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Eje hipotálamo adenohipófisis tiroides

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EJE HIPOTÁLAMO ADENOHIPÓFISIS TIROIDES

Iniciaremos con un caso clínico Menor, de un año y dos meses de edad que es llevado al consultorio dental por presentar retraso en la erupción dentaria, a la exploración física se observan las siguientes manifestaciones clínicas: paciente obeso, con piel seca, cabello escaso, lenguaje casi nulo, estreñimiento, aparente disminución del tamaño de la mandíbula y el maxilar, se observa incipiente erupción dentaria de apenas los dos incisivos centrales inferiores. Se realizan exámenes generales de laboratorio los cuales se encuentran dentro de parámetros normales, la Rx. de cráneo muestra retraso en la erupción dentaria, y disminución de tamaño de maxila y mandíbula 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ¿Es normal que un niño a esta edad tenga retraso en la erupción dentaria? ¿Cuál podría ser el probable diagnóstico en este paciente? ¿Es posible que tenga alteraciones en la producción de alguna hormona? ¿Qué exámenes de laboratorio podrían ser de utilidad para realizar el diagnóstico? ¿Qué otras manifestaciones clínicas se podrían encontrar en dicho paciente? ¿Cuál podría ser el pronóstico? ¿Qué tratamiento se debe implementar?

Si quieres conocer cómo resolver las interrogantes planteadas te invitamos a revisar la información que se plantean a continuación: Introducción La tiroides produce hormonas que regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo. Esta glándula se encuentra regulada por el hipotálamo y por la adenohipófisis. También sintetiza la hormona calcitonina que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La hormona estimulante del tiroides (TSH) se encuentra regulada por el hipotálamo por medio de la hormona liberadora de la tirotropina (TRH), ésta se envía por medio del sistema porta hipotalámico a la adenohipófisis, la cual va a ser estimulada a fin de secretar TSH, misma que va ha ser llevada por medio de la circulación a la glándula tiroides la cual será su órgano diana.

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éstas últimas secretan calcitonina hormona hipercalcemiante (tema que es tratado en el metabolismo del calcio). transporte. El yodo es llevado por la circulación en forma de yoduro. La síntesis de las hormonas tiroideas (Triyodotironina T3 y tetrayodotironina T4 también llamada tiroxina se realiza de la siguiente manera: 2 . Estimula todas las fases del metabolismo del yodo: absorción. Incrementa la captación de yoduro por parte de las células foliculares 2. junto al cartílago tiroides y encima de la tráquea. Su constitución histológica se conforma por células foliculares y parafoliculares. yodación de tiroglobulina (proteína donde se lleva a cabo la yodación y formación de hormonas tiroideas) 4. asimismo su irrigación de la glándula tiroidea 3. el cual lo obtenemos de la dieta principalmente por la adición que tiene la sal. mismo que se absorbe por la célula folicular por acción de la TSH. pesa alrededor de 10 a 20 gramos y se encuentra formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea y unidos por el istmo. Estimula la secreción de hormonas tiroideas 5. Incrementa el crecimiento de células tiroideas. Las células foliculares son las responsables de formar tiroglobulina.La TSH tiene los siguientes efectos en la glándula tiroides: 1. Formación de hormonas tiroideas Uno de los elementos indispensables para la formación de las hormonas tiroideas es el yodo. la cual es de consumo universal. esta proteína es rica en residuos de tirosina (aminoácido esencial). Promueve la reabsorción de tiroglobulina del coloide hacia la célula folicular La glándula Tiroides se encuentra localizada entre los dos tercios superiores y el tercio inferior del cuello. la cual es llevada hacia el coloide (espacio que se encuentra comprendido por las células foliculares). presenta una gran irrigación dada por tres arterias tiroideas.

Estimulan la síntesis y producción de proteínas 3. 5. SNC. Dentro de la célula folicular la tiroglobulina es hidrolizada a fin de obtener T3 y T4 libres 6. Aumenta gasto cardiaco y frecuencia cardiaca: relacionada con aumento en el número de receptores B-adrenérgicos por lo que se incrementa la actividad noradrenérgica. la cual es llevada hacia el líquido folicular a fin de que sus residuos de tirosina sean yodinados 2. Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso central y periférico 3 . La célula folicular produce la proteína tiroglobulina. Funciones: 1. músculo. Sintetizan y degradan las grasas 6. Favorecen el crecimiento y desarrollo (incrementa recambio óseo) 4. Acción calorigénica y termorreguladora relacionadas con el aumento del consumo de oxígeno en las células. corazón. las cuales son transportada por albúminas y globulinas o en forma libre 7. lo que aumenta el metabolismo celular y en consecuencia incrementa la producción de calor 2. la T4 dentro de la célula se transforma en T3 que es la hormona activa.1. Las células foliculares se encarga de reabsorber por endocitosis a la tiroglobulina 5. intestino y otros. La producción de T3 y de T4 se realiza por medio de un mecanismo de retroalimentación negativo a partir de las concentraciones plasmáticas de T4 que van a regular a la hormona liberadora de la tirotropina o TRH 8. Esta última va actuar a nivel nuclear promoviendo la transcripción genética para la producción de proteínas. Las acciones de la T3 se lleva a cabo en las células de los tejidos: adiposo. La T3 y T4 son liberadas por la célula folicular a la circulación. 3. Mecanismo de acción de la T3 y T4 La T3 y T4 van a viajar a las células blanco donde van a penetrar. Incrementa la gluconeogénesis hepática y la glucogenólisis 7. El yodo es oxidado y dentro del líquido folicular se incorporan a la tirosina para formar monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT). hueso. Una MIT y una DIT se unen para formar la T3 y dos DIT forman la T4 4.

