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Por ello estos forman un pilar de gran importancia cuando se habla de salud
sexual, los cuales están enmarcados en la ley N° 25673 Programa Nacional de
salud sexual y Procreación responsable, el cual tiene como misión la igualdad
de oportunidades para el acceso a una atención integral, dónde la población
pueda adoptar decisiones libres sobre su sexualidad y/o natalidad, para ello el
personal de salud deberá estar capacitado con los conocimientos necesarios
para guiar a cada uno de los pacientes hacia una vida sexual segura a fin de
mantener y mejorar su calidad de vida. En el siguiente informe hacemos
referencia a la utilización de distintos métodos anticonceptivos ,tomando como
ejemplo tres situaciones diferentes de la vida real, con sus respectivas
definiciones , mecanismos de acción, ventajas y desventajas , de cada unos de
esos métodos anticonceptivos.
CASO 11
Esteban de 52 años, tiene dos hijos adolescentes y una nena de 2 años, él está muy
preocupado y angustiado por la salud de su esposa, quien por problemas de salud el
médico le informa: que si llega a quedar de nuevo embarazada hay peligro para su
salud y para su futuro hijo. A pesar que se cuidan ambos, esto le sigue preocupando,
y decide por su cuenta visitar al médico y pedirle asesoramiento sobre el tema.
Esteban después plantearse varias situaciones familiares y personales, decide
programar la cirugía para un método anticonceptivo masculino.
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
VENTAJAS DESVENTAJAS
● Es ambulatoria
ACCESIBILIDAD
Si bien La Ley Nacional 26.130 de Contracepción Quirúrgica, plantea que toda
persona “capaz y mayor de edad” puede acceder a la vasectomía de manera
gratuita, el porcentaje de elección de este método es bajo ya que se suele
adjudicar la responsabilidad del cuidado en las relaciones sexuales a las
mujeres. Asimismo, no solo es un método poco demandado sino poco ofrecido
por los servicios de salud. Y en los casos en que es demandado, la accesibilidad
suele ser muy dificultosa. De este modo, el sistema de salud suele reproducir las
desigualdades en materia de género.
La difusión de la información a la población acerca de las características de este
método, así como una adecuada consejería, podrá hacer de la vasectomía un
recurso anticonceptivo más, disponible para todos aquellos que lo requieran.
Mecanismo de acción
A partir de la ligadura de los conductos deferentes, se impide el pasaje de los
espermatozoides al líquido seminal. Se eyacula semen, pero éste no contiene
espermatozoides, con lo cual no se produce el embarazo.
Eficacia anticonceptiva
La eficacia es mayor al 99,5% si se respeta el cuidado anticonceptivo en los tres
meses posteriores a la cirugía.
Recuperación de la fertilidad
Para prevenir el arrepentimiento de las personas que se someten a una
vasectomía es fundamental que reciba una adecuada consejería en cuanto a
este método anticonceptivo.
La reversión de una vasectomía es a través de una cirugía, la cuál es difícil,
costosa y no está disponible en el sistema público de salud, ya que la ley
Nacional 26.130 no garantiza esta práctica. La operación debe ser realizada por
cirujanos experimentados en técnicas microquirúrgicas. El porcentaje de éxito
medido por los embarazos de sus parejas, varía de un 16% a un 85%, dado que
la reversión no garantiza embarazo. Para lograr un embarazo luego de una
vasectomía, también pueden practicarse técnicas de fertilización asistida. La Ley
26.862 de Reproducción Médicamente Asistida contempla el acceso al
diagnóstico, los medicamentos, terapias de apoyo y tratamientos de fertilización
de baja y de alta complejidad a toda persona que atraviesa situaciones que le
impiden quedar embarazada sin asistencia médica.
Consejería
La persona que solicite la vasectomía debe ser informada por la/el médica/o, o
por el equipo de salud sobre:
1. La naturaleza e implicancias sobre la salud de la práctica a realizar.
2. Otros métodos anticonceptivos no quirúrgicos autorizados que pueden ser una
alternativa a la AQ: existencia y disponibilidad de otros métodos anticonceptivos
no quirúrgicos. Los métodos anticonceptivos de larga duración (LARC) pueden
ser una alternativa para quienes deseen mantener la anticoncepción en forma
prolongada.
3. Las características del procedimiento quirúrgico, sus posibilidades de
reversión, sus riesgos y consecuencias. Esto incluye:
● Explicación detallada sobre el método.
● Técnicas quirúrgicas y tipo de anestesia.
