TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL

ANA LAURA FLORES FLORES DERMATOLOGÌA

Epidérmicos

Benignos

Dérmicos

Nevos melanocíticos : Uniòn, Compuesto, Intradèrmico Queratosis seborreica Acrocordones Lesión Verrucosa pigmentada Papiloma Hemangiomas Dermatoibromas Neuromas Lipomas Angiolipomas

Hipodérmicos

Malignos

Melanoma Ca. Espinocelullar Ca. Basocelular

Nevos Melanocíticos Adquiridos …y haga clic en los marcadores de posición para agregar sus imágenes y títulos propios. .

circunscritos. en el tejido subcutáneo Pequeño tamaño Circunscritos Células melanocíticas Relación con exposición al sol Primera infancia Mayores en adultos jóvenes Asintomáticos . de pequeño tamaño menores de 1 cm.Son máculas. pápulas o nódulos pigmentados adquiridos. compuestos por grupos de células névicas melanocíticas localizados en la epidermis. la dermis o raras veces.

color uniforme.Nevo Melanocítico de la Unión: Surgen en la unión dermoepidérmica. marrón. No más de 1 cm. No superan 1 cm de diámetro. Es la última fase de evolución. a veces hiperqueratòsicos. superficie lisa o en empedrado. bronceado. margen regular. Color de la piel. Pueden tener pelos Nevo Melanocítico Intradérmico: Crece o permanece intradérmicamente a medida que avanza la edad hay fibrosis. Bordes lisos y regulares. No antes del tercer decenio. superficie lisa y menos de 1 cm de diámetro. sobre el lado epidérmico de la membrana basal Forma de mácula. . A veces con pelos. Pápulas o nódulos bien delimitados. Redondo u ovalado. forma de cúpula. Redondos o con forma de cúpula. y se encuentran nidos de las mismas tanto dentro de la epidermis como en la dermis Nódulos o pápulas de color marrón oscuro. Lesiones dispersas Nevo Melanocítico Compuesto: Las células névicas invaden la dermis papilar.

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EXTIRPACIÒN Localización Crecimiento Color Borde Erosiones Síntomas .

melanocitos o desaparición de éstos en la unión dermoepidérmica Prevalencia global de 1% Inicio en transcurso de 3 primeros decenios Pacientes con vitíligo 18 a 26% Melanoma metastásicos Fenómenos inmunológicos humorales y celulares . La leudodermia se debe a una disminución de la melanina.Corresponde a un nevo melanocítico que aparece rodeado por un halo de leucodermia o despigmentación.

Desarrollo Despigmentaciòn Repigmentaciòn Nevo en forma de pápula marrón menor de cinco mm con un halo de hipomelanosis muy bien delimitada. Principalmente en tronco . El nevo esta en el centro del halo. Las lesiones separadas y dispersas .

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gris y negro. de bordes bien definidos y color entre azul oscuro. que representa una proliferación localizada de melanocitos dérmicos productores de melanina Pápulas o nódulos de un color azul grisáceo. en general de menos de 10 mm de diámetro Se localizan en dorso de manos o pies (50%) Los nevos azules celulares se dan en nalgas y parte inferior de espalda.Pápula o nódulo adquirido y benigno. cuero cabelludo y cara .

raro en adultos 4ª década de la vida Recidiva en 10 a 15% . de superficie lisa y sin pelo. Consistencia firme. marròn o negro. redondos y bien circunscritos. De color uniforme rosa. moreno. distribuidos por cabeza y cuello Crecimiento rápido Necesario descartar melanoma nodular maligno Se observa en personas jóvenes.Pàpulas o nòdulos en forma de cùpula o relativamente aplanados.

A veces Dermatofibroma hay patrones Nevo melanocítico histológicos extraños: Nevo nidos dedisplásico grandes células que se extienden desde la epidermis a la dermis reticular en forma de fascículos celulares que forman un triàngulo invertido .Dermopatologìa DIAGNÒSTICO Hiperplasia de la DIFERENCIAL: epidermis y de los melanocitos. dilatación Pápulas rosas de capilares. Mezcla de Granuloma células grandes piógeno epiteloides y grandes Hemangioma células fusiformes con Molusco abundante citoplasma y contagioso algunas mitosis.

