CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN

TCNICA QUIRRGICA
TM
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CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN
Esta publicacin presenta los procedimientos recomendados detallados para usar los dispositivos de instrumentos Stryker
Trauma. Ofrece una gua que deber observar, pero, al igual que con cualquier gua tcnica, cada cirujano debe considerar
las necesidades particulares de cada paciente y hacer los ajustes correspondientes cuando y como se requiera.
Antes de la primera ciruga se requiere un taller de capacitacin
Cirujanos que contribuyeron
Dr. George Anastopoulos,
Depto. de Ortopedia y Traumatologa
Hospital General G. Gennimatas
Atenas, Grecia
Prof. Dr. Kwok Sui Leung
Depto. de Ortopedia y Traumatologa
Universidad China de Hong Kong
Hospital Prncipe de Gales,
Hong Kong
Dr. David Seligson
Profesor y Vicepresidente del
Departamento de Ciruga Ortopdica
Universidad de Louisville
Louisville, Kentucky EUA
Dr. Adam Starr
Profesor asistente
Departamento de Ciruga Ortopdica
Univ. de Texas - Southwestern Medical Center
Dallas, Texas EUA
Dr. Gilbert Taglang,
Cirujano en Jefe - Departamento de Urgencias
Centro de Traumatologa y Ortopedia,
CTO - Strasbourg, Francia
TM
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NDI CE
1. Introduccin
1.1. Caractersticas del implante
1.2. Instrument Features
1.3. Referencias
2. Indicaciones
3. Planeacin preoperatoria
4. Tcnica quirrgica
5.1. Colocacin del paciente y reduccin de la
fractura
5.2. Incisin
5.3. Punto de entrada
5.4. Tcnica sin fresar
5.5. Tcnica con fresado
5.6. Seleccin del clavo
5.7. Calibracin de la gua distal
5.8. Insercin del clavo
5.9. Modo de fijacin distal guiada (mediante
gua distal)
5.10. Modo de fijacin proximal guiada (mediante
gua)
5.11. Modo de fijacin esttica
5.12. Fijacin distal libre
5.13. Insercin de la tapa del extremo
5.14. Modo de fijacin dinmica
5.15. Modo de fijacin aposicin/compresin
5.16. Remocin del clavo
Informacin para hacer pedidos -
Implantes
Informacin para hacer pedidos -
Instrumentos
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I NTRODUCCI N
1. INTRODUCTION
Durante las ltimas dcadas la colocacin antergrada de cla-
vos femorales se ha convertido en el tratamiento de eleccin
para la mayora de las fracturas diafisarias de fmur. La opcin
de las modalidades de fijacin dinmica y aposicin/compre-
sin ha hecho ms frecuente el uso de clavos intramedulares.
Stryker Trauma ha creado una nueva generacin de sistema
de clavos de fijacin, que conjunta los beneficios y las capaci-
dades de los sistemas anteriores de colocacin de clavos para
crear un recurso quirrgico nico integrado para la fijacin de
las fracturas femorales.
El Clavo femoral de compresin S2 combina las opciones
de la modalidad de fijacin esttica, dinmica y la aposicin/
compresin.
Adems, el Clavo femoral de compresin S2 ofrece las
siguientes ventajas competitivas:
Se usa el mismo clavo para el lado derecho e izquierdo
Se adapta a tcnicas con fresado o sin fresado
Proporciona una opcin de jacin distal guiada (con el
la Gua distal S2)
A travs del desarrollo de un enfoque quirrgico comn,
aerodinmico simple e intuitivo, tanto en principio como
en detalle, el Sistema de colocacin de clavos femorales de
Compresin S2 ofrece mucho mayor velocidad y funcionali-
dad para el tratamiento de fracturas y al mismo tiempo simpli-
fica los requerimientos de capacitacin para todo el personal
involucrado.
En fracturas estables, esto tiene la ventaja biomecnica de
crear compresin circunferencial activa en el lugar de la
fractura, transfiriendo la carga axial al hueso y reduciendo la
funcin del clavo como dispositivo que soporta la carga (1).
Esta capacidad de transferir la carga de nuevo al hueso puede
reducir la incidencia de que el implante falle por la fatiga. Los
clavos tpicos fijados estticamente funcionan como dispositivos
que soportan la carga y se ha reportado que la falla se considera
superior al 20% (2).
Est bien documentado (3, 4) el efecto benfico de la aposicin/
compresin en el tratamiento de fracturas de huesos largos en
los casos en los que participan fracturas transversa y oblicua
corta que son axialmente estables..
Los Tornillos corticales comunes de 5 mm estn diseados
para simplificar la ciruga y favorecen el acceso mnimamente
invasivo.
Los Tornillos de fijacin totalmente roscados se ofrecen
para las tcnicas de fijacin regular.
Los Tornillos de fijacin parcialmente roscados (Eje de tor-
nillo) estn diseados para aplicar aposicin/compresin.
Un tornillo de compresin est diseado para cerrar el sitio de la
fractura.
Las tapas de los extremos se ofrecen en varios tamaos para
proporcionar un mejor ajuste para cada indicacin y previenen
el crecimiento hacia adentro de tejido seo o suave en las roscas
proximales del clavo.
Todos los implantes del sistema de colocacin de clavos
A/R Femorales S2 estn hechos de Acero Inoxidable
(316LVM).
Los clavos femorales, A/R Femoral S2 estn canulados, no
estn ranurados y tienen un perfil acanalado para una rigidez
de flexin ptima.
Adems, estn diseadas dos muescas longitudinales (una
en cada lado del clavo) entre los 2 orificios de Fijacin distal
M/L para la tcnica de la modalidad de Fijacin distal guiada
(mediante el uso de la gua distal S2). El principio fundamen-
tal de esta tcnica se basa en la fcil deteccin del clavo con
una sonda insertada en esta muesca. La muesca se usa para
guiar ms adentro la sonda en el orificio de fijacin. Para mayor
informacin acerca de la tcnica y el modo de Fijacin distal
guiada, consulte la gua distal S2 Tcnica quirrgica, REF.
NO. B1000012.
Consulte la tabla detallada en la siguiente pgina para obtener
1.1. CARACTERSTICAS DEL IMPLANTE
Con el Clavo de compresion S2 se obtiene una estabilizacin
biomecnica intramedular superior usando implantes canulados
fuertes y de pequeo calibre para la fijacin del fmur.
