UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
MAESTRA EN OBSTETRICIA CON MENCIN EN GNERO,
INTERCULTURALIDAD Y CALIDAD DE ATENCIN


ASIGNATURA
SALUD SEXUAL Y TRANSDISCIPLINARIEDAD

DOCENTE
MAG. CARMEN GAMARRA










LIC. EDITA MARIBEL CASTAEDA CALDERON

ENSAYO
NORMA TECNICA DE SALUD
ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA
2004-2013

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Brindar una atencin integral a la mujer desde la etapa pre concepcional y
concepcional eficiente y de calidad ayudar a reducir la morbi mortalidad materna-
perinatal, en el marco de los derechos humanos vistos desde un enfoque de gnero e
interculturalidad.
En las Guas Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva define a la atencin prenatal
como la vigilancia y atencin integral de la gestante, y en la norma tcnica del 2013 se
acuerdo a los indicadores de evaluacin de la Estrategia de salud sexual y
reproductiva, considera a la Atencin Pre Natal Reenfocada, especificando el paquete
bsico de intervenciones, la participacin de la familia y hace nfasis en la atencin
con enfoque de gnero e interculturalidad dentro de la definicin.
La administracin del suplemento vitamnico en las Guas Nacionales del 2004 indican
administrar el cido flico 400 mg. Diarios durante la gestacin y el sulfato ferroso a
partir de las 16 semanas a dosis de 60 mg. de hierro elemental a diferencia de la
Norma Tcnica del 2013, que especifica la administracin del cido Flico 500 mg.
hasta las 13 semanas de gestacin, el sulfato ferroso a partir de las 14 semanas hasta
el puerperio y el suplemento de calcio 2000 mg. al da, desde las 20 semanas hasta el
trmino de la gestacin.
Con respecto a la vacunacin de la gestante con el toxoide tetnico en las Guas
Nacionales de habla de un esquema de 5 dosis y en la Norma Tcnica del 2013,
considera a una gestante protegida a aquella que recibi 2 dosis de vacuna
antitetnica durante el embarazo.
De acuerdo a los Establecimientos de salud que realicen la Atencin Pre Natal de
acuerdo a su nivel de complejidad, las Guas Nacionales especifican que debe ser
realizada por profesionales de la salud a diferencia de la Norma Tcnica que establece
que todo establecimiento debe: Cumplir con lo establecido en las normas para lograr
que cada gestante reciba como mnimo 6 atenciones pre natales, de las cuales por lo
menos la primera o la segunda atencin debe ser realizada por profesional mdico
gineco-obstetra, en su ausencia por mdico cirujano, con la finalidad de realizar el
examen fsico general minucioso, detectando alguna patologa que pudiera complicar
el embarazo. Esta disposicin lo sealo con rojo porque precisamente debera ser
tomada en consideracin para que el Primer control se realice por profesional de
Obstetricia, cuyo sustento est demostrado en la falta de registro que tanto los
mdicos como los gineco obstetras realizan en el HIS, las Historias clnicas e Historia
Materno Perinatal, el rehusarse a la atencin prenatal de la gestante si sta no acude
con un resultado de ecografa, a pesar de tener examen de HCG en sangre (+) o que
refiera de amenorrea .perdindose la oportunidad y contradiciendo a las disposiciones
generales que indican que las atenciones prenatales deben realizarse antes de las 14
semanas de gestacin, lo que implica una baja cobertura en los indicadores de
gestantes atendidas (1er CPN), pues las gestantes difcilmente regresan o si lo hacen
ya se encuentran en el segundo o tercer trimestre de la gestacin.
Los profesionales de Obstetricia hemos demostrado que somos ms minuciosos en el
llenado correcto de las Historias Materno Perinatales y no perdemos la oportunidad de
garantizar una atencin ms completa de las gestantes porque aprovechamos el
primer contacto que tenemos con la gestante no solo para el control prenatal sino
para la toma de Papanicolaou y la deteccin precoz de las ITS, la aplicacin del plan
de parto , el tamizaje de violencia intrafamiliar, la toma de las pruebas rpidas de VIH y
RPR con la consiguiente educacin para la identificacin de los dignos de alarma
durante el embarazo, parto y puerperio, as como la consejera en Planificacin
Familiar y Lactancia Materna. Sugiriendo as que el mdico o gineco obstetra realicen
la consulta mdica posterior al Control Pre Natal donde puedan evaluar los resultados
se los anlisis y realizar el examen fsico complementario.
Con respecto a los aspectos especficos de la primera consulta en las Guas
Nacionales se detalla en el esquema mnimo y las actividades de la atencin prenatal:
Dos atenciones antes de las 22 semanas,
La tercera entre las 22 a 24 semanas,
La cuarta entre las 27 a 29,
La quinta entre las 33 a 35,
La sexta entre las 37 a 40 semanas. A diferencia de la Norma Tcnica que detalla
las actividades realizadas su procedimiento y su significado.
El llenado correcto de los registros es ms especfico en la Norma Tcnica pues no
solo menciona a la historia clnica materno perinatal sino al libro de registro de
seguimiento de la gestante y purpera (instrumento de supervisin), sino tambin el
registro de la atencin en el formato HIS pues la informacin actual de produccin del
trabajador de salud se solicita del Registro HIS y SIS.