PUNTOS DE MARCACIN

(LANDMARKS)


Las referencias anatmicas son puntos del esqueleto que pueden identificarse si se
procede con una buena tcnica y despus de realizar un apropiado nmero de
prcticas. Estos sitios se encuentran, generalmente, en la superficie corporal, de modo
de no darnos demasiado trabajo el ubicarlos. En personas obesas que poseen una
capa adiposa subcutnea importante o en aquellos deportistas muy musculados la
labor puede tornarse un poco ms compleja, aunque existen consejos para sortear ese
tipo de casos con xito. Las referencias anatmicas identifican la exacta ubicacin de
los sitios de medicin a partir de los cuales se localiza un tejido blando, por ejemplo los
pliegues adiposos o los permetros musculares.

Las referencias deben ubicarse con el dedo pulgar o el ndice. Una vez encontrado el
sitio se retira el dedo, se vuelve a identificar una vez ms, por seguridad y luego se
procede a marcar el lugar con una fibra fina o un lpiz dermosensible. Nosotros
utilizamos con buenos resultados los lpices delineadores de ojo, que se consiguen a
buen precio en las perfumeras. El sitio es marcado directamente con un punto o con
una lnea (depende del lugar a marcar), para chequearse en ltima instancia y
corroborar que no hubo un corrimiento de la piel del lugar, lo que provocara una
marcacin fuera del lugar elegido.

En resumen:
1) Buscar, palpar y encontrar el sitio;
2) Relocalizar el sitio;
3) Marcar con un lpiz dermosensible;
4) Chequear que la marca est hecha sobre el sitio definido.

Las marcas anatmicas que describiremos son necesarias para ubicar los sitios de
medicin para obtener un perfil antropomtrico restringido, y representan uno de los
puntos ms importantes del presente curso, ya que en funcin de un buen aprendizaje
avalado por una prctica consistente, puede lograrse una excelente formacin en este
campo de la actividad fsica. Se debe tener presente que antes de realizar cualquier
medicin es imprescindible proceder a marcar todos los sitios de referencia
necesarios, as no corremos el riesgo de confundirnos o de medir en lugares errneos,
lo que causar un efecto muy negativo sobre nuestra capacidad de reproductividad.

Siempre surgen interrogantes sobre el porqu de la inclusin de estos y no otros sitios
o marcas anatmicas para realizar estudios cineantropomtricos. La respuesta es
clara, aunque para algunos pueda no ser convincente. Se trata de estandarizar las
mediciones para poder comparar distintas poblaciones mundiales, diferentes grupos
tnicos y etarios, intercambiar informacin con lugares remotos que estn en
condiciones de hacer lo mismo que hacemos nosotros. De all que sigamos las
normativas que en este campo nos proveen los integrantes del I.S.A.K., que
constantemente nos acercan recomendaciones y protocolos aplicables a nivel
internacional. Esto no descarta, al contrario, alienta, posibles cambios futuros derivados
de estudios que arrojen nuevos conocimientos sobre la materia en cuestin.
Todos los puntos y referencias anatmicas, sus descripciones y sus definiciones estn
contenidos en el Manual ISAK denominado International Standars for Anthropometric
Assessment, y la enseanza en cursos certificados debe garantizar la reproduccin de
dicho contenido. Los sitios estn identificados con su nombre en Latn. Recomendamos
a los antropometristas a usar la terminologa especfica descripta aqu,
independientemente del idioma. Esto es, no traduzca Acromiale a otra palabra
cualquiera en su lengua. Para facilitar la comunicacin entre antropometristas en todo
el mundo, use Acromiale como un trmino internacional.

PUNTO ACROMIALE

Es un punto en el borde superior y lateral del proceso acromial alineado con el aspecto
ms lateral, en la mitad entre los bordes anterior y posterior del msculo deltoides,
cuando se lo ve desde el lateral.

Se ubica posicionndose el evaluador parado por detrs y del costado derecho del
sujeto. El antropometrista palpa a lo largo de la espina del omplato hasta la parte
lateral del acromion, lo que representa el comienzo de este borde lateral, el cual
normalmente corre hacia delante, levemente superior y medialmente. Aplicando el filo
recto del lpiz sobre el aspecto lateral del acromion se puede confirmar la localizacin
de la porcin ms lateral del borde. Se traza una lnea paralela al piso.





PUNTO RADIALE

Est ubicado en el borde proximal y lateral de la cabeza del radio.

