Protocolo de Lipoescultura

Protocolo de la asociación colombiana de medina y cirugía
estética (ACOLMECE)
para realizar una lipoescultura con anestesia local
(anestesia tumescente de Klein.)
Definición
Lipoescultura
✓ Una remodelación del cuerpo precisa es el objetivo de la lipoescultura, una
técnica que, en sus dos vertientes, quirúrgica y no invasiva, ayuda a eliminar
los depósitos de grasa para lucir una figura envidiable.
✓ Operación de cirugía estética que consiste en eliminar los depósitos de

grasa entre la piel y el músculo consiguiendo una mejora en el contorno
corporal de forma mantenida. Es una intervención en la que se aplica la
técnica de la lipoescultura en distintas áreas corporales a la vez con el
objetivo de obtener un resultado más armónico y proporcionado en todo el
cuerpo. El método utilizado consiste en aspirar cúmulos de grasa corporal
localizada.
✓ La lipoescultura consiste en extraer la grasa de partes localizadas del cuerpo
usando cánulas de succión a través de muy pequeñas aberturas en la piel.
✓ La lipoescultura es el procedimiento quirúrgico más eficaz que permite una

remodelación corporal mediante la extracción de los cúmulos de grasa
subcutánea. Estos son frecuentemente hereditarios y son imposibles de
eliminar solamente con ejercicios o dieta. Actualmente pueden ser extraídas
de forma definitiva por la cirugía de lipoaspiración.
La principal ventaja de esta nueva técnica es que se consigue una
remodelación corporal más precisa y mayor que la alcanzada con la clásica
liposucción profunda
✓ Remover grasa para obtener un cuerpo armonioso, en 3 dimensiones y
respetando las concavidades y convexidades del cuerpo.
✓ La lipoescultura es la operación de Cirugía Plástica, Estética, Cosmética y

reparadora que se realiza para eliminar los depósitos de grasa localizada
entre la piel y el músculo. El objetivo de la operación es remodelar el
contorno corporal de forma permanente, y se realiza por zonas: abdomen,
muslos, nalgas, brazos, y papada son las más comunes.
https://www.webconsultas.com/belleza-y-bienestar/tratamientos-esteticos/que-es-la-lipoescultura
https://cuidateplus.marca.com/belleza-y-piel/diccionario/lipoescultura.html
https://www.clinicarenacimiento.com/lipoescultura/
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/lipoescultura
¿En qué consiste la lipoescultura?

✓ La lipoescultura consiste en realizar algunas incisiones menores de 1 cm.
en las que introducir una cánula con aspiración para extraer la grasa de la
zona en cuestión. En algunos casos, el paciente puede requerir que la grasa
extraída se le reimplante en otras zonas, como los glúteos. La duración de
la cirugía dependerá de las zonas a tratar y el volumen de grasa de cada
paciente, pero no suele exceder las 4 horas.
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/lipoescultura
✓ ¿En qué consiste? La lipoescultura consiste en la supresión de depósitos de
grasa del cuerpo a través de tubos metálicos normalmente más finos que
los que se utilizan en la liposucción, pues las zonas que el paciente desea
tratar tienen menor exceso de grasa que aquellas intervenidas mediante la

liposucción.
https://www.google.com/search?q=en+que+cosnsiiste+la+lipoescultura&oq
=en+que+cosnsiiste+la+lipoescultura&aqs=chrome..69i57j0l5.6889j0j8&so
urceid=chrome&ie=U
Diferencias entre lipoescultura y liposucción
La liposucción es un concepto superado por la lipoescultura que, aunque parezca

lo mismo, difiere de manera importante no solo en la técnica sino también en el
sentido mismo de la lipoescultura. No consiste en sacar grasa sino en modelarla, se
hace con cánulas más finas y con jeringas en vez de motor de aspiración, lo que
nos permite un mejor resultado y contabilizar lo que vamos extrayendo de cada lado.
Lo más importante en estos casos es ver si tienes o no flacidez de piel y si has
tenido embarazos o subido y bajado de peso considerablemente.
La liposucción es una cirugía plástica para eliminar el exceso de grasa que se

acumula en algunas zonas del cuerpo, como el abdomen, flancos, muslos, caderas,
rodillas, brazos, papada etcétera.
La lipoescultura tiene como objetivo moldear el cuerpo. También se extraen los

depósitos de grasa, pero se da forma al cuerpo moldeando dichos depósitos y
creando una figura más homogénea.
En la lipoescultura utilizamos cánulas más finas. Esto permite la lipectomía de la

capa superficial, y con ello, la retracción cutánea, evitándose, en mayor grado, los
defectos provocados en la nivelación de la superficie, es decir, mayor seguridad.
Con la liposucción el principal objetivo es eliminar la grasa de una parte determinada

del cuerpo. Es posible que tengamos unas formas bien definidas, pero en alguna
parte de nuestro contorno se acumule grasa que no logramos eliminar con dietas o
ejercicio. Así que esta cirugía es ideal en estos casos.
En el caso de la lipoescultura, la finalidad va más allá de eliminar grasa. Lo que se

busca es dar unas formas definidas al cuerpo para conseguir un contorno más
concreto. Hay una intencionalidad explícita de modelar la figura.
https://drlalinde.es/blog/diferencias-entre-lipoescultura-liposuccion/
HISTORIA:
La liposucción es actualmente uno de los procedimientos de cirugía cosmética más

