CATETERISMO CARDIACO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

LIC.JESSICA MORENO CORDOVA

CATETERISMO CARDIACO: DEFINICION

Mtodo invasivo de diagnstico para visualizar las cavidades cardiacas, vlvulas, grandes vasos y arterias coronarias. El procedimiento bsico implica la insercin de un cateter flexible y radioopaco en una vena perifrica (Cat derecha) o una arteria (Cat izquierda) y la direccin del mismo hacia el interior del corazn. Por medio del cateter se registran presiones, se inyecta sustancia de contraste. Acceso: Disec. de vena o percutneo

CATETERISMO CARDIACO: Objetivos

Brindar atencin de enfermera al paciente sometido a cateterismo cardiaco a fin de evitar complicaciones. Educar al paciente y obtener su colaboracin respecto al procedimiento mediante la preparacin previa del paciente. Identificar complicaciones posteriores al cateterismo cardiaco.

CATETERISMO CARDIACO: Diagnstico de Enfermera

Ansiedad

y temor relacionado al procedimiento programado y desconocimiento frente al mismo.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Confirmar nombre del paciente, N cama y turno correspondiente. Educar al paciente respecto al procedimiento a realizar. Indicar al personal tcnico la preparacin fsica del paciente:

Razurado de axilas, brazos y pubis. Bao general segn la condicin del paciente (en cama o ducha).

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Verificar en la Historia Clnica:

EKG de base Anlisis de laboratorio: Hb-Hto, GUC, Perfil de Coagulacin, Grupo y FRh. Rx. De Trax o Teleradiografa.

Averiguar antecedentes de alergia del paciente. Suspender anticoagulantes segn indicacin. Instalar va periferica en MSI (preferencia). Peso y Talla el da del examen.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Paciente

en ayunas + o - 6 horas.

En pac. Diabticos controlar glicemia antes y despus del procedimiento. En pac. Renales coordinar la evaluacin previa de nefrologa y cumplir las indicaciones especiales antes y despus del procedimiento.
CFV,

registrarlo en la grfica. Realizar anotacin sobre condicin del paciente y documentos que se envan.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Enviar

al paciente en camilla al servicio de hemodinmica con bata, retirar prtesis dental, alhajas,. sin esmalte en uas. Acompaar la siguiente medicacin:
Dextrosa 5% AD 1000 ml Solucin Salina 9% 1000 ml 01 Equipo de Venoclisis. 01 fco. Xilocana 2% s/e 01 fco. Heparina (25,000 UI)

CATETERISMO CARDIACO: Diagnstico de Enfermera

Riesgo potencial a sangrado en zonas de puncin arterial y venosa y formacin de hematomas relacionado a procedimiento teraputico y uso de medicacin anticoagulante.
Alteracin en el bienestar: dolor e incomodidad relacionado a inmovilizacin en zonas de puncin.

CATETERISMO CARDIACO: Diagnstico de Enfermera

Riesgo potencial de disminucin del gasto cardiaco e irrigacin tisular relacionado a isquemia miocrdica, arritmias, defectos de conduccin y depresin funcional ventricular.

CATETERISMO CARDIACO: Diagnstico de Enfermera

Riesgo inminente de muerte relacionado a complejidad del procedimiento y posibles complicaciones inmediatas. Ansiedad y temor relacionado a pronstico y calidad de vida futura.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Al

regresar del procedimiento, ubicar al paciente en su ambiente, debe permanecer en reposo con la extremidad inmvil. 6 a 8 horas, diseccin (braquial) 12 horas, percutnea (femoral). Controlar FV.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Revisar

apsitos, pulso perifrico, T sensibilidad y color de la extremidad para identificar signos de hemorragia, hematoma o insuficiencia arterial. Aplicar vendaje compresivo en caso necesario. Indicar al paciente que realice ejercicios abriendo y cerrando la mano para favorecer la circulacin y el retorno venoso.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Si

hay extremidad fra, con cambios de coloracin (cianosis) y pulso dbil, aplicar calor local. Observar al paciente y comunicar al mdico. Informar al paciente que al da siguiente puede empezar a flexionar el brazo. El apsito se retira 24 - 48 hs despus y los puntos a los 7 das del procedimiento.

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Administrar

antibiticoterapia y analgsicos segn indicacin. el paciente presenta complicaciones durante el procedimiento el mdico coordina con la enfermera para transferir al paciente a cuidados coronarios para observacin y monitorizacin.

Si

CATETERISMO CARDIACO: Acciones de Enfermera

Realizar

anotaciones de enfermera.

Si

es nio evaluar la funcin respiratoria, estado de conciencia, sangrado y pulsos perifricos en forma constante.

Verificar

y controlar diuresis.

CATETERISMO CARDIACO: Complicaciones

Rash

alrgico por medicamentos, generalmente por la sustancia de contraste. Vaso espasmo Reaccin vagal e hipotensin. Arritmias cardiacas. Embolia. Trombosis arteriales. Infeccin en zona de diseccin.

CATETERISMO CARDIACO: Criterios de Alta

Paciente

sin dolor, ni presencia de hemorragia. CFV estables. No signos de insuficiencia arterial en relacin a la zona de cateterismo.