Se puede elegir diversas formas de fijacin de acuerdo con el
tipo de fractura. Adems de la fijacin esttica, se puede usar
una dinamizacin controlada con estabilidad de rotacin.
Para algunas indicaciones, se puede aplicar una aposicin/com-
presin controlada de fragmentos de hueso introduciendo un
tornillo de compresin a travs del extremo proximal de clavo. El
tornillo de compresin se empuja contra el tornillo de fijacin
parcialmente roscado el cual se coloc en el orificio alargado,
atrayendo el segmento distal o proximal hacia el lugar de la
fractura.
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IMPLANT FEATURES
Rango de compresin
Longitud total de la ranuara: 15mm
Menor dimetro de tornillo (-): 5mm
Movimiento mximo del tornillo: 10mm
30mm
10mm
35mm
45mm
55mm
Clavo de compresin S2
Dimetro 9-14mm
Tamaos 260-480mm
Tornillo de compresinS2

Tornillo de jacin S2
Tornillos de jacin totalmente
roscados de 5.0mm
Tornillos de jacin
L = 25-120mm
Tornillos de jacin parcialmente
roscados de 5.0mm
Tornillos (Eje de tornillos)
L = 25-120mm

Nota: la longitud del tornillo se mide desde la parte superior de la
cabeza hasta la punta.
Tapas de los extremos
S2
R = 3000mm
de radio de
antecurva
Estndar +5mm +10mm +15mm
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CARACTER STI CAS DEL
1.2.CARCTERSTICAS DEL INSTRUMENTO
La ventaja ms importante del sistema de instrumentos
es un avance en la integracin de la plataforma del
instrumento que puede usarse no slo para el Sistema
de colocacin de clavos S2, sino que ser la plata-
forma para todos los sistemas futuros de colocacin de
clavos Stryker Trauma, reduciendo la complejidad y el
inventario.
La plataforma del instrumento ofrece una precisin y
utilidad avanzadas y caractersticas de guas con estilos
ergonmicos.
Adems de la precisin y utilidad avanzadas, los instru-
mentos tienen nmeros y cdigos de color para indicar
el paso durante la tcnica quirrgica en la cual se usa el
instrumento.
Paso Color Nmero
Abertura Rojo 1
Reduccin Caf 2
Introduccin del clavo Verde 3
Fijacin guiada Azul claro 4
Fijacin libre Azul oscuro 5
Brocas
Las brocas tienen anillos con cdigos de color:
4.2mm = Verde
Para los tornillos de fijacin totalmente roscados de 5.0
mm y para la segunda corteza cuando se usan Tornillos de
fijacin parcialmente roscados de 5.0 mm.
5.0mm = Black
Para la primera corteza cuando se usan Ejes de tornillo de
5.0 mm.
El nico dispositivo para el Sistema de Colocacin de
Clavos S2 es una gua distal especial diseado para la
tcnica de Fijacin distal guiada.
La gua distal S2 ofrece las siguientes ventajas:
- Elimina la necesidad de gua fluoroscpica para la tcni-
ca de fijacin
- Reduce el tiempo quirrgico
- Facilita la calibracin de cada clavo S2.
Para mayor informacin acerca de la Gua Distal con-
sulte la gua distal S2 Tcnica quirrgica, REF. NO.
B1000012.
1.3. REFERENCIAS
1. T.E. RI CHARDSON, M. VOOR, D. SELI GSON,
Fracture Site Compression and Motion with Three Types
of Intramedullary Fixation of the Femur, Osteosynthese
International (1998), 6: 261-264
2. HUTSON et al., Mechanical Failures of Intramedullary
Tibial Nails Applied without Reaming, Clin. Orthop. (1995),
315 : 129-137
3. M.E. MULLER, et al.,Manual of Internal Fixation,
Springer-Verlag, Berlin, 1991
4. O. GONSCHOREK, G.O. HOFMANN, V. BHREN,
Interlocking Compression Nailing: a Report on 402
Applications. Arch. Orthop. Trauma Surg (1998), 117: 430-
437.
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I NDI CATCI ONES
2. INDICACIONES
El Clavo femoral de compresin S2est indicado para:
Fracturas diafisiarias abiertas y cerradas.
Fracturas segmentarias.
Fracturas conminuta con o sin prdida de hueso.
Fracturas cercanas a una artroplastia de rodilla total.
Fracturas patolgicas e inminentes.
Resecciones de tumor.
Sin uniones.
Pseudoatrosis.
Malas uniones.
Osteotomas correctivas
3. PLANEACIN PREOPERATORIA
Se ofrece una plantilla de rayos X, fmur, de compresin
(1806-8007) para la planeacin preoperatoria (Fig. 1).
Es muy importante una evaluacin exhaustiva de las
radiografas preoperatorias de la extremidad afectada. El
examen cuidadoso de las radiografas de la regin tro-
cantrica y de las regiones intercondilares puede evitar
complicaciones intraoperatorias.
La longitud adecuada del clavo, despus de la fijacin,
debe ampliarse desde la punta del trocnter mayor hasta
la cicatriz epifisiaria.
Esto le permitir al cirujano considerar la caracterstica de
aposicin/compresin del Clavo femoral de compresin
S2 sabiendo que es posible hasta 10 mm de aposi-
cin/compresin, antes de determinar la longitud final
del implante. Si se planea la aposicin/compresin o la
dinamizacin, el clavo deber ser por lo menos 10 mm
ms corto.
Nota: Consulte con el representante local en cuanto los
tamaos de clavos disponibles.
Fig. 1
Antergrado
8
OPCI ONES DE
4. OPCIONES DE FIJACIN
Orientacin antergrada
Modalidad de jacin
Orientacin antergrada
Modalidad de jacin
El Clavo femoral de compresin S2puede usarse para
insercin antergrada en modalidades de fijacin estti-
ca, dinmica y aposicin/compresin.
Orientacin antergrada
Modalidad de jacin aposicin/compre-
sin
CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN S2
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TCNICA QUIRRGICA
5.1. COLOCACIN DEL PACIENTE Y REDUCCIN DE
LA FRACTURA
La posicin del paciente para la insercin antergrada de
clavo femoral depende del cirujano. Se recomienda amplia-
mente colocar al paciente en posicin supina en una mesa
de fracturas. El tronco deber flexionarse al lado opuesto
para facilitar el acceso al punto de entrada.
Para facilitar la reduccin de las fracturas de fmur distales
o diasiarias medias, la extremidad inferior deber aducir-
se. Para fracturas ms proximales, la posicin deber ser
neutral.
