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Dr. Álvaro Petit.

Ginecólogo Obstetra.
Aspectos históricos
 Adholphe Pinard (1844-1934) incluye el examen abdominal como
parte de la evaluación prenatal.

 John Braxton Hicks (1819-1897) primero en describir contracciones


uterinas ritmicas.

 Samuel Kristeller (1861) describe por primera vez las características


de la contracción.

 Schatz (1872) aplico la tocodinamia para evaluar la actividad


contractil del musculo uterino.

 Caldeiro-Barcia (1950) evaluación de la actividad uterina.


Aspectos fisiologicos
 Durante el embarazo:
 Hiperplasia
 Hipertrofia
 Aumento de las uniones estrechas
Procesos fisiológicos que conducen
la iniciación de parto
 Pérdida de la función de los factores que conservan el
embarazo.
 Síntesis de los factores que inducen el parto.
 Feto maduro.
 Producción de una o más uterotoninas.
 Aumento aumento en la población de receptores
miometriales.
Propiedades de las fibras
miometriales
 Mayor grado de acortamiento con cada contracción.
 La fuerza contráctil se ejerce en cualquier dirección.
 Disposición de los filamentos gruesos y fino de forma
plexiforme generando mayor fuerza contractil.
 Fuerza multidireccional del miometrio.
Regulación de la contracción y
relajación miometrial.
 Esta controlada por la transmisión de genes que
codifican las proteínas.
 Intensifican las interacciones entre la actina y miosina.
 Aumentan la excitabilidad de las células miometriales.
 Facilitan la comunicación intracelular.
Interacción Actina-Miosina
Interacciones Actina-Miosina
Uniones intercelulares
comunicantes miometriales
Receptores en la superficie celular.
Formas de comunicación celular
miometrial
Componentes de la contracción uterina
Componentes de la contracción
uterina
 Presión basal:
 Es la presión más baja que se registra entre contracciones
durante el periodo de relajación uterina. (8 a 12mmHg).

 Intensidad:
 Es la presión máxima que alcanza la contracción, expresada
en mmhg.
 Vn: 30 a 60 mmhg.
 La contracción uterina se palpa cuando la presión supera en
10 mmhg la presión basal.
 La contracción uterina produce dolor cuando la intensidad ≥
15mmhg de presión basal.
Componentes de la contracción
uterina
 Frecuencia:
 N° de contracciones en 10 min.
 Embarazo irregular.
 Trabajo de parto: de 3 a 5 contracciones en 10 min.

 Duración:
 Tiempo en segundo que comprende la contracción uterina.
 Duración total de la contracción uterina 200 segundos.

 Nota:
 La CU se percibe por palpación:30 a 60 seg.
 La CU la siente la paciente por 35 a 50 seg.
Componentes de la contracción
uterina
 Formas de la onda uterina
 Forma de campana.
 25% de la contracción uterina.
 75% relajación casi horizontal.

 Actividad Uterina:
 Producto de la intensidad promedio de las CU,
multiplicado por el numero de contracciones en 10 min.
 Durante el trabajo de parto 90 a 250 UM
Componentes de la contracción
uterina
 Propagación:
 Sentido en que se dispone la onda de contracción.
 Se origina en uno de los cuernos
 Trayecto sentido descendente
 Duración 2cm x seg.

Onda de contracción uterina:


Triple gradiente descendente.
Variaciones de las contracciones
uterinas
Contracciones uterinas durante el embarazo:

 Primeras 30 semanas:
 Contracciones de Álvarez y Caldeiro
 Aparecen durante las primeras 30 semanas.
 Actividad uterina<30 UM
 Intensidad 2 a 4 mmhg
 Limitadas a una pequeña porción de miometrio.
 Frecuencia 1 a 3 min
Variaciones de las contracciones
uterinas
 Contracciones de Braxton-Hicks
 Aparecen durante las primeras 30 semanas.
 Ocupa una gran extensión del musculo uterino.
 Son desordenadas en cuanto a su aparición.
 Intensidad 5 a 20 mmhg.
 Frecuencia 1 en 10 minutos.
Variaciones de las contracciones
uterinas
 Después de las 30 semanas

 Actividad uterina aumenta.


 Aumento de la intensidad y frecuencia de la contracción
de Braxton-Hicks.
 Ocupa una extensión aun mayor de musculo uterino.
 Se hacen mas regulares durante las 2 ultimas semanas de
embarazo.
 Ocasiona la formación del segmento uterino inferior y
las modificaciones del cuello uterino.
Variaciones de las contracciones
uterinas
 Ultimas dos semanas:
 Cu se hacen mas regulares.
 Ocasiona la formación del segmento uterino inferior.

 Al final del embarazo:


 Producen dolor moderado en hipogastrio: falso trabajo
de parto.
 Contracción de Alvares y Caldeiro:
 Tienden a desaparecer en este periodo.
 No ocurren durante el trabajo de parto.
Comienzo del trabajo de parto.
 48 horas antes del parto.
 CU: intensidad 20 a 30mmhg.
 Intervalos: 1 a 2 en 10min.

 Fase latente del trabajo de parto:


 CU de 2 a 4 contracciones/10 min.
 Intensidad 20 a 30 mmhg.
Trabajo de parto franco
 Actividad Uterina (AU) : 90 a 250 UM
 Intensidad: 30 a 50 mmhg.
 Frecuencia: de 3 a 5 en 10 min.
 Tono uterino: 8 a 12 mmhg.
Funciones de la contracción uterina
 Borramiento.
 Dilatación.
 Descenso.

 Segmento superior.
 Reacción .

 Segmento inferior.
 Relajación tónica.
 Anillo fisiológico de retracción.
 Anillo patológico de la contracción.(seguro de Bandl)
Modificaciones del útero en el
embarazo.
Parto
 Para que se produzca es necesario que la presión sea
de 110mmhg.
 La intensidad de la contracción uterina en el periodo
de expulsión es de 60 mmhg.
Trabajo de parto
Alumbramiento
 Contracción uterina +contracción abdominal.

 Expulsión de placenta y loquios.


Puerperio
 La CU permite la expulsión de loquios disminuye.
 Frecuencia disminuye.
 Intensidad disminuye.
 CU indoloras durante el amamantamiento.

 Involución uterina:
 Retractilidad.
 Contractilidad.
Métodos utilizados para el estudio de la
actividad uterina

 Clínico.

 Tocográfia externa.

 Tocografia interna.
Gracias!!!