nuLrlcln y salud en la adolescencla

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ConcepLos generales
La nuLrlcln aproplada es una de las necesldades bslcas de salud para que los adolescenLes
desarrollen al mxlmo su poLenclal blolglco. Al evaluar el esLado nuLrlclonal de los adolescenLes
se requlere Lener en cuenLa:
1 Ll proceso dlnmlco de aceleracln de la velocldad de creclmlenLo, el aumenLo de esLaLura
y peso, y los prlnclpales camblos de la composlcln corporal que caracLerlzan a los adolescenLes.
2 Ll consumo ldeal de proLelnas, energla y vlLamlnas que, casl slempre, esL muy le[os de las
poslbllldades econmlcas y de la realldad soclal de la mayorla de los adolescenLes que vlven en
palses o reas pobres. or LanLo, las modlflcaclones y adapLaclones de la dleLa y de la canLldad
dlarla recomendada deben ser ob[eLo de consLanLe aLencln por parLe de Lodos los profeslonales
de la salud.
3 Los aspecLos emoclonales y los valores culLurales de la allmenLacln, con sus efecLos
favorables y desfavorables en las acLlvldades regulares de la vlda de los adolescenLes. Ll
slgnlflcado de la lucha por la supervlvencla dlarla y la me[ora de las perspecLlvas fuLuras pueden
servlr de fuerza lmpulsora o resLrlcLlva de los hblLos de allmenLacln y los culdados nuLrlclonales.
Cada uno de los punLos anLerlores se reflere a un facLor que esL relaclonado con la
nuLrlcln de los adolescenLes. uedes ldenLlflcar a que campo perLenece cada uno de
ellos? or e[emplo, el prlmero es el facLor blolglco y los dems?
Muchos de los programas e lnvesLlgaclones sobre nuLrlcln en la adolescencla, asl como los
esLudlos a corLo y largo plazo hechos por varlos cenLros, son poco saLlsfacLorlos, sobre Lodo por la
falLa de lnformacln y de comparacln de daLos epldemlolglcos a nlvel naclonal e lnLernaclonal.
Sln embargo, el esLado general de salud y nuLrlcln slrve slmulLneamenLe de lndlcador de las
deflclenclas sufrldas en la lnfancla y de gula respecLo a las prlorldades de prevencln y LraLamlenLo
necesarlas para lograr una socledad adulLa sana. Al evaluar los rlesgos que para la salud Llenen las
lnsuflclenclas y los excesos nuLrlclonales, slempre es lmporLanLe conslderar la lnLeraccln de los
adolescenLes en sus dlversos medlos socloeconmlcos y el lnLercamblo de lnfluenclas y de valores
famlllares, asl como educaLlvos y de los slsLemas de comunlcacln y propaganda.
PasLa aqul, la auLora ha lnslsLldo en que medlo en el que se desarrollan los adolescenLes
lnfluye en sus hblLos allmenLlclos. lensa en e[emplos de cmo lnfluyen la famllla, la
escuela, los medlos de comunlcacln y la colonla o el lugar de resldencla.
uno de los desaflos del Lraba[o en la red de aLencln prlmarla es cmo LransmlLlr a los
adolescenLes y a la comunldad los concepLos bslcos de nuLrlcln y allmenLacln. Los camblos en
los paLrones de comporLamlenLo duranLe la adolescencla pueden servlr Lamblen de caLallzadores
para programas ms adecuados de educacln para la salud. Los adolescenLes casl slempre
cuesLlonan su aparlencla flslca, su esLllo de vlda, sus creenclas y sus preferenclas. or esa razn,
son recepLlvos a la lnformacln reclenLe sobre nuLrlcln slempre y cuando se esLablezca una

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Ln MaLllde Maddaleno #* +$. (eds.), ,+ )+$-. .#$ +./$#)0#&*# % .#$ 1/"#&, WashlngLon, u. C., Crganlzacln
anamerlcana de la Salud (ubllcacln clenLlflca, 332), pp. 144-134.
relacln de comprensln, respeLo y conflanza con el secLor salud. Los profeslonales del campo de
la educacln, la salud y la nuLrlcln, deben desempenar un papel faclllLador y saber comparLlr las
responsabllldades con los proplos adolescenLes, qulenes pueden experlmenLar, escoger y decldlr
nuevas formas de saLlsfacer sus necesldades allmenLarlas cuando se les esLlmula debldamenLe.
Segun la auLora, cul es la funcln que deberlan Lener las personas que se relaclonan con
los adolescenLes en el campo de la educacln, la salud y la nuLrlcln?
Ls lmporLanLe dar prlorldad a los programas de aLencln y aslsLencla a los grupos de
adolescenLes ms expuesLos a rlesgo, a saber:
Comunldades densamenLe hablLadas, Lales como barrlos marglnados y con[unLos urbanos.
nlnos de la calle y [venes lnLernados en lnsLlLuclones.
Lscolares (programas de suplemenLacln allmenLarla y de merlenda escolar).
AdolescenLes embarazadas o en perlodo de lacLancla.
AdolescenLes con desnuLrlcln crnlca, con LrasLornos como bullmla, anorexla nervlosa u
obesldad.
AdolescenLes Loxlcmanos.
AdolescenLes aLleLas o deporLlsLas.
AdolescenLes con deflclenclas flslcas y congenlLas.
AdolescenLes con enfermedades crnlcas y LrasLornos meLabllcos (que neceslLan
aLencln secundarla).
AdolescenLes hosplLallzados, en perlodo preoperaLorlo o posoperaLorlo (que neceslLan
aLencln Lerclarla).
LxpllcaLe a Ll mlsmo(a) por que cada uno de los grupos que menclona la auLora se
consldera de rlesgo en el aspecLo nuLrlclonal.

