Percusin

Arianna Marysol Fuentes Tllez

Este mtodo fue inventado por Joseph Leopold Auenbrugger a mediados del siglo XVIII y dio lugar a un enorme progreso en el diagnstico de las enfermedades del trax.

Mtodo en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo durante un examen fsico; con los dedos, las manos o con pequeos instrumentos para evaluar el tamao, consistencia, bordes y presencia o ausencia de lquido en los rganos del cuerpo, con el fin de apreciar la variedad de sonidos.

Mtodos de Percusin
Inmediata o directa
Golpeando directamente con los dedos de una mano dispuestos en forma de gancho o mano de comadrn. Esta percusin apenas se usa, pues en las regiones blandas el sonido que produce es muy apagado y poco claro.

Indirecta - Medial o digito-digital de Gerhardt

Es la mas usada se interpone entre el dedo que golpea (dedo percutor) y la superficie del cuerpo, un dedo de la otra mano. Las ventajas que tiene son su comodidad, pues no requiere instrumento alguno, da sonidos de gran pureza y completa la sensacin auditiva.

Directa

Indirecta

Indirecta
Con instrumento (pleximetro ) o interponiendo un dedo (objeto) entre la superficie a percutir

En Resorte
Es una variante de la anterior en la cual el dedo medio o ndice flexionados o bien los dedos agrupados, se disparan contra la pared abdominal. til para el diagnostico de un derrame peritoneal.

Faceta dorsal de los dedos

Con los dedos ligeramente flcidos se golpea rtmicamente y con suave energa la superficie que estudiar. Es un mtodo excelente para determinar la presencia de ascitis en voluminosos abdmenes con gran distencin.

Puntiforme
Es la aplicacin solamente del extremo de la falange terminal del dedo plesmetro, estando los restantes dedos levantados y separados de la piel con la finalidad de no amortiguar las vibraciones producidas y de restringir al mximo la superficie plesimtrica del dedo.

Puo percusin de Murphy

Se realiza con la cara cubital del puo, dando un golpe firme a la zona o con el borde cubital de la mano, en la regin lateral del hemitrax derecho sobre el hgado; si se sospechan alteraciones renales se le pide al paciente que se siente inclinado hacia adelante, al realizar el procedimiento.

Cualidades de los sonidos

Altura o tono

Timbre

Duracin

Reglas del medico

Posicin cmoda. Manos con temperatura adecuada, y si se usa percusin indirecta, el aparato que se va a poner en contacto con la piel tambin debe tener un a temperatura adecuada. El dedo sobre el que se percuta y el plesimtrico en su caso, debern colocarse en ntimo contacto sobre la piel del explorado, haciendo una ligera presin y cuidando que no entre aire interpuesto. Cuando se usa el plesimtrico sobre regiones vellosas es necesario humedecer la piel del enfermo.

 Se golpea con la extremidad del dedo medio o el ndice ligeramente encorvado, sobre la extremidad del medio o ndice de la otra mano.

La ua del dedo percusor debe estar corta para evitar dolor al percutir y ruido agregado El golpe debe de ser perpendicular a la superficie percutida. Los golpes deben de ser secos y breves. Los movimientos de la mano con la que se va a percutir deben ser ejecutados con la articulacin del puo y la fuerza del dedo.

 Los movimientos de la mano deben ser dirigidos de arriba abajo y de derecha a izquierda, siguiendo las lneas de las zonas exploradas. Para limitar el rea de proyeccin de un rgano la mano se colocