada art.
Cervical: art. Inclinadas de Ant a Post,
facilita la flexoextension

LIGAMENTOS
LIG. Longitudinal anterior:
Sup: base del crneo
Inf: superficie anterior del sacro
Se fusiona con los cuerpos
vertebrales y discos
intervertebrales

LIG. Longitudinal posterior:


Superficie posterior del CV y tapiza
la cara anterior del canal vertebral
Parte superior: C2 hasta la cara
intracraneal de la base del craneo
se denomina membrana tectoria

Ligamentos Amarillos
Se situan entre las laminas de vertebras
adyacentes
Constituidos por tejido elastico, forman parte de
la superficie posterior del conducto vertebral
Resisten la separacion de las laminas en la flexion

LIGAMENTO NUCAL
Es una estructura
laminar triangular
situada en el plano
medio sagital.

MUSCULOS CERVICALES

MOVIMIENTOS
Plano
sagital
Plano
frontal
Plano
vertical

Flexion y extension

Inclinacin lateral derecha e


izquierda

Rotacin derecha e izquierda

Msculos extensores de la
cabeza

Recto posterior mayor de la cabeza


Recto posterior menor de la cabeza
Oblicuo superior de la cabeza
Oblicuo inferior de la cabeza
Longsimo de la cabeza
Esplenio de la cabeza
Semiespinoso de la cabeza
Espinoso de la cabeza

0 -25

RECTO POSTERIOR MAYOR Y MENOR


DE LA CABEZA
RECTO <:
O: atlas
I: porcion medial linea
nucal inferior
N. espinal C1

RECTO >:
O: apofisis espinosa
(axis)
I: porcion lateral linea
nucal inferior
N. espinal C1
(suboccipital)

RECTO
<
RECTO
>

OBLICUO SUPERIOR E INFERIOR DE


LA CABEZA
OBLICUO SUPERIOR:
O: atlas (ap. Transversa)
I: occipucio
Dobla lateralmente la cabeza
hacia el lado del ms

OBLIC
UO
SUP

OBLICUO INFERIOR:
O: Axis (ap. Espinosa)
I: atlas (ap. Transversa)
Rota y dobla la cabeza hacia
el lado del ms

N. espinal C1

OBLICU
O INF

LONGISIMO DE LA CABEZA
O: T1 T5 (ap transversa)
C4 C7 (ap articulares)
I: ap mastoides
Dobla y rota la cabeza
lateralmente del mismo
lado
N. espinal c1

ESPLENIO DE LA CABEZA
O: lig nucal (C3-C7)
C7-T4 (ap espinosa)
I: ap mastoides y occipucio
Dobla lateralmente
N. cervicales C3-C6

SEMIESPINOSO DE LA
CABEZA
O: C4- C6
C7 y T1-T6
I: entre lnea nucal
sup e inf
Dobla la cabeza
lateralmente
N. espinal C2-T1

ESPINOSO DE LA CABEZA
O:
I:

MUSCULOS EXTENSORES
CERVICALES

Longisimo del cuello


Semiespinoso del cuello
Iliocostal cervical
Esplenio del cuello
Espinoso del cuello
TrapecioInterespinosos
cervicales
Intertransversos
cervicales
Rotadores del cuello
Multifidos
Elevador de la

0 -30

EXTENSIO
N
CERVICAL
COMBINAD
A
0 A 45

Longsimo del cuello

O: T1 T5
I: C2 C6
Dobla lateralmente
la columna cervical
N. Espinales de C3
T3

Semiespinoso del cuello

O: T1 T5
I: C2 C5
Dobla lateralmente
la columna cervical
N. Espinales de C2
T5

Ileocostal cervical

O: 3 a 6 costilla
I: C4 C6
Dobla lateralmente
la columna cervical
N. Espinales de C4
T3

ESPLENIO DEL CUELLO


O: T3 T6
I: C1 C3
Rota columna
cervical, dobla
lateralmente hacia
el mismo lado
Accin sinrgica con
el ECM opuesto
N. C4 C8

