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Artículo-Abdomen Agudo en Gestación
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Nares-Torices y cols
REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA 2013; VOL 28(3): 135-142
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va cesrea a las 33,4 SDG. Hernndez y cols
14
encontr
21 casos de PA y embarazo en 10 aos de estudio, siendo
12 (57%) casos de origen biliar. La PA se present
ms frecuente en el segundo trimestre y no se observ
mortalidad materna. No obstante, en 4 (19%) casos hubo
desenlace perinatal adverso con parto de pretrmino y 1
muerte fetal (4,7%).
Nuestro estudio retrospectivo de 6 aos de duracin
encontr 6 casos de PA en embarazadas, con una
incidencia de 2,4 por 10.000 nacimientos vivos/ao,
observando una incidencia mayor de la reportada en los
diferentes estudios tanto en Amrica Latina como en
Estados unidos, o Pases del Este. Esto puede explicarse
porque nuestro Instituto es un centro de referencia
de tercer nivel, para el tratamiento de este tipo de
complicaciones en el embarazo. El curso clnico de la PA
en nuestro estudio fue categorizado de gravedad leve en
todos los casos y la etiologa principal fue la biliar con
5 casos y un caso por hipertrigliceridemia. En nuestra
serie no encontramos mortalidad materna, sin embargo,
tuvimos una defuncin fetal a las19 SDG.
En la Tabla 4, se presenta un resumen de varios
estudios que dan cuenta de 390 casos de pancreatitis y
embarazo en el periodo 2000-2013
2,3,12-23
. Esta incluye
estudios de pases de Latinoamrica, Estados Unidos
de Amrica, Europa y Asia. La pancreatitis aguda
grave se reporta en el 12% de los casos asociada con
mayor mortalidad fetal o perinatal. En nuestro estudio
las complicaciones perinatales ms frecuentes en PA y
embarazo fueron: parto prematuro en 50%, y la prdida
fetal en 16% (aborto diferido 19 semanas de gestacin),
no se encontraron casos de bito, y el peso promedio al
nacimiento fue de 1929.6 996.3 grs, una calificacin
promedio de APGAR de 7/9. No se reportaron muertes
maternas. La va de resolucin fue cesrea en 5 casos
indicada por: preeclampsia severa en 1 caso (16%), 1
caso por desproporcin cefaloplvica (16%), 1 caso
electiva (16%), 2 casos por pretrmino (32%). En nuestro
estudio no se encontraron casos de pancreatitis aguda
grave en el embarazo. En cambio Sun L
2
reporta en su
estudio de 69 casos de pancreatitis aguda y embarazo, en
18 se trataron de pancreatitis grave, como principal causa
reportada la hipertrigliceridemia severa, como segunda
causa trastornos biliares, con diferencia estadsticamente
significativa principalmente en muerte fetal y en bito,
siendo mayor en los casos de pancreatitis grave
2
.
CONCLUSIONES
La PA en el embarazo sigue siendo un problema clnico
desafiante. La mayora de las mujeres embarazadas con
PA tiene un curso clnico leve con buen pronstico,
existiendo pocos casos con PA de curso grave que puede
complicar el embarazo. De acuerdo a su etiologa la
principal causa es de origen biliar con buen pronstico,
no as las de causas no biliares que se relacionan con
desenlaces adversos. El desenlace fetal adverso en
mujeres embarazadas con PA se reporta principalmente:
aborto y parto pretrmino. Los avances en el diagnstico
y tratamiento de la PA en el embarazo han llevado a una
disminucin de la mortalidad materna y fetal. Las causas
ms comunes de PA en el embarazo son clculos biliares,
alcohol y la hipertrigliceridemia.
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