necesldades nuLrlclonales
uuranLe la adolescencla, las necesldades nuLrlclonales se relaclonan dlrecLamenLe con los camblos
en la composlcln corporal, y guardan un vlnculo ms esLrecho con la edad flslolglca que con la
cronolglca. Pay que conslderar slempre la eLapa de maduracln, el esLadlo de desarrollo puberal
y sexual, y la velocldad de creclmlenLo. Se debe hacer hlncaple en Lres aspecLos del creclmlenLo: la
lnLensldad y la duracln del esLlrn puberal, las dlferenclas sexuales del comlenzo y el Llempo
necesarlo para que se manlflesLen los camblos prlnclpales de composlcln y proporcln corporal, y
las varlaclones en cada persona y en la poblacln en general (1).
*

Ls uLll dlvldlr las eLapas del creclmlenLo puberal en:
velocldad prepuberal (a veces con llgera desaceleracln).
Aceleracln de la velocldad de creclmlenLo, con un esLlrn puberal mxlmo que dura de 18
a 24 meses (alrededor de los 10 a los 13 anos en el sexo femenlno y de los 12 a los 13, en
el mascullno).
uesaceleracln de la velocldad de creclmlenLo que ocurre en los 24 a 36 meses slgulenLes.

La velocldad del aumenLo de esLaLura y la del aumenLo de peso guardan enLre sl una relacln
de lnfluenclas reclprocas y aporLan de 13 a 20 de la esLaLura y 30 del peso flnal de la persona

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Los numeros enLre parenLesls remlLen a los LexLos lncluldos en el aparLado 8eferenclas".
adulLa. ue ahl la lmporLancla cruclal de la nuLrlcln en la semldupllcacln de la masa corporal
duranLe la puberLad. LglcamenLe, las necesldades nuLrlclonales son mxlmas en el perlodo de
mxlmo creclmlenLo. La velocldad del aumenLo de peso colnclde con la del aumenLo de esLaLura
en el sexo mascullno, pero Llene lugar de sels a nueve meses despues en el sexo femenlno. Lsa
velocldad de aumenLo de esLaLura y de peso Lamblen debe relaclonarse con el esLadlo de
desarrollo puberal, segun la claslflcacln de 1anner. Ls mxlma en el esLadlo Lres o premenarqula
en el sexo femenlno, y en el esLadlo cuaLro en el mascullno. Las necesldades nuLrlclonales se
reducen despues de la menarqula y, en ambos sexos, despues de la fusln LoLal de las eplflsls
seas y al flnal de esa eLapa de maduracln blolglca. or lo general, el aumenLo del apeLlLo y de
la sensacln de hambre" colnclden con el aumenLo de la velocldad de creclmlenLo (1).
Cbserva cmo los dos prrafos anLerlores se dedlcan a expllcar la prlmera frase del
aparLado: uuranLe la adolescencla, las necesldades nuLrlclonales se relaclonan
dlrecLamenLe con los camblos en la composlcln corporal, y guardan un vlnculo ms
esLrecho con la edad flslolglca que con la cronolglca." Ls declr, la auLora nos expllca el
proceso de creclmlenLo en la adolescencla y las razones por las que comemos ms en ese
perlodo de la vlda.
ueflne las slgulenLes palabras: flslolglca, menarqula, eplflsls seas.
A pesar del slgnlflcaLlvo aumenLo de peso de los adolescenLes de ambos sexos, exlsLen
dlferenclas sexuales en relacln con la velocldad y canLldad del aumenLo y la composlcln y
dlsLrlbucln de los Le[ldos. uuranLe la puberLad, los varones engordan a mayor velocldad y su
creclmlenLo seo conLlnua duranLe un perlodo mayor que en las mu[eres. Sln embargo, en esLas se
deposlLa una mayor canLldad de masa adlposa y en los varones, una mayor canLldad de masa
muscular. La proporcln y dlsLrlbucln de la composlcln corporal Lamblen dlfleren duranLe la
adolescencla. Los varones enflaquecen ms y, parad[lcamenLe, aumenLa su numero de celulas
adlposas mlenLras dlsmlnuye el aporLe porcenLual de la adlposldad al LoLal de la masa corporal.
or el conLrarlo, las mu[eres Llenen un aumenLo progreslvo de la acumulacln de grasas y un
lncremenLo del porcenLa[e de adlposldad en relacln con el LoLal de masa corporal. Como
resulLado de los camblos puberales, los varones Llenen una mayor masa corporal, un esqueleLo
ms grande y menos Le[ldo adlposo, en relacln con la masa corporal, que las mu[eres. LsLas
dlferenclas en la composlcln corporal y en la velocldad de creclmlenLo enLre los sexos deben
conslderarse slempre en la deLermlnacln de las necesldades nuLrlclonales, que generalmenLe son
ms lnLensas y de mayor duracln en los varones. or Lales moLlvos, los varones neceslLan un
mayor consumo de proLelna, hlerro, zlnc, magneslo y calclo que las mu[eres (1, 2).
Los hombres y las mu[eres no crecemos lgual. Cules son las dlferenclas que resalLa la
auLora?
Las recomendaclones que deLermlnan los valores de las necesldades nuLrlclonales se basan
prlmordlalmenLe en esLudlos hechos en los LsLados unldos de Amerlca (cuadros 1 y 2), y de alll se
lnLenLan exLrapolar las necesldades reales de las comunldades ob[eLo de aLencln prlmarla
(3).LsLos LexLos debern uLlllzarse slempre con buen crlLerlo, y con las adapLaclones necesarlas, en
programas en los que se Lengan en cuenLa las caracLerlsLlcas de los adolescenLes usuarlos. Ls
lmporLanLe subrayar que el Lraba[o de orlenLacln nuLrlclonal deber reallzarse de manera
lnLegrada con los mlsmos adolescenLes, sus famlllas, escuelas u oLras lnsLlLuclones y la comunldad,
con la presencla de profeslonales del secLor salud especlflcamenLe adlesLrados en nuLrlcln, que
podrn adapLar la canLldad ldeal para aLender las necesldades nuLrlclonales a las condlclones de la
realldad local.
PasLa aqul, la auLora nos ha presenLado su manera de ver el problema, el enfoque que
propone para abordarlo. A parLlr de esLe punLo nos dar lnformacln especlflca sobre las
necesldades nuLrlclonales de los adolescenLes.

