Diagnstico

Representa el 3.7-14% de los pacientes con

colecistitis aguda.
12-49% esta asociado a trauma o a cirugas
mayores.
1% de los pacientes admitidos a UCI.
59-63% de pacientes con colecistitis gangrenosa.
15-20% de los pacientes con perforacin de la
vescula
Colecistitis alitiasica mas comn en hombres.
Mayores de 60 aos.
Incidencia de Sntomas

Diagnstico
Pude que el dolor en el cuadrante superior
derecho no se vea asociado al consumo de
comidas.
Hallazgos tpicos incluyen leucocitosis (12,000
- 20,000), dolor abdominal vago, nauseas y
vomito
GUIAS TOKYO 2013

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD

ULTRASONOGRAFIA
No invasiva.

Ecografa muestra 50~88% sensibilidad y entre
80~88 % especificidad.

Mtodo diagnostico de primera eleccin.

Ultrasonografia
Ausencia de clculos biliares o de lodo biliar
Engrosamiento de la pared vesicular mayor a
3mm
Fluido pericolicistico
Signo de murphy inducido por la sonda de
ultrasonido
Ultrasonografia

Distencin de la vescula biliar mayor a 5 cm
Fracaso para visualizar la vescula biliar
Colecistitis enfisematosa con burbujas de gas
que suben desde el fondo de la vescula
Perforacin franca de la vescula


Tomografa Axial computarizada
Ausencia de clculos biliares o de lodo biliar
Engrosamiento de la pared vesicular mayor a
3mm
Fluido pericolicistico
Descamacin de la mucosa
Distencin de la vescula biliar mayor a 5 cm


Gammagrafia HIDA
Gamagrafia con acido iminodiacetico
hepatobiliar.
Tiene la mejor sensibilidad y especificidad de una
sola prueba sin embargo no esta fcilmente
disponible y requiere una funcion hepatica
adecuada para la absorcin y excresion del
isotopo.
Es sensible a la obstruccion del cistico pero no
identifica la causa.
Los niveles de bilirrubina mayores a 5mg/dl
disminuyen la sensibilidad.
Colangiografa por resonancia
Magntica
Permite evaluar ductos biliares intra y
extrahepaticos.
En estudios realizados es superior al
ultrasonido para detectar calculos en el
conducto cistico (100% sensibilidad vs 88%)
Sin embargo es menos sensible ante la
deteccin de engrosamiento de la pared (69%
vs 100%)