106951477.ficha Kinesica 2

FICHA KINESICA
DIAGNOSTICO KINESICO
Mg. MARTA GIACOMINO - SPM- LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER
Diagnstico y Evaluacin Kinsica
Evaluacin
La evaluacin en Kinesiologa
Objetivos de la Evaluacin Kinsica
Diagnstico
Etapas del diagnstico kinsico
Diagnstico y Evaluacin Kinsica
diagnosis que significa decisin
DIAGNOSTICO SOLO SE REFIERE A
LA LESIN O DETERIORO
ORGANICO???
*Deterioro = Nivel o lesin orgnica Ej: Isquemia Cerebral - Hemiplejia
*Discapacidad = Nivel funcional Ej: Alteracin de la Marcha
*Desventaja = Nivel socio familiar Ej: Desocupacin
El diagnstico fisioterpico es un proceso de
anlisis de las deficiencias y discapacidades
observadas y estudiadas. Es un proceso de
evaluacin del pronstico funcional cuyas
deducciones permiten: establecer un programa de
tratamiento en funcin de las necesidades
observadas y escoger la actuacin de fisioterapia
que se va a utilizar.
(Eric Viel 1999).
AFREK
Asociacin Francesa para la investigacin y la evaluacin en fisioterapia
El diagnstico kinsico se diferencia del
diagnstico mdico, y no debe pretender
remplazar, confirmar, ni confrontar con l,
debe complementarlo. Debe establecer
claramente las cuestiones de inters para el
abordaje de la patologa funcional.
Nuestra tarea es otra: aportar informacin
respecto a cual es el nivel de funcionalidad
de las personas, como viven en la vida diaria.
En ese sentido, el estudio y comprensin de
la disfuncin del movimiento y su relacin
con la calidad de vida en sujetos especiales,
es un objetivo transversal, no depende de la
patologa activa. (David Lpez 2003).
El diagnstico fisioterpico adquiere
todo su sentido, al reflejar el estado
general del paciente y permitir
planificar una serie de actos que le
competen nicamente a la
fisioterapia.
Lic. Mario E. Korell
FICHA KINESICA
Evaluacin
El estado funcional debe ser el mayor objetivo de la
evaluacin fisioteraputica.
Objetivos de la evaluacin Kinsica
1 Comprender el estado morfolgico y funcional
En un esquema fisiolgico la funcin gobierna a la estructura y en un esquema patolgico
es la estructura la que gobierna la funcin.
2 Determinar siempre que sea posible, las causales del
fenmeno
Cuando encontramos una pista para realizar nuestro trabajo se puede dejar de interrogar
por las causas.
3 Establecer los lineamientos del tratamiento
Korell M.
Para el anlisis podemos dividir el Diagnstico
Kinsico en dos aspectos.
1. El primero el aspecto sintomtico,
morfolgico y/o estructural.
2. El segundo es el aspecto funcional, este es
especficamente kinsico. Me permite comprender
los mecanismos que condujeron a la situacin
actual y/o como la nueva situacin perturba el
funcionamiento del sistema.
clnica, basada en un profundo conocimiento de
la anatoma funcional y de la biomecnica.
Los signos y sntomas que se
requieren para el diagnstico de
la incapacidad no son los
mismos que se requieren para el
diagnstico de la enfermedad.
No existe una correlacin lineal
entre la gravedad de una
enfermedad y el espectro de los
problemas de incapacidad que
puede llevar asociados. La
incapacidad depende de las
demandas totales del enfermo.
Incapacidad significa prdida
de Funciones.
alteracin funcional suele ser una
patologa personalizada
1. Historia Clnica
sntoma principal, la historia familiar, social y
vocacional
Mtodos de valoracin del paciente para
alcanzar un diagnstico de incapacidad
PACIENTE
RESPUESTA
PSICOLGICA
ENFERMEDAD
AMBIENTE
VOCACIONAL
SOCIAL
INCAPACIDAD
TOTAL
RESPIRATORIO
CARDIOVASCULAR
NEUROLGICO
MUSCULOESQUELTICO
LA INCAPACIDAD depende de la CAPACIDAD RESIDUAL
del paciente y para eso necesitamos evaluar los distintos
Sistemas Fisiolgicos
Revisin de los sistemas
3. Historia mdica anterior
Revisin de sistemas
2. Enfermedad actual (AVD)
DETERMINAR que tipo de ASISTENCIA
5. Lista de problemas
6. Elaboracin de un Plan
7. Evolucin
4. Examen Fsico
Fase 1: datos de la historia, el examen fsico y los
estudios iniciales de laboratorio.
