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ARTERIAS CAROTIDAS
La arteria cartida comn derecha se origina en la bifurcacin del tronco braquioceflico y la arteria cartida comn izquierda nace directamente del arco artico
Las dos arterias carotidas comunes primitivas tienen relaciones casi idnticas a nivel del cuello. Anteriormente recubiertas por la glndula tiroides, musculo omohioideo, esternocleidomastoideo.
La vaina carotidea rodea a la arteria cartida comn, vena yugular y al nervio vago
Las carotidas comunes se dividen en cartida externa e interna. Esta bifurcacin se produce a 1cm por encima del borde superior del borde del cartlago tiroides o a nivel de la vertebra cervical 4.
Cerca de la bifurcacin de cada arteria cartida comn existe una dilatacin, Seno Carotideo y un corpsculo, Cuerpo Carotideo
En el primer cm del trayecto de la arteria cartida interna existe una dilatacin de aprox. 4-5cm de dimetro: Seno Carotideo Tiene terminaciones nerviosas de los pares craneales IX, X o del tronco simptico. Es un Barorreceptor sensible a los cambios de presin en las arterias.
El cuerpo carotideo o glomo carotideo, de 5cm de altura se encuentra en la bifurcacin de las carotidas en la parte posterior, tambin llamado corpsculo retrocarotideo. Tiene terminaciones nerviosas sobre todo del glosofarngeo. Es considerado un Quimiorreceptor capaz de informar las variaciones qumicas de la sangre, modificando el ritmo respiratorio.
RAMAS COLATERALES
Art. Tiroidea Superior Art. Lingual Art. Facial Art. Farngea Ascendente Art. Occipital Art. Auriculotemporal
Ramas Descendentes
La arteria cartida interna se extiende desde la bifurcacin carotidea hasta el ingreso al crneo por el agujero carotideo
Luego la arteria cartida interna recorre el conducto carotideo y el seno cavernoso y desde su origen hasta la base del crneo se sita lateral y posterior a la arteria cartida externa.
Poligono de Willis
El Polgono de Willis es una estructura anatmica con forma de heptgono situada en la base del cerebro
Ciertas estructuras intratorcicas pueden verse asociadas a lesiones del cuello, e incluyen el esfago, del rbol traqueobronquial, pulmn, corazn y los grandes vasos del trax.
Zona 1 la forma el aspecto superior del cuello y est delimitada por el ngulo de la mandbula y la base del crneo. Diversas estructuras atraviesan la zona, tales como las glndulas salivales y partidas, esfago, trquea, los cuerpos vertebrales, arterias cartidas, venas yugulares, y nervios principales (incluidos los nervios craneales IX-XII). Las lesiones en la zona 1 puede resultar de difcil acceso quirrgicamente.
Zona 2 abarca la porcin media del cuello y la regin que va del cartlago cricoides al ngulo de la mandbula. Las estructuras importantes en esta regin incluyen las cartidas y las arterias vertebrales, las venas yugulares, faringe, laringe, trquea, esfago, la columna cervical y la mdula espinal. La mayora de las lesiones que afectan a la arteria cartida ocurren en esta zona.
Zona 3 la base del cuello, es demarcada por la entrada torcica por abajo de las clavculas y el cartlago cricoides por arriba. Las estructuras de mayor riesgo en esta zona son los grandes vasos (las subclavias, las venas braquiceflicas, las arterias cartida comn, el cayado artico, y las venas yugulares) la trquea, esfago, los pices pulmonares, la columna cervical, la mdula espinal y races nerviosas cervicales.
Tipos de trauma
CERRADO
ABIERTO por lesiones con armas blanca (cortante y punzante) y de fuego (cargas y mltiple).
despus de casi siempre por procedimientos ingestin de como endoscopias, colocacin de cuerpos catteres y sondas e extraos. intubacin.
ASPIRACION
IATROGENICO
LESIONES VASCULARES
Heridas De Venas Yugulares
Las venas yugulares externas se pueden ligar. Las venas yugulares internas, si el paciente est estable, se debe hacer la reparacin, bien sea la rafia primaria, la reseccin y anastomosis o el parche con otra vena. Si el paciente est inestable, se har ligadura. En ningn caso se debe hacer ligadura bilateral.
Arteria Vertebral
Se prefiere la ligadura de los dos cabos. Si esto no es posible, se deben taponar los agujeros para buscar la trombosis. Si la lesin de arteria vertebral se descubre por arteriografa y hay trombosis del vaso, slo se har observacin.
Trquea
Las lesiones simples sin colapso ni destruccin de ms de dos anillos se suturan con monofilamento, absorbible o no. Las lesiones complejas con avulsiones de ms de seis centmetros se pueden manejar con reseccin y anastomosis termino-terminal, movilizando previamente la trquea.
Tejido glandular
Para reparar heridas de glndula tiroides basta con la hemostasis y el desbridamiento del tejido desvitalizado. En cuanto a las paratiroides, podra resecarse el tejido desvitalizado si el compromiso es parcial. Las lesiones de las glndulas salivales se tratan con desbridamiento, hemostasia y drenaje.
Nervios
Se tratan inicialmente con reconstruccin, suturando el perineuro con material absorbible. En general el pronstico es malo, a excepcin del hipogloso y de la rama mandibular del facial. Los resultados con reparacin del larngeo recurrente no han sido buenos.
BIBLIOGRAFIA
NETTER, Frank. H. Atlas De Anatoma Humana. Elsevier Masson. Barcelona, Espaa. 5ta Edicin. 2011. NORTON, Neil. S. Netter. Anatoma De Cabeza Y Cuello Para Odontlogos. Elsevier Masson. Barcelona, Espaa. 2da Edicin. 2007. DRAKE, Richard. L, VOLG, Wayne, MITCHELL, Adam. W. Gray, Anatoma para estudiantes. Elsevier Masson. Barcelona, Espaa. 1ra Edicin. 2005. RUIZ LIARD, Alfredo, LATARJET, Michael. Tomo 2: Anatoma Humana. Editorial Medica Panamericana. 4ta Edicin. 2008.