Lnergla
ara deLermlnar las necesldades calrlcas se da preferencla al empleo del lndlce de calorlas por
unldad de alLura por edad y sexo (kcal/cm). La mxlma lngesLa calrlca de las mu[eres, cerca de 2
330 kcal, Llene lugar en la epoca de la menarqula, alrededor de los 12 anos. LsLa demanda mxlma
va segulda de una reduccln progreslva. La lngesLa calrlca paralela de los hombres ocurre
duranLe el punLo mxlmo del esLlrn puberal y aumenLa progreslvamenLe hasLa 3 400 kcal a los 16
anos, para dlsmlnulr luego en proporcln de unas 300 kcal hasLa los 19 anos (3).
Adems de las varlaclones del Llempo y de la lnLensldad del creclmlenLo, es preclso recalcar
una vez ms que las acLlvldades ordlnarlas y los e[erclclos flslcos, deporLlvos o compeLlLlvos,
Llenen un cosLo energeLlco sumamenLe varlable y deben evaluarse. Los e[erclclos prolongados o
vlgorosos no deben exceder de 10 horas semanales, sln una correcLa reposlcln nuLrlclonal y
calrlca. 1amblen es lmporLanLe conslderar las varlaclones cllmLlcas y sl la acLlvldad flslca se
reallza en un amblenLe cerrado o ablerLo. varlos esLudlos reallzados en adolescenLes aLleLas que
padeclan anorexla nervlosa o desnuLrlcln crnlca leve y prolongada permlLleron demosLrar que
los efecLos del deflclL energeLlco marglnal ocaslonaron alLeraclones del rlLmo y la velocldad de
creclmlenLo. A la lnversa: la obesldad y el exceso calrlco Lamblen pueden alLerar el creclmlenLo
duranLe la adolescencla (4).
Cuando conversamos sobre allmenLacln y dleLas esLamos acosLumbrados a escuchar o a
menclonar la palabra calorlas. ero sabemos realmenLe de que se LraLa? lnvesLlga y
deflne claramenLe que es una calorla.

roLelnas
La necesldad de proLelnas Lamblen guarda una relacln ms esLrecha con la edad flslolglca y el
esLadlo de maduracln sexual y blolglco que con la edad cronolglca en la adolescencla.
Aslmlsmo, es lmporLanLe relaclonarla con la esLaLura del lndlvlduo. Adems de la lngesLa dlarla,
hay oLros facLores que lnfluyen en el meLabollsmo proLelco, como la composlcln de amlnocldos
de la dleLa, la suflclencla de la lngesLa calrlca, el esLado nuLrlclonal prevlo y los LrasLornos
generales (flebre, enfermedades gasLrolnLesLlnales, renales y de las glndulas endocrlnas, Lumores
mallgnos, eLceLera). Sln la lngesLa calrlca adecuada, la proLelna se uLlllzar en la gluconeogenesls
y no esLar llbre para la slnLesls en los Le[ldos. Ln los adolescenLes en pleno perlodo de esLlrn
puberal, el meLabollsmo proLelco es muy senslble a las resLrlcclones calrlcas.
Ls necesarlo recalcar que, debldo a su alLo cosLo moneLarlo, las proLelnas anlmales ms
comunes, por e[emplo carnes ro[as (de res y de cerdo, enLre oLras), leche, queso y huevos, se
pueden susLlLulr por carne blanca (aves, pescado) o de pequenos roedores, adems de carnes
secas o ceclnas, o proLelna vegeLal (soya, cereales como avena, arroz, malz, Lrlgo, yuca, semlllas
como las de glrasol y ahuyama, nueces como plsLacho, manl y casLanas, y verduras como frl[ol,
arve[a, hablchuela, eLceLera).
Segun lo menclonado en los dos prrafos anLerlores cul es la relacln enLre el consumo
de proLelnas y el de calorlas?

Mlnerales
uuranLe el esLlrn puberal se requlere mayor canLldad de Lodos los mlnerales, en especlal del
calclo para el aumenLo de la masa sea, el hlerro para el aumenLo de la masa muscular y la
expansln del volumen sangulneo, y el zlnc para la produccln de nuevo Le[ldo seo y muscular.
La necesldad dlarla de mlnerales como magneslo, fsforo, yodo, cobre, cromo, cobalLo y fluor,
Lamblen aumenLa en la adolescencla. Ll fluor prevlene la carles denLal, y cuando la red de
abasLeclmlenLo publlco no es fluorada hay que consumlr alrededor de 1,3 mg dlarlos. 1amblen
deben Lenerse en cuenLa los prlnclpales elecLrllLos, como sodlo, poLaslo y cloro, y la necesldad
dlarla de agua, sobre Lodo en los adolescenLes aLleLas, que pracLlcan deporLes, permanecen en la
playa o Lraba[an exponlendose al sol duranLe mucho Llempo.

vlLamlnas
Los daLos sobre las necesldades vlLamlnlcas duranLe la adolescencla son llmlLados y se han
exLrapolado de esLudlos de la lnfancla y de oLras eLapas de la vlda. Los correspondlenLes a los
palses de Amerlca LaLlna son aun ms escasos, y los esLudlos se llmlLan a pequenos grupos de
poblacln. Sln embargo, se puede aflrmar que las necesldades vlLamlnlcas aumenLan en forma
proporclonal a la velocldad de creclmlenLo y del desarrollo puberal (2, 3, 3-7), y que dependen de
la lngesLa calrlca sobre Lodo de carbohldraLos.
Los profeslonales de la salud que LraLan dlrecLamenLe con los adolescenLes deben evaluar en su
orlenLacln dleLeLlca los derlvados naLurales y de ba[o cosLo que conLengan vlLamlnas del
comple[o 8, cldo fllco, vlLamlnas 8
12
y 8
6
, nlaclna, rlboflavlna y Llamlna, adems de vlLamlnas C, A,
L y u, y suplemenLar debldamenLe la allmenLacln de las [venes embarazadas y los aLleLas. or
oLro lado, es lmporLanLe conLrolar la exageracln de las companlas farmaceuLlcas y los medlos de
propaganda, asl como la presln comerclal que se e[erce sobre los padres y las famlllas respecLo al
uso de vlLamlnas que, con frecuencla, se presenLan a los adolescenLes como drogas mllagrosas".
A veces, las frmulas conLlenen medlcamenLos hormonales o pslcoacLlvos que pueden llegar a
per[udlcar la duracln y la culmlnacln del proceso de creclmlenLo.
Segun la auLora cul es la fuenLe ms recomendable de vlLamlnas, las
frmulas qulmlcas o los allmenLos naLurales?

Lvaluacln nuLrlclonal
Ll esLado nuLrlclonal se deflne por la medlda en que las necesldades flslolglcas de cada nuLrlenLe
lndlvldual son (o no son) saLlsfechas. Ll esLado nuLrlclonal lndlca el meLabollsmo celular y su
deLermlnacln permlLe evaluar el nlvel de funclonamlenLo celular en relacln con la dlsponlbllldad
y el uso de los nuLrlenLes necesarlos en deLermlnado momenLo. 1amblen es lmporLanLe conslderar
el amblenLe nuLrlclonal, que esL consLlLuldo por los facLores que lnfluyen en el esLado nuLrlclonal,
Lales como la hlsLorla cllnlca, las condlclones socloeconmlcas, el uso de medlcamenLos y drogas,
la acLlLud famlllar y las prcLlcas culLurales y rellglosas (2).
La evaluacln nuLrlclonal, que lncluye el esLudlo de la relacln enLre el esLado y el amblenLe
nuLrlclonal, conslsLe en reunlr lnformacln sobre el lndlvlduo y su medlo amblenLe para Lrazar
planes y esLraLeglas de lnLervencln y de culdados nuLrlclonales (4, 8).
ara que slrve la evaluacln nuLrlclonal?

Condlclones especlales en la nuLrlcln de los adolescenLes
ara comprender me[or esLe aparLado, busca cul es la ldea cenLral de cada Lema. Sl blen
se proporclonan daLos allmenLlclos y llsLas de nuLrlenLes, en cada uno hay una ldea
cenLral. 1e damos un e[emplo en el prlmer Lema.

Lmbarazo y lacLancla
Ln varlos esLudlos se ha demosLrado que el embarazo en la adolescencla represenLa un gran
rlesgo para la madre y el nlno, prlnclpalmenLe debldo a las dlflculLades nuLrlclonales que se suman
a los problemas emoclonales y a las reacclones soclales, sobre Lodo en las clases menos
favorecldas. AumenLan las necesldades proLelcas, energeLlcas y de Lodos los nuLrlenLes, y cuando
la madre no Llene el debldo aumenLo de peso duranLe el embarazo, el peso del reclen nacldo es
lnsuflclenLe. Las adolescenLes embarazadas cuya vlda es sedenLarla neceslLan, como mlnlmo, de 2
400 a 2 600 kcal dlarlas, y las adolescenLes ms acLlvas o en la eLapa flnal del creclmlenLo
requleren cerca de 30 kcal dlarlas por kg de peso. Pay que calcular de 30 a 33 gramos dlarlos de
proLelna suplemenLarla (2, 3, 37, 9, 10).
La composlcln del calosLro y de la leche de las madres adolescenLes Lamblen esL relaclonada
con la edad y los facLores socloeconmlcos. Ll facLor edad lnfluye mucho en la concenLracln de
proLelnas LoLales, como mecanlsmo de compensacln del valor calrlco. Los cldos grasos se
alLeran mucho con el nlvel socloeconmlco, por su lnfluencla dlrecLa en el paLrn allmenLarlo de la
madre (9). Ln consecuencla, debe hacerse hlncaple en la necesldad de suplemenLacln proLelca,
energeLlca y vlLamlnlca de la nuLrlcln duranLe los perlodos de embarazo y lacLancla en la
adolescencla.
ldea cenLral: uuranLe el embarazo y la lacLancla en la adolescencla es muy lmporLanLe
aumenLar el consumo de proLelnas, calorlas y vlLamlnas.

