Percusión

Arianna Marysol Fuentes Téllez

Este método fue inventado por Joseph Leopold Auenbrugger a mediados del siglo XVIII y dio lugar a un enorme progreso en el diagnóstico de las enfermedades del tórax.

Método en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo durante un examen físico. con el fin de apreciar la variedad de sonidos. las manos o con pequeños instrumentos para evaluar el tamaño. . consistencia. bordes y presencia o ausencia de líquido en los órganos del cuerpo. con los dedos.

Métodos de Percusión Inmediata o directa Golpeando directamente con los dedos de una mano dispuestos en forma de gancho o mano de comadrón. pues en las regiones blandas el sonido que produce es muy apagado y poco claro. Esta percusión apenas se usa. .

da sonidos de gran pureza y completa la sensación auditiva. pues no requiere instrumento alguno. Las ventajas que tiene son su comodidad.Indirecta . un dedo de la otra mano.Medial o digito-digital de Gerhardt Es la mas usada se interpone entre el dedo que golpea (dedo percutor) y la superficie del cuerpo. .

Directa Indirecta .

Indirecta • Con instrumento (pleximetro ) o interponiendo un dedo (objeto) entre la superficie a percutir .

se disparan contra la pared abdominal.En Resorte Es una variante de la anterior en la cual el dedo medio o índice flexionados o bien los dedos agrupados. Útil para el diagnostico de un derrame peritoneal. .

.

. Es un método excelente para determinar la presencia de ascitis en voluminosos abdómenes con gran distención.Faceta dorsal de los dedos Con los dedos ligeramente flácidos se golpea rítmicamente y con suave energía la superficie que estudiar.

. estando los restantes dedos levantados y separados de la piel con la finalidad de no amortiguar las vibraciones producidas y de restringir al máximo la superficie plesimétrica del dedo.Puntiforme Es la aplicación solamente del extremo de la falange terminal del dedo plesímetro.

.

dando un golpe firme a la zona o con el borde cubital de la mano. en la región lateral del hemitórax derecho sobre el hígado. . si se sospechan alteraciones renales se le pide al paciente que se siente inclinado hacia adelante.Puño percusión de Murphy • Se realiza con la cara cubital del puño. al realizar el procedimiento.

Cualidades de los sonidos Altura o tono .

Timbre Duración .

• Manos con temperatura adecuada.Reglas del medico • Posición cómoda. el aparato que se va a poner en contacto con la piel también debe tener un a temperatura adecuada. haciendo una ligera presión y cuidando que no entre aire interpuesto. • El dedo sobre el que se percuta y el plesimétrico en su caso. deberán colocarse en íntimo contacto sobre la piel del explorado. y si se usa percusión indirecta. Cuando se usa el plesimétrico sobre regiones vellosas es necesario humedecer la piel del enfermo. .

. • Los golpes deben de ser secos y breves. • Los movimientos de la mano con la que se va a percutir deben ser ejecutados con la articulación del puño y la fuerza del dedo.• Se golpea con la extremidad del dedo medio o el índice ligeramente encorvado. sobre la extremidad del medio o índice de la otra mano. • La uña del dedo percusor debe estar corta para evitar dolor al percutir y ruido agregado • El golpe debe de ser perpendicular a la superficie percutida.

• Para limitar el área de proyección de un órgano la mano se colocará paralela al borde del área que se trata de encontrar. .• Los movimientos de la mano deben ser dirigidos de arriba abajo y de derecha a izquierda. en este caso. es decir. siguiendo las líneas de las zonas exploradas. se coloca el dedo paralelo a éste borde. – Ejemplo: cuando se trata de investigar el borde superior del área hepática que es horizontal. y la percusión se hará en líneas perpendiculares a dicho borde. en líneas verticales. y se percutirá en líneas perpendiculares a las que se busca. en los espacios intercostales.

• Debe ser – Ordenada – Comparativa – Simétrica – Completa .

• Regiones pares colocadas simétricamente .Reglas del paciente • Descubrir la región por explorar y su homóloga (si la hay) • Posición cómoda de acuerdo a la región que se va a explorar. • Músculos relajados.

• Debe haber silencio para identificar los sonidos y los cambios que sufren éstos.Reglas del medio ambiente • Eliminar hasta donde sea posible toda corriente de aire ( cerrando ventanas) • Iluminación adecuada (de preferencia luz solar) • Iluminación uniformemente repartida sobre la región a inspeccionar. • Temperatura agradable. . • Sitio adecuado.

Clases de sonidos de la percusión • Claro pulmonar .

• Timpanismo .

• Hiperresonancia – Resonante .

• Sonido mate El sonido es Se obtiene débil apagado de tonalidad cuando se alta y duración percuten órganos breve sin aire como el musculo o vísceras macizas .

• Sonido Submate .