5. TCNICA QUIRRGICA
10
TCNI CA QUI RRGI CA
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
5.2. INCISIN
El diseo del implante le permite la insercin ya sea a
travs de la punta del trocnter mayor (A) o de la fosa
piriforme (B).
Punta del trocnter mayor (A)
Con experiencia, la punta del trocnter mayor puede ubi-
carse por palpacin (Fig. 2) y se hace una incisin en la piel
empezando al nivel del trocnter mayor extendindose
hacia el lado proximal y ligeramente posterior a la cresta
iliaca (Fig. 3).
Fosa piriforme (B)
Se hace una incisin en la piel iniciando al nivel del trocn-
ter mayor extendindose al lado proximal y ligeramente
posterior, alineado con el msculo glteo, exponiendo
la fosa piriforme para la insercin antergrada del clavo
femoral (Fig. 4).
A
B
A
11
TCNI CA QUI RRGI CA
Fig. 5
Fig. 7
5.3. PUNTO DE ENTRADA
La punta (extremo medial) del trocnter mayor (A)
El canal medular se abre con el Punzn curvo (1806-0040)
en la unin del tercio anterior y de los dos tercios posteri-
ores del trocnter mayor, en el extremo medial de la punta
en s. La intensificacin de la imagen (A/P y M/L) se usa
para confirmar) (Fig. 5).

Fosa piriforme (B)
Alternativamente, el implante puede introducirse en la
fosa piriforme, con un punto de inicio justo medial al
trocnter mayor y ligeramente posterior al eje central del
cuello femoral (Fig. 6).
Una vez que se penetra la punta del trocnter mayor o
de la fosa piriforme, el alambre gua con punta esfrica
de 3x1000 mm (1806-0085S) puede pasar a travs de la
canulacin del Punzn curvo con el Mango del alambre
gua (1806-0095 y 1806-0096) (Fig. 7).
Fig. 6
5.4. TCNICA SIN FRESADO
Si se preifere una tcnica sin fresado, el clavo se puede
insertar con o sin el Alambre gua de punta esfrica.
12
5.5. TCNICA CON FRESADO
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10.b
Si la tcnica se realizar usando una tcnica con fresado,
se inserta el Alambre gua con punta esfrica de 3x1000
mm con el Mango del alambre gua a travs del sitio de la
fractura al nivel de la cicatriz epifisiaria o del poste medio
de la rtula. La Varilla universal de 9mm (1806-0110)
con Cuchara de reduccin (1806-0125) puede usarse
como una herramienta para reducir la fractura para faci-
litar la insercin del Alambre gua a travs del sitio de la
fractura (Figs. 8 y 9). La punta del Alambre gua puede
colocarse en el centro de la metfisis en las vistas A/P y
M/L para evitar la compensacin del fresado.
Nota: La punta esfrica en el extremo del Alambre
gua detendr la cabeza del fresador Bixcut (Fig.
10.a).
El fresado se comienza en incrementos de 0.5 mm hasta
que se perciba el contacto cortical (Fig. 10.b). El fresado
final debe ser 1.5 2 mm mayor que el dimetro del
clavo que se va a utilizar
Nota: el dimetro proximal (extremo de compresin)
de los clavos de 9 mm 11 mm de dimetro es de
11.5 mm. Los tamaos de clavo de 12-14 mm tienen
un dimetro constante.
Fresador Bixcut
La gama completa de fresadores Bixcut se ofrece con
cabezas fijas o modulares.
La geometra del canal de corte optimizado est disea-
da para reducir en gran medida la presin intramedular
y la temperatura.
Esto se logra mediante la combinacin de la cara de
corte lateral y hacia delante de las cuchillas del fresador.
La gran velocidad de eliminacin, resultado del nmero
reducido de cuchillas del fresador, junto con la longitud
reducida de la cabeza del fresador, libera la presin
intramedular y proporciona una remocin eficiente del
material fresado.
Consulte las pginas 30-31 para informacin adicional sobre los sistemas
de fresado Bixcut.
TCNI CA QUI RRGI CA
Fig. 10.a
13
5.6. SELECCIN DEL CLAVO
Fig. 12
Fig. 13
Dimetro
El dimetro del clavo seleccionado debe ser 1.5 2 mm
menor que el que se us en el ltimo fresado. Alterna-
tivamente, el dimetro puede determinarse usando una
Regla de rayos X para fmur, Compresin (1806-8012)
(Fig. 11).
Longitud
La longitud del clavo puede determinarse midiendo la
longitud restante del Alambre gua (1806-0085S). La Regla
del alambre gua (1806-0020) puede utilizarse colocn-
dola en el Alambre gua leyendo la longitud correcta del
clavo en el extremo del Alambre gua en la Regla del alam-
bre gua (Fig. 12 & 13).
Alternativamente, la Regla de rayos X para fmur,
Compresin, puede usarse para determinar la longitud
del clavo (Fig. 11). Adicionalmente, la Regla para rayos X
puede usarse como gua para las posiciones del tornillo
de fijacin.
Nota: Si la fractura es apropiada para aposicin/com-
presin, el implante seleccionado debe ser de 10 a 15
mm ms corto de lo que se midi, para evitar la migra-
cin del clavo ms all del sitio de insercin.
Posiciones de los oricios (extremo gua) *
1. Fijacin esttica - ambos oricios M/L
2. Dinmica o aposicin/compresin - slo el oricio
alargado M/L
1 1
Posiciones de los oricios (extremo no gua) *
1. Fijacin esttica - ambos oricios M/L
2 1 1
Fig. 11
TCNI CA QUI RRGI CA
longitud del clavo
dimetros del clavo
*Vea la pgina 8 para las instrucciones detalladas de las opciones de fijacin antergrada.
14
5.7. CALIBRATION DE LA GUA DISTAL
Importante:
La calibracin de la guia distal S2 debe realizarse
antes de la insercin del clavo; si se decide usar para
la tcnica de Fijacin guiada distal.
Para informacin detallada sobre la tcnica de calibra-
cin, consulte la Tcnica quirrgica para la guia distal
S2 (REF. NO: B1000012).
5.8. INSERCIN DEL CLAVO
El clavo seleccionado se une al adaptador del clavo (1806-
8001) con el Tornillo que sostiene el clavo (1806-8005)
(Fig. 14). Apriete el tornillo que sostiene el clavo con la
Llave de tubo de unin universal (1806-0400) firmemente
de tal forma que no se afloje durante la insercin del
clavo.