ESPINOSO DEL CUELLO


O: C6 C7, lig nucal
I: axis, C2 C3
N. espinales C3 C8

Musculos flexores de la
cabeza

Recto
Recto
Largo

anterior de la cabeza
lateral de la cabeza
de la cabeza
Milohioideo
Estiloideo
Genihioideo
Digastrico

0 - 10 o
15

MUSCULOS
FLEXORES
Estabilizan art
atlantoccipital

Rota la cabeza

FLEXORES DE COLUMNA
CERVICAL
Largo del cuello
Escaleno anterior, medio y
posterior
Esternocleidomastoideo
Platisma
Esternotiroideo
Tiroideo
Esternohioideo
Omohioideo

0 a 35 45

MUSCULO CUTANEO DEL


CUELLO

Cubre la regin antero lateral del cuello y parte inferior de la cara


ORIGEN. En lapielque cubre al acromion y las regiones deltoidea y
subclavicular
INSERCION. Las fibras de los dos msculos cutneos se entrecruzan en la
lnea media y terminan insertndose en la piel de la regin mentoniana, en el
borde inferior del maxilar inferior y se contina con las fibras externas del
triangular de los labios y piel de la mejilla
INERVACION. Por la rama cervico facial del Facial
IRRIGACION. Por la tiroidea superior
ACCION. Tira hacia abajo la piel del mentn y desciende la comisura labial,
tambin puede extender y plegar la piel del cuello

MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

O: CABEZA ESTERNAL parte


anterosuperior del esternon
cabeza clavicular 1/3
interno de la clavicula

INSERCIN:cara externa de la apfisis


mastoides y la lnea curva occipital
superior.
INERVACIN:XI accesorio (C2 C3)
ACCIN:Tomando punto fijo en su
insercin inferior, el msculo dobla la
cabeza sobre la columna vertebral, la
inclina hacia si y le imprime al
mismotiempounmovimiento de rotacin
(hacia el lado opuesto).

MUSCULOS ESCALENOS
O:Msculos triangulares situados profundamente a cada lado del
cuello
INSERCIN:
Msculo Escaleno anterioren los tubrculos anteriores desde
C3 hasta C6. Por abajo por un tendn nico en el tubrculo de
Lisfranc de la primera costilla.
Msculo Escaleno medio:Arriba en los tubrculos anteriores de
las seis ltimas cervical, abajo en las dos primeras costillas.
INERVACIN:
Msculo
escaleno posterior:Por arriba se inserta desde los
Ramas anteriores
del tercero,
tubrculos
posteriores
transversos desde la tercera a la sexta
cuarto yyquinto
cervicales
cervical
abajo nervios
en la segunda
costilla.
para el escaleno anterior.
Ramas anteriores de los nervios
cervicales, tercera y cuarta, para los
escalenos posterior y medio.
ACCIN:Elevan la 1 y 2 costilla
desde la regin cervical. Rota la
columna hacia el mismo lado y
dobla el cuello lateralmente

MUSCULO LARGO DEL


CUELLO

O: del atlas a la tercera vrtebra


dorsal
I:3 porciones:
Oblicua descendente: del tubrculo
anterior del atlas a los tubrculos
anteriores transversales, de la C3 a
C6
Oblicua ascendente que va de los
cuerpos de las vrtebras T2 y T3 a los
tubrculos anteriores a los tubrculos
anteriores C4 y C5
Longitudinal que va situado por
dentro de las otras dos; insertadas en
las tres primeras vrtebras dorsales
INERVACIN: C2 a C6
ACCIN: flexor de la columna
cervical, rota el cuello hacia el lado
contrario, dobla lateralmente el
cuello

MUSCULOS INFRANHOIDEOS

Descienden la laringe y la mandbula cuando su punto de apoyo es en el


hueso hioides y mueven el hueso hioides a todos los lados.
Plano Superficial:
Esternocleidohioideo.
Omohiodeo.
Plano Profundo:
Esternotiroideo.
Tirohioideo.

