REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD PEDAGGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR INSTITUTO PEDAGGICO RAFAEL ALBERTO ESCOBAR LARA MARACAY ESTADO

O ARAGUA

Profa.: Luisa Martnez

Autor: Andrik Gmez C.I.: 19.466.211

Maracay. Julio de 2.011

Dispositivo intrauterino D.I.U.

El DIU es un dispositivo de plstico que insertado dentro de la cavidad uterina impide la fecundacin del vulo mediante una lesin indirecta sobre los espermatozoides, mediada por sustancias txicas y clulas, generada por la reaccin a cuerpo extrao de la cavidad endometrial; esto implica que en general no se estn produciendo abortos como consecuencia del uso de este tipo de mtodo anticonceptivo ya que el mecanismo bsico es la interferencia de la fecundacin.

Cmo y cuando se coloca?

El DIU debe ser colocado por personal mdico o paramdico entrenado para evitar complicaciones y fallas del mtodo. El momento sugerido para la colocacin del DIU es durante la menstruacin ya que se sugiere que el cuello est relajado y permeable permitiendo una insercin menos dolorosa.

Una vez colocado debe practicarse un eco transvaginal para verificar la correcta localizacin del DIU

Cuando se considera que es funcional el mtodo?

Al transcurrir alrededor de una semana el DIU ya ha generado una respuesta inflamatoria local suficiente como para prevenir la fecundacin y la movilizacin del DIU dentro del tero. Se recomienda cuidarse con otro mtodo (preservativos) hasta haber cumplido los 7-15 das posteriores a la colocacin del DIU para aumentar el rango de seguridad. No se permiten las relaciones sexuales dentro de las primeras 72 horas de colocado el dispositivo y debe seguirse un reposo relativo durante las primeras 24

Qu cambios pueden ocurrir en el patrn menstrual?

En trmino medio puede que ocurra 2 das ms de sangrado menstrual y en cantidad un poco ms abundante. Es posible que se presente un poco ms de molestias menstruales pero esto no es muy frecuente ni severo. No se alteran la fechas del ciclo menstrual aunque es posible que durante los primeros 2 o 3 meses de uso se presente un manchado intermenstrual que se corregir en el tiempo. El DIU medicado disminuye el tiempo de sangrado y los dolores menstruales

Qu tipos de dispositivos existen en el mercado?

Dispositivos sin medicacion

Si asumimos que el cobre no es un medicamento, la mayor parte de los dispositivos son de la clase de los no medicados; existen varias marcas comerciales y hay variaciones en cuanto a la forma del aparato, la ms conocida es la forma de T, de ah el denominador popular de "T de Cobre", en forma de paraguas y en forma de 7. Los DIU con cobre tambin disminuyen el riesgo de cncer endometrial.

Dispositivos medicados
Existe (en Venezuela) slo un modelo medicado con progesterona de liberacin lenta cuyo nombre comercial es Mirena; puede tener ciertos beneficios aadidos en casos de patologa endometrial, fibromatosis uterina, sangrado uterino funcional, endometriosis y adenomiosis. Su costo limita su uso pero sus beneficios lo justifican, especialmente si su uso evita intervenciones quirrgicas como la histerectomia por fibromatosis uterina o ciruga plvica por endometriosis

Por qu no se usan en mujeres jvenes y/o sin hijos?

Hasta que la mujer no mantenga una relacin estable y mutuamente mongama no se recomienda el uso del DIU ya que el riesgo de infecciones plvicas e infertilidad por lesin de las Trompas de Falopio se ve aumentado en relacin directa con el nmero y tipo de las parejas sexuales (no con el DIU). Aun en casos de parejas estables y sin hijos no se recomienda colocar un DIU por varias razones: Si se da el caso de una infertilidad el primer sospechoso ser el DIU y el mdico que lo coloc no quedar muy bien visto, de hecho, algn otro mdico dir que la infertilidad fue culpa del DIU sin tener la evidencia que lodemuestre. Debido a que la mujer est retrasando su reproduccin por razones educativas y profesionales la tasa de infertilidad est en aumento, por lo tanto, no queremos aadir un elemento ms en esa ecuacin; al menos en lo que se refiere a la idea de causalidad que pueda tener la paciente

Qu medicamentos pueden influir en el correcto funcionamiento del D.I.U?

En algunas publicaciones se mencionaba que los esteroides podran disminuir el efecto anticonceptivo del DIU o aumentar el riesgo de infeccin debido a la alteracin inmunitaria que ejercen estos medicamentos sobre el organismo. Trabajos recientes sugieren que su uso est permitido en usuarias crnicas de esteroides sin menoscabo de la efectividad anticonceptiva pero teniendo en consideracin un posible aumento del riesgo de infecciones

El D.I.U produce abortos?

La evidencia actual sugiere que en alrededor de 7 casos por 1000 usuarias al ao hay una prueba de embarazo positiva en algn momento; los embarazos asociados a un DIU tienen indicacin de retiro del dispositivo en el momento en el que se hace el diagnstico siempre y cuando sea antes de las 13 semanas de gestacin. En menos de 3 casos en 1000 se podra considerar que el embarazo se evit debido a la alteracin de la implantacin del vulo fecundado.

Beneficios de los Dispositivos intrauterinos

Anticoncepcin altamente efectiva con pocos efectos adversos y alta aceptacin Mtodo reversible con retorno inmediato de la fertilidad
Mtodo 100% involuntario con baja tasa de abandono Costo anual nfimo, es el mtodo ms econmico existente

Menor sangrado menstrual (DIU medicado, Mirena)

Efectos secundarios
Sangrado genital abundante (exceptuando Mirena), dolor menstrual y dolor durante las relaciones sexuales Infertilidad (la evidencia actual ha descartado esta complicacin pero no es recomendable para usarlo en mujeres sin hijos o con fertilidad potencialmente disminuida) Infeccin plvica (la evidencia actual sugiere que no hay mas infecciones pelvicas en las usuarias de DIUs pero les recordamos la importancia de la monogamia para evitar enfermedades de trasmision sexual) Embarazo ectpico Perforacin uterina