Nota: Si se realiz la calibracin de la guia distal S2
antes de la Insercin del clavo, el clavo ya est unido
al Adaptador del clavo.
Al terminar el fresado y la calibracin de la guia distal,
el clavo de tamao apropiado est listo para insertarse.
La caracterstica nica de los clavos femorales de com-
presin S2, es que el alambre gua con punta esfrica
3x1000 mm no necesita intercambiarse. La placa de
impacto (1806-0150) est roscada en el orificio al lado del
Tornillo que sostiene al clavo y el clavo se pasa a travs
del punto de entrada por el sitio de la fractura al nivel
apropiado
Nota: La curvatura del Clavo debe coincidir con la
curvatura del fmur (Fig. 15).
Adicionalmente, puede insertarse el alambre K de 3x285
mm a travs de la gua para identificar la unin del clavo
y del poste de insercin (Fig. 16).
Fig. 14
3 Adaptador del clavo
1Tornillo que sostiene el clavo
5 Plantilla de direccin
2Tornillo de fijacin
Fig. 16
4 Adaptador de direccin
Fig. 15
TCNI CA QUI RRGI CA
15
El Martillo ranurado (1806-0170) puede usarse en la Placa
de impacto (Fig. 17) si se encuentra hueso denso.
Nota: Antes de insertar verifique el ensamble correcto
usando una Broca a travs de los orificios requeridos.
No golpee la gua. Slo golpee la Placa de impacto.
La recolocacin deber llevarse a cabo manualmente o
usando la Placa de impacto colocada en la parte superior
de la gua. La Varilla universal entonces debe unirse a la
Placa de impacto (Fig. 18) y usarse junto con el Martillo
ranurado para extraer cuidadosa y suavemente la unidad.
Consejo tcnico: un bisel est ubicado en el extremo
conductor del clavo con el objeto de indicar el extremo
en los rayos X. Tres muescas circunferenciales estn
ubicadas en el poste de insercin a 2 mm, 10 mm y 15
mm del extremo conductor del clavo. La profundidad de
insercin puede visualizarse con ayuda de fluoroscopia
(Fig. 19).
Cuando fije el Clavo femoral de compresin S2 en el
modo esttico, el clavo est encastado a un mnimo de
5mm (Fig. 20).
Cuando el implante se observa en modo dinmico o con
aposicin/compresin activa, la profundidad de insercin
recomendada es de 15mm (Fig. 21).
Importante : Si la gua distal S2 se usara para la
Fijacin guiada distal, el clavo debe insertarse a 10 mm
de profundidad adicional de lo que se describe arriba.
Para mayor informacin consulte la Gua distal S2
- Tcnica quirrgica (REF. NO: B1000012).
Nota: remueva el alambre gua antes de perforar e
insertar los tornillos de fijacin.
Fig. 18
Fig. 20
Fig. 17
Fig. 19
Fig. 21
TCNI CA QUI RRGI CA
Esttica
Dinmica o aposicin/compresin
2mm
5mm
10mm
15mm
16
5.10. MODO DE FIJACIN PROXIMAL GUIADA
(MEDIANTE GUIA PROXIMAL)
Antes de la fijacin guiada mediante la Guia Proximal, el
Tornillo que sostiene el clavo debe apretarse firmemente
usando la Llave de tubo de unin universal. Esto ayudar
a asegurar que el clavo est en la alineacin correcta con
la gua.
Deslice el Adaptador de direccin sobre el Adaptador del
clavo y fjelo en su lugar con el Tornillo de fijacin (1806-
1007) (Fig.23).
La gua con la Plantilla de direccin de compresin (1806-
8017) colocada dentro del Adaptador de direccin est
diseado para proporcionar 3 opciones de Fijacin proxi-
mal para el clavo femoral de compresin S2 (Fig 23).
En el Modo de fijacin esttica, ambos orificios indicados
deben usarse (Fig. 23):
1. Esttico
2. Esttico
En el Modo de fijacin dinmica controlada y/o Modo de
fijacin aposicin/compresin controlada slo se usa el
orificio dinmico (Fig.23):
3. Dinmico
1 2 3
Fig. 22
Fig. 23
5.9. MODO DE FIJACIN DISTAL GUIADA (MEDIANTE
GUA DISTAL)
Importante:
Si se va a usar la Gua distal S2, la Fijacin distal guiada
siempre deber realizarse antes de la fijacin proximal!
Para informacin detallada acerca de la tcnica de Fijacin
distal guiada, consulte la Guia Distal S2 - Tcnica
quirrgica (REF. NO: B1000012).
TCNI CA QUI RRGI CA
17
Nota: La plantilla de direccin de compresin, puede
colocarse en el Adaptador de direccin en dos direc-
ciones. Para las tcnicas de colocacin del clavo
femoral de compresin S2, la flecha en la plantilla
de direccin tiene que ali nearse con la flecha en el
Adaptador de direccin (Fig.24).
Nota: la plantilla de direccin bloquear todos los orifi-
cios en el adaptador de direccin que no pueden usarse
con el clavo seleccionado.
Atencin: No use la gua sin la Plantilla de direccin!
Fig. 24
locked
Fig. 25
free
La Funda de proteccin de tejido, larga (1806-0185) junto
con la Funda de la broca, larga (1806-0215) y el Trocar,
largo (1806-0315) se insertan en la gua oprimiendo el
Gancho de seguridad. El Mecanismo de fijacin de friccin
mantendr el mango en su lugar y evitar que se salga
(Figs. 24 y 25). Tambin evitar que la funda se deslice
durante la medicin del tornillo. Para liberar la funda de
proteccin del tejido, el gancho de seguridad debe vol-
verse a oprimir.
TCNI CA QUI RRGI CA
18
5.11. MODO DE FIJACIN ESTTICA
Para la fijacin esttica del Clavo femoral de compresin
S2, cuando sea posible se deben usar ambos Tornillos de
fijacin proximal M/L.
La Funda de proteccin de tejido largo junto con la Funda
de la broca larga y el Trocar largo se colocan a travs del
orificio de fijacin esttica ms distal en la gua. Se hace
una pequea incisin en la piel y la unidad se empuja a
travs de ste hasta que la Funda de proteccin del tejido
entre en contacto con la corteza lateral del fmur (Fig.
26).
El trocar se remueve, en tanto la Funda de proteccin de
tejido y la Funda de la broca permanecen en su lugar.

