Anamnesis Es la recoleccin de datos de forma sistemtica y ordenada que realiza el personal de salud mediante la entrevista denominad anamnesis.

La anamnesis tiene lo siguiente componente

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Datos de identificacin Causa de consulta Problema actual Perfil del paciente Antecedentes personales Antecedentes familiares Revisin por sistemas Datos de identificacin; datos personales del paciente deben incluir. Nombre del individuo Numero de historia Edad fecha y lugar de nacimiento Sexo Estado civil Ocupacin y escolaridad Procedencia Direccin actual ( residencia )

Causa de consulta: es la queja principal por el cual el individuo busca atencin. Ejemplo: dolor de cabeza, control de la presin arterial, control del embarazo.

Problema actual: es la parte ms importante de la historia clnica, se refiere a una mayor exploracin de la causa de consulta para llegar a precisar el diagnostico o problema de aquello que se preocupa el examinado.

Perfil del paciente: son datos que detallan caracterstica del individuo y familia y medio ambiente. Son dispensables para el manejo. Y seguimientos.

Incluye 3 aspectos a. Estilo de vida del paciente b. Medio ambiente c. Descripcin del da tpico del paciente.

Estilo de vida del paciente del paciente comprende.

Composicin familiar (quienes conforman la familia, la edad de cada uno de ellos y quienes conviven actualmente. Escolaridad ltimos aos cursados. Trabajos. Que realiza paciente, tipo, horario. Hbitos: uso de tabacos droga. Relaciones interpersonales Creencia

Medio ambiente o o o El cual incluye vivienda ella se debe interrogar sobre las caractersticas de la vida nmero de cuartos nmero de personas por cada cuarto. Disponibilidad de servicios: saneamiento, agua, energa, alcantarillado, recoleccin de basuras. Recursos del barrio; centro de salud, iglesia, mercado, transporte etc.

Descripcin del da tpico Lo que comnmente hace en un da desde que se levanta que se acuesta.

Antecedentes personales Registrar todas las enfermedades o manifestaciones o situaciones de salud. Que experimentado antes de la consulta. a. Antecedentes ginecolgicos Incluye todos los aspectos relacionados con el desarrollo y funcionamiento del aparato reproductor genital femenino. (Flujos vaginales, menstruacin.) b. Antecedentes obsttricos.

Incluye nmero de embarazos anteriores y partos.