Fase 2: identificacin de una lista de problemas
especficos a partir de los datos bsicos.
Fase 3: elaborar un plan de tratamiento especfico para
cada uno de estos problemas.
Fase 4: describe la eficacia de cada uno de estos planes
y sus alteraciones conforme a la evolucin del paciente.
a)- AMBULACI N
b)- TRASLADOS:
c)- VESTI DO:
d)- COMI DAS:
e)- HI GI ENE PERSONAL:
Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia
habitual, las cuales le permiten vivir de forma
autnoma, integrada en su entorno habitual y cumpliendo
su rol social.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
La medicin de la dependencia en la actualidad
BAREMOS / ESCALAS / INDICES
Para que sirven??
Clasificacin de usuarios
Derivacin y/o orientacin hacia servicios sociosanitarios.
Evaluacin de la calidad, gestin, planificacin y seguimiento asistencial (cargas
de trabajo, cuidados a largo plazo)
Valoracin de la progresin de la enfermedad o la graduacin de determinadas
deficiencias
Control de acceso a servicios sociales
Estudios estadsticos y sociolgicos de salud y calidad de vida
Quienes los aplican???
Profesionales de la salud
Profesionales de los servicios sociales y residenciales
El propio interesado o sus familiares
Cual es la metodologa en la realizacin de escalas ???
Mediante la observacin directa
Entrevista al propio interesado, sus familiares o cuidadores
Formularios de autovaloracin
NDICE DE BARTHEL
Comida:
10 Independiente. Capaz de comer por s solo en un tiempo razonable. La
comida puede ser cocinada y servida por otra persona
5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla... pero es
capaz de comer slo
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado (bao)
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao sin
ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise
0 Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin
Vestido
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas en un
tiempo razonable
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna,
los complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda
Deposicin
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia
5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda
para colocar enemas o supositorios.
0 Incontinente. Ms de un episodio semanal
Miccin
10 Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo (
botella, sonda, orinal ... ).
5 Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda
para la manipulacin de sondas o de otros dispositivos.
0 Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas
Ir al retrete
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona
5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda; es capaz de usar el cuarto
de bao. Puede limpiarse solo
0 Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda mayor
Transferencia (traslado cama/silln)
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o
salir de la cama.
10 Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda fsica.
5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada.
0 Dependiente. Necesita una gra o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado
Deambulacin
15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda supervisin.
Puede utilizar cualquier ayuda mecnica excepto un andador. Si utiliza una prtesis, puede
ponrsela y quitrsela solo.
10 Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra
persona o utiliza andador.
5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisin
Subir y bajar escaleras
10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin de otra persona.
5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin.
0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones
La incapacidad funcional
se valora como: * Severa: 45 puntos.
* Grave: 45 - 59 puntos.
* Moderada: 60 - 80 puntos.
* Ligera: 80 - 100 puntos.
Puntuacin Total:
Medida de la Independencia funcional
(MIF) (FIM)
(rehabilitacin /neurologa).
Consiste en 18 tems divididos en seis categoras,
que se denominan de cuidado personal, control
de esfnteres, movilidad, locomocin,
comunicacin y cognicin social. Cada tem
puede evaluarse en siete niveles de 1 a 7 de
acuerdo con el nivel de ayuda, de tal forma que el
resultado final total puede registrarse entre 18 a
126.
MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL
(MIF O FIM)
1- CUIDADOS PERSONALES
Alimentacin
Cuidados de apariencia externa
Aseo
Vestido (parte superior/parte inferior)
Utilizacin del bao
2. CONTROL DE ESFINTERES
Vejiga
Intestino
3. MOVILIDAD
Cama, silla, silla de ruedas
WC / Baera o ducha
4. LOCOMOCION
- Marcha, silla de ruedas
- Escaleras
5. COMUNICACIN
- Comprensin
- Expresin
6. CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR
Interaccin Social
Resolucin de problemas
Memoria
INDEPENDIENTE
7. Independencia
Completa
6. Independencia
modificada
DEPENDIENTE
5. Vigilancia o preparacin
4. Ayuda con contacto mnimo
3. Ayuda moderada
2. Ayuda mxima
1. Ayuda total
Clasificacin
Internacional
del Funcionamiento,
de la Discapacidad y
de la Salud (CIF)
2001
Es una clasificacin de la salud y estados
relacionados con la salud.
Esta diseada con un propsito mltiple,
para ser utilizada en varias disciplinas y por
diferentes sectores de la sociedad
Qu es la CIF?
Antecedentes
En 1980, la OMS public la Clasificacin
Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) con
carcter experimental.
Los avances de investigacin en los 80s y
principios de los 90s generaron la necesidad
de una revisin a fondo de la CIDDM para
elaborar una clasificacin ms completa.
Como resultado de siete aos de consulta
internacional y estudios de campo
sistemticos, se genera la CIDDM-2 o CIF
Secuencia Secuencia de de Conceptos Conceptos
CIDDM 1980 CIDDM 1980
Deficiencias
Discapacidades
Minusvalas
Secuencia Secuencia de de Conceptos Conceptos
CIF 2001 CIF 2001
Deficiencias
FUNCIONAMIENTO
Discapacidades
ACTIVIDAD
Minusvalas
PARTICIPACION
Qu es Discapacidad?
Se la puede describir a tres niveles
cuerpo
(alteracin de las funciones y estructuras corporales)
persona
(limitacin de las actividades medidas como capacidad)
sociedad
(restricciones de la participacin medidas como desempeo)
La CIF: Un nuevo titulo para una
Clasificacin novedosa
El trmino Funcionamiento abarca: Funcin Corporal,
Actividad y Participacin
El trmino Discapacidad aparece en el ttulo abarcando:
Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la
Participacin.
La incorporacin del trmino de Salud se propone en el
titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se
concibe dentro de un marco conceptual que evala salud y
estados de salud
Condicin de Salud Condicin de Salud
((trastorno/ enfermedad) / enfermedad)
Funcin/Estructura
(Deficiencia)
Actividad
(Limitacin en la
Actividad)
Participacin
(Restriccin en la
Participacin)
Factores Contextuales
Ambientales y Personales
Modelo en el que se sustenta la CIF
Resultado de la interaccin:
Condicin de Salud de la Persona + factores contextuales = DISCAPACIDAD
Ms la descripcin de factores contextuales
ambientales y personales
DOMINIOS
CATEGORIAS
CONSTRUCTOS/CALIFICADORES
COMPONENTES
PARTES
CLASIFICACIN
Estructura de la Clasificacin
Partes de la Clasificacin son las dos grandes subdivisiones
de la Clasificacin
Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad
Parte 2: Factores Contextuales
Componentes son cada una de las dos subdivisiones
principales de las partes
Los componentes de la Parte 1 incluyen:
Funciones y Estructuras corporales
Actividades y Participacin
Los componentes de la Parte 2 incluyen:
Factores Ambientales
Factores Personales
Constructos:
Son definidos a travs del uso de calificadores y existen cuatro
Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2.
Los Constructos de la Parte 1 son:
Funciones Corporales
Estructuras Corporales
Capacidad
Desempeo/Realizacin
El Constructo de la Parte 2 es:
Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales
Dominios:
Conjunto practico y lgico de funciones fisiolgicas,
estructuras anatmicas, acciones, tareas, o reas de
la vida.
Constituyen captulos y bloques en cada componente
Categoras:
Clases y subclases dentro de un dominio.
Unidades de clasificacin
Funciones, Estructuras corporales y Deficiencias
Funciones corporales: son las
funciones fisiolgicas o psicolgicas
de los sistemas corporales.
Estructuras corporales: son las
partes anatmicas del cuerpo, tal es
el caso de los rganos, las
extremidades y sus componentes.
