Desarrollo Psicomotor

Normal durante el primer ao de

vida
Equipo Neurofisiologa
Klga. Daniela Urdangarn M.
Desarrollo Psicomotor

Definicines:

- La progresiva adquisicin de habilidades
motoras y cognitivas es lo que denominamos
desarrollo, consecuencia de procesos
cerebrales definidos genticamente en
interaccin permanente con el ambiente.

Desarrollo Psicomotor
La progresiva adquisicin de habilidades en el nio
Manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso
Central.
La proliferacin de las dendritas y la mielinizacin de los
axones son los responsables fisiolgicos de los progresos
observados en el nio.
Orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una
secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido
cfalocaudal y de proximal a distal
Esto ltimo debido al progreso en ese sentido de la
mielinizacin
Formacin y Maduracin SNC

Mielinizacin

Formacin de circuitos secundarios (Refinamiento)
Formacin de circuitos primarios
Crecimiento Neurtico y Sinaptognesis

Factores

Migracin

Neurognesis
Induccin Neural

Concepcin

4m
Nacimiento

externos: + o -

2a 5a 18a

Vida Intrauterina

FLEXION
LINEA MEDIA
CONTENCION
COMODIDAD

Recin Nacido

Reflejos (maduracin de SNC y control )

Moro

Prehensin

Marcha Automtica

Bpedo primitivo

Reflejo tnico cervical asimtrico (esgrimista)

Recin Nacido

Recin Nacido

Supino

Extremidades
Describir de proximal a
distal
Describir por planos
Base de
sustentacin/superficie de
apoyo **

Recin Nacido

Prono

Extremidades
Pelvis
C. de G.
Base de
sustentacin/superficie de
apoyo ** (mejilla)

La hiperextensin de cabeza y el cuello son los primeros componentes del
control postural antigravitatorio.

Recin Nacido

Sedente

Debe ser llevado a la posicin.

Colapso anterior, sin control
ceflico.

Cifosis columna.
Durante Traccin a Sedente

(TAS), cabeza cae, sin control.

Recin Nacido

Movimientos

Escasos y Azarosos, amplios
desde los hombros,
asimtricos.

Ajusta y mueve la cabeza
horizontal y verticalmente en
bsqueda de un objeto.

1 mes

Supino

Ms extendido, con disminucin de la flexin
y ms mvil que al nacimiento.

Prono:

Menos flexin, C G baja, cabeza ms libre.

1 mes

Sedente

Permanece cifosis

1 mes

Movimientos

Los movimientos azarosos de las EE son
caractersticos en supino.

Apertura y cierre de manos (logra sujetar
objetos brevemente para luego soltarlos,
gracias al RP).

1 mes

Movimientos

Comienza el ajuste y orientacin ceflico

Reaccin de ajuste laberntico
feedback visual

Ajuste y
orientacin
ceflico

2 mes

Supino

Existen pocas diferencias
con el nio de 1 mes.

Cada vez menos
asimtrico.

Menor grado de flexin.

2 mes

Prono

Pelvis baja, por la > extensin
de cadera .

Centro de gravedad un poco
ms hacia el ombligo.

Se libera ms cabeza, apoyo
auricular.

Logra levantarla a ratos, sin
controlarla.

2 meses

Prono

Evaluar EESS,
Cintura escapular,
pelvis y EEII.

2 meses

Sedente

Durante la TAS intenta levantar la cabeza, pero an el control de la
musculatura de cabeza y cuello es insuficiente. Muestra breves intentos de
levantar la cabeza.

En sedente el control cervical es precario.

Para estabilizarse el nio aduce y flexiona los
codos**

2 meses

Movimientos

Intenta alcances que son usualmente unilaterales
y asimtricas.

Al elongar los flexores de codo
Codo comienza a
moverse ms

la actividad de los extensores.

Flexin de codo postura mas
dominante

Fenmeno de Tenodesis:

Flexin de mueca/extensin de los dedos.

2 meses

De pie

Perodo de desorientacin
de la posicin del pie:
ASTASIA.

No logra dar pasos: ABASIA.

La cintura plvica esta por
detrs de lo hombros.

3 meses

Supino

Ms alerta, conexin con su
medio.

SIMETRIA.

Logra llegar a la Lnea Media.

Contacto mano- mano-boca

Esquema corporal.

3 meses

Supino

Flexin ms limitada que la
extensin.

Comienza a flexionar la cabeza
de manera BILATERAL:

CONVERGENCIA VISUAL.

Puede seguir objetos vertical y
horizontalmente.

Sonrisa Social.

3 meses

Prono

Primer

ENDEREZAMIENTO.

Genera primera BASE
DE APOYO SIMETRICA.

Adquisicin de
control en PLANO

SAGITAL.

Control flexor an no esta
desarrollado, al flectar cabeza

colapsa.

Accin sinrgica d
estabilizacin del

trax.

3 meses

Sedente

Las EESS asisten durante la
traccin.