practicados en el mundo entero a pesar de su reciente introducción. La idea de que
fuera posible extraer grasa del cuerpo ya estaba en la mente de los cirujanos y fue
el francés Duyarrier quien en 1921 intentó extraer la grasa de los muslos de una
famosa bailarina de su época utilizando curetas cortantes similares a las usadas
para los legrados uterinos. El resultado fue desastroso pues se dañó la arteria
femoral de la paciente concluyendo en amputación del miembro. Desde entonces el
uso de curetas e instrumentos cortantes quedó proscrito en la liposucción. "-3'41.
En 1972 el alemán Schrudde intentó nuevamente, usando una combinación de
curetas y aspiración, pero su técnica no tuvo aceptación entre los cirujanos de su
época.
En 1975 (hace sólo 19 años) Arpardy GiorgioFischer, padre e hijo italianos,
desarrollaron la cánula de succión.
Profefor Titular Cátedra de Dermatología U.N.A.H. Dermatóloga,

Hospital y Clínicas Viera.
La cánula aspiraba la grasa a través de sus aberturas distales y unas cuchillas

cortantes motorizadas la fragmentaban permitiendo su succión. Más adelante ésto
fue realizado por la cánula sola, adaptada a una máquina de succión. Los Físcher
presentaron su innovadora técnica en el Boletín de la Academia Internacional de
Cirugía Cosmética en 1977.
El avance final en la instrumentación se le debe al francés Yves-Gerard Illouz quien

introdujo la cánula roma y el concepto de la teoría de los túneles. Estos fueron
presentados en 1980 en la reunión del American Board of Cosmctic Surgery,

compuesto por médicos de varias especialidades: Dermatólogos, Cirujanos
plásticos, Cirujanos generales, Maxüofaciales y otros. Hace apenas 14 años el Dr.
Martín introdujo por primera vez la técnica en Estados Unidos de América y se fundó
la Sociedad Americana de Liposucción con Julius Newman como su primer
presidente.
Posteriormente Pierre Fournier, también francés, modificó la instrumentación y la
técnica "húmeda" que permitió disminuir la cantidad de sangre extraí-da. í5)
El siguiente gran avance se le debe al dermatólogo J.A. Klein quien introdujo en

1988 la Técnica Tumescente que ha revolucionado la
liposucción. ((6)
14 REVISTA MEDICA HONDUREÑA - VOL. 64 - No. 1 - 1996
ESTRUCTURA, FISIOLOGIA Y METABOLISMO DE LA GRASA
El adipocito fue descrito por Virchow en 1950 como un tipo especializado de tejido
conectivo. Miden 6 mieras de diámetro, pesan de 0.04 a 0.06 microgramos,
contienen triglicéridos en un 90 por ciento, y representan el 20 por ciento del peso
corporal. Están organizados en lóbulos separados por septos fibrosos. Entre sus
funciones están las de reserva energética, termogénesis, aislamiento, y la función
cosmética pues su distribución es una de las diferencias básicas entre el cuerpo del
hombre y la mujer. a2-7)
No todo el tejido adiposo del cuerpo tiene la misma respuesta metabólica, la cual
está determinada genéticamente. La grasa abdominal y trocantérica es rica en
receptores de insulina alfa 2 con acción antilipolítica por lo que no responden a la
dieta y ejercicio. La grasa de la cara, brazos y torso es rica en receptores de insulina
Beta Uno con acción lipolítica y por eso tienen buena respuesta a la dieta y ejercicio.
(Tabla #1).
OBESIDAD
Podemos dividir la obesidad en Hiperplásica e Hipertrófica, la primera de inicio en
la infancia, con aumento en el número y tamaño de los adipocitos y que no
responde a la dieta y ejercicio (los niños obesos tienden a ser adultos obesos) y
la segunda es de inicio post-puberal, se debe a aumento en el tamaño de los
adipocitos y tiene buena respuesta a la dieta y ejercicio.
FUNDAMENTOS DE LA LIPOSUCCION
El número de adipocitos permanece constante después de la pubertad (salvo
bajo extremas condiciones de desnutrición). Este conocimiento constituye uno de
los pilares fundamentales de la liposucción. O sea que si los adipocitos son
extraídos de cierta parte del cuerpo esos adipocitos no volverán a formarse y por
esta razón la liposucción es un procedimiento con resultados permanentes.
El otro pilar fundamental de la liposucción es la teoría de los túneles, atribuida a
Illouz que dice que es mejor practicar muchos túneles de pequeño diámetro a
diferentes niveles de la grasa provocando colapso del tejido por encima de ellos
y disminuyendo el riesgo de producir irregularidades en la superficie.
(Ver'Figura No. 1) m
1. Asken. S. Liposuction Surgerv and Autologous Fat Transplantation. Connecticut.

Appleton and Lange. 1988.
2. Hernández Pérez, D. Cirugía Dermatológica Práctica. UCA Editores, El
Salvador. 1992.
3. Vila Rouira, R. y Serra Renoh J. Ma. liposucción en Cirugía Plástica y Estética.