Deficiencias: son problemas en las
funciones o estructuras corporales,
como es el caso de una desviacin
significativa o una prdida.
1. Mentales
2. Sensoriales y Dolor
3. Voz y el Habla
4. F. Sistemas Cardiovascular,
Hematolgico Inmunolgico y
Respiratorio
5. F. Sistemas Digestivo, Metablico y
Endocrino
6. F. Genito-urinarias y Reproductoras
7. F. Msculo esquelticas y del
Movimiento
8. F. Piel y estructuras Relacionadas
1. Sistema Nervioso
2. Ojo, Odo y Estructuras relacionadas
3. Voz y Habla
4. Sistemas Cardiovascular,
Hematolgico, Inmunolgico y
Respiratorio
5. Sist. Digestivo, Metablico y
Endocrino
6. Genito-urinarias y Reproductoras
7. Msculo esquelticas y del
Movimiento
8. Piel y estructuras Relacionadas
Funciones (b):
Estructuras (s)::
Actividad, Limitacin en
la Actividad (Discapacidad)
Actividad: es la capacidad
potencial de la persona en la
ejecucin de una tarea, en un
entorno uniforme
Limitaciones en la
Actividad: son dificultades
que un individuo puede
presentar en la
realizacin de
actividades.
Participacin, Restriccin en la
Participacin (Minusvala)
Participacin: es la implicacin en
una situacin vital. Representa la
perspectiva social del
funcionamiento. Permite describir lo
que los individuos hacen en su
ambiente/entorno real
Restricciones en la Participacin:
son problemas que un individuo
puede experimentar ante situaciones
vitales.
Matriz de Actividad y Participacin (d)
D1 Aprendizaje y Aplicacin de Conocimiento
D2 Tareas y Demandas Generales
D3 Comunicacin
D4 Movilidad (d410 / d489)
D5 Cuidado Personal
D6 reas de la Vida Domstica
D7 Interacciones Interpersonales
D8 reas Principales de la Vida
D9 Vida comunitaria Cvica y Social
Lista de Dominios
Realizacin
-P-
Entorno Actual
Contexto
Capacidad
-A-
Entorno Normalizado
Factores Contextuales (e)
-Productos y Tecnologa (comida, ropa,
educacin, comunicacin, industriales, recreativos,
espirituales, arquitectura, etc)
-Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales,
animales, etc.)
-Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.)
Servicios, Sistemas, Polticas.
-Entorno natural (cambios en el entorno producidos
por el hombre (orografa, clima, luz, sonido, etc)
Ambientales
Personales
Interpretacin de la informacin
relativa a Actividad y Participacin
PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual
ACTIVIDAD: Lo que la persona sera capaz de realizar en un entorno facilitador ACTIVIDAD: Lo que la persona sera capaz de realizar en un entorno facilitador
Sobre esta diferencia actuaremos en
rehabilitacin, adecuacin de polticas,
desarrollo de estrategias de intervencin
etc..
1CALIFICADOR
Para describir la extensin o magnitud de una deficiencia se utiliza una escala
XXX.O NO HAY DEFICIENCIAS 0 4 %
XXX.1 LIGERA 5 24%
XXX.2 MODERADA 25 49%
XXX.3 GRAVE 50 95%
XXX.4 COMPLETA 96 100%
XXX.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
2 CALIFICADOR
Naturaleza de la deficiencia
XXX.0 NO HAY CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA
XXX.1 AUSENCIA TOTAL
XXX.2 AUSENCIA PARCIAL
3 CALIFICADOR
Localizacin de la deficiencia
0 mas de una regin
1derecha s7300 _ _ _
2 izquierda
bipolaridad capacidad-discapacidad
DISCAPACIDAD: Concepto relativo y dinmico
Ser humano con
adquisicin de
capacidades y
habilidades
Ser humano con
prdida de
capacidades y
habilidades
La discapacidad en tan inherente al ser humano
como la capacidad y evoluciona con el
conocimiento de la ciencia.
LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER
La discapacidad es expresin de un
determinado estado de salud
La CIF permite:
Ver en una persona, no
slo la discapacidad,
sino tambin las
capacidades y
cualidades que posee
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