INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

Dr. Carlos Soto Linares

FRECUENCIAS ABSOLUTAS

Sealan cuantos hechos relacionados con la salud, ocurrieron en la poblacin en un determinado periodo. Ayuda a definir la magnitud del problema de Salud. Importancia : Fines Administrativos

Eje mp lo 1 : Al sa ber que el ao pasad o nacie ron 150 nio s de lo s cuale s muriero n 3 por saramp i n, sirve para calcul ar el nme ro de vacunacio nes anti saramp i n, que d eb en ap li car se p or ao . Eje mp lo 2 : El nm er o de ho ras/ md ico ne ces ar io s para la atenci n.

FRECUENCIAS RELATIVAS

Son c oef ici en tes que re sul ta n de re laci on ar un fen m eno de sa lud co n otro, o ste fe n men o c on l a po bl aci n. Las fre cu enci as rela tivas ma s empl eadas en Epi dem iolog a so n: RAZONE S PROPORCIONE S, y TASA S Las Razo nes y Pro porci ones se apli ca n ta nto pa ra la mo rbi lida d com o pa ra la mo rt ali da d. La mo rbi lida d g ene ra lme nt e se cua nti fica co n las ta sa s de i nci den cia y las ta sa s de a taqu e ; la mo rt alida d co n las ta sa s de morta lida d .

DEFINICIONES Y FORMULAS
La frmula para todos los indicadores epidemiolgicos, tienen la misma forma bsica: Tasa = X Y x K

Las diferencias entre los clculos recaen en las definiciones de X y Y, y en los valores asignados a K.

FACTOR DE AMPLIACIN K
Es un v al or asi gn ad o, ne cesar iame nte ml ti plo de 10 . La se leccin del val or d e K ge ner al me nte se efecta d e tal m odo que l a tasa me nor cal cul ad a en un a se ri e te nga por l o me nos un dgi to a la izquierda d el pun to deci mal .

VAL ORES DE K GENER ALMEN TE USA DO S P OR C ONCENS O X 100 Para T as as de ataque. X 1,00 0 Para T as as de mortali dad infanti l o mo rtalid ad g eneral. X 10,00 0 Para T as as de mortali dad mate rna. rna X 100,0 00 Para T as as de morb ili dad .

RAZONES

Una raz n es l a exp res i n d e la f recuencia d e algn e vent o comp arad o co n o tros e vento s. Una canti dad no es t conte nid a d entro de l a o tr a. Se comp ara fe nm eno s diferente s ( v.g . El nm ero de a lumno s c on vacuna S-R d el 6 g rad o comp arad os con el nmero d e alumno s si n vacuna S-R d el 6 grad o en una es cuel a en parti cular ). Comentarios : La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de los cuales los datos provienen, deben ser especficos, tal como sucede con las tasas.
Las razones puede calcularse a partir de tasas as como

a partir del nmero de eventos.

RAZONES
La f rmu la de u na ra z n es :
Razn = X Y x K

X = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen

uno o ms atributos especficos. Y = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen uno o ms atributos especficos, pero difieren en algn modo con los atributos de los miembros de X. K = 1

DISTRIBUCION PROPORCIONAL

Defi nicin : Es el porcen taje o proporcin de eventos que ocurren en una de las categoras (o subgrupos), del nmero total de eventos de una serie de datos. El numerador es siempre parte del denominador, y el valor de la proporcin es siempre meno r qu e l a unid ad . (%) p ro porci n = Y X x K

X = Nmero de eventos o personas, etc. que conforman una categora o subgrupo en particular, perteneciente a un grupo mayor. Y = Nmero total de eventos o personas, etc. presentes en todas las categoras de una serie de datos en particular. K = Siempre es igual a 1OO.