Salvat. Barcelona 1987.
4. Fournier, P.F. Body Sculpturing Through Syringe Liposuction and Autologous
Fat Re-Injection. Samuel Rolf International, 1987.
Tipos de lipoescultura
La lipoescultura invasiva requiere una intervención quirúrgica y, por lo tanto, pasar

y asumir todos los riesgos propios de cualquier cirugía, que van desde una serie
de pruebas médicas en el preoperatorio, problemas en la intervención con la
anestesia, o un post-operatorio más largo y complicado. Por este motivo, es crucial
acudir siempre a médicos especialistas y a clínicas de estética que cuenten con
todos los permisos y acreditaciones de los organismos públicos correspondientes,
tanto de licencia de apertura como de control sanitario.
Por otro lado, la lipoescultura no-invasiva no se aplica en clínicas de cirugía estética,

sino en centros de estética en los que no es necesario contar con personal médico,
pero sí correctamente formado en el uso de las máquinas y en sus indicaciones
dependiendo del tipo de paciente.
Dentro de la lipoescultura no-invasiva hay varias técnicas distintas, entre las que
destacan la cavitación, la meso terapia, el láser de diodo o la radiofrecuencia, y
lógicamente su efectividad e indicación dependen de la técnica elegida, la duración
del tratamiento y el problema estético de base que tiene el paciente.
https://www.webconsultas.com/belleza-y-bienestar/tratamientos-esteticos/tipos-de-
lipoescultura
TIPOS DE LIPOSUCCIÓN
Estas tipos de liposucción han ido evolucionando a través del tiempo con el objetivo
de poder extraer mayor cantidad de grasa pero en una forma segura, ya que cuando
se utilizaba la técnica seca la pérdida de sangre era del 20 al 45% del
volumen liposuccionado, lo que imposibilitaba al cirujano a extraer volúmenes
mayores de 1500 a 2000 ml, por poner en riesgo al paciente.
Desde que se comenzó a utilizar soluciones fisiológicas a las que se les aumenta
xilocaina, epinefrina, y bicarbonato de sodio existió un cambio muy importante en la
liposucción ya que se pueden extraer mayores volúmenes de tejido graso con
menos pérdida de sangre y con mayor seguridad. En algunos estudios se reporta
con la técnica súper húmeda y tumescente pérdidas de sangre del 1% de la cantidad

de grasa extraída.
Tipos:
• Seca o Tradicional: no se infiltra solución alguna
• Húmeda: 200 a 300cc de solución infiltrada por área a liposuccionar
• Súper húmeda: 1 ml de solución infiltrada por 1 ml de tejido aspirado
• Tumescente: 2 a 3 ml de solución infiltrada por 1 ml de tejido aspirado
Zonas del cuerpo donde se pude realizar una lipoescultura
https://es.wikipedia.org/wiki/Liposucci%C3%B3n#/media/Archivo:Zonas-lipoescultura.jpg
https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk00OlX8VJ8pP5fk_R08o1G5_kD8k-
g:1597679871635&source=univ&tbm=isch&q=sitios+donde+se+realiza+la+lipoescultura&sa=X
MARCACIÓN DEL PACIENTE
 Siempre con el paciente de pie.
 Múltiples accesos – Cris Cross.
 Cada unidad estética tiene sus retos
 Mejores resultados “zona infra umbilical”
 Procedimientos de 2 a 3 horas máximo
 No trabajar más del 20% de superficie corporal

Anestesia tumescente de klien

En 1985 el dermatólogo Jeffrey Klein inventa la
liposucción tumescente o método húmedo.
El advenimiento de la liposucción tumescente

permitió que la liposucción se hiciera totalmente
por anestesia local sin virtualmente pérdida de
sangre.
Componentes de la anestesia tumescente de Klein

1. Un litro de S.S.N al 0.9%
2. Lidocaína al 2% 25-50 ml
25 ml al 2%: 500 mg 50 ml al 2% - 1.000 mg
3. 1 Mg de epinefrina
4. 10 Mg de bicarbonato de sodio
Interacciones con Drogas

No administra este tipo de medicamento antes o durante el procedimiento.
✓ Antibióticos. Cipro, Claritromicina, Eritromicina, Norfloxacina,

Cloranfenicol, Metronidazol.
✓ Antifungicos: Fluconazol, Ketoconazol.
✓ Calcio Antagonistas: Diltiazen, Verapamilo, Nifedipina, Amiodarona,

Tegretol, Cimetidina, Tamoxifen, Acido Valproico, Metadona, Midazolan
Toxicidad de la Lidocaína
- Sintomatología Inicial: Sabor metálico, dolor de cabeza,

somnolencia, adormecimiento de lengua, tinitus.
- Intermedia: calambres, problemas visuales, agresividad, dificultad

para hablar, convulsiones.
- Tardíos: perdida de la conciencia, paro y muerte

Manejo de la toxicidad
 Inicial: Suspender procedimiento, oxigeno suplementario.
 Intermedio: Diazepan. I.V diluido lento, vigilar respiración, expectante

emulsión lipídica.
 Tardío: R.C.P y Soporte Avanzado de Vida
MANEJO DE LA TOXICIDAD
TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD DEL SNC CON LÍPIDOS
Se han reportado efectos benéficos en el tratamiento de la toxicidad del SNC con

emulsión lipídica, antes de que se presenten los efectos cardiotóxicos; en todos los
casos se administraron los lípidos para prevenir una progresión al colapso
cardiovascular.
MEDIALIPID AL 20%,
Los estudios han demostrado que INTRALIPID ES DE 2 A 3 VECES mejor que
medialipid para el tratamiento de la toxicidad
a. 1.5 mL/kg en bolo
b. 0.25 mL/kg/min en infusión, por lo menos 10 minutos más, después de
estabilizar al paciente.
Si la circulación no se restablece satisfactoriamente dar un nuevo bolo e
incrementar la infusión a 0.5 mL/kg/min
TOXICIDAD DE LA LIDOCAÍNA
Pico plasmático a las 12 horas

Nauseas y vomito
Se maneja con valium I.M
Hasta 16 horas de analgesia
Lo último en la mezcla es la epinefrina ( para que no se desactive con la luz )
RAZONES DE LA ABSORCIÓN LENTA DE LA LIDOCAÍNA

✓ La grasa subcutánea tiene poca irrigación.
✓ La epinefrina produce vaso constricción y minimiza la absorción sistémica y

el sangrado.
✓ El gran volumen produce presión hidrostática sobre los vasos
✓ Gran parte de la solución se remueve en la aspiración.
DOSIS MÁXIMA SEGURA DE LIDOCAÍNA
➢ Indian Journal of Dermatology – 2008

35 a 45 mg/kg de peso sin exceder los 55 mg.
➢ Jeffrie Klein: 55 mg / kg/ peso
➢ Asociación Colombina De medicina y cirugía estética :

50 Mg / kg/ peso
COMO EVITAR COMPLICACIONES ANESTÉSICAS
 Nunca superar los 50 mg/kg/peso
 Nunca superar los 4.5 litros de infiltración
 En caso de más anestesia hacer dos sesiones

 Infiltrar y succionar cada unidad estética - Dr. Giorgio Fisher
 Esperar los 20 minutos reglamentarios para iniciar el procedimiento para

que actué la anestesia tumescente de Klein
SEDACIÓN CONSCIENTE PARA INICIAR EL PROCEDIMIENTO ANESTÉSICO

(ANESTESIA TUMESCENTE DE KLEIN )
✓ Midazolan: no utilizar
✓ Alprazolan: no utilizar
✓ zolpiden: es el ideal, hipnótico no benzodiazepinico. Efecto sedativo con

débiles propiedades anti convulsionantes. Produce amnesia retrograda.
REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia, fatiga, cefalea, mareos.

1 Comprimido 10 mg tomar el solpiden 10 minutos antes que empecemos

con la anestesia tumescente de Klein
¿Qué es zolpidem? Zolpidem se usa en el tratamiento del insomnio. Las formas de

liberación inmediata de zolpidem son Ambien, Intermezzo, Edluar, y Zolpimist, que
se usan para ayudarle a dormirse.
El zolpidem es un análogo de las benzodiazepinas pero no una benzodiazepina en

sí, sino un fármaco hipnótico del grupo de los llamados fármacos Z, con una
estructura imidazopiridínica que lo hace parecido a la de aquellas. Actúa sobre el
mismo receptor de las benzodiazepinas y sobre el mismo centro activo del canal de
cloro. A diferencia de éstas, el zolpidem no tiene efectos a nivel medular, ya que no
se une a los receptores allí ubicados.
zolpidem puede ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de

estos síntomas es grave o no desaparece:
• somnolencia.
• cansancio.
• dolor de cabeza.
• mareos.
• aturdimiento.
• "Sensación de estar drogado"
• inestabilidad al caminar.
• dificultad para mantener el equilibrio
¿Quién es candidato a realizarse una liposucción?

• Los candidatos ideales para someterse a una liposucción son aquellas
personas que poseen un peso relativamente normal pero que tienen
acúmulos de grasa en áreas localizadas.
• Si usted posee un estado general de salud bueno, tiene una estabilidad

psicológica, y es realista en sus expectativas, será un buen candidato.
• Lo más importante para obtener un contorno final óptimo es poseer un piel

firme y elástica (la piel que "cuelga" no se redistribuirá sobre el nuevo
contorno corporal y podría requerir algún procedimiento quirúrgico adicional

para eliminar el exceso de piel).
• La liposucción no está recomendada si se ha tenido una cirugía reciente en

la zona a tratar, si se tiene mala circulación en esa zona o si se padecen
problemas cardiacos o respiratorios.
• Es importante saber también que la liposucción no mejora la celulitis. La

liposucción mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no
conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera
diferente. Antes de decidir si se va a realizar una liposucción piense qué
quiere conseguir y discútalo con su médico .
os reglamentarios
• Muerte o fallecimiento
Contraindicaciones para No realizar una lipoescultura

• Se recomienda una anamnesis exhaustiva del paciente y precaución en estados
patológicos generales del organismo.
• No efectuar el tratamiento en mujeres embarazadas.
• No efectuar el tratamiento en personas con cancer.
• No efectuar el tratamiento en áreas de piel dañadas, enfermas, o con heridas no
cicatrizadas del todo.
• No efectuar el tratamiento en personas que lleven marcapasos.
• No efectuar el tratamiento en personas que lleven prótesis acústicas, metálicas o
eléctricas.
• No efectuar el tratamiento en personas epilépticas.
• No efectuar el tratamiento en personas con graves arritmias cardíacas.
• No efectuar el tratamiento en personas con trombosis y/o tromboflebitis en
evolución.
• No efectuar el tratamiento en personas con lesiones y/o estados inflamatorios del
tímpano, u operados de timpanoplastía.
• No efectuar el tratamiento en personas con celulitis y flacidez marcada.
• No efectuar el tratamiento en personas con índice de masa corporal mayor a 30.
• No efectuar el tratamiento en personas con trastornos de la coagulación (tp-tpt)
prolongado y plaquetas por debajo de 150.000 (mcL) personas con hemoglobina
menor de 10 (g/dL) .
• No efectuar el tratamiento en personas inmuno suprimidas.
• No efectuar el tratamiento en personas con patología pulmonar activa.
• No efectuar el tratamiento en personas con síndrome de dismorfismo.
• El trastorno dismórfico corporal (TDC) (anteriormente conocido como

