Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia-UNAM 111 Cetosis Acetonemia. Patogenia La vaca lechera tiene normalmente de 50 a 100 mg de glucosa por ml de sangre. Cada litro de leche contiene aproximadamente 43 g de lactosa, misma que, por ser disacrido, necesita formarse a partir de 2 molculas de glucosa; este proceso requiere energa. Al no existir glucosa, el animal baja su pro- duccin lctea y sus requerimientos energticos, lo que, en algunos casos, puede disminuir el proble- ma, por lo que algunos consideran que puede ser una enfermedad autocorrectiva. Respecto a la glucosa en la dieta, 20% se utili- za directamente y 80% se fermenta en rumen a ci- dos grasos voltiles. La glucosa es sintetizada en el hgado y en la corteza adrenal por el mecanismo de gluconeog- nesis. La glucosa en la vaca deriva del cido propinico de la dieta, la cual es incorporada al ci- clo de Krebs para dar glucosa. Los aminocidos glucognicos, el cido lctico y el glicerol tambin pueden ser convertidos a glucosa por este proceso. As, cualquier condicin que reduzca la canti- dad de cido propinico puede resultar inadecuada en glucosa y, en consecuencia, en baja en los nive- les sanguneos de glucosa. La hpoglucemia ocasiona la movilizacin de los cidos grasos libres del glicerol de las reservas grasas, esta movilizacin est mediada por algunos factores como el sistema nervioso simptico, y hor- monas como la epinefrina, glucagon, ACTH, glucocorticoides y hormonas tiroideas. Definicin Enfermedad caracterizada por la alteracin del me- tabolismo de los carbohidratos que produce cetonemia, cetonuria, cetolactia, hipoglucemia y baja del glucgeno heptico. Es comn en vacas lecheras altas productoras y en vacas en tercera se- mana de lactacin, en la que se requiere de grandes cantidades de glucosa, dado el gran esfuerzo metablico para esta etapa. Etiologa Diversas circunstancias dan lugar a este padecimien- to; en orden de importancia: Alimentacin deficiente en carbohidratos al inicio de la lactancia (dietas mal balan- ceadas). Desnutricin. Sndrome de la vaca gorda. Sndrome adrenal o cetosis espontnea don- de hay falta de ACTH y/o cortisol, por lo tanto, no hay glucognesis. Dietas exclusivas de protena que, para su metabolismo y uso, requieren gran cantidad de energa, por lo que extraen ms carbo- hidratos de los que proporciona la dieta. Todas las causas anteriores provocan cetosis primaria. La cetosis secundaria es indirecta; se origina por anorexia o ayuno prolongados o por alguna en- fermedad. Enciclopedia Bovina 112 Signos clnicos La enfermedad se manifiesta en 3 formas: subclnica, pasiva y nerviosa. La forma subclnica no es apreciable. La forma pasiva es la ms frecuente y se manifiesta por disminucin gradual del ape- tito, apetito caprichoso rechazo de grano y ensilaje, acepta el forraje henificado, dis- minuye la produccin de leche, heces duras y secas; tendencia a permanecer inmvil y a la prdida de peso. Las constantes fisiol- gicas permanecen normales; hay un olor ca- racterstico a acetona en aliento, orina y leche. Hay ataques de inestabilidad, paso va- cilante y ceguera parcial. La forma nerviosa es variable, comienza en forma brusca, mostrando agitacin y deambular en crculos, presentndose, mo- vimientos de "remo" o cruzamiento de pa- tas. Presionan la cabeza contra objetos, se lamen enrgicamente la piel, hay movi- mientos de masticacin con sialorrea, hiperestesia, apetito caprichoso, bramidos, marcha insegura, tetania, temblor mode- rado, midriasis. La muerte ocurre cuando la hipoglucemia se prolonga ocasionando toxemia al hgado, que sufre degeneracin grasa y cirrosis. Diagnstico El diagnstico se realiza por observacin de los sig- nos clnicos y por medio del uso de reactivos co- merciales: Acetest, Cetotest, prueba de Rothera, etc. Tratamiento Suministrar energa: Dextrosa al 50%, 250-500 ml IV. Proporcionar sustratos glucognicos: Propilen- glicol y glicerol 225 g 2 veces al da por 2 das por VO y acetato de amonio 200 g/da por 5 das. Dar glucorticoides para incrementar la gluco- gnesis, bloquear el metabolismo de los lpidos, aumentar el apetito y disminuir el estrs aun- que bajen la produccin lctea. Por lo anterior, no se deben administrar por ms de 2 das. Acetato de prednisolona: 50-200 mg IM. Betametasona: 20 mg IM. Aplicar hormonas glucognicas como ACTH y cortisol: 100 a 300 UI IM. Prevencin Proporcionar alimentos energticos como granos (sorgo, trigo, etctera), dietas que no excedan ms de 6% de grasa digestible u 8% de grasa cruda. No dar exceso de ensilado ya que contiene gran- des cantidades de cido butirico, lo que puede tradu- cirse en engrasamiento excesivo, especialmente en vacas secas, ya que al parir movilizan grandes canti- dades de grasa corporal, que al generar demasiados cidos grasos libres rebasan la capacidad de los hepa- tocitos de transformarlos (esterificacin), generndose en su lugar cuerpos cetnicos por oxidacin.
Soluciones para la Diabetes y la Hipoglucemia (Traducido): Cómo prevenirla y deshacerse de ella de forma natural, sin medicamentos pero adoptando un estilo de vida saludable