Arterias Principales de La Cabeza y El Cuello

20/1/24, 14:37 Arterias principales de la cabeza y el cuello - Carótida - TeachMeAnatomy
Arterias principales de la cabeza y el cuello

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Original Author(s): Oliver Jones

Last updated: October 3, 2023
Revisions: 48
La cabeza y el cuello reciben la mayor parte del riego sanguíneo a través de las arterias carótida y vertebral.
En este artículo, veremos la anatomía del suministro arterial a la cabeza y el cuello : su curso anatómico, ramas y correlaciones clínicas.
Arterias carótidas
Empezaremos por el origen de las arterias carótidas. La arteria carótida común derecha surge de una bifurcación del tronco braquiocefálico (la
arteria subclavia derecha es la otra rama). Esta bifurcación se produce aproximadamente al nivel de la articulación esternoclavicular derecha.
La arteria carótida común izquierda se ramifica directamente desde el arco de la aorta . Las arterias carótidas comunes izquierda y derecha ascienden
por el cuello, laterales a la tráquea y el esófago . No desprenden ramas en el cuello.
A nivel del margen superior del cartílago tiroides (C4), las arterias carótidas se dividen en arterias carótidas externa e interna . Esta bifurcación se
produce en una zona anatómica conocida como triángulo carotídeo .
La carótida común y la carótida interna están ligeramente dilatadas aquí, esta área se conoce como seno carotídeo y es importante para detectar y
regular la presión arterial.
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Fig 1.0 – Origen de los vasos sanguíneos del miembro superior. Obsérvese cómo las arterias carótida común izquierda y subclavia surgen directamente del cayado de la aorta.
Fig 1.1 – Vena lateral del cuello, que muestra el origen y bifurcación de la arteria carótida común.
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Relevancia clínica: hipersensibilidad del seno carotídeo

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El seno carotídeo es una porción dilatada de la arteria carótida común y de la arteria carótida interna proximal. Contiene células sensoriales
especializadas conocidas como barorreceptores. Estas células detectan el estiramiento como una medida de la presión arterial. El nervio
glosofaríngeo envía esta información al cerebro, que se utiliza para regular la presión arterial.
En algunos individuos, los barorreceptores son hipersensibles al estiramiento. La presión externa sobre el seno carotídeo puede provocar una
desaceleración del ritmo cardíaco y una disminución de la presión arterial. El cerebro sufre una perfusión insuficiente y se produce un síncope .
En estos pacientes no se recomienda controlar el pulso en el triángulo carotídeo.
Externo al seno carotídeo, hay un grupo de células nerviosas conocido como cuerpo carotídeo. Estas células actúan como quimiorreceptores
periféricos ; detectar el contenido de O2 de la sangre y transmitir esta información al cerebro para regular la frecuencia respiratoria.
Arteria carótida externa

La arteria carótida externa irriga las áreas de la cabeza y el cuello externas al cráneo. Después de surgir de la arteria carótida común, sube por el
cuello, pasando posteriormente al cuello mandibular y anteriormente al lóbulo de la oreja.
La arteria termina dentro de la glándula parótida dividiéndose en la arteria temporal superficial y la arteria maxilar. Da lugar a seis ramas en total:
Arteria tiroidea superior
arteria lingual
arteria facial
Arteria faríngea ascendente
arteria occipital
Arteria auricular posterior
Las arterias facial, maxilar y temporal superficial son las ramas más importantes. La arteria maxilar irriga las estructuras profundas de la cara, mientras
que las arterias facial y temporal superficial generalmente irrigan las áreas superficiales de la cara.
+
Relevancia clínica: suministro de sangre al cuero cabelludo
Las arterias auricular posterior, occipital y temporal superficial (junto con dos ramas de la arteria carótida interna; supraorbitaria y
supratroclear) se combinan para proporcionar un suministro de sangre denso al cuero cabelludo. Las lesiones en el cuero cabelludo pueden
provocar un sangrado excesivo por diversos motivos:
Las paredes de las arterias están unidas estrecha y estrechamente al tejido conectivo subyacente del cuero cabelludo. Esto evita que se
contraigan para limitar la pérdida de sangre después de una lesión o laceración.
Las numerosas anastomosis formadas por las arterias producen una zona muy densamente vascularizada.
Las laceraciones profundas pueden afectar la aponeurosis epicraneal , que empeora por los tirones opuestos de los músculos occipital y
frontal.
A pesar del posible sangrado abundante, es importante tener en cuenta que el cráneo óseo obtiene su sangre de una fuente alternativa ( arteria
meníngea media ) y, por lo tanto, no sufrirá necrosis avascular.
Fig 1.2 – Irrigación sanguínea de las estructuras superficiales de la cara. Obsérvese la arteria maxilar antes de que desaparezca en la fosa pterigopalatina, para irrigar las estructuras profundas de la cara.
+
Relevancia clínica: hematoma extradural
La arteria meníngea media es una rama de la arteria maxilar. Es única ya que irriga algunas estructuras intracraneales (recuerde, la arteria
carótida externa y sus ramas suelen irrigar estructuras extracraneales ).
La arteria meníngea media irriga el cráneo y la duramadre (la capa membranosa externa que cubre el cerebro). Una fractura del cráneo en su
punto más débil, el pterio , puede lesionar o lacerar completamente la MMA. Luego, la sangre se acumulará entre la duramadre y el cráneo,
provocando un aumento peligroso de la presión intracraneal. Esto se conoce como hematoma extradural.
El aumento de la presión intracraneal provoca diversos síntomas: náuseas, vómitos, convulsiones, bradicardia y debilidad de las extremidades. Se
trata con diuréticos en casos menores y perforando agujeros en el cráneo en las hemorragias más extremas.
Fig 1.3 – Vista lateral del cráneo, que muestra el trayecto de las arterias meníngeas. Obsérvese el pterion, un punto débil del cráneo, donde la arteria meníngea media anterior corre el riesgo de dañarse.
Arteria carótida interna

Las arterias carótidas internas no irrigan ninguna estructura del cuello y entran en la cavidad craneal a través del canal carotídeo en la parte petrosa
del hueso temporal . Dentro de la cavidad craneal, la arteria carótida interna irriga:
El cerebro
Ojos
Frente
+
Relevancia clínica: aterosclerosis de las arterias carótidas
La inflamación en la bifurcación de las arterias carótidas comunes, el seno carotídeo, produce un flujo sanguíneo turbulento . Esto aumenta el
riesgo de formación de ateroma en esta zona, siendo la carótida interna la más susceptible.
El engrosamiento aterosclerótico de la túnica íntima de estas arterias reducirá el flujo sanguíneo al cerebro , lo que resultará en una variedad de
síntomas neurológicos ; dolor de cabeza, mareos, debilidad muscular. Si el flujo sanguíneo está completamente ocluido, se produce una isquemia
cerebral (accidente cerebrovascular).
Si se sospecha aterosclerosis de las arterias carótidas, se puede utilizar un estudio Doppler para evaluar la gravedad de cualquier
engrosamiento. En casos graves, se puede abrir la arteria y eliminar la túnica íntima ateromatosa. Este procedimiento se llama endarterectomía
carotídea .
Arterias vertebrales
Las arterias vertebrales son vasos pares que surgen de las arterias subclavias, justo mediales a los escalenos anteriores. Ascienden por la cara
posterior del cuello, pasando a través de orificios en las apófisis transversas de las vértebras cervicales (conocidos como agujero transverso).
Las arterias vertebrales ingresan al cráneo a través del agujero magno y convergen para formar la arteria basilar, que continúa irrigando el cerebro. Las
arterias vertebrales no irrigan ninguna rama al cuello ni a otras estructuras extracraneales.
Fig 1.4 – Suministro de sangre al cerebro a través de las arterias vertebrales
Otras arterias del cuello

El cuello está irrigado por arterias distintas de las carótidas. Las arterias subclavias derecha e izquierda dan origen al tronco tirocervical. De este tronco
surgen varios vasos que pasan a irrigar el cuello.
La primera rama del tronco tirocervical es la arteria tiroidea inferior. Irriga la glándula tiroides.
La arteria cervical ascendente surge de la arteria tiroidea inferior y gira medialmente en el cuello. Este vaso irriga los músculos prevertebrales
posteriores .
La arteria cervical transversa es la siguiente rama del tronco tirocervical. Cruza la base del triángulo carotídeo e inerva los músculos trapecio y
romboides.
Por último, surge la arteria supraescapular . Irriga la zona posterior del hombro.
Fig 1.5 – Vista lateral del cuello, que muestra el tronco tirocervical

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