DISTRIBUCION PROPORCIONAL

Comnmente es usada en situaciones donde no es posible calcular una tasa de incidencia; sin embargo sta no e s una t asa y por lo tanto no puede ser interpretada como una estimacin del riesgo de exposicin o infeccin. Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y deben ser sumados para todas las categoras de la serie, y el total debe ser 100%. Las tasas no pued en se r totalizadas en forma similar. Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad "X", 7 fueron mujeres y 19 fueron hombres. Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 27 % %= Hombres = 19 x 100 = 73 % 27% + 73% = 100 % 26 26

TASAS

Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir o sufrir un dao a la salud que tiene un individuo de una determinada poblacin en un tiempo especificado. Expresa la probabilidad de sufrir un dao especfico. EL EMEN TOS: NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO. LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO. TIEMPO O PERIODO DE OCURRENCIA DEL EVENTO.

REQUISITOS
Re qui ere de cier tas exi ge ncias como : Los trminos de la relacin numerador y denominador, deben referirse al mismo lugar, al mismo perodo de tiempo y al mismo grupo poblacional. El numerador debe incluir hechos que sean similares. El denominador debe estar referido a la poblacin expuesta al riesgo de un evento.

TASAS

TIPOS DE TASAS
1. PO R S U NAT URAL EZ A
Tasa de Morbilidad. Tasa de Mortalidad. Tasa de Letalidad. Tasa de Natalidad.

2. POR LA POBL ACI ON DE REF ERE NCI A Tasas Generales, Crudas o Brutas: Cuando se refiere a la poblacin total. Tasas Especficas: Referidas a una parte de la poblacin de acuerdo a alguna caracterstica como: Sexo, edad, ocupacin, estado civil, etc.

A. TASAS DE MORBILIDAD
Mi de la frecuenci a de la enfe rmed ad en una poblacin es pec fica. Relacio na el nme ro de enfermo s con la poblacin a la cual p ertenec e. Se exp res a e n fo rma de TASA S de : 1. IN CID ENCIA Tas a d e Incid encia Ac umulad a Dens id ad d e Incid encia Tas a de Ataque (Es una fo rma de Incid encia) Tasa d e A taque Tasa d e A taque Secu ndario 3. PR EVA LENCIA Prevale ncia Puntual o de Mo mento .

TASA DE INCIDENCIA

Una tasa de incidencia es la medida de la frecuencia de la ocurrencia de casos nuevos de una enfermedad, dentro de una poblacin definida durante un perodo especfico de tiempo. Potencial instantneo de cambio del estado de salud al de enfermedad de la poblacin. Indica el Riesgo promedio de enfermar de esa enfermedad especfica.

TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA = X Y x K

X : Nmero de personas en una poblacin definida (definida en trminos de tiempo, lugar y persona), quienes enfermaron por una causa especfica, durante un period o es pec fico de ti emp o . Y : Cantidad tiemp o-p ers ona generado por los individuos que comprende la poblacin en estudio o el nmero d e perso nas sin la enfermedad al inicio del perodo de observacin. K : Es el factor de extensin asignado, usualmente 100,000. Sin embargo, el valor de 100; 1,000; 10,000 an 1000,000 son frecuentemente utilizados.(Ver Factor de extensin)

TASA DE INCIDENCIA*

Rothman: "Nmero de comienzos de enfermedad en la poblacin dividido entre la suma de los perodos de tiempo-observacin de todos los individuos de dicha poblacin * D ENSID AD D E = No. de comienzos de Enfermedad INC ID ENCIA Suma Periodos T-P observacin Se emplea si el diseo permite conocer la duracin del tiempo de observacin en cada individuo que forma la poblacin.

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

T. I. A = N de C as os N uev os Pob laci n al inic io del period o

Forma habitual d e exp resar la incid encia d e una en fermed ad y equi vale al ries go p rom ed io d e lo s ind iv id uos que co nforma el grup o.