dismorfofobia) es un trastorno obsesivo que consiste en una preocupación fuera de
lo normal por algún defecto, ya sea real o imaginado, percibido en las características
físicas propias (autoimagen).
• No realizar el procedimiento a mujeres post cesaría menor de 6 meses
• No realizar el procedimiento a mujeres post parto menor de 3 meses.
• No realizar el procedimiento a personas con obesidad mórbida
• No realizar el procedimiento a personas con patología infecciosas concomitante o

activas (infusión de vías urinarias, amigdalitis, colecistitis aguda, conjuntivitis, etc. )
• No realizar el procedimiento a personas con gripa, virosis activa o malestar general
• No realizar el procedimiento menor de 15 años o a mayores de 60 años de edad.
• No realizar el procedimiento el mismo día a personas que vengan de otros países o

viajen por carretera más de 5 horas, en lo posible realizarlo 24 hora o 48 horas
después de su llegada. (dependiendo del procedimiento a realizar)
• No realizar el procedimiento si el paciente no tiene ningún tipo de seguridad social

como mínimo.
• No realizar el procedimiento si el paciente no está seguro de realizárselo y no

forzarlo a que tome la decisión.
• No realizar el procedimiento si no tiene lo elemento necesario para realizarlo o si el

lugar donde los va realizar no se encuentra plenamente habilitado por la secretaria
de salud de su municipio o departamento.
REQUERIMIENTOS MÍNIMO PARA LA SALA DE PROCEDIMIENTOS

MENORES
Lámpara cielitica mesa de cirugia
Tanque de oxigeno
Monitor de signos vitales lámpara portátil de emergencia
equipo portátil de aspiración de secreciones

Desfibrilador Equipo de reanimación cardio pulmonar
Tensiómetro manual
tensiómetro eléctrico
Ambu equipo de valvas para laringoscopio
laringoscopio tubo o cánula endotraqueal

caulas de mayo oximetro
Equipos médicos quirúrgicos para realizar el procedimiento
Aspirador de grasa de una atmosfera

Carro de paro
equipo de irrigación para aplicar la anestesia tumescente de klein
Bomba de irrigación mecánica bomba de irrigación eléctrica

Drogas o medicamentos que debe tener el equipo de paro

Tipos de cánulas para realizar la lipoescultura

Paso a paso para realizar una buena lipoescultura con anestesia local tumescente
de Klein
1-TENER UNA BUENA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

➢ La entrevista médica es la herramienta fundamental para obtener una
anamnesis fidedigna y establecer una relación médico-paciente sólida,
perdurable y productiva.
➢ La habilidad para comunicarse eficientemente no solo consiste en saber
expresarse, sino también en saber escuchar.
➢ La atención del médico ha de comenzar de manera verbal, informando al
paciente sobre lo que se le debe hacer
➢ Los pacientes aprecian que el médico se muestre interesado y empático, y
que transmita confianza al evaluar su estado
➢ Es preciso crear una red de confianza del paciente para con su médico y
viceversa, indispensable para conseguir el efecto terapéutico que por sí
sola tiene la entrevista clínica
➢ Las decisiones del procedimiento quirúrgico o la técnica a realizar deben de
ser en común acuerdo entre el médico y el paciente
➢ No crearle al paciente falsas expectativa
2- SE DEBE REALIZAR UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA AL IGUAL QUE UN

EXCELENTE EXAMEN FÍSICO.
➢ Historia clínica de acuerdo a la resolución 1995 /99
➢ Información general del paciente y del acompañante
➢ Motivo de la consulta
➢ Enfermedad actual
➢ Antecedente personal Patológicos:
o Quirúrgicos:
o Psiquiátricos o psicológicos
o Hospitalarios:
o Traumáticos:
o Tóxico-Alérgico:
o Gineco-obstétrico:
o Fecha de ultima menstruación
o Familiares:
o Antecedentes de covi-19 y si presenta la sintomatología
clásica
o Otros
➢ REVISIÓN POR SISTEMAS :

o Cabeza y cara
o Ojos
o ORL
o Cuello
o Espalda
o Tórax
o Corazón
o Pulmones
o Abdomen
o Genito Urinario
o Cadera y Pelvis
o Extremidades
o SNC
o Piel
o Otros
Lesió Enfermed
Caus Acciden ad Enfermed
Acciden Otro Evento n
a te Maltra General ad Otr
te Acciden Catastrófi Auto
Exter Tránsit to Profesion a
Trabajo te co fingid xxxxxxxx
na o al
a x
➢ EXAMEN FÍSICO:
o Signos vitales
o Índice de masa corporal
o Estado general físico y mental para su edad
o CABEZA CUELLO
o ORGANOS DE LOS SENTIDOS
o CARDIOPULMONAR
o TORAX
o Espalda baja
o ABDOMEN
o GENITO URINARIO
o CADERA Y PELVIS
o EXTREMIDADES
o GLÚTEOS
o NEUROLÓGICO
o PIEL
➢ OBSERVACIONES :
o Exámenes de laboratorio: hemograma

completo,
Glucosa, tp-tpt, parcial de orina, bun –
creatinina
Prueba de embarazo, tes de covi-19 ( en
sangre o con escobillón )
Si el paciente es mayor de 35 años realizar
electro cardiograma
Si el paciente es mayor de 50 años realizar rx
de tórax mas electrocardiograma
o Se le ordena a la paciente la toma del seguro

