HEMOSTASIA

Y
COAGULACIN
PLAQUETAS
* Enzimas para sntesis de PROSTAGLANDINAS
PLAQUETAS
Membrana Celular
Glicoprotenas, factor plaquetar 3, cido sialico, fosfolpidos,
colesterol y lpidos neutros.
No se adhiere al endotelio normal, pero si al lesionado o al
colgeno subendotelial.
Citoplasma
Grnulos densos: Serotonina, ADP, Catecolaminas, Ca
++
Grnulos: Factores de coagulacin, PDGF.
El contenido de los grnulos se secreta en plaquetas activadas
durante la reaccin de LIBERACIN. En ella, la plaqueta se
contrae gracias a:
1.- Actina y miosina.
2.- Trombastenina.
3.- Residuos Rer y aparato de Golgi (almacn Ca
++
)
4.- Mitocondrias ATP y ADP

PLAQUETAS
Cambio de forma originado tras la activacin plaquetar
PLAQUETAS
Reaccin de liberacin plaquetaria
FUNCIN PLAQUETAR
Las plaquetas ayudan a mantener la
integridad vascular. As cuando se daa la
superficie endotelial de un vaso, la plaqueta
acta a tres niveles.
1.- Adhesin: por su capacidad de adherirse a
superficies extraas y vasos lesionados.
2.- Agregacin: por interaccin de las
plaquetas entre s.
3.- Coagulacin: las plaquetas proporcionan
fosfolpidos esenciales para que esta se
produzca.
QUE ES LA HEMOSTASIA ?

ES EL MECANISMO FISIOLOGICO
QUE SE DISPARA PARA EVITAR LA
PERDIDA DE SANGRE DEL
TORRENTE VASCULAR.
HEMOSTASIA
LESION VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA
(Cese provisional del sangrado)
Vasoconstriccin
Adhesin y agregacin de plaquetas
Formacin del tapn plaquetario
3-5 minutos
COAGULACION
(Cese definitivo del sangrado)
Polimerizacin de fibrina
Formacin del cogulo
5-10 minutos
FIBRINOLISIS
48-72 horas
Disolucin del cogulo
Reparacin tisular
Funcin hemosttica normal
FASES DE LA HEMOSTASIA:

- HEMOSTASIA PRIMARIA
LESIN DEL VASO SANGUNEO
=>CONSTRICCIN VASCULAR.
ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETAR
=>TROMBO BLANCO.

- HEMOSTASIA SECUNDARIA
FORMACIN DE UN COGULO SANGUNEO
=> TROMBO ROJO.

- RETRACCIN DEL COAGULO Y FIBRINOLISIS
FACTORES VASCULARES
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (I)
VASO SANGUNEO INTACTO (endotelio presente)

- Funcin endotelial normal (superficie vascular
tromborresistente)
Vasodilatadores (NO)
Antigregantes (prostaciclina)
Anticoagulantes (trombomodulina, heparina)
Fibrinolticos (activador del plasmingeno tPA-)
- Ausencia de activacin de las plaquetas y la
coagulacin.
- No se expresan molculas de adhesin de
leucocitos.
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (I)
Vaso sanguneo lesionado (superficie vascular
tromborresistente alterada)

1. Endotelio presente pero con funcin anormal
Predominio de sustancias tromboactivas.
- Vasoconstrictores (endotelina, noradrenalina)
- Procoagulantes (factor VIII-vW, factor tisular)
- Antifibrinolticos (inhibidor de tPA)
Adems se expresan molculas de adhesin.
Hay produccin de antihemostticos y vasodilatadores.

ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (I)
Vaso sanguneo lesionado (superficie vascular
tromborresistente ausente)

2. Endotelio ausente
Sangre en contacto con estructuras subendoteliales
trombognicas (colgeno)
No hay produccin de antihemostticos y
vasodilatadores.

VASO SANGUNEO INTACTO Y LESIONADO
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
Cuando se lesiona el vaso sanguneo, el balance
entre activadores e inhibidores de reacciones
hemostticas es favorable a los primeros.

Aparecen fenmenos de adhesin y agregacin
plaquetar, adhesin de leucocitos y coagulacin
sangunea.
FACTORES PLAQUETARIOS
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
Adhesin y agregacin plaquetar

1. Adhesin al vaso:
- Mediada por receptores plaquetares
Gplb.
- Puentes de vW entre Gplb y matriz
extracelular vascular.
- Plaquetas que expresan selectina-P

ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETAR
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
Adhesin y agregacin plaquetar

2. Agregacin plaquetar (trombo blanco)
Plaquetas aglomeradas en el punto de lesin.
Precisa TXA
2
para agregacin irreversible.
La unin irreversible entre plaquetas:
requiere receptores plaquetares Gpllb y cursa
con destruccin de las plaquetas implicadas.
Gpllla y es mediada por puentes de fibringeno.
va acompaado de la liberacin al exterior de
muchos productos plaquetares.

Activacin plaquetar
Ib-IX-V
IIb-IIIa
ADP
NE
SER
ADP
NE
SER
TXA2
TXA2
Ca2
+
Contracin : filopodia
col
T
vW
FACTORES DE LA
COAGULACIN
FACTOR SINNIMOS

I FIBRINGENO.
II PROTROMBINA, PRETROMBINA.
III FACTOR HSTICO, TROMBOPLASTINA HSTICA, FACTOR TISULAR.
IV CALCIO.
V PROACELERINA, FACTOR LBIL, GLOBULINA Ac.
VII PROCONVERTINA, FACTOR ESTABLE, AUTOPROTROMBINA I.
VIII GLOBULINA ANTIHEMOFLICA (AHG), F. ANTIHEMOFLICO (AHF), F.
ANTIHEMOFLICO B, AUTOPROTOMBINA II, COFACTOR PLAQUETARIO II.
IX COMPONENTES PLASMTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTC), F.
CHRISTMAS, F. ANTIHEMOFLICO B, AUTOPROTROMBINA II,
COFACTOR PLAQUETARIO II.
X F. DE STUART-PROWER, F. DE STUART, AUTOPROTROMBINA III.
XI ANTECEDENTE PLASMTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTA), F.
ANTIHEMOFLICO C.
XII FACTOR HAGEMAN.
XIII F. ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA (FSF), FIBRINASA, F. DE LAKI-LORAND.
VAS DE LA COAGULACIN (I)
TROMBINA
VAS DE LA COAGULACIN
(II)
FIBRINOLISIS
FIBRINOLISIS : FRAGMENTOS DE
DEGRADACIN DEL FIBRINGENO
ACTIVADORES E INHIBIDORES
DE LA FIBRINOLISIS
Activadores de fibrinolisis:
Va extrnseca: Uroquinasa, t-PA
Va intrnseca: factor XII, XI y
calicrena
Inhibidores de fibrinolisis:
PAI-1
a
2
-antiplasmina
W.B. Saunders Company items
and derived items Copyright (c)
1999 by W.B. Saunders Company
Slide 3.26
HEMOSTASIA
Lesin Endotelial
Vasoconstriccin
refleja
Serotinina
Colgeno
Plaquetas
Adhesin
Liberacin
P. Plasma
Coagulacin
intrnseca
F III
Coagulacin
extrnseca
ADP
Agregacin Reversible
Agregacin Irreversible
Trombina
FIBRINOGENO
COAGULO DE FIBRINA
Fgto. Fibrina
Fibrinolisis
TROMBO PLAQUETARIO