Ejemp lo : Dur ante 199 6 se rep orta ron, un total d e 412 caso s de una e nfermed ad en p artic ular e n una ciud ad c on una p oblaci n d e 212,000 hab itan tes . Cul es la tasa de incidencia acumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad durante TIA = ao? 412 x 100,000 = 194 por 100 mil Hab ste 212,000

TASA DE INCIDENCIA Conclusiones

En la prctica, las tasas de incidencia son las ms comnmente utilizadas en la medicin de la extensin o frecuencia en que las enfermedades infecciosas ocurren en los grupos poblacionales. Una poblacin que tiene mayor tasa de incidencia de una enfermedad en comparacin con una segunda, se dice que sta tiene mayor riesgo de enfermar que la segunda. La primera poblacin puede tambin ser denominada, como grupo de alto riesgo (en relacin a la segunda poblacin).

TASA DE INCIDENCIA Conclusiones

Id ealm ente , e l den ominador , ( Y ) deb e sl o i nclui r a las p erso nas susce pti bles (e n rie sgo d e enfermar ). El inte rval o e sp ecfico de ti em po ms comn mente uti lizad o es e l ao cal endar io , pero pue de e mplear se cual qui er inte rval o si em pre y cuan do s e id ent ifi quen sus lm ite s.

TASA DE ATAQUE

Una t asa de ataqu e e s una tas a d e incid encia usualm ente e xpres ad a como un porcentaj e y ap licad a a poblacione s d efini das con precisi n que h an s id o ob servad as en un p erio do limi tad o de tiem po , como e n una e pid emia. Tasa de Ataque = X Y x K

X = La mis ma que la tasa de i ncid enci a. Y = La mis ma que la tasa de incid en cia. K = Cas i s ie mp re 100, aunque s ta p ued e se r 1,000.

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO

Mide la ve lo cidad de prop aga cin de una en fe rm edad entr e l os con tactos de un a en fe rm edad tr an sm isi ble.
N de Casos Secundarios Total de Contactos Censados x

T. A. S. =

100

CA SO SECU ND AR IO: Es aque l que p roce de a par tir de un cas o un d ao . prim ar io, p or transm isi n de

PREVALENCIA

Es la exp res i n d e la carg a tot al d e mo rbilid ad (caso s nuev os y antig uo s) .

1. Prev alencia de Punto , P untual o d e M ome nto 2. Prev alencia Lp sica o de P eriod o.

TI PO S:

1. PREVAL EN CI A PUN TUAL O DE MOMEN TO:

Indica la fr ecuencia tot al d e una enferme dad en un punto d el ti emp o, ind epend ie ntem ente d e cuan do comi enz an l os cas os; v.g prevalencia al 30 de junio del 2006 (da de la medicin)

evalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x Poblacin en Estudio

PREVALENCIA
B. PREVAL EN CIA LAPS IC A O DE P ERI ODO : Indica la frecue ncia d e casos de un a enfer medad dur ante un lap so o period o esp ecificad o d e ti emp o.

lencia Lpsica = N de Casos Prevalentes + N Casos Nuev Poblacin en estudio

RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y DURACION DE LA ENFERMEDAD.

Para las enfermedades cuya duracin promedio es relativamente estable, (Ej.: El Cncer), la Prevalencia est en funcin de la Incidencia y de la Duracin Media de la enfermedad. Po r tanto :

P = I x D

Donde:

P = Prevalencia de Punto. I = Incidencia. D = Duracin Media de la enfermedad.

Ejemp lo: Se han d es cub ie rto en un ao 60 por 100,00 0 caso s nuevo s d e cncer ( Incid encia) . La dur aci n m ed ia de l a enfe rmed ad e s de 2 aos . L a Prev alencia se r :

TASA DE MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad = X Y x K

X = Nmero d e p ers onas e n una p oblaci n d efinid a, dur ant e un i ntervalo d e tie mp o es pec fico, quiene s: Murie ron p or to das o cualquier caus a: Tas a Crud a de M ortal id ad ( TCM) o Mo rtal id ad Bruta o Gene ral . 2) M ur ie ron p or causa es pecf ica: Tas a de Mo rtalid ad por C ausa Esp ecfica. Y = Lo mi smo que e n la T. de I nc idencia, el N d e perso nas de una p oblaci n es pecf ica en un inte rval o es pecfico d e t iemp o.