de complicaciones medico quirúrgica ( en el
caso que no lo quiera tomar que firme el
desistimiento del seguro )
o Tomar las fotografías antes de relazar el

procedimiento quirúrgico y después fotos de
control al mes de operada
o
➢ IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
o El diagnóstico es objetivo central del acto
médico, entendido este como relación
médico-paciente. “Llamamos diagnóstico al
arte de identificar una enfermedad a través

de los signos y síntomas que el paciente
presenta”.
➢ PLAN Y TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO A SEGUIR:
o En este espacio se especifica el

procedimiento quirúrgico a realizar, tipo
de anestesia, duración de la cirugia
recomendaciones post quirúrgicas, drenaje
linfático, faja compresiva, recete médica y
recomendaciones médicas por escrito .
➢ Firma del médico tratante, firma y huella del paciente con su número de
cedula
➢ Recomendaciones medica antes de su cirugia por escrito ( firma del
recibido del paciente con su firma y huella.
Recomendaciones antes de realizarse un procedimiento cosmético o estético.
✓ Dos semanas antes de la cirugía, le pueden haber dicho que dejara de

tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Por ejemplo:
• Ácido acetilsalicílico (aspirina)

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxeno (Naprosyn, Aleve)
✓ Frótese las uñas con un cepillo. Quítese el esmalte de las uñas y el maquillaje
antes de irse para el hospital o clínica
✓ Si usted no se siente bien en los días anteriores o en el día de la cirugía,
llame al consultorio del cirujano. Los síntomas sobre los que el cirujano
necesita saber son:
• Cualquier erupción o infecciones cutáneas nuevas (incluso un brote de

herpes)
• Dolor torácico o dificultad para respirar
• Tos
• Fiebre
• Síntomas de un resfriado o tos
✓ Abstente de fumar dos semanas antes del procedimiento y consumir bebidas

alcohólicas 72 horas antes del procedimiento.
✓ Recuerde que es importante que nos comunique el consumo de cualquier
medicación
✓ Venga vestido de manera confortable. Si lo desea, puede traer otra camisa,
blusa o bata para cambiarse ya que los paños estériles no transpiran y puede
sudar.
✓ No tome alimentos sólidos 6h antes del procedimiento. La última comida

debe de ser ligera
✓ Si utiliza lentes de contacto, mejor no llevarla durante la intervención.
✓ No se maquille.
✓ No tome medicamento o vitaminas que interfieran con la coagulación
✓ Una vez decida la fecha de su cirugía le recomendamos inicie una

alimentación sana rica en alimentos con hierro como carne, frijoles, lentejas,
hígado, espinaca, jugos de uva y guayaba, maní entre otros… y consuma 1
pastilla de vitamina C diaria, esto ayudara para que usted se preparada para
su cirugía.
✓ Utilizar productos humectantes para la piel de las zonas a operar
✓ Es indispensable acudir al hospital o clínica con un acompañante. Si la
cirugía se lleva a cabo en un centro privado, se recomienda que el
acompañante esté permanentemente.
✓ Lave su cabello y su cara , no utilice ningún acondicionador o fijador para el
cabello después de haberlo lavado, en caso de cirugía corporal enjabone
todo el cuerpo con isodine shampo.o jabón anti bacterial
✓ Debes de estar positivo y con buena actitud para su cirugía
✓ Logre una noche de buen descanso.
✓ Adviértanos de cualquier cambio en su salud.
✓ Venga acompañada al procedimiento con un familiar
✓ Y recuerde que, ante cualquier duda, estamos a su entera disposición
Paciente
Acepto recomendaciones--------------------------------------------------------
Firma del médico tratante-------------------------------------------------------
➢ Consentimientos informados para cada procedimiento diferente a realizar

(firma del recibido del paciente con su firma y huella)
➢ Consentimiento informado para colocar anestesia tumescente de Klein

realizar (firma del recibido del paciente con su firma y huella)
➢ Se tomas copias de la cedula del paciente y su carnet de salud ( o se

verifica si tiene su e.p.s activa )
3- hoja de descripción quirúrgica (completa y letra clara o llenada a

computador)
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO ESTÉTICO
Nombres y Historia
Apellidos: Clínica No.
Edad: E.P.S.: No. De

Autorización:
Fecha: Hora de Hora de Duración: 4 h

Inicio: Finalización:
Cirujano: R. Ayudante: R.
M.: M.:
Anestesiólogo: Código: Instrumentadora:
Tipo de
Anestesia:
Diagnóstico Pre-
Operatorio:
Diagnóstico Post-
Operatorio:
Nombre de la
Intervención:
Abdominoplastia
Tejido enviado a
Anatomía:
Hallazgos: .
Descripción
Quirúrgica:
Firma del
Cirujano:
➢ 4- receta médica (de lipoescultura realizar (firma del recibido del

paciente con su firma y huella)
FECHA
NOMBRE: EDAD:
C.C. No. E.P.S.:
1- Quinomax ( moxifloxacino ) de 400mg

Una tableta cada 24 por 7 días
2- dolex forten de 500mg

una tableta cada 8h por 7 días
3-Anexia( etoricoxib ) de 120 mg

Una tableta diaria por 7 día
4--traumell crema
Aplicar en región abdominal cada 8h
5-no piscina, no gimnasio, no playa, no sol por dos meses
6-venir a los drenajes diarios por 20 días aproximadamente
7-colocar hielo en vuelto en una toalla cada 3h por 20 minutos en región