(0.03 nmol/lt. Tiroxina total (TT4: 4 a 11 ng/dl) Tiroxina unida a la globulina (TBG):2 a 4.). 12.4 ng/dl.8 mg/dl Triyodotironina (T3): 80 a 220 ng/dl 4 . 11. 10. VALORES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS: Estos datos se obtienen cuando se indica al paciente que se realice un perfil tiroideo Tiroxina libre (T4L): 0.8. 9.01 a 0. a partir de los carotenos En el encéfalo: aumentan la capacidad de responder a las catecolaminas por lo que aumenta la activación del Sistema Reticular Activante.8 a 2. Interviene en el desarrollo y erupción dental Actúa en los procesos de la contracción muscular y motilidad intestinal Regulan mucoproteínas y agua extracelular Participan en la formación de la vitamina A.

PATOLOGÍA TIROIDEA El exceso o la disminución de la secreción de las hormonas tiroideas nos conducen a presentar las dos principales patologías: hipertiroidismo y el hipotiroidismo El hipertiroidismo se encuentra caracterizado por una hipersecreción de hormonas tiroideas (T3 y T4) lo que provoca un incremento generalizado en el metabolismo. temblor fino distal. cirugía o en radiación de la glándula. 7. esto pude deberse a una hiperplasia del tejido tiroideo o a la estimulación anómala por parte de inmunoglobulina tiroestimulante que genera una sobreestimulación de los receptores de la TSH. hiperreflexia. 6. irritabilidad. 4. Incremento en la sudoración. insomnio. hiperactividad 10. Bocio (crecimiento excesivo de la glándula tiroidea) 9. dolores musculares y cansancio 8. Exoftalmos (protrusión de ojos) regularmente asociado a la tirotoxicosis (enfermedad inmunológica de la glándula tiroidea asociada al hipertiroidismo) El tratamiento se basa en suministrar medicamentos antitiroideos. Aumento de la producción de calor y del consumo de O2 Aumento del gasto energético Adelgazamiento del individuo Polifagia Aumento de la peristalsis intestinal y diarrea Aumento de la frecuencia cardiaca y arritmias cardiacas Nerviosismo. 5. Las manifestaciones que se encuentran en un sujeto que presenta hipertiroidismo son las siguientes: 1. 5 . 2. 3.

8. retraso en la erupción dental y en el crecimiento de huesos. 6. por lo que hay que evitar procedimientos quirúrgicos y la administración de fármacos depresores del SNC. 4. respiración bucal. Aumento de peso Bradicardia y frecuencia cardiaca disminuida Disminución del apetito sexual En mujeres: alteraciones menstruales En pacientes ancianos. 3. 11. En el adulto. entre otros. 5. 6 . llanto ronco. Su característica es la disminución en la producción de hormonas tiroideas T3 y T4.El hipotiroidismo es una de las patologías más frecuentes. 9. macroglosia. con rasgos inexpresivos). 12. labios gruesos. Presenta las siguientes manifestaciones: En recién nacidos y niños cuando existe una disminución de la producción de esta hormona lo que provoca un déficit en el crecimiento y desarrollo inadecuado del sistema nervioso con repercusiones permanentes en el aspecto cognitivo del menor y con secuelas irreversibles denominado cretinismo. Intolerancia al frío y piel gruesa seca Mixedema (edema facial. 10. 7. constipación y hernias umbilicales. 14. piel pálida y amarilla. con hipotiroidismo mal controlado. puede desencadenarse un coma mixedematoso. Constipación Lentitud de pensamiento Habla lenta y ronca Pérdida de cejas y párpados inflamados Somnolencia Macroglosia y respiración bucal Fatiga. asimismo presenta talla baja. el hipotiroidismo se denomina mixedema y se encuentra lo siguiente: 1. 2. nariz aplanada y amplia. 13.

com/watch?v=2np93okS9AI http://www.com/13885329 http://www.videomd. Por eso es fundamental evaluar el funcionamiento tiroideo cuando se pretende concebir un hijo.com/watch?v=i4f2SzNC1Jg&NR=1 7 . Si estás preocupada porque notas con frecuencia alguno o varios de los síntomas arriba mencionados. activándolas y regulándolas para mantenerlas en forma normal.youtube.Tratamiento: se basa principalmente en terapia farmacológica para restablecer los niveles hormonales o en el suministro de yodo en caso necesario Conclusiones: Como conclusión podemos decir que las hormonas tiroideas están presentes en la totalidad de las funciones que realiza el organismo.com/spanish/EnfermedadTIroide-fv-2485.youtube. Videos relacionados http://www.aspx http://www.com/watch?v=mfFvzt8Sr2w http://vimeo. La tiroides regula el metabolismo y es el termostato del cuerpo y por lo mismo afecta muchos de los aspectos de la salud física. que permiten evaluar fácilmente el funcionamiento de la glándula tiroides. establecer un diagnóstico y un tratamiento adecuado.youtube. existen diversas pruebas de laboratorio. no lo dejes para más adelante y consúltalo con tu médico.

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