Para asegurar un taladrado preciso y la fcil determi-
nacin de la longitud del tornillo, use la broca de centro
con punta, calibrada 4.2x340 (1806-4260S). La broca
centrada se mueve hacia adelante a travs de la Funda de
la broca y se empuja en la corteza
Despus de taladrar ambas cortezas, la longitud del
tornillo puede leerse directamente de la Broca calibrada
en el extremo de la Funda de la broca, larga (Fig. 27). Si
se prefiere la medicin con el Medidor de tornillos largo
(1806-0325), primero remueva la Funda de la broca larga y
lea la longitud del tornillo directamente en el extremo de
la Funda de proteccin del tejido largo (Fig. 28).
Nota: La posicin del final de la broca en cuanto
se relaciona con la corteza en el otro extre-
mo es igual al lugar donde el extremo del
tornillo estar. Por consiguiente, si el
extremo de la broca es 3 mm mayor de
la corteza en el otro extremo, el extremo
del tornillo tambin ser de 3 mm ms.
Importante: El Medidor del tornillo, largo,
se calibra de tal forma que con la flexin en el
extremo retirado se alinee con la corteza en el otro
extremo, la punta del tornillo se colocar 3 mm ms all
de la corteza en el otro extremo (Fig. 28).
Fig. 26
Fig. 27
Fig. 28
TCNI CA QUI RRGI CA
19
Cuando la Funda de la broca se remueve, el Tornillo de
fijacin correcto se inserta a travs de la Funda de pro-
teccin del tejido usando el eje del destornillador, largo
(1806-0227) con el mango en forma de lgrima (702429).
El tornillo se avanza a travs de ambas cortezas. El tornillo
est cerca de su posicin apropiada cuando la muesca
alrededor del Eje del destornillador se acerque al extremo
de la Funda de proteccin del tejido (Fig. 29).
Repita la tcnica de fijacin para el otro Tornillo de fijacin
M/L colocado estticamente (Fig. 30).
Nota: En los patrones de fractura inestable, la fijacin
esttica siempre se realizar con por lo menos dos
Tornillos de fijacin proximalmente y dos Tornillos de
fijacin distalmente.
Consejo tcnico:
Si se planea una dinamizacin secundaria, el Tornillo de
fijacin M/L proximal puede insertarse en la posicin
dinmica del orificio alargado (Fig. 31). Esto permite la
dinamizacin controlada de la fractura en casos de unin
retardada despus de la remocin del tornillo de fijacin
proximal ms distal.
Fig. 30
Fig. 31
Fig. 29
TCNI CA QUI RRGI CA
20
TCNI CA QUI RRGI CA
5.12. FIJACIN DISTAL MANUAL
La tcnica manual se usa para insertar Clavos de fijacin
completamente roscados en ambos orificios distales M/L
del clavo. La alineacin rotativa debe verificarse antes de
sujetar el clavo estticamente.
Las tcnicas de fijacin mltiples y los dispositivos de
taladrado radiotransparentes se ofrecen para la fijacin
manual. El paso crtico con cualquier tcnica de fijacin
manual, proximal o distal, es visualizar un orificio de
fijacin perfectamente redondo con el brazo en C.
La Broca de 4.2x180 con punta en el centro (1806-4270S)
se mantiene en un ngulo oblicuo al centro del orificio de
fijacin (Figs. 32 y 33). Cuando se verifican con rayos X, la
broca se coloca perpendicular al clavo y se taladra a travs
de la corteza lateral y medial. Confirme en ambos planos
A/P y M/L mediante rayos X que la broca pase a travs del
orificio en el clavo (Fig. 34).
Despus de taladrar ambas cortezas, la longitud del tor-
nillo puede leerse directamente en la Regla del tornillo,
largo (1806-0365) en el anillo verde en la Broca con punta
en el centro (Fig. 35). Al igual que con la fijacin proximal,
la posicin del extremo de la broca es igual al extremo
del tornillo ya que se relaciona con la corteza en el otro
extremo.
Alternativamente, el Medidor del tornillo (1806-1480) para
la tcnica manual puede usarse en lugar de la Regla de
tornillo, largo, para determinar la longitud del tornillo.
La insercin de un Tornillo de fijacin de rutina se emplea
con el conjunto de Eje del destornillador largo y el Mango
en forma de lgrima. Repita el procedimiento para el otro
Tornillo de fijacin distal (Fig. 36).
Nota: el eje del destornillador, largo, puede usarse
junto con la Funda para capturar tornillo, larga (1806-
0240).
Fig. 32
Fig. 34 Fig. 35
Fig. 36
Fig. 33
50mm
21
TCNI CA QUI RRGI CA
13. INSERCIN DE LA TAPA DEL EXTREMO
Despus de remover la guia, puede usarse una Tapa de
extremo. Se ofrecen cuatro diferentes tamaos de Tapas
de extremo para ajustar la longitud del clavo y reducir
el potencial para el crecimiento interno seo en la rosca
proximal del clavo (Fig. 37).

La Tapa del extremo se inserta con el Eje del destornillador
largo y el Mango en forma de lgrima despus de que
las radiografas intraoperatorias muestran una reduccin
satisfactoria y la implantacin de los clavos (Figs. 38 y 39).
Acomode totalmente la tapa del extremo para minimizar
el potencial de aflojamiento (Fig. 40).
La herida se cierra en la forma usual.
Fig. 38
Fig. 39
Fig. 37
Fig. 40
Estndar +5mm +10mm +15mm
22
TCNI CA QUI RRGI CA
5.14. MODO DE FIJACIN DINMICA
Cuando el perfil de la fractura lo permite, se puede utilizar
fijacin dinmica para fracturas estables axiales transver-
sas. Para la Fijacin dinmica de rutina, debe usarse el
orificio dinmico en la plantilla de direccin.
El Tornillo de fijacin parcialmente roscado se coloca en
posicin dinmica del orificio alargado M/L mediante
la gua. Esto le permite al clavo moverse y a la fractura
reducirse mientras proporciona estabilidad de torsin
(Fig. 41).
La dinamizacin antergrada se realiza mediante la
fijacin esttica del clavo distalmente con dos Tornillos de
fijacin totalmente roscados M/L en una tcnica guiada o
manual (Fig. 42).
Nota: Si se usa la gua distal para la fijacin distal,
esto siempre deber realizarse antes de la fijacin
proximal!