Lesiones benignas cutáneas muy frecuentes Ancianos Predisposición familiar Herencia autosómica dominante Exposición al sol (discusión) Tumores de origen folicular Interacción en la distribución de los receptores del factor de crecimiento epidérmico .

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5 y 1 cm . polipoides Miden entre 0. palmas y plantas Afectan: cara.Solo afecta piel con pelo Respetan siempre mucosas. cuello y tronco Límites bien definidos Color pardo claro Inicio: plano Tardío: verrugosas.

En el interior de estas células basaloides hay una cantidad variable de melanina. En la superficie se desarrolla hiperqueratosis y otros rasgos característicos son la presencia de quistes pequeños rellenos de queratina y crecimiento de queratina hacia el interior de la masa tumoral principal (seudoquistes córneos) . que es la responsable de la coloración marronácea que clínicamente se aprecia.Base de la QS es horizontal Flanqueada por epidermis normal a ambos lados Son exofìticas y estàn compuestas de làminas de células pequeñas que simulan las células basales monótonas de la epidermis normal.

Nódulo aplanado. gris. con una lupa se observa un fin punteado como la superficie de un dedal. redonda u ovalada. TARDÍA: Placa de superficie verrugosa que parece “pegada” “grasienta”.EXPLORACIÓN FÍSICA INICIAL: Pequeña 1 a 3 mm. . De 1 a 6 cm. color marrón. con o sin pigmento La superficie muestra a menudo un tacto grasiento y. Con una lupa pueden verse quistes córneos. pápula o más tarde placa apenas elevada. negro. éstos se ven siempre mediante la dermatoscopìa.

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QS Acantósica QS Melanoacantoma QS Hiperqueratótica QS Irritada QS Reticular QS Clonal .

QS ACANTÓTICA

Forma histológica más frecuente Pápula o placa de superficie lisa, a modo de cúpula Poca hiperqueratosis y papilomatosis Epidermis predominan cel. Basaloides Morfológicamente se opone al acantótico. Predomina la hiperqueratosis y la papilomatosis Hay más células escamosas que basaloides Se suele denominar adenoide aunque no es glandular Presencia de hileras delicadas de epitelio que se extienden a partir de la epidermis Infiltrado inflamatorio es caracterìstica de las QS irritativas e inflamadas Presencia de nidos bien definidos de células organizadas de forma laxa en el epitelio Nidos constituidos principalmente por queratonocitos de tamaño variable, más pálidos que las células adyacentes Los melanocitos se distribuyen por toda la lesión y, si bien los queratinocitos pueden contener algo de melanina, el pigmento se localiza sobretodo en los melanocitos dendríticos.

QS HIPERQUERATÓTICA

QS RETICULAR

QS CLONAL

MELANOACANTOMA

Acrocordón

Verruga vulgaris

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Aparición súbita de QS Signo paraneoplàsico infrecuente .

Destrucción o resección quirúrgica Crioterapia Electrodesecación Ablaciòn con láser con diòxido de carbono Evolución crónica y estacionaria. durante hasta 30 años TRATAMIENTO: Extirpación completa Recidiva 2 a 5% .

electrodesecación o criocirugía . blando y del color de la piel. Estrechado en la base Tamaño dese 1 a 10 mm Epidermis adelgazada y contiene un estroma fibroso laxo Adulto de mediana edad y anciano Asintomático Frecuente en mujeres y personas obesas Tienen a aumentar de tamaño y número sobre todo en el embarazo Tratamiento: sección con tijeras.Pólipo pedunculado. redondo u ovalado.

Algunos estudios han mostrado la presencia de los VPH 6 y 11. sugiriendo que éstos podrían desempeñar algún papel en su patogénesis. En raras ocasiones. Consisten de fibras de colágeno y vasos sanguíneos que están rodeados por una delgada capa de piel Se cree que los acrocordones se encuentran en un 46% de la población y que ciertas personas pueden tener predisposición genética a su desarrollo. pueden estar relacionados con el síndrome de Birt-HoggDubé y el síndrome de ovario poliquístico .