MUSCULO
ESTERNOCLEIDOHIODEO

ORIGEN:Msculo en forma de cinta que va de la extremidad superior del


trax al hueso hioides.
INSERCIN:Abajo en la extremidad interna de la clavcula y el externo;
arriba en el borde inferir del hioides.
INERVACIN:Asa de hipogloso

ACCIN:Baja el hioides.

MUSCULO OMOHOIDEO

ORIGEN:Msculo digstrico que va del hueso hioides a la escpula.


INSERCIN:Atrs en el borde superior del omoplato. Por delante en
la parte externa del cuerpo de hioides. Describe una curva de
concavidad dirigida a arriba y afuera
INERVACIN:asa del hipogloso.
ACCIN:Baja el hueso hioides inclinndolo hacia atrs.

MUSCULO ESTERNOTIROIDEO

ORIGEN:Msculo ancho y acintado, situado debajo del


esternocleidomastoideo.
INSERCIN:Abajo caja posterior del esternn y primer
cartlago costal. Arriba del tubrculo de la cara externa del
cartlago tiroides.
INERVACIN:Asa del hipogloso.
ACCIN:Baja la laringe y el hioides

MUSCULO TIROHIOIDEO

ORIGEN.Msculo corto debajo del esternocleidohioideo


INSERCIN:Va de los tubrculos tirohioideo al borde inferior del hioideo.
INERVACIN: Por un ramo del hipogloso.
ACCIN:Baja el hioide

MUSCULOS SUPRAHIODEOS:
MUSCULO DIGASTRICO

ORIGENforma un arco largo de concavidad hacia arriba va de la base


del crneo a la parte media del maxilar inferior.
INSERCIN:consta de dos porciones o vientres: posterior insertado
en l parte interna de la apfisis mastoides (ranura digstrica) anterior
que se dirige hacia arriba y hacia adelante y va insertarse e l fosita
digstrica
INERVACIN: vientre posterior por el facial y el glosofarngeo el
vientre anterior por el maxilar inferior
ACCIN:el vientre anterior fijndose en el hueso hioides baja el
maxilar; fijndose en el maxilar eleva el hioides. El vientre posterior

MUSCULO ESTILOHIOIDEO

ORIGENes un msculo delgado, alargado y fusiforme


INSERCINpor arriba se inserta en la parte externa de la
apfisis
estiloides; por abajo en la cara anterior del cuerpo
del hioides
INERVACIN:por el facial
ACCION:eleva el hioides.

MUSCULO MILOHIODEO

ORIGEN:es un msculo aplanado delgado y cuadriltero que


forma elsuelode la boca
INSERCIONse inserta por arriba en la lnea oblicua del
maxilar inferior; por abajo en el hioides y en la lnea blanca
suprahiodea
INERVACINpor el maxilar inferior
ACCINeleva el hueso hioides y la lengua

MUSCULO GENIHIODEO

ORIGEN:es un msculo cilindroide situado por encima del


precedente
INSERCIN:por un parte en la apfisis geni-inferiores del
maxilar inferior y por otra en la cara anterior del hioides
INERVACIN:por el hipogloso
ACCIN:es depresor del maxilar inferior con el punto fijo en
el hioides y elevador del hioides si se fija en el maxilar inferior.