AnLlconcepcln oral
Ln varlos esLudlos Lamblen se ha demosLrado que la lngesLa de anLlconcepLlvos orales puede
modlflcar varlos procesos meLabllcos (11), enLre ellos el aumenLo de colesLerol y Lrlgllcerldos,
glucosa, lnsullna, vlLamlna A, hlerro y cobre, y la reduccln de la concenLracln clrculanLe de
albumlna, rlboflavlna, plrldoxlna, cldo fllco, vlLamlna 8
12
, cldo ascrblco y zlnc.
Ln la acLualldad, no exlsLen suflclenLes pruebas que lndlquen la necesldad de suplemenLacln.
Sln embargo, se hace necesarla la orlenLacln respecLo a una dleLa adecuada que fomenLe
me[ores hblLos nuLrlclonales y la observacln cllnlca de la adolescenLe que usa anLlconcepLlvos,
con flnes de reposlcln adecuada de esos nuLrlenLes.
ldea cenLral: ? cul es?

ueporLes
Ll efecLo de los e[erclclos flslcos y la relacln con el conLrol del apeLlLo, el gasLo calrlco y las
necesldades nuLrlclonales slempre deben evaluarse de acuerdo con el Llpo de acLlvldad, la
duracln dlarla y semanal, y los programas de adlesLramlenLo y capaclLacln. ara algunas
compeLenclas aLleLlcas, como los deporLes de conLacLo, es lmporLanLe engordar, y para oLras,
adelgazar, sobre Lodo anLes de su reallzacln. Cada persona debe adapLar la dleLa a sus proplas
necesldades, consumlr allmenLos rlcos en proLelnas, correglr el gasLo de sodlo, poLaslo, calclo y
vlLamlna C, y sobre Lodo lngerlr llquldos, en especlal agua, despues de la compeLencla. LsL
conLralndlcado el uso de susLanclas anabollzanLes o anorexlgenas y las frmulas mglcas" para
vencer en las compeLenclas (12).
ldea cenLral: ?

MedlcamenLos y uso de drogas
Algunos medlcamenLos y varlas drogas lnLerfleren con la nuLrlcln adecuada duranLe la
adolescencla. ueden causar lnapeLencla por medlo de lnLeraccln con los neuroLransmlsores y los
cenLros hlpoLalmlcos, adems de lnhlblr la slnLesls proLelca y, muchas veces, producen slndromes
de malabsorcln.1amblen pueden causar vmlLo, dlarrea, alLeraclones del paladar y del senLldo
del gusLo, e lrregularldades hormonales y mensLruales (13). Los adolescenLes adlcLos a las drogas
de cualquler composlcln qulmlca deben esLar en observacln y someLerse perldlcamenLe a
reevaluacln de su esLado nuLrlclonal. Ls preclso conslderar la suplemenLacln cuando se
comprueba una deflclencla nuLrlclonal.
ldea cenLral: ?

uleLas naLurales, macroblLlcas y vegeLarlanas
Ll allmenLo puede servlr como componenLe del proceso de lndlvlduallzacln y marco de
lndependencla y declslones. Las lnfluenclas y preslones del grupo y de los modelos adulLos pueden
modlflcar los hblLos de allmenLacln, pero lo peor es el confllcLo famlllar que generan esas
slLuaclones. Ls preclso esLablecer slempre la relacln enLre los allmenLos lngerldos y evaluar los
componenLes y las poslbles deflclenclas sln preconcepLo nl pre[ulclo. Las deflclenclas ms comunes
se producen por ba[o conLenldo de llpldos y consumo de proLelnas como fuenLe energeLlca, con lo
que dlsmlnuye su dlsponlbllldad para la slnLesls de los Le[ldos y el creclmlenLo. Las deflclenclas ms
comunes son las de vlLamlnas 8
12
, 8
6
y u, rlboflavlna, calclo, hlerro y zlnc. ue ser necesarla, la
suplemenLacln deber provenlr de allmenLos naLurales de ba[o cosLo, educando acerca de su
valor nuLrlclonal y el consumo equlllbrado de los allmenLos (8).
ldea cenLral: ?

1rasLornos nuLrlclonales y enfermedades comunes o crnlcas
Los educadores convlvlmos de manera coLldlana con los adolescenLes, por lo que Lenemos
la poslbllldad de observarlos y, en su caso, deLecLar problemas nuLrlclonales.

Anemla ferropenlca
ConslsLe en la deflclencla de la lngesLa y absorcln de hlerro. Pay que recalcar slempre la
lmporLancla de la lngesLa aproplada de los adolescenLes en el perlodo del esLlrn puberal, en los
aLleLas y en las [venes embarazadas, y recordar las repercuslones cllnlcas y generales de la
enfermedad. Ls preclso dar orlenLacln dleLeLlca y suplemenLar la allmenLacln con compuesLos
de hlerro, como el sulfaLo ferroso (7).
lnvesLlga los slnLomas de esLe LrasLorno nuLrlclonal.

Anemla hemollLlca
Se presenLa con ms frecuencla en personas de raza negra y produce ba[a esLaLura y aLraso del
desarrollo puberal. La dleLa debe lr acompanada de una lngesLa de hlerro moderada para evlLar
una lnLoxlcacln hepLlca, pero debe ser rlca en cldo fllco (de 400 a 300 g dlarlos). Se debe
suplemenLar Lamblen con zlnc, proLelnas de ba[o cosLo y abundancla de llquldos (7).