Fig. 41
Fig. 42
10mm
23
TCNI CA QUI RRGI CA
La Funda de proteccin de tejido larga junto con la Funda
de broca larga y el Trocar largo se colocan a travs del ori-
ficio de fijacin dinmica de la plantilla de direccin colo-
cada en el adaptador de direccin. Se hace una pequea
incisin en la piel y el conjunto se empuja a travs de ese
hasta que la funda de proteccin de tejido entre en con-
tacto con la corteza lateral del fmur (Fig. 43).
Se remueve el trocar, en tanto la Funda de proteccin de
tejido y la Funda de la broca permanecen en posicin.
Con el objeto de insertar el tornillo parcialmente roscado,
taladre ambas cortezas con la broca 4.2x340 (1806-
4260S). Despus, taladre la corteza cercana, SLO con
la broca de 5x230 mm (1806-5000S) (Fig. 44).
Nota: despus de que se taladra la corteza opuesta con
la broca de 4,2x320 mm, la longitud del tornillo cor-
recta puede leerse directamente en la Broca calibrada
en el extremo de la Funda de la broca larga.
La insercin de rutina del Tornillo de fijacin se emplea
con el conjunto del Eje del destornillador largo y el Mango
en forma de lgrima (Fig. 45).
Fig. 44
Fig. 45
Fig. 43
24
10mm
5.15. MODO DE FIJACIN DE APOSICIN/COMPRESIN
En los patrones de fractura estable transversa axialmente,
la aposicin/compresin activa incrementa la estabilidad
de la fractura, puede mejorar la cicatrizacin de la fractura
y puede permitir llevar peso antes. El Clavo femoral de
compresin S2 proporciona la opcin de tratar una frac-
tura de fmur con aposicin/compresin mecnica antes
de salir de la sala de operaciones.
Nota: La Fijacin distal con por lo menos dos Tornillos
de fijacin totalmente roscados debe realizarse antes
de aplicar la aposicin/compresin activa al sitio de la
fractura (vea la pgina 22 22, Fig. 42).
Si se requiere aposicin/compresin activa, un Tornillo de
fijacin parcialmente roscado (eje de tornillo) se inserta
mediante la gua en la posicin dinmica del orificio alar-
gado. Esto permitir un mximo de 10 mm de aposicin/
compresin controlada activa.
Con el objeto de insertar el tornillo roscado parcialmente
(eje de tornillo), taladre ambas cortezas con una Broca de
42x340 (1806-2460S). Despus, taladre la corteza cer-
cana SLO con la broca de 5x230 mm (1806-5000S).
Nota: Despus de que taladre la corteza opuesta con la
Broca de 4.2x340 mm, la longitud del tornillo correc-
ta puede leerse directamente en la Broca calibrada en
el extremo de la Funda de la broca (Fig. 46)
Despus de insertar el tornillo parcialmente roscado se
remueve el Tornillo que sostiene el clavo a la gua, dejan-
do el poste de insercin intacto con el clavo (Fig. 47). Esto
actuar como una gua para el Tornillo de compresin.
El Tornillo de compresin se inserta con el destornillador
largo y el Mango en forma de lgrima a travs del poste
de insercin (Fig. 48). Conforme el Tornillo de compresin
avanza contra el Tornillo parcialmente roscado de 5 mm,
ste empuja el fragmento de fractura distal hacia el sitio
de la fractura, empleando aposicin/compresin activa.
Nota: La aposicin/compresin debe realizarse bajo
control de rayos X. La sobrecompresin puede provo-
car que el clavo o el tornillo parcialmente roscado no
funcionen.
Importante: Despus de la insercin del Tornillo de
compresin, ya no se puede usar la Tapa del extremo.
Fig. 46
Fig. 47
Fig. 48
TCNI CA QUI RRGI CA
25
5.16. REMOCIN DEL CLAVO
La remocin del clavo es un procedimiento electiva. La
Tapa del extremo o el Tornillo de compresin se remueven
con el Eje del destornillador largo y el Mango en forma de
lgrima (Fig. 49).
La Varilla universal de inserta en el extremo de conduc-
cin del clavo. Todos los Tornillos de fijacin se remueven
con el Eje del destornillador largo y el Mango en forma
de lgrima (Fig. 50). La Funda para capturar tornillos larga
puede usarse en el Eje del destornillador.
El Martillo ranurado se usa para extraer el clavo en forma
controlada (Fig. 51). El Martillo deslizante capturado (1806-
0175) se ofrece como una adicin opcional al conjunto de
instrumentos bsicos.
Fig. 50
Fig. 51
Fig. 49
TCNI CA QUI RRGI CA
26
1735-0926S
1735-0928S
1735-0930S
1735-0932S
1735-0934S
1735-0936S
1735-0938S
1735-0940S
1735-0942S
1735-0944S
1735-0946S
1735-0948S
1735-1026S
1735-1028S
1735-1030S
1735-1032S
1735-1034S
1735-1036S
1735-1038S
1735-1040S
1735-1042S
1735-1044S
1735-1046S
1735-1148S
1735-1126S
1735-1128S
1735-1130S
1735-1132S
1735-1134S
1735-1136S
1735-1138S
1735-1140S
1735-1142S
1735-1144S
1735-1146S
1735-1148S
1735-1226S
1735-1228S
1735-1230S
1735-1232S
1735-1234S
1735-1236S
1735-1238S
1735-1240S
1735-1242S
1735-1244S
1735-1246S
1735-1248S
I NFORMACI N PARA HACER PEDI DOS
1735-1326S
1735-1328S
1735-1330S
1735-1332S
1735-1334S
1735-1336S
1735-1338S
1735-1340S
1735-1342S
1735-1344S
1735-1346S
1735-1348S
1735-1426S
1735-1428S
1735-1430S
1735-1432S
1735-1434S
1735-1436S
1735-1438S
1735-1440S
1735-1442S
1735-1444S
1735-1446S
1735-1448S
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN S2
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
CLAVO FEMORAL DE COMPRESIN S2
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
9.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
10.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
11.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
12.0
* Los implantes estn empacados estriles
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
13.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
14.0
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
260
280
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
27
I NFORMACI N PARA HACER PEDI DOS
1791-5025S
1791-5030S
1791-5035S
1791-5040S
1791-5045S
1791-5050S
1791-5055S
1791-5060S
1791-5065S
1791-5070S
1791-5075S
1791-5080S
1791-5085S
1791-5090S
1791-5095S
1791-5100S
1791-5105S
1791-5110S
1791-5115S
1791-5120S
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
TORNILLOS DE FIJACIN TOTALMENTE ROSCADOS DE 5MM
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
TORNILLOS DE FIJACIN TOTALMENTE ROSCADOS DE 5MM
1796-5025S
1796-5030S
1796-5035S
1796-5040S
1796-5045S
1796-5050S
1796-5055S
1796-5060S
1796-5065S
1796-5070S
1796-5075S
1796-5080S
1796-5085S
1796-5090S
1796-5095S
1796-5100S
1796-5105S
1796-5110S
1796-5115S
1796-5120S
1722-0001S
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
TORNILLOS DE COMPRESIN
1722-0003S
1722-0005S
1722-0010S
1722-0015S
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
TAPAS DE LOS EXTREMOS
8.0
11.5
11.5
11.5
Nota: Fuera de los Estados Unidos, los tornillos de fijacin y otros productos especficos se pueden solicitar no estriles sin la S al final del nmero de catlogo
0
+5
+10
+15
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
5.0
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
28
I NFORMACI N PARA HACER PEDI DOS -
REF Descripcin
Compresin de fmur S2 - Instrumentos estndar
Regla de rayos X, compresin, fmur
Regla de alambre gua
Punzn curveado, 10mm
Alambre K (fuera de Estados Unidos)
Mango de alambre gua
Mandril de mango de alambre gua
Varilla universal
Cuchara de reduccin
Llave 8 mm/10 mm
Placa de impacto
Tornillo que sostiene el clavo S2 (2 de cada uno)
Martillo ranurado
Funda de proteccin de tejido, larga
Funda de broca, larga
Eje del destornillador AO, largo
Eje del destornillador, 3.5 x 85 mm
Trocar, largo
Medidor de tornillo, largo
Medidor de tornillo, largo (20 mm 80 mm)
Llave de tubo, unin universal de 10 mm
Broca de 4.2x340,AO (fuera de E.U.A.)