El evaluador debe palpar hacia abajo en la cavidad lateral del codo derecho. Debera
poderse sentir el espacio entre el cndilo del hmero y la cabeza del radio. Una leve
rotacin del antebrazo produce una clara rotacin de la cabeza del radio y permite
ubicar y marcar igual que el acromion, es decir con una lnea, este punto.




LNEA MEDIA ACROMIALE-RADIALE

Es el punto equidistante entre las marcas acromiale y radiale.

Para ubicarlo se debe medir en forma lineal con el segmmetro- la distancia existente
entre los puntos acromial y radial, con el brazo del sujeto relajado y extendido al
costado del cuerpo. Se realiza una pequea marca en forma de lnea, paralela al piso,
que luego se prolonga hacia delante y hacia atrs del brazo. No es necesario completar
la lnea, sino asegurarse que esta cruce al bceps sobre la cara anterior del brazo y al
trceps sobre la cara posterior.

Cuando se toman los pliegues del bceps y del trceps debe dibujarse sobre la lnea
media acromiale-radiale otra pequea lnea perpendicular justo en el medio de la cara
anterior y otra en el medio de la cara posterior del brazo. Sobre estos dos cruces de
lnea se medirn los mencionados pliegues. Para asegurarse que las lneas de cruce
han sido bien marcadas el evaluador debe posicionarse justo en el lateral derecho del
sujeto y debe observar ambas lneas de cruce sin mover la cabeza.






PUNTO SUBESCAPULARE

Es un punto que coincide con el ngulo inferior del omplato. Para ubicarlo se debe
palpar el mismo con el dedo pulgar izquierdo, bajando por el borde interno del omplato
se llega al ngulo inferior. Si existe dificultad para ubicarlo se le pide al sujeto que lleve
lentamente su brazo derecho hacia atrs de la espalda. En esa posicin el ngulo
inferior del omplato debera observarse con facilidad, all se lo palpa, pero se marca
solo despus que el evaluado ha regresado a la posicin anatmica.
Durante este movimiento el antropometrista no debe retirar su dedo pulgar de la regin
ubicada, para no perderla.



Sobre una lnea que parte desde este punto anatmico, 45 hacia abajo y distal, y justo
a 2 centmetros del mismo se intersecta una perpendicular que formar la cruz donde el
antropometrista tomar la medida del pliegue subescapular.


PUNTO ILIOCRISTALE

Es el punto que se ubica en la cara lateral de la saliente del hueso iliaco, y que se
marca con una lnea paralela al piso, de unos 2 centmetros de largo.

Para ubicarlo el sujeto debe posicionar su brazo horizontalmente para que podamos
localizar con comodidad la regin ms lateral y superior del ilin, utilizando la mano
derecha. Si este punto no es fcil de localizar se recomienda realizar primero una
bsqueda ms amplia en la zona y luego s, acceder puntualmente al sitio que
buscamos para proceder a marcar.

Por encima de esta lnea, justo sobre el borde ms superior y lateral de la cresta iliaca,
se toma el llamado pliegue de la cresta iliaca. Sobre el sitio ubicado se apoya el dedo
pulgar y se pellizca un pliegue que est justamente por encima de la lnea marcada.




PUNTO ILIOESPINALE

Es el punto inferior y prominente de la espina iliaca antero superior.

Para ubicarlo se debe palpar la cara superior del hueso iliaco y desplazarse anterior e
inferiormente a lo largo de la cresta hasta que la saliente del hueso iliaco cambie de
direccin hacia atrs. La marca se efecta sobre la cara inferior de dicha espina.

Una tcnica que puede ayudar cuando este punto es difcil de encontrar es pedirle al
sujeto que despegue el taln del piso y rote el fmur hacia fuera. Como el msculo
sartorio se inserta en este punto, dicho movimiento permite ubicar el msculo y seguirlo
hasta su origen.




Recuerde que en la interseccin de las lneas que forman la prolongacin de este punto
hacia arriba (algo oblicuo, apuntando al hueco axilar), y la prolongacin hacia delante
de la lnea que marca la cresta iliaca, se toma el pliegue denominado supraespinal.




Recordemos las variables medidas en el perfil restringido.

TABLA N 1 MEDICIONES INCLUDAS EN EL PERFIL RESTRINGIDO

PLIEGUES CUTNEOS PERMETROS BSICAS Y DIMETROS
Trceps Supraespinal Brazo (relajado) Peso
Subescapular Abdominal Brazo (en flexin) Estatura
Bceps Muslo frontal Cintura
Cresta iliaca Pantorrila medial Glteos (cadera) Hmero
Pantorrila Fmur

En su momento vamos a completar otras referencias anatmicas para medir el resto de
las variables del perfil restringido, que no se marcan. Las mismas dependen de
aprender tcnicas de palpacin y observacin, como por ejemplo el permetro de la
cintura que se mide sobre la mnima circunferencia de la cintura (demarcada como un
espacio del tronco, cercano al ombligo, algo ms superior que este, en general), que se
aprecia con una simple observacin y, en el caso de no poder notarlo visualmente, se
mide en varios sitios adyacentes, hasta encontrar el permetro mnimo. Para que el
antropometrista aprenda y tenga siempre en cuenta esta observacin el permetro se
denomina cintura mnima.