Abdominal
8- utilizar faja compresiva por dos meses utilizarlas en la mañana y tarde

En las noches se la retira para que circule la sangre y las piernas no se
Edematisen
9- movilícese o deambule lo más que pueda
Atte . médico tratante

➢ 5-recomendaciones medica después del procedimiento quirúrgico

realizar (firma del recibido del paciente con su firma y huella)
Recomendaciones médicas y cuidados en el post operatorio de Lipoescultura

FECHA:
NOMBRE: EDAD:
C.C. No. E.P.S.:
Reposo relativo durante las primeras 24 horas y a partir de entonces, caminar

media hora cuatro veces al día, descansando después de cada paseo.
Movilícese lo más rápido posible después de hacerse la liposucción, el hecho de

caminar pronto después de la cirugía, disminuye los riesgos de complicaciones.
No es sano que permanezca todo el tiempo en cama
Tomar puntualmente los medicamentos formulados en especial el antibiótico y

analgésicos
Acuda a su cita de control post quirúrgico cuando su médico tratante se lo ordene,

idealmente es al segundo día o tercer día post operatorio.-
Drenaje linfático y masajes al 1 día después del procedimiento, durante 15-20 días
aprox.
Faja que cubra abdomen cintura y media pierna, el primer mes 24h al día el segundo
mes únicamente por las mañanas. Y después de sostenimiento esporádico
No realizar ejercicios violentos, hay que evitar especialmente, actividades como

saltos, aeróbicos equitación.
El paciente debe restringir todo tipo de actividad que requiera esfuerzo.

Debe incrementar gradualmente y según lo tolerado la actividad.
Aliméntese bien durante el post operatorio, sobre todo con dieta rica en hierro y
proteínas, como lentejas, carne roja, vísceras, espinaca, frutos rojos, puede
consumir suplementos de proteínas en los primeros 10 días post quirúrgico.
Después del primer mes de cirugía puede iniciar sus ejercicios aeróbicos,
estiramientos y después del segundo mes reforzamiento muscular.
No se debe tomar el sol mientras duren los moretones. Después las pieles morenas
pueden exponer las cicatrices (se pigmentan). En pieles claras es preferible la
utilización de protectores solares durante seis meses, para que queden blancas y
pasen más desapercibidas
Las suturas normalmente se retiran alrededor del octavo dia la delos puertos la de
las heridas grandes en 15 días
Debe orinar y evacuar adecuadamente (en color, volumen y contextura) de no

hacerlo avisar a su médico.
No debe fumar durante este periodo (3 meses), el cigarrillo no favorece la

cicatrización.
La inflamación de Liposucción Permanecerá hasta el tercer o cuarto mes.

Solamente después del sexto mes se podrá apreciar el resultado final.
Abundantes líquido de 12 a 15 vasos de agua diario.
Si se realizo lipoinjerto glúteo dormir a medio lado o baca abajo, al sentarse utilizar
cojines a colchado, o colocarse de bajo un salvavidas de niños.
Después de la intervención: Es normal:
• Que continúe saliendo durante 12 - 24 horas la solución anestésica con un

cierto color sangre claro.
• Molestias en las zonas lipoaspiradas por lo que se deberá tomar una

medicación analgésica durante cinco días como mínimo. Es normal que
persistan estas molestias durante 2 ó 3 semanas, de forma parecida a unas
agujetas fuertes, que se acentúan cuando se apoya en las zonas tratadas.
• Pequeño aumento de la temperatura (hasta 38.2ºC) en las primeras 48
horas.
• Edema y equimosis (moratones) en las áreas tratadas: estos desaparecen
progresivamente, dependiendo de la zona, los moratones en 2 ó 3
semanas, y el edema, en 2 - 3 meses.
• Hiposensibilidad (acorchamiento) o hipersensibilidad (calambres, ardor) en
algunas áreas tratadas, que irán normalizándose en los dos o tres meses
siguientes.
Debe saber que:
• Los drenajes son retirados el día siguiente a la intervención, y el vendaje,

en ocasiones, puede permanecer una semana.
• Las suturas normalmente se retiran alrededor del séptimo día.
• Es recomendable el uso de medias de compresión fuerte o de una faja
especial después de la cirugía. Esta deberá usarse constantemente en las
primeras semanas, tanto de día como de noche, retirándola sólo por cortos
períodos de tiempo para aliviar la sensación de presión.
• El resultado definitivo, debido al edema, no puede ser valorado hasta
después de los seis meses
Los drenajes linfáticos se los tiene que realizar en el centro donde le realizaron el
procedimiento con el fin de realizar un seguimiento adecuado al post operatorio
del paciente por parte del medico. Si la paciente no acata las ordenes medicas ni
recomendaciones médicas, el médico no podrá responder por un buen post
quirúrgico y la responsabilidad de la misma estará a cargo del paciente .
Paciente: Acepto recomendaciones médicas-------------------------------------------------

------------------------
Firma del médico tratante----------------------------------------------------------------------------

--------------------------
6- recomendaciones que el cirujano o médico tratante siempre debe de tener en

cuenta para el éxito de su cirugia ( lipoescultura con anestesia tumescente de
Klein.)
1-elija correctamente a su paciente

2-tratar de operar siempre en las mañanas
3-el procedimiento quirúrgico debe durar máximo 3 horas
4-no infiltrar más de 4000cc de suero fisiológico en el tejido graso
5-no pasarse de la dosis recomendada de anestesia tumescente de Klein
6-siempre marcas su paciente de pie
7-tomar las fotos del antes y el después .
8- máximo de retiro o aspiración de grasas de 3500,cc a 4.000cc
9- se recomienda operar con un ayudante
10- el paciente siempre debe de esta canalizado hasta que salga de recuperación
11-reporner perdidas 1 a 1 con suero fisiológico ( si se retiró 1500cc de grasa
pasarle 2000cc de suero fisiológico en recuperación )
12 – el paciente siempre debe de estar monitorizado hasta que salga de la
institución .
13-quien le ordene la de alta al paciente es el mismo medico tratante
14 los procedimientos debe de realizarlos en clínicas o sitios habilitados y contar
con todo los elemento quirúrgicos disponible.
Atte/
Dr Jaime velazquez bermudez
Presidente de la asociación colombiana de medicina y cirugia estetica

Protocolo de Lipoescultura

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo de Lipoescultura

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo de la asociación colombiana de medina y cirugía

✓ Operación de cirugía estética que consiste en eliminar los depósitos de

✓ La lipoescultura es el procedimiento quirúrgico más eficaz que permite una

✓ La lipoescultura es la operación de Cirugía Plástica, Estética, Cosmética y

¿En qué consiste la lipoescultura?

tratar tienen menor exceso de grasa que aquellas intervenidas mediante la

Diferencias entre lipoescultura y liposucción

La liposucción es un concepto superado por la lipoescultura que, aunque parezca

La liposucción es una cirugía plástica para eliminar el exceso de grasa que se

La lipoescultura tiene como objetivo moldear el cuerpo. También se extraen los

En la lipoescultura utilizamos cánulas más finas. Esto permite la lipectomía de la

Con la liposucción el principal objetivo es eliminar la grasa de una parte determinada

En el caso de la lipoescultura, la finalidad va más allá de eliminar grasa. Lo que se

La liposucción es actualmente uno de los procedimientos de cirugía cosmética más

Profefor Titular Cátedra de Dermatología U.N.A.H. Dermatóloga,

La cánula aspiraba la grasa a través de sus aberturas distales y unas cuchillas

El avance final en la instrumentación se le debe al francés Yves-Gerard Illouz quien

presentados en 1980 en la reunión del American Board of Cosmctic Surgery,

El siguiente gran avance se le debe al dermatólogo J.A. Klein quien introdujo en

14 REVISTA MEDICA HONDUREÑA - VOL. 64 - No. 1 - 1996

ESTRUCTURA, FISIOLOGIA Y METABOLISMO DE LA GRASA

1. Asken. S. Liposuction Surgerv and Autologous Fat Transplantation. Connecticut.

3. Vila Rouira, R. y Serra Renoh J. Ma. liposucción en Cirugía Plástica y Estética.

La lipoescultura invasiva requiere una intervención quirúrgica y, por lo tanto, pasar

Por otro lado, la lipoescultura no-invasiva no se aplica en clínicas de cirugía estética,

con la técnica súper húmeda y tumescente pérdidas de sangre del 1% de la cantidad

• Seca o Tradicional: no se infiltra solución alguna

• Húmeda: 200 a 300cc de solución infiltrada por área a liposuccionar

• Súper húmeda: 1 ml de solución infiltrada por 1 ml de tejido aspirado

• Tumescente: 2 a 3 ml de solución infiltrada por 1 ml de tejido aspirado

Zonas del cuerpo donde se pude realizar una lipoescultura

MARCACIÓN DEL PACIENTE

 Siempre con el paciente de pie.

 Múltiples accesos – Cris Cross.

 Cada unidad estética tiene sus retos

 Mejores resultados “zona infra umbilical”

 Procedimientos de 2 a 3 horas máximo

 No trabajar más del 20% de superficie corporal

Anestesia tumescente de klien

El advenimiento de la liposucción tumescente

Componentes de la anestesia tumescente de Klein

Interacciones con Drogas

✓ Antibióticos. Cipro, Claritromicina, Eritromicina, Norfloxacina,

✓ Antifungicos: Fluconazol, Ketoconazol.

✓ Calcio Antagonistas: Diltiazen, Verapamilo, Nifedipina, Amiodarona,

- Sintomatología Inicial: Sabor metálico, dolor de cabeza,

- Intermedia: calambres, problemas visuales, agresividad, dificultad

- Tardíos: perdida de la conciencia, paro y muerte

 Inicial: Suspender procedimiento, oxigeno suplementario.

 Intermedio: Diazepan. I.V diluido lento, vigilar respiración, expectante

 Tardío: R.C.P y Soporte Avanzado de Vida

TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD DEL SNC CON LÍPIDOS

Se han reportado efectos benéficos en el tratamiento de la toxicidad del SNC con

Pico plasmático a las 12 horas

RAZONES DE LA ABSORCIÓN LENTA DE LA LIDOCAÍNA

✓ La epinefrina produce vaso constricción y minimiza la absorción sistémica y

DOSIS MÁXIMA SEGURA DE LIDOCAÍNA

➢ Indian Journal of Dermatology – 2008

➢ Jeffrie Klein: 55 mg / kg/ peso

➢ Asociación Colombina De medicina y cirugía estética :

COMO EVITAR COMPLICACIONES ANESTÉSICAS

 Nunca superar los 50 mg/kg/peso

 Nunca superar los 4.5 litros de infiltración