Broca de 4.2x180,AO, (fuera de E.U.A.)
Broca de 5.0x230,AO (fuera de E.U.A.)
Mango en forma de lgrima (acoplamiento AO)
Plantilla de direccin, Compresin
Gua, S2 (3 componentes)
Adaptador de clavo S2
Adaptador de direccin S2
Tornillo de fijacin
Caja de instrumento dedicado S2
1806-8012
1806-0020
1806-0040
1806-0050
1806-0095
1806-0096
1806-0110
1806-0125
1806-0130
1806-0150
1806-8005
1806-0170
1806-0185
1806-0215
1806-0227
1806-0292
1806-0315
1806-0325
1806-4280
1806-0400
1806-4260
1806-4270
1806-5000
702429
1806-8017
1806-8000
1806-8001
1806-8002
1806-1007
1806-8022
*Fuera de Estados Unidos, los instrumentos con una S pueden solicitarse no estriles sin la S al final del NO. de REF. correspondiente
29
I NFORMACI N PARA HACER PEDI DOS -
REF Descripcin
Instrumentos opcionales
Plantilla para rayos X, fmur, compresin
Punzn curveado, 10mm
Punzn curveado, mango de 90
Alambre K 3x285 mm, estril
Llave de insercin 10 mm
Alambre gua, punta esfrica, 3 x 1000 mm (fuera de E.U.A.)
Alambre gua, punta esfrica, 3 x 1000 mm estril (E.U.A.)
Martillo deslizante
Destornillador largo
Funda para capturar tornillos, larga
Mango en T de trinquete AO
Eje del destornillador, punta esfrica
Varilla de extraccin, cnica 8 mm
Broca de 4.2x340,AO, estril (E.U.A.)
Broca de 4.2x180,AO, estril (E.U.A.)
Broca de 5.0x230,AO, estril (E.U.A.)
Regla para tornillo, largo
Destornillador extra corto
Adaptador de extraccin
Mango en T, acoplador AO
Fresador rgido de 11.5 mm
Punzn recto de 11.5 mm
Protector para fresador
Funda de proteccin de tejido manual larga
Funda de broca, larga de 4.2. mm
1806-8007
1806-0045
1806-0041
1806-0050S
1806-0135
1806-0085
1806-0085S
1806-0175
1806-0232
1806-0240
1806-0270
1806-0300
1806-0350
1806-4260S
1806-4270S
1806-5000S
1806-0365
Artculos para pedido
especial:
1806-0202
1806-0340
702427
1806-2011
1806-0047
0140-0002
1806-0450
1806-0460
Fuera de Estados Unidos, los instrumentos con una S pueden solicitarse no estriles sin la S al final del NO. de REF. correspondiente
30
I NFORMACI N PARA HACER PEDI DOS -
La combinacin de la cara de corte lateral y hacia adelante
produce remocin de material eficiente y la rpida lim-
pieza.
Una gama completa de fresadores modulares y de
cabeza fija para satisfacer las preferencias del cirujano
y optimizar la eficiencia en el quirfano, presentado en
cajas totalmente esterilizables.
Los dimetros de eje menores de 6 y 8 mm reducen en
forma importante la presin intermedular.
La gran velocidad de eliminacin de material es el resulta-
do del nmero reducido de cuchillas de la fresa junto con
la longitud de la cabeza que disminuyen la presin efec-
tiva y aumentan la remocin eficiente del material.
La geometra del canal de corte optimizada genera menor
presin.
Estudios recientes
1
han mostrado que las presiones
desarrolladas en la cavidad medular a travs de la intro-
duccin de clavos IM no fresados puede ser mayor que la
que se desarrolla durante el fresado pero esto depende
mucho del diseo del fresador.
Despus de un estudio
2
de desarrollo de tres aos donde
participaron varias universidades, los factores que deter-
minan las presiones y temperaturas desarrolladas durante
el fresado se determinaron con claridad. Estos factores se
aplicaron al desarrollo y avance de laos fresasres avanza-
daos que demuestran un desempeo mucho mejor que
los mejores diseos anteriores.
1 Jan Paul M. Frolke, et al.; Intramedullary Pressure in Reamed
Femoral Nailing with Two Different Reamer Designs. Eur. J. of
Trauma, 2001 #5
2 Mehdi Mousavi, et al.; Pressure Changes During Reaming with
Different Parameters and Reamer Designs, Clinical Orthopaedics
and Related Research Number 373, pp.295-303,2000
El eje de doble herida transmite torsin efectivamente y
con gran confiabilidad. El acabado de la superficie de
baja friccin ayuda a limpiar rpidamente los residuos.