● Estudios prequirúrgicos a realizar.
● Cuidados y seguimiento post quirúrgicos.
Técnicas quirúrgicas
Existen distintas técnicas para llevar a cabo una vasectomía. Todas ellas pueden
realizarse con anestesia local y en forma ambulatoria. La intervención no suele
durar más de 30 minutos. A través de una punción o de una pequeña incisión en
el escroto, se identifican ambos conductos que transportan el esperma al pene
(conductos deferentes) y bloquean mediante ligadura, sección o cauterización.
Es responsabilidad del equipo de salud, explicar cuál es la técnica recomendada
para el momento solicitado, según la situación particular de cada persona.
Educación de enfermería
● En el postoperatorio recomendar reposo por 2 días, y el uso de ropa
ajustada para ayudar a sostener el escroto. Esto reduce la hinchazón, el
sangrado y el dolor.
● Recomendar no mantener relaciones sexuales durante al menos 3 días.
● Explicar cómo realizar los cuidados periódicos de la herida, que debe
mantenerse limpia y seca.
● Educar sobre los signos de alarma de la herida quirúrgica
● Informar que luego de la intervención puede haber eyaculaciones que
contengan los espermatozoides que quedaron acumulados en las
vesículas seminales. La desaparición de los espermatozoides del
eyaculado sucederá tres meses luego de la operación o durante las
siguientes 20 eyaculaciones por lo que se recomienda que durante ese
período se produzcan eyaculaciones para eliminar los espermatozoides
acumulados.
● Informar que la vasectomía demora aproximadamente tres meses en
actuar, por lo tanto, si se mantienen relaciones sexuales con penetración
pene-vagina deberá utilizar otro método anticonceptivo.
Complicaciones y riesgos
Las complicaciones son poco frecuentes (1% a 2%), mayoritariamente
hematomas o infecciones de la herida.
CASO 2
María luz 35 años contadora madre de un niño de 5 y un adolescente de 17 años
casada hace 20 años. Refiere que se cuida hace 5 años con el método ………….
refiere ciclos de 28 días y su FUM fue hace días. Refiere que ambos eligieron el
método porque maría no tolera los anticonceptivos orales, le provocan náuseas y
vómitos, por sus responsabilidades no logro adecuarse al consumo diario del mismo
sumada los efectos colaterales que le causaban. Por su regularidad deciden ese
método.
EFICACIA
La eficacia de los MBCF depende exclusivamente de la usuaria y su/s pareja/s
sexuales. Con el uso habitual de este método se producen cerca de 24
embarazos cada 100 mujeres que utilizan la abstinencia periódica en el primer
año de uso; mientras que con el uso correcto las tasas de embarazo varían
para los diferentes tipos de métodos. Van de menos de un embarazo cada 100
personas, que lo usan (0,4 %) a 5 embarazos cada 100. Su mayor tasa de
fracasos se observa en la adolescencia y la perimenopausia, debido a que en
estos períodos son más frecuentes los ciclos irregulares.
MÉTODOS DEL CALENDARIO
Los métodos basados en el calendario implican llevar la cuenta de los días del
ciclo menstrual con el fin de identificar el comienzo y la finalización del período
fértil de la mujer. La presunción de la fertilidad está dada porque la ovulación
ocurre, aproximadamente, en los días 14 al 16 del ciclo; pero también es
importante tener en cuenta que los espermatozoides pueden permanecer en el
conducto cervical hasta siete días después de un coito, capacitándose en las
criptas cervicales. En tanto, el óvulo tiene capacidad fecundante durante 24
horas. En este método existe dos métodos :
MECANISMO DE ACCIÓN
La pareja impide el embarazo evitando el sexo vaginal sin protección entre el
primer y el último día fértiles estimados, bien absteniéndose o utilizando un
preservativo
VENTAJAS DESVENTAJAS
Hace que la mujer conozca su cuerpo (ciclo) No es un método eficaz para evitar el
embarazo
❖ PRESERVATIVO MASCULINO
BENEFICIOS
DESVENTAJAS
BENEFICIOS
DESVENTAJAS
El caso nos permite comprender la importancia del uso de los MAC, no solo
para prevenir los embarazos no deseados, sino también sobre el uso
fundamental de algunos MAC para prevenir las ITS. Enmarcando la gran labor
que tenemos como agentes de salud de brindar información adecuada que dé
respuestas a todas las carencias educativas y dudas que puedan presentar las
personas respecto a la salud sexual.
VENTAJAS DESVENTAJAS