EXPLORACION FISICA

INSPECCION
Observar actitud y postura de la
cabeza
Si conserva con rigidez la cabeza
hacia un lado
Luego se inspecciona el cuello

PALPACION
En posicin supina: regin anterior
Detrs de la cabeza del paciente:
regin posterior

Occipucio: porcion
posterior del craneo
Protuberancia occipital
externa: centro de la
linea superior de la
nuca
LSN: de la
protuberancia en
sentido lateral

PALPACION
Apofisis mastoides: borde
lateral de la LSN

Apofisis transversas: linea


media posterior de la columna
cervical

Inicio: base del craneo C2


C7 y T1 mas prominentes
Estan en linea entre si
Alteracion: luxacin o fractura

Palpacin
Carillas
articulares
A 2,5 cm de las
apofisis espinosas
No siempre se
palpan
Se debe tratar de
palpar bilateral
C5 y C6 son las
mas afectadas (OA)

Palpacin de msculos
ECM:
Art esternoclavicular
Ap mastoides
Girar hacia el lado
opuesto al que se va
a explorar
Dolor: Lesiones del
cuello en
hiperextension

Ganglios linfaticos
Pulso carotideo

TRAPECIO
LESIONES de columna
cervical en flexion
Dedos en superficie dorsal
del acromion, seguir la
trayectoria hasta la espina
del omoplato
A ambos lados de las
apofisis espinosas hasta la
LNS
NERVIOS SUBOCCIPITALES DE
ARNOLD
Dedos desde el ms trapecio
hasta la base del craneo
Explorar ambos lados de la
tuberosidad occipital externa
Lig SUPERIOR DE LA NUCA: se palpa en ap
espinosas en busqueda de sensibilidad, por lesion
en flexion

EVALUACION
EVALUACIONDE
DEARCOS
ARCOSDE
DEMOVILIDAD
MOVILIDAD
1 ACTIVA
Flexoextension:
mirar hacia el techo y
tocar con el mentn
el trax
Rotaciones:

Inclinacion: 45

Pruebas de los msculos


intrnsecos:
Estas pruebas se realizan con el
paciente sentado, a menos que sea
incapaz de mantener la cabeza
erguida.
Se realizaran pruebas de flexin,
extensin, rotacin lateral e
inclinacin lateral.

Flexin.
Flexores primarios:
Esternocleidomastoideos, nervio espinal o XI
par.
Flexores secundarios:
Msculos escalenos y prevertebrales.
Para esta prueba se debe estabilizar la
regin torcica del paciente colocando una
mano sobre el esternn, la otra deber
colocarse sobre la frente y se pedir que
trate de vencer la resistencia.

Extensin
Extensores primarios: Masa paravertebral
extensora(esplenio de la cabeza, semiespinal de la
nuca, msculos de la cabeza) trapecio- nervio
espinal.
Extensores secundarios: msculos intrnsecos
pequeos del cuello.
Se debe colocar por detrs del paciente, una mano
se coloca entre las dos escapulas, en la lnea
media vertebral, mientras que la otra se coloca en
la regin occipital, se lo pide al paciente que venza
la resistencia ofrecida por el explorador.

Rotacin lateral
Rotatorios primarios: esternocleidomastoideonervio espinal o accesorio.
Rotatorios secundarios: msculos intrnsecos
pequeos del cuello
Se coloca una mano sobre la parte lateral de
la cara del paciente, mientras la otra sostiene
l hombro del lado opuesto, se le pide al
paciente que venza la resistencia ofrecida por
el explorador realizando movimientos como si
dijera no.

Inclinacin lateral
Inclinadores laterales primarios: Escalenos
anterior, medio y posterior- divisiones primarias
anteriores de los nervios cervicales inferiores.
Inclinadores laterales secundarios: Msculos
intrnsecos pequeos del cuello
En esta prueba se coloca el explorador de lado
al paciente, se coloca una mano sobre el
hombro del mismo lado que se esta explorando
para evitar que este se levante, la otra mano se
coloca sobre la cabeza del paciente y se le pide
que venza la resistencia ofrecida.

GONIOMETRIA

Goniometra de Columna
Cervical
Debe realizarse con el
paciente sentado a fin de
estabilizar la pelvis y la
columna dorsolumbar y
prevenir la aparicin de
mareos, sncopes o cadas
por cuadros vertiginosos

Inclinometros

FLEXOEXTENSION
0 - 35 o
45%

INCLINACION LATERAL
0 45

ROTACION CERVICAL
0 - 60 o
80

GRACIAS