UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
Fecha: _____________
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA
LARR/ 2009
FICHA FONOAUDIOLGICA DE EVALUACIN VOCAL
I.- HISTORIA CLNICA
a.- INFORMACIN GENERAL
-

NOMBRE: _________________________________ F. NAC: _________ EDAD: ____

MOTIVO DE CONSULTA: _______________________________________________

DIRECCIN: _________________________________________ FONO: _________

CIUDAD: ________________ ESTADO CIVIL: CASADO ________ SOLTERO ______

N DE HIJOS: ____ ESCOLARIDAD: ______________________________________

ACTIVIDAD ACTUAL: ________________________________ N DE HORAS: _____

b.- ANTECEDENTES MRBIDOS

-

ENFERMEDADES IMPORTANTES: ________________________________________

ACCIDENTES: _______________________________________________________

HOSPITALIZACIONES: _______________________________________________

TIEMPO: ___________________________________________________________

MEDICAMENTOS: ____________________________________________________

TRATAMIENTOS MDICOS: ____________________________________________

TRATAMIENTOS QUIRRGICOS: ________________________________________

TRATAMIENTOS FA. PREVIOS: __________________________________________

TRATAMIENTOS PSIQUITRICOS: ______________________________________

II.- ANTECEDENTES VOCALES REFERIDOS POR EL PACIENTE:

-

SNTOMA PRINCIPAL: ________________________________________________

DEMANDA VOCAL: ____________________________________________________

SNTOMAS: DISFONA: _____ ARDOR: _____ CIERRE DE GARGANTA: __________

AFONA: _____ DOLOR: ____ SECRECIONES: _____ TOS: ____ PARESTESIA: ____
ACIDEZ: ____ CARRASPERA: ____ OTROS: _____________________

III.- EVALUACIN VOCAL

- POSTURA Y TONICIDAD
1. POSTURA ESTTICA
1.1

VISTA ANTERIOR

VISTA ANTERIOR

adecuada
a derecha
a izquierda

2 TONICIDAD

___
___
___

VISTA LATERAL

- adecuada ___
- anterior ___
- posterior ___

Crujido Dolor

2.1. DINMICA (Cabeza, cuello y hombros)

- Flexin
adecuada
insuficiente

nulo

- Extensin

adecuada

insuficiente

nulo

- Flexin lateral

adecuada

insuficiente

nulo

- Rotacin

adecuada

insuficiente

nulo

2.2 PALPACIN (cabeza, cuello y hombros)

-

Tonicidad:

general

adecuada hipertnica hipotnica

suprahiodea

adecuada

hipertnica hipotnica

infrahiodea

adecuada

hipertnica hipotnica

cervical

adecuada hipertnica hipotnica

- Tensin laringea:

adecuada

hipertnica hipotnica

- Altura laringea en fonacin:

adecuada

elevada

descendida

3. RESPIRACIN
3.2 Tipo Respiratorio

alto

3.3 Modo respiratorio en reposo

oral

3.3.1 Modo respiratorio en fonacin

medio
nasal

mixto

RBFP

nasal

3.4 Coordinacin fonorrespiratoria adecuada alterada

3.5 Apoyo respiratorio

presente

4. PARMETROS VOCALES:
4.1 Emisin
normal

bajo

mixto
muy alterada

ausente

disfnica

afnica

4.2 Volumen de voz

4.3 Altura tonal
4.4 Extensin tonal
4.5 Ataque vocal
4.6 Quiebres tonales
4.7 Prosodia
4.8 Colocacin
4.9 Resonancia
4.10 Mordiente
4.11 Articulacin
4.12 Apertura bucal
4.13 Volumen intenso
4.14 Temblor de voz
4.15 T.M.F. /o/
1)
/s/

normal
bajo
alto
adecuada al agudo
al grave
variable
adecuada reducida
variable
normal
duro
soplado
ausentes al agudo
al grave
variables
adecuada exagerada montona
anterior
posterior
adecuada nasal
hiponasal faringea
adecuada opaco
estridente
adecuada rpida
lenta inconsistente
adecuada aumentada escasa
no logra
lo logra
desplazado al agudo
presente ausente
2)
3)

1)

VALORES FONOACSTICOS
TIPO DE EMISIN: /A/ SOSTENIDA
1
F0

2)

3)

JITTER
SHIMMER
NHR
SPI

OBSERVACIONES: ________________________________________________
DIAGNSTICO: __________________________________________________
EXAMINADOR: ___________________________________________________