En la TAS la cabeza sube

alineada = accin de ECM.

An no mantiene la cabeza en
L .

Pelvis permanece

perpendicular a la superficie.

No es capaz de alcanzar un
juguete con las EESS, pero si
VISUALMENTE.

3 meses

Movimiento

Las EEII comienza extensin activa, acompaada de
extensin de cadera, aduccin y disminucin de la
rot.ext. Cadera.

Elongacin ISQ, activacin flexin plantar .

Los movimientos disociado s de las EES comienzan a
aparecer.

Aun permanece reflejo de prensin.

Comienzan a explorar todo tipo de objetos con la boca-
CONCIENCIA CORPORAL.
Mano- Cuerpo son incidentes.

4 meses

Supino

Mejor control visual. Existe
alcance visual pero an no
con EESS (control ceflico).

Puede seguir un objeto sin
girar la cabeza.

Aun no puede flectar la
cabeza y levantarla de la
superficie. Requiere
Abdominales - trax.

4 meses

Supino

Abdominales y
extensores
lumbares
comienzan a
tener actividad
recproca

Ante versin
Retroversin
Plvica

Mov. Normal de EEII

Pataleo fuerte y a ras
de piso

Contacto mano-rodilla

4 meses

Supino/movimiento

Marcan el comienzo de los movimientos
controlados y propositivos. Movimientos
alternados y coordinados.

Movimientos en plano sagital (flexin -
extensin).

4 meses

Supino/movimiento

Existe simetra en cabeza y tronco. Orientacin
en l .

Coordinacin entre los dos
hemicuerpos

No puede pasar de una mano a otra juguete.
Tampoco puede manipularlo pero puede
llevrselo a la boca.

4 meses

Supino/movimiento

Conciencia perceptual de formas, tamaos
y texturas.
Proceso de desensibilizacin de boca y
lengua.

4 meses

Aprendizaje motor y desarrollo de habilidades

Las habilidades de alcance no son precisas y
frecuentemente falla en los alcances
tempranos.

Fase de resolucin de problemas.

El nio toma un juguete con el lado cubital. Y
aun lo suelta con el fenmeno Tenodesis.

4 meses

Decbito Lateral

Usualmente ocurre cuando las
EESS y EEII estn flectadas + Giro
de la cabeza, desencadenndose
ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO.

Generalmente es de decbito
lateral a prono.

Tambin por posiciones

asimtricas - Trasladando el
peso (oblicuos).

Comienza la Diferenciacin
Muscular.

4 meses

Decbito Lateral

Experiencia de

Contribuye a la formacin de la caja torcica

carga de peso

F. De gravedad

Abdominales activos tambin moldean las costillas

Tambin provee una NUEVA orientacin visual, vestibular y feedback
asimtrico tctil

Flexin lateral antigravitatoria

4 meses

Decbito Lateral

4 meses

Prono

Puede mantener
la cabeza
indefinidamente
en L en 90.

Peso se traslada
hacia lado facial.

Retraccin del
mentn.

Chintuck

4 meses

Prono

-Fonacin
-Respiracin
-Mov tronco

Diafragma
Intercostales
Oblicuos

4 meses

Prono

Futuro desarrollo de abdominales.

Posicin cuadrpeda.

Desarrollo reacciones de equilibrio en prono y
cuadrpedo.

4 meses

Prono

La rotacin activa del
tronco no es posible.

La Rotacin activa de la
cabeza es la precursora
de la rotacin de la
columna y flexin lateral
del tronco.

No tiene la coordinacin para cargar slo en un brazo.
Al ver un juguete pude aumentar la flexin de los

dedos.

4 meses

Sedente

Msculos posturales
primarios.

Refuerza estabilidad
con aduccin
escapular y
extendiendo hmero
+ flexin de codo.

Base de
sustentacin

LIMITACIN EESS

4 meses

Bpedo

Carga peso en EEII
extendidas.

Mejor adaptacin
aparente que sedente.

Mantiene posicin
esttica.

Bloqueo de rodilla en
extensin.

Pies: pronados, con
eversin y flexin de
ortejos

5 meses

Supino

Comienza a disociar EESS de las EEII y entre ellas.

Mayor extensin de codos.

Contacto mano- rodilla-pie.

Hace flexin corta occipito-atloidea (mira las EEII).

5 meses

Prono

Reaccin de enderezamiento de
cuerpo sobre cabeza TRASLADO
MADURO DEL PESO.

Flexibilizacin lado que soporta peso.
Enderezamiento lateral del lado sin
peso.

Alcance del lado facial.
Base de apoyo asimtrica.
EEII cargan, EESS manipulan,
diferenciacin!!

5 meses

Prono

Mejora el control de la cintura escapular.

Neutraliza efecto de mov. Cabeza sobre
tronco.

Pivoteo-Prono-Natatorio.

5 meses

Prono

La abduccin del hombro
comienza a aumentar.

El nio puede alcanzar un
objeto hacia anterior.

Flexibilizacin de los msculos entre escpula y hmero
para entregar disociacin entre ellos.

5 meses

Movimientos

AGARRE

Ajustes visuales:
Ajustes tctiles

Feedback
Feedforward

Desarrolla coordinacin proximal y distal

5 meses

Movimientos
Aumenta la movilidad en columna
cervical y torcica, por ello la cabeza
tiene un efecto ms sutil en el
cuerpo.

El alcance es ms coordinado, y el
agarre es con el lado palmar de la
mano.

Aumenta la flexin y extensin activa
de EEII.

Las EEII se mueven disociadamente,
causando movimientos laterales y
rotacin de la pelvis .

PLANO FRONTAL.

5 meses

Movimiento

Inicio de transiciones: Supino a decbito
lateral.

Acortamiento

Elongado

5 meses

Movimiento

Giro de prono a supino: cae accidentalmente,
con activacin de extensores.

5 meses

Sedente
Durante la TAS Existe

activacin de abdominales en
conjunto con Pectoral >.

El balance entre flexores y

extensores esta aumentando,
sin embargo los extensores
son el grupo mas fuerte.

Inclinacin hacia.. ?
En esta postura algunos nios
quedan estancados, o
simplemente no llegan a esta
posicin.

5 meses

Bpedo

Aun no hay activacin de
abdominales.

Al sostenerlo ya no
requiere aduccin de
escpulas.

Comienza a jugar entre
extensin de rodilla y
relajacin.

Estimulacin vestibular,
propioceptiva y Kinestsica

6 meses
- Extiende EESS contra gravedad y cruza la lnea
media.
- Se anticipa al movimiento Feedforward
Prono: Eleva 1 ES y logra mantener la postura.


Contina pivoteando y puede intentar
desplazarse hacia delante y atrs.

- Realiza contacto Mano-Pie-Boca

Llega a prono girando de manera VOLUNTARIA,
pero en bloque.

6 meses
- Traccin a sedente (TAS):
6 meses
Sedente:
- Aparece la reaccin
protectora de brazos
anterior o reaccin
de paracadas.
- EEII ms extendidas
pero an abducidas.


6 meses
Se desarrollan an ms las reacciones de
enderezamiento ptico y vestibular.
En bpedo carga su propio peso (5-6m)


Motricidad Fina:
- Se inicia la oponencia bimanual
- Prensin palmar-radial
- Prensin tipo rastrillo
7 meses
Prono y Supino:
- Se inician movimientos en el plano transverso.
- Predomina la reaccin de enderezamiento del
cuerpo sobre la cabeza.
- Se inicia la reptacin y gateo inmaduro

Sedente:
- Pelvis perpendicular al suelo
- Extensin de EEII
- Aparece el plano frontal en posiciones ms
altas.
- Comienza el sedente oblicuo y la sedestacin
independiente.

Motricidad Fina:
- Activacin del ndice. Toca etiquetas, detalles
de objetos, etc.
- Juego bimanual

8 meses
Sedente:
- Independiente
- Termina de desarrollarse el plano frontal en
esta posicin.
- RPB laterales
Gateo:
- Maduro
- Formas variadas
Bipedestacin:
- Afirmndose de un mueble
- Desplazndose hacia atrs desde una superficie.
- En equino
- No disocia EEII durante la transicin


Motricidad Fina:
- Logra una pinza lateral entre pulgar y falange
proximal del ndice.
- Prensin radial-digital
- Pinza 3 dedos (three jaw chuck) entre ndice,
dedo medio en oposicin con el pulgar
- Tenodesis desaparece por completo.

9 meses
Bpedo:
- Aparece el plano frontal en esta posicin.
- Juega afirmndose con una mano.
- Pasa a cuclillas y luego bpedo.
- Se sienta sobre los talones, oblicuo, en W.
- Inicia la marcha lateral y puede llegar a cruzar
de un mueble a otro (percepcin espacial)
- Trepa

Motricidad Fina:
- Manos disociadas
- El ndice comienza a trabajar solo.
- Transfiere objetos entre dedos.
10 meses
Sedente:
- Eleva ambas EESS sin limitar grados de libertad
Bpedo:
- Control postural con asistencia a distal.
- Disocia EEII en la transicin.

Motricidad Fina:
- Logra la pinza inferior (sin oposicin)
- Mayor percepcin espacial (adentro, afuera,
arriba, abajo)
11 meses
Sedente: RPB posteriores
(10-12).
Bipedestacin:
- Transicin sedente-bpedo
sin asistencia depende de
cada nio. Normalmente
aparece de 1-3 meses
despus de la marcha
independiente.
- Marcha: Sin asistencia

Motricidad Fina:
- Pinza en oposicin (falanges distales)

12 meses
Marcha independiente:
- Gran velocidad
- Longitud corta
- Alta cadencia
- Fases cortas del balanceo
- Gran base de Soporte
- Balanceo de brazos no recprocos

Motricidad Fina:

- 1 mano toma el objeto y la otra manipula.
Dudas????????