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Extirpación Quirúrgica Los acrocordones se pueden retirar quirúrgicamente con tijeras .Crioterapia La crioterapia involucra congelar al acrocordón para que se desprenda.

TUMORES Y MALFORMACIONES VASCULAR .

por lo general. se localizan en la piel y por debajo de ella y producen una coloración roja o púrpura. . Acumulaciones de vasos sanguíneos o linfáticos anormalmente densos que.

Tumor mas frecuente de la lactancia Incidencia en RN es de 1 a 2.5% Femenino 3 a 1 Proliferación localizada del mesènquima angioblásticos Representa una expansión clonal de células endoteliales que puede ser consecuencia de mutaciones somáticas de los genes que regulan la proliferación celular endotelial .

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cavernosos Malformaciones Mixtos .10% ANTECEDENTES FAMILIARES Se cree que se producen a partir de restos embrionarios de brotes vasculares cuyo crecimiento está influido por un factor angiógeno. Kasabach Merrit Hemangioma cavernoso Angioqueratoma Hemangiomas planos (vino de Oporto= Hemangioamas capilaress . son mediadores importantes los factores del crecimiento Neoformaciones Hemangioma en fresa Granuloma piógeno Sx.

regresiòn gradual a lo largo de 2 a 6 años LESIONES: Blando Color rojo brillante Nòdulo o placa de 1 a 8 cm En regresión: Zona blanco grisácea en la superficie central .FASE PROLIFERATIVA INICIAL 3 a 9 meses Crece ràpidamente durante el primer año SEGUNDA FASE Involuciòn.

con crecimiento progresivo. rojo brillante. semanas o meses Casi nunca rebasan los 10 cm de diámetro Blanqueamiento de la superficie 26% se ulceran No malignización .88% despuès del nacimiento Ùnicos 99% Afectan predominantemente la cabeza Mancha eritematosas que crece con rapidez y se convierte en un tumor firme.

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Caracterizados por hemangioma gigante. se tornan rojo oscuro e involucionan Mayorìa desaparece a los 3 años máximo a los 10 . pùrpura y trombocitopenia Secuestran muchas plaquetas y causan coagulopatìa por consumo A las 6 a 12 meses dejan de crecer.

“Beso de ángel” “Piquete de cigüeña” Son congénitos Predominan en frente. párpados y nuca No hacen relieve Color rosado Tienden a desaparecer pero se evidencian con alteraciones emocionales Llanto Dilataciones capilares del plexo vascular superficial de la dermis papilar .

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 Manchas de vino de Oporto: manchas planas de color rosado. rojo o violáceo presentes en el momento de nacer. .

• Áreas de color rojo brillante. presentan una mancha central entre rojiza y violácea con delgadas proyecciones que se asemejan a patas de araña. . • Al presionar sobre el punto central (el vaso sanguíneo que es el suministro de sangre en un angioma en araña) el color puede palidecer temporalmente.

• Tumores abultados de color rojo brillante cuyo diámetro oscila entre 1 y 10 cm. Más de 3/4 partes desaparecen por completo a los 7 años. • Aparecen poco después del nacimiento y crecen lentamente durante los primeros meses de vida. . algunas dejan un área arrugada y de color pardusco.

Desaparecen en la primera infancia No hay riesgo de melanoma . están situadas de forma característica en la región lumbosacra Lesión única generalmente Presencia de melanocitos fusiformes dispersos en el interior de la dermis (melanocitosis dérmica) Estos melanocitos representan células pigmentarias cuya migración desde la cresta neural a la epidermis se interrumpió.Lesiones maculares de color gris – azulado. congénitas.

Paladar duro.emino. Afecta sobretodo a la piel y mucosas inervadas por primera y segunda rama del trig. esclerótica y membrana del tímpano Desaparece en primera infancia o pubertad Raro que de lugar a melanoma . conjuntiva. formada por una mezcla de azul y pardo.Trastorno pigmentario muy frecuente en asiáticos 1% de consultas ambulatorias en Japón Hiperpigmentación moteada de la piel.

unas células localizadas en el tejido blando que está por debajo de la piel. .• Tumores pequeños (nódulos) de color rojo a pardo que derivan de una acumulación de fibroblastos.

cuello o extremidades Deriva de la matriz del folículo piloso Se caracteriza por células basófilas y momificadas Neoplasias de anexos más frecuentes antes de los 20 años de edad (60 a 75%) Ambos sexos Mujeres 3 a 1 .Neoplasia benigna lobulada que se localiza en cara.