TM
Fresador tpico
estndar 14mm
rea libre:
32% de seccin cruzada
Fresador de 14mm
rea libre:
59% de seccin cruzada
TM
30
31
I NFORMACI N PARA HACER PEDI DOS -
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Cabeza Bixcut
Eje, AO
Eje, AO
0226 - 3090
0226 - 3095
0226 - 3100
0226 - 3105
0226 - 3110
0226 - 3115
0226 - 3120
0226 - 3125
0226 - 3130
0226 - 3135
0226 - 3140
0226 - 3145
0226 - 3150
0226 - 3155
0226 - 3160
0226 - 3165
0226 - 3170
0226 - 3175
0226 - 3180
0226 - 4185
0226 - 4190
0226 - 4195
0226 - 4200
0226 - 4205
0226 - 4210
0226 - 4215
0226 - 4220
0226 - 4225
0226 - 4230
0226 - 4235
0226 - 4240
0226 - 4245
0226 - 4250
0226 - 4255
0226 - 4260
0226 - 3000
0226 - 8240
0227 - 3000(S)
0227 - 8240(S)
Cabeza fija Bixcut - Accesorio Trinkle modificado +
Cabeza fija Bixcut - Accesorio AO
0225 - 6060
0225 - 6065
0225 - 6070
0225 - 6075
0225 - 6080
0225 - 6085
0225 - 6090
0225 - 6095
0225 - 6100
0225 - 6105
0225 - 6110
0225 - 8115
0225 - 8120
0225 - 8125
0225 - 8130
0225 - 8135
0225 - 8140
0225 - 8145
0225 - 8150
0225 - 8155
0225 - 8160
0225 - 8165
0225 - 8170
0225 - 8175
0225 - 8180
*6.0
*6.5
*7.0
7.5
8.0
8.5
9.0
9.5
10.0
10.5
11.0
11.5
12.0
12.5
13.0
13.5
14.0
14.5
15.0
15.5
16.0
16.5
17.0
17.5
18.0
0227 - 6060
0227 - 6065
0227 - 6070
0227 - 6075
0227 - 6080
0227 - 6085
0227 - 6090
0227 - 6095
0227 - 6100
0227 - 6105
0227 - 6110
0227 - 8115
0227 - 8120
0227 - 8125
0227 - 8130
0227 - 8135
0227 - 8140
0227 - 8145
0227 - 8150
0227 - 8155
0227 - 8160
0227 - 8165
0227 - 8170
0227 - 8175
0227 - 8180
*6.0
*6.5
*7.0
7.5
8.0
8.5
9.0
9.5
10.0
10.5
11.0
11.5
12.0
12.5
13.0
13.5
14.0
14.5
15.0
15.5
16.0
16.5
17.0
17.5
18.0
Eje Bixcut - Accesorio AO
400
400
400
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
400
400
400
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
Charola, cabeza modular (hasta de 22.0 mm)
Charola, cabeza modular (hasta de 26.0 mm)
Charola, cabeza fija (hasta de 18.0 mm)
0225 - 6000
0225 - 6001
0225 - 8000
* selo slo con alambres gua de punta suave de 2.2
mm x 800 mm y punta esfrica de 2.5mm x 800mm
+ selo con equipo Stryker Power
Cabeza modular Bixcut
Charolas Bixcut
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Eje Bixcut - Accesorio Trinkle mdificado (estril)
REF Descripcin Dimetro
mm
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
REF Descripcin Longitud
mm
REF Descripcin Longitud
mm
REF Descripcin
REF Dimetro
mm
Longitud
mm
Eje, Trinkle Mod.
Eje, Trinkle Mod. +
450
240
9.0
9.5
10.0
10.5
11.0
11.5
12.0
12.5
13.0
13.5
14.0
14.5
15.0
15.5
16.0
16.5
17.0
17.5
18.0
18.5
19.0
19.5
20.0
20.5
21.0
21.5
22.0
22.5
23.0
23.5
24.0
24.5
25.0
25.5
26.0
450
240
Stryker Trauma ha creado una nueva generacin de sistema de colocacin de clavos de
fijacin, conjuntando todas las capacidades y beneficios de los sistemas de colocacin de
clavos separados para crear un recurso quirrgico nico integrado para fijar las fracturas
de tibia. El sistema de colocacin de clavos tibiales S2 ofrece las ventajas competitivas de
acomodar las tcnicas con fresado y sin fresado, proporcionando solucin para fracturas de
tibia muy distales y la opcin de fijacin distal guiada con una gua distal especial.
El Sistema de colocacin de clavos A/R tibiales S2 S2TM es el ltimo y ms completo desar-
rollo de principios intramedulares originales presentador por el Prof. Gerhard Kuncher en
1940. La ventaja principal incluye las diferentes opciones de fijacin desde esttica hasta
dinmica y aposicin/compresin y la opcin de la Fijacin distal guiada con un Dispositivo
de fijacin distal especial.
TI BI A
COMPRESI N DE TI BI A
FMUR A/ R
El Sistema de colocacin de clavos A/R S2 es uno de los primeros sistemas de colocacin
de clavos femorales para ofrecer una opcin ya sea en una orientacin antergrada o
retrgrada para reparar fracturas de fmur. Un implante para el lado derecho e izquierdo
y dos orientaciones (antergrada y retrgrada) con el mismo implante y la opcin distal
guiada con una gua distal especial.
TM
TM
TM
TM
TM
SIERRA I.M. (No disponible en E.U.A)
Sistema de fresadoras
La Sierra I.M. es adecuada para osteotomas de fmur y tibia en todos los casos en los que se
permite el uso de clavos intramedulares para fijacin de fragmentos. Las osteotomas cerradas
con fijacin subsiguiente de fragmentos est indicada para corregir las deformidades de rotacin,
deformaciones angulares a lo largo del eje y para tcnicas de alargamiento y acortamiento.
Despus de tres aos de estudio donde participaron varias universidades, se establecieron clara-
mente los factores que determinan las presiones y temperaturas desarrolladas durante el fresado.
Entonces estos factores se aplicaron al desarrollo de fresadores avanzadaos que demuestran en
forma importante mejor funcionamiento que los mejores diseos anteriores.
El clavo de fijacin Trocantrico Gamma y el Clavo de fijacin largo
Gamma los disearon los cirujanos. Combinando la fuerza y las ventajas
biomecnicas de la familia Gamma existente que son las normas de oro
para fracturas femorales proximales con ms de 500,000 tratamientos en el mundo
LATIN AMERICA
15100 NW. 67th Av.
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