PUNTO ABDOMINAL

Es un punto que se encuentra a 5 centmetros al lado del ombligo, sobre el hemisferio
derecho del sujeto evaluado. El mismo debe estar parado, en una posicin relajada con
ambos brazos colgando a los lados del cuerpo. Se marca una lnea longitudinal a los 5
centmetros del ombligo, del lado derecho del cuerpo del evaluado, contando desde el
centro del ombligo. La cruz para la toma del pliegue se completa con una lnea paralela
al piso que pasa por el ombligo. El pliegue que se mide en este sitio es vertical.










PUNTO DEL MUSLO FRONTAL

Sirve para la toma del pliegue del mismo nombre. Este sitio es la media distancia entre
el pliegue inguinal y la cara anterior de la rtula (anterior patella), sobre la cara media
del muslo. El sujeto asume una posicin de sentado con el torso erecto y ambos brazos
colgando a los costados del cuerpo. La rodilla de la pierna derecha se debe mantener
flexionada en un ngulo de 90.

El antropometrista se ubica de pie del lado derecho en relacin al sujeto, que est
sentado. El punto se marca en la paralela del eje longitudinal del muslo cuando
intersecta con el punto medio de la distancia entre el pliegue inguinal y la cara anterior
de la rtula (siempre manteniendo la pierna flexionada). El pliegue inguinal es el doblez
en el ngulo que forman (en posicin de sentado), el tronco y el muslo. Si este pliegue
es de difcil localizacin se le puede pedir al sujeto que flexione la cadera hacia atrs
para observar ese punto. Realice una pequea marca horizontal a nivel del punto
medio entre ambos sitios. Ahora dibuje una lnea perpendicular que corte la lnea
horizontal. Esta lnea perpendicular corresponde a la zona media de la cara anterior del
muslo. Si utiliza una cinta antropomtrica para medir la distancia entre el pliegue
inguinal y la rtula, asegrese de no seguir la curvatura del muslo sobre la superficie
donde evaluar el pliegue adiposo del muslo.




PUNTO DE LA PANTORRILLA

Es un punto en la pierna, ubicado a la altura de la cara medial de la pantorrilla derecha,
y sobre el permetro mximo. El sujeto debe asumir una posicin relajada, de pie, con
los brazos colgando a los lados del cuerpo. El peso del cuerpo debe permanecer
equitativamente distribuido en ambos pies.

Se determina primero el nivel del mximo permetro de la pantorrilla derecha y se
marca con una pequea lnea horizontal sobre la zona medial de la pierna. El permetro
mximo se encuentra usando los dedos medios para manipular la cinta en una serie de
mediciones, de arriba hacia abajo, hasta determinar el mximo. Observe el punto
marcado frontalmente para localizar el punto medio de la cara medial de la pantorrilla e
intersecte la lnea horizontal con otra perpendicular, para formar la cruz respectiva. All
deber pellizcar para valorar el pliegue de la pantorrilla medial.




LOS OTROS PUNTOS DEL PERFIL RESTRINGIDO

Los restantes puntos que se incluyen en el Perfil Restringido no llevan marcas
anatmicas, ya que se observan segn las siguientes consideraciones:

a) El permetro del brazo en tensin se mide sobre la porcin ms gruesa, desde
atrs del sujeto evaluado, mientras este mantiene su brazo contrado y
flexionado entre 45 y 90 en relacin al antebrazo;
b) El permetro de la cintura se toma sobre la porcin ms delgada del tronco,
visto desde el frente;
c) El permetro de cadera o glteo, se mide sobre la saliente ms prominente del
arco glteo, observndolo desde el costado;
d) El permetro de la pantorrilla es el mximo;
e) El dimetro del hmero se mide sobre los epicndilos humerales, que se
palpan, pero no se marcan;
f) El dimetro del fmur, tambin se mide sobre los epicndilos femorales, que se
palpan, pero no se marcan.



En la imagen de la pgina siguiente pueden apreciarse las referencias anatmicas
donde estn contenidos los puntos de marcacin que describimos en los prrafos
anteriores.