Carles denLal
Ll ceplllado dlarlo es una de las necesldades de salud ms desculdada por los adolescenLes de
Amerlca LaLlna. Los [venes generalmenLe no reclben orlenLacln dleLeLlca, nl educacln para la
salud, que les permlLa adqulrlr buenos hblLos de hlglene oral. Los carbohldraLos o azucares
slmples como la glucosa, frucLuosa y sacarosa, y oLros pollsacrldos son fermenLados por bacLerlas
y se convlerLen en cldos orgnlcos que desmlnerallzan el esmalLe denLal. La canLldad de azucar
lngerlda parece ser menos lmporLanLe que el Llempo de exposlcln. Los azucares consumldos
duranLe las comldas causan menos carles que los consumldos enLre una y oLra. Los adolescenLes
que no han reclbldo orlenLacln correcLa consumen en exceso dulces, chocolaLes, gomas de
mascar, blzcochos y bebldas gaseosas enLre las comldas, generalmenLe debldo al hambre que
slenLen duranLe el esLlrn puberal. LnLre las comldas deben evlLarse los allmenLos que conLengan
de 10 a 13 de azucar. CLros facLores Lamblen modlflcan las poslbllldades que Llene la dleLa de
ocaslonar carles: las grasas pueden alLerar las propledades de la superflcle del esmalLe denLal y
dlsmlnulr la solubllldad de los azucares, y las proLelnas pueden evlLar la formacln de placas e
lnhlblr la prollferacln de bacLerlas porque aumenLan la concenLracln de urea en la sallva (3).
La fluoracln del agua Lodavla no se pracLlca en muchas cludades. Cuando el conLenldo de fluor
es lnferlor a 0.7 ppm, se recomlenda la suplemenLacln o los buches con fluor, como medlda de
prevencln prlmarla.
Ll proceso de formacln de la carles denLal es comple[o y enLrana la lnLeraccln de varlos
facLores. Adems de la presencla de carbohldraLos fermenLables, la solubllldad de los allmenLos, la
composlcln mlneral y la capacldad de neuLrallzacln de la cavldad oral, es lmporLanLe conslderar
los hblLos de vlda de los adolescenLes y la falLa de un slsLema de orlenLacln basado en Lecnlcas
senclllas para una buena hlglene denLal y oral.
Cue recomendaclones podrlas hacer a los adolescenLes basado en la lnformacln que
nos han dado sobre las carles?

Acne [uvenll
Ls una enfermedad lnflamaLorla de las glndulas sebceas, muy comun en la adolescencla, pero
que puede Lener repercuslones desLrucLlvas sobre la lmagen corporal de los adolescenLes. varlos
facLores lnLervlenen en la eLlologla de las leslones: andrgenos, Lamano de la glndula y
produccln de sebo, colonlzacln bacLerlana y dlsqueraLosls del eplLello follcular, esLres y camblos
del clclo mensLrual. nlngun esLudlo clenLlflco serlo correlaclona la dleLa con el acne, pero la falLa
de lnformacln y los hblLos culLurales llevan a concepLos errneos sobre la causa de ese
LrasLorno, achacado a las exageraclones dleLeLlcas de los adolescenLes. Ll chocolaLe, el manl y las
papas frlLas se condenan sln razn, con lo que aumenLa la sensacln de culpa y frusLracln de los
adolescenLes. La orlenLacln dleLeLlca correcLa debe acabar con los concepLos falsos.
Ll acne esL relaclonado con muchos facLores, pero parece que la allmenLacln no
lnLervlene en ello. Cue oLras ldeas has escuchado acerca de por que aparece el acne?

Lnfermedades crnlcas
Las enfermedades crnlcas duranLe la adolescencla Llenen repercuslones nuLrlclonales y deben
reclblr aLencln prlorlLarla (10). A menudo requleren consulLas especlallzadas. Son e[emplos de las
mlsmas:
LndocrlnopaLlas: .(+2#*#) 3#$$(*-) y enfermedades Llroldeas.
Lnfermedades gasLrolnLesLlnales: paraslLosls, ulcera pepLlca, collLls ulceraLlva,
enfermedad de Chron.
Lnfermedades cardlopulmonares: flbrosls qulsLlca, asma, cardlLls reumLlca, Luberculosls.
Lnfermedades neoplslcas.
Colagenosls.
nefropaLlas e lnsuflclencla renal crnlca.
Anorexla nervlosa, bullmla y obesldad.

La prevencln nuLrlclonal
Los efecLos y slnLomas de algunas enfermedades no aparecen slno hasLa la vlda adulLa o la ve[ez,
pero su proceso se lnlcla en la lnfancla y adolescencla. Ll valor de la prevencln y la lnfluencla
nuLrlclonal deben conslderarse en cualquler lnversln a largo plazo para modlflcar clerLos paLrones
de conducLa y hblLos dleLeLlcos de alLo rlesgo. Ll ob[eLlvo general es la dlsmlnucln de la elevada
lncldencla de enfermedades cardlovasculares, como la hlperLensln arLerlal y la aLerosclerosls [)(0]
(6), las enfermedades degeneraLlvas y el cncer, y de las elevadas Lasas de morLalldad que causan.
LsLe aparLado se dedlca a dar lnformacln sobre que causa clerLas enfermedades y cmo
prevenlrlas desde la adolescencla.