Se origina en células primitivas de la matriz del folículo piloso Sobreviene por queratinización incompleta Calcificación y osificación del estroma Predomina en cara y cuello (70%) Extremidades superiores Neoformaciones únicas de 0. polilobulada. ovoide.5 a 3 o 5 cm de diámetro Forma esférica. color de la piel. indoloras Duelen cuando se ulceran (2 a 7%) .

Posible que intervengan factores s de crecimiento epidérmico y fibroblastos Inducidos por traumatismos Crecen en embarazo Rel. de origen desconocido.Neoplasias benignas derivadas del tejido fibroso Pueden generar lesiones blandas o duras. Con obesidad . Extremidades y troncos Ambos sexos ETIOLOGÍA Proliferación reaccional benigna de tejido fibroso.

Fibromas duros Dermatofibroma Fibroqueratoma Fibromas blandos Acrocordones Fibroma o molusco péndulo Dermatofibroma Provoca lesiones únicas o múltiples Extremidades inferiores y tórax Lesiones poco elevadas Pequeñas Amarillo – marròn Signo del hoyuelo .

Xantogranuuloma.Tempranas Lesiones Tardías Alteraciones vasculares Fibrosis Hay gran proliferación benigna de tejido conectivo y epitelial Se observan células fusiformes en la dermis media Infiltrados perivasculares Depósitos de hemosiderina Neoformación de fibras elásticas Dos variedades Fibrosa Celular Dx Diferencial: Xantomas. etc . neurofibromatosis. melanoma. Verruga vulgar.

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5 a 16% en cualquier raza.Cicatriz exuberante persistente y antiestética que se extiende en forma de garra hacia partes vecinas 4. grupo sanguíneo A e hipoxia celular Producción de colágena y procolàgena I es mayor que en una cicatriz normal Falla de desintegración de la colágena . edad o sexo Se desconoce la causa Las lesiones predominan en lugares de concentración alta de melanocitos Se rel. Con hormonas hipofisarias.

duras al tacto.Pabellones auriculares Regiòn deltoidea Regiòn esternal Nuca Dorso Piernas Leisiones escuberantes. firmes. no distendibles. del color de la piel o eritematosas TRATAMIENTO Extirpación mas glucocorticoides Radioterapia . persistentes. lisas.

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Sìndrome histocìtico benigno de cèlulas momonucleares Durante los primeros meses de vida o en adultos Se caracteriza por una o varias neoformaciones pequeñas de color rosado amarillento que aparecen por brotes e involucionan solas Se inicia en el primer año de vida y predomina en varones 4 a 1 .

hasta 2 cm de color rosado amarillento o cafè rojizo. particularmente en párpados Constituido por una lesión papular nodular de 1 a 3 mm de diámetro. Predomina en cara. o de células CLASIFICACIÓN Clásico (juvenil) Solitario (adulto) CUADRO CLINICO En 66% aparece antes de los seis meses de edad y 20% es congénito. consistenfia firme y ocurren por brotes . tronco y parte proximal de extremidades.ETIOPATOGENIA Síndrome histocìtico de clase II.

glucocorticoides o exsiciòn . Puede usarse radiación. rodados de células de tipo xantoma o de Touton (gigantes. espumosas) Vasodilatación y engrosamiento de paredes vasculares. TRATAMIENTO No es necesario.Adultos las lesiones son solitarias /75 a 80%) y predominan en un pàrpado Involuciona de 6 meses a un año No deja cicatriz HISTOPATOLOGÌA Epidermis irregular y acantósico En dermis e hipodermis hay histiocitos con citoplasma claro y espumoso.

aparece durante la niñez y se caracteriza por pequeñas neoplasias perladas centrofaciales. redondeadas. originada en el complejo pilosebáceo. firmes. en adultos puede ser único Predomina en mujeres Se considera un gen supresor de tumores CUADRO CLÌNICO Niñez o pubertad Muchas neoformaciones pequeñas de 2 a 8 mm de diámetro.Genodermatosis autosòmica dominante. blanquecinas Evolucionan por brotes .