TASA DE MORTALIDAD

La tas a d e mo rtalid ad di fiere de la tas a d e in cidenci a slo p orqu e la tas a de mortali dad mi de la fr ecuencia de muertes y una tasa de morb ili dad co mo la Incid enc ia ( y tamb in la P revale ncia) mid e la fr ecuencia de enfe rme dad , en una p oblaci n definid a y enun tie mp o dad o. Eje mp lo : En una ciudad de 212,000 habitantes un total de 1,900 personas murieron durante el ao, 4 a causa de la enfermedad N, Cul fu la tasa cruda de mortalidad por 1,000? y Cul fu la tasa de mortalidad por causa especfica N por 100,000 ? TMC = 1,900 x 1,00 0 = 9 por 1,00 0 212,0 00 TM x N = 4 x 100,0 00 = 1.8 por 100,00 0 212 ,000

TASA DE LETALIDAD

Mi de la cap acid ad letal d e una en fermed ad . Relacio na el nme ro d e mue rte s por caus a det er minad a co n e l t otal de enfe rmo s d e es a enfe rmed ad .

DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica N de Enfermos de esa Enfermedad

Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 nios de 180 enfermos de Neumona en el ao 2006. Tasa de Letalidad por Neumona en esa ciudad, en el ao 2006:

RELACION ENTRE MORTALIDAD, INCIDENCIA Y LETALIDAD

Si un a en ferme dad ti ene un cur so este reoti pad o que conduce a un a p roporcin constan te de cur ac ion es, cronici dad , min usv al a y m ue rt e, ento nces la Mo rta li dad , se r fun cin de la Incidencia y de la Letal idad .

M = I x L
Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares

DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA

INCIDENCIA PREVALENCIA
I = N Casos Nuevos de una P = N Casos existentes (N+A) de una Enf. x K Enf. x K Poblacin Expuesta al Riesgo Poblacin Total durante un durante un perodo de tiempo (1Ao). perodo de tiempo (1ao)

Mide las veces que ocurre una enfermedad en la poblacin. Es un instrumento fundamental para estudiar los factores etiolgicos de las enfermedades agudas o crnicas. Ofrecen una medida directa de la frecuencia con que enferman los individuos de una poblacin. Por lo tanto mide PROBABILIDAD.

Mide al residuo o remanente de tal enfermedad; es decir la cantidad existente en un momento dado. No es una medida esencial para determinar la etiologa de las enfermedades. La frecuencia depende de dos factores: el nmero de enfermos en el pasado y la duracin de la enfermedad. As: En Enfermedades Crnicas =

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA TASA DE PREVALENCIA

AUMENTA POR:

DISMINUYE POR:

Mayor duracin de la enfermedad. Prolongacin de la vida de los pacientes sin curacin. Aumento de casos nuevos (Aumento de la incidencia). Inmigracin de casos. Emigracin de personas sanas. Inmigracin de personas

Menor duracin de la enfermedad. Elevada tasa de Letalidad por la enfermedad. Disminucin de casos nuevos (disminucin de la incidencia). Inmigracin de personas sanas.

MEDICIONES SEGN NIVELES DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

NIVEL DE INVES TIGAC IO N

TIPO DE MEDI CI ON

NIVEL D ESCRIP TI VO

NIVEL D E CO NOCIM IE NTO ETI OLO GIC O

NIVEL DE P ROBLE MA

MEDIDA S DE FRECUEN CIA MEDICION DE M ORBIL IDA D INCIDENCIA PREVALENCIA MEDICION DE M ORTA LIDA D MEDIDA S DE A SOCIA CIO N RIESGO ABSOLUTO RIESGO RELATIVO RIESGO ATRIBUIBLE MEDIDA S DE IMPA CTO POT ENCIA L RIESGO ATRIBUIBLE % RIESGO ATRIBUIBLE POB. %