ALerosclerosls e hlperllpldemla
Muchas pruebas sugleren que esLa enfermedad arLerlal se lnlcla duranLe el perlodo [uvenll, y que
represenLa una reaccln a leslones y danos. no se conoce a clencla clerLa el mecanlsmo exacLo de
su manlfesLacln, pero exlsLe una relacln lmporLanLe con las concenLraclones elevadas de
colesLerol. Los facLores de rlesgo relaclonados con la aLerosclerosls son prlnclpalmenLe
concenLraclones serlcas elevadas de llpldos, adems de hlperLensln, Labaqulsmo, obesldad, esLllo
de vlda sedenLarlo y facLores heredlLarlos.
Los pasos para la prevencln de la aLerosclerosls en la red de aLencln prlmarla se pueden
resumlr de la manera slgulenLe (6):
1. Lvaluacln del rlesgo: hlsLorla famlllar (famlllares con hlperLensln, anglna, lnfarLo,
accldenLe cerebrovascular y dlabeLes lnsullnodependlenLe anLes de los 60 anos), y
concenLracln de colesLerol y presln arLerlal de los padres.
2. ueLermlnacln de las concenLraclones de colesLerol: se debe reallzar por lo menos una vez
duranLe la adolescencla, aun enLre famlllas expuesLas a ba[o rlesgo, y las concenLraclones
deben ser lnferlores a 200 mg/dl.
3. ueLermlnacln de la presln arLerlal.
4. ueLermlnacln del peso y la relacln del peso con la alLura.
3. CrlenLacln sobre el Labaqulsmo y las acLlvldades flslcas.
6. CrlenLacln dleLeLlca con el ob[eLlvo de reduclr la lngesLa de grasas y colesLerol.
uno de los hblLos para prevenlr esLa enfermedad es evlLar el consumo de colesLerol.
Cue oLros puedes ldenLlflcar?

PlperLensln arLerlal
A Lodos los profeslonales de la salud que Lraba[an en la red de aLencln prlmarla se les debe
recalcar la lmporLancla de deLermlnar la presln arLerlal en los nlnos y adolescenLes. La
hlperLensln arLerlal comlenza en la lnfancla y la adolescencla, y perslsLe en la vlda adulLa sl no se
esLablecen meLodos de prevencln y LraLamlenLo precoz.
Se conslderar anormal cuando se obLengan Lres resulLados de la presln arLerlal superlores al
93 percenLll para la edad y el sexo, en Lres ocaslones dlferenLes. Ln la prcLlca, duranLe la
adolescencla se fl[an llmlLes de 140 mm Pg y 90 mm Pg para la presln slsLllca y dlasLllca. Se
debe recalcar la lmporLancla de la callbracln del esflgmomanmeLro y del examen pracLlcado.
Ln esLudlos de dlversas poblaclones se ha demosLrado que el LraLamlenLo de la hlperLensln
reduce las Lasas de morLalldad por problemas cardlovasculares y aLerosclerosls. Ls necesarlo
lndlcar a los adolescenLes el valor del e[erclclo, la perdlda de peso y la resLrlccln de la sal
(aproxlmadamenLe 2 g de sodlo o 3 g de sal). La lnLervencln nuLrlclonal Llene por fln esLablecer
buenos hblLos de allmenLacln desde Lemprano. Ln las personas obesas, la reduccln del
consumo de grasas saLuradas y del peso guarda relacln con la dlsmlnucln de las concenLraclones
serlcas de colesLerol y Lrlgllcerldos, la Lensln arLerlal y los rlesgos de LrasLornos cardlovasculares.
Algunos esLudlos sugleren que el calclo puede ser Lamblen un facLor que fomenLa la
hlperLensln arLerlal en la adolescencla. La lngesLa escasa de calclo guarda relacln con el
aumenLo de la presln arLerlal y puede ser necesarla la suplemenLacln de calclo. Como muchos
de los allmenLos preferldos por los adolescenLes Llenen un alLo conLenldo de sal y grasa (papas
frlLas, blzcochos, palomlLas de malz, manl, eLceLera), es preclso hacer las susLlLuclones necesarlas
de una forma real, comprendlendo el esLllo de vlda proplo de la adolescencla. La orlenLacln
dleLeLlca puede Lener efecLos a largo plazo para los adolescenLes cuando:
Lxpllca la dlferencla enLre sodlo" y sal".
Lnumera los allmenLos con alLos conLenldos en: sodlo, sal suplemenLarla y sodlo debldo al
proceso de lndusLrlallzacln, y alerLa a las personas sobre sus efecLos en la dleLa.
Senala el exceso de sal en los allmenLos consumldos fuera del horarlo normal de las
comldas.
Lnsena el uso de oLros condlmenLos para flnes de susLlLucln y de acondlclonamlenLo del
paladar.
lensa en cmo harlas una acLlvldad escolar para que los adolescenLes obLuvleran la
lnformacln sobre la sal y el sodlo sugerlda en los punLos anLerlores.