Recidiva frecuente . molusco contagioso. calcificaciones y reacciòn granulomatosa. dermabrasiòn. se observan quistes de queratina rodeados de un estroma fibroso. electrodesecaciòn. materail graso. carcinoma basocelular TRATAMIENTO Con fines estèticos. criocirugìa. DS DIFERENCIALL Nevos. la periferia muestra cèlulas basales en empallizada que pueden confundirse con carcinoma basocelular Puede haber zona central de material eosinòfilo.DATOS HISTOPATOLÒGICOS Hay queratinizaciòn repentina. amorfo.

Comprende un grupo de manifestaciones dermatológicos que si se dejan a evolución natural degeneran en malignización en porcentajes significativos Queratosis actínicas Cuerno cutáneo Queratosis arsenicales Leucoplasias .

amarillentas o erimatopigmentadas. de aspecto costroso. superficie áspera que da sensación de rugosidad y consistencia dura 10 a 25% hay malignizaciòn a epiteliomas espinocelulares . hiperqueratósicas.Dermatosis precancerosa que predomina en adultos y ancianos de piel blanca Principalmente en cara y dorso de las manos Placas escamosas e hiperqueratósicas de uno o más centímetros La màs frecuente dermatosis precancerosa El riesgo de transformación en carcinoma epidermoide es de 16% en 10 años Placas cuyo tamaño varía entre unos milímetros a 2 cm.

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Tratamiento: curetaje y electrodesecaciòn . amarillentas. seco y quebradizo Epiteliomas espinocelulares riesgo muy algo.Neoformaciones palmoplantares o de regiones cubiertas que coexiten con epiteliomas basocelulares o espinocelulares o evolucionan hacia ellos Exposiciòn crònica a arsènica Queratodermias palmoplantares difusas Malformaciones queratòsicas de 1 a 2 mm hasta 1 cm. en brazos y piernas Alopecia con pelo fino.

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3 a 1 Arsenicismo crónico o epiteliomatosis múltiple Predomina en tronco Placas de 1 a 10 cm circulares. evolución lenta. eritematosas con bordes bien limitados. hiperqueratósica o costrosa. hay variedades pigmentada.Verdadero cáncer de piel pero su comportamiento clínico es el de una dermatosis precancerosa Mayores de 50 años de edad Mujeres 1. verrugosa. 25% càncer visceral Curetaje y electrodesecaciòn como tratamiento .

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bien delimitada. afecta mucosa bucal o genital Leucoplasia simple es engrosamiento de la mucosa bucal por fricciones o traumatismos repetidos Transformación en epiteliomas espino celulares de 5 a 30% Extirpación quirúrgica y eliminación de causa desencadenante .Lesión de causa desconocida que presenta como antecedentes: traumatismo tabaquismo crónico mala higiene bucal sífilis Varones mayores de 40 años de edad Placa blanquecina a veces queratósico.

DERMATOLOGÍA BOLOGNIA JORIZZO Y RAPINI/ Ed. Ehrig T. 515 a 588 Alexander J. Allen Johnson/ ATLAS EN COLOR Y SINOPSIS DE DERMATOLOGÍA CLÍNICA/ Ed. 166 – 216 Roberto Arenas/ Atlas de Dermatología Diagnóstico y Tratamiento/ Ed. Lazar/ Robbins.870 . Mitchell/ PATOLOGÌA HUMANA/ Editorial Elsevier/ Año 2008 Pag.F. Mc Graw Hill/ 3ª Edición/ Año 2005 Pag. Mc Graw Hill/ Quinta Edición Pag. 853 . Cockerell CJ/ Tumores y proliferaciones epidèrmicos benignos.Pierson D. Kumar. Bandel C. Fausto. Abbas. Elsevier/ Tomo II/ Capítulo 110 / Año 2004 Pag. 1697 – 1718 Fitzpatrick. Wolff.