Cncer
Ln la adolescencla se presenLan varlos Llpos de Lumores y enfermedades mallgnas que
lncremenLan la Lasa de morLalldad en forma basLanLe slgnlflcaLlva. Los Lumores de mayor
lncldencla en esa edad -la leucemla, los llnfomas y los Lumores seos o lnLracraneanos- dlfleren
de las neoplaslas de la edad adulLa, que generalmenLe son gasLrolnLesLlnales, genlLales y
dependlenLes de las hormonas.
La lnLeraccln del cncer y la nuLrlcln es basLanLe comple[a, pero revlsLe gran lmporLancla en
la prevencln de las causas de morLalldad por caLabollsmo proLelco energeLlco, por slndromes de
malabsorcln y por lnmunodeflclenclas. varlos nuLrlenLes pueden Lener un efecLo carclngeno, de
la mlsma forma que las dlversas clases de Lerapla ms comunes como clrugla, qulmloLerapla y
radloLerapla pueden lnflulr en la nuLrlcln del lndlvlduo.
Los prlnclpales ob[eLlvos son evlLar la perdlda de peso y favorecer el aporLe nuLrlclonal
suflclenLe para compleLar el creclmlenLo (14). Slempre es lmporLanLe conslderar los efecLos
Lxlcos de muchos agenLes anLlcancerlgenos sobre la sacledad, el paladar y la lngesLln y
absorcln de los allmenLos. La anorexla, las nuseas, el vmlLo, la dlarrea, las leslones orales y la
aversln a varlos allmenLos son comunes duranLe la Lerapla y debe esLlmularse la suplemenLacln
oral. Los suplemenLos orales generalmenLe conLlenen de 1 a 2 kcal/ml en sus frmulas. La
lnLerrelacln de los facLores emoclonales y de equlvalenLes depreslvos que se producen a manera
de reaccln Lamblen pueden modlflcar la conducLa dleLeLlca de los adolescenLes con neoplaslas. Ll
mledo a la muerLe, la debllldad flslca, el alslamlenLo soclal, los camblos de aparlencla flslca y el
dolor pueden lnflulr en los hblLos allmenLarlos. arad[lcamenLe, la allmenLacln Lamblen puede
slgnlflcar que exlsLen lazos afecLlvos con la vlda y servlr de medlo para reclblr mayor aLencln. La
nuLrlcln LoLal por vla parenLeral es una alLernaLlva a largo plazo, en caso de Lerapla conLlnua, sl se
produce una perdlda de ms de 6 a 10 del peso ldeal, la anorexla es consLanLe y la lngesLa
nuLrlclonal es lnsuflclenLe (13).
La auLora menclona dlversos facLores que lnfluyen en la conducLa dleLeLlca de los
adolescenLes con cncer. Cules son esLos facLores?

Concluslones
1odo profeslonal de la salud que Lraba[a en la red de aLencln prlmarla y Llene conLacLo dlrecLo y
dlarlo con adolescenLes, sus famlllas y la comunldad, debe manLenerse lnformado respecLo a los
facLores nuLrlclonales y su lnfluencla en la salud y la enfermedad, y las repercuslones lnmedlaLas y
a largo plazo que Llene la nuLrlcln
Los programas de educacln para la salud deben lnclulr hblLos de nuLrlcln y allmenLacln y
emplear Lecnlcas senclllas de comunlcacln y dlvulgacln de lnformacln, respeLando y
comprendlendo slempre las caracLerlsLlcas proplas de los adolescenLes.
La orlenLacln y los conse[os sobre nuLrlcln deben formar parLe de un Lraba[o
lnLerdlsclpllnarlo de los mlembros del equlpo de salud, con una parLlclpacln acLlva de la famllla y
la comunldad escolar, hosplLalarla o de oLras lnsLlLuclones donde esLen los adolescenLes. Ln ulLlma
lnsLancla, esLos deben ser los verdaderos agenLes de salud y mulLlpllcadores del proceso.


8eferenclas
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WashlngLon, u. C., 1982.




AC1lvluAuLS CCMLLMLn1A8lAS
Ahora que has leldo el LexLo comenLado y reflexlonado sobre la lnformacln que conLlene,
Le proponemos que reallces dos acLlvldades ms que Le ayudarn a Lener aun ms
clarldad sobre el LexLo.

!"#$%&'#
La dlflculLad ms evldenLe en esLe LexLo es la uLlllzacln de Lermlnos comple[os y
especlallzados. Pagamos algo al respecLo.
Subraya en el LexLo Lodos los Lermlnos que no enLlendas.
odrs buscar el slgnlflcado de algunos en un dlcclonarlo general. ero en esLe caso el
LexLo aborda un Lema de salud, por lo que Lendrs que recurrlr a un dlcclonarlo
especlallzado en medlclna. uedes enconLrar varlos en lnLerneL.
A veces no se LraLa de una sola palabra, slno de concepLos consLruldos con dos o ms
palabras, como por e[emplo #EID()() J)#+) o )-)*+&0(+) +&+2/$(K+&*#).
Con esas palabras o concepLos y sus slgnlflcados elabora un glosarlo para esLe LexLo, es
declr haz una llsLa de las palabras dlflclles con su expllcacln. onemos dos e[emplos.
Andrgenos: Pormonas que esLlmulan el desarrollo de las caracLerlsLlcas sexuales
mascullnas secundarlas, Lales como la voz o la barba.
8ullmla: Lnfermedad en la cual la persona come en exceso o Llene eplsodlos regulares de
lngesLln exceslva de allmenLo y luego uLlllza dlversos meLodos, Lales como vomlLar o
consumlr laxanLes en exceso, para prevenlr el aumenLo de peso.


)%*"% +, %"'-,./#$
CLra caracLerlsLlca que hace comple[o esLe LexLo es que menclona una gran canLldad de
nuLrlenLes, como vlLamlnas, mlnerales y proLelnas.
Llabora una Labla en la que lndlques que allmenLos conLlenen los nuLrlenLes senalados en
el LexLo.
ara lnlclar, Le ponemos algunos e[emplos.

8C1LlnAS ALlMLn1CS
Carne de cerdo, alublas
MlnL8ALLS ALlMLn1CS
Magneslo Leche, Lrlgo, verdolaga

vl1AMlnAS ALlMLn1CS
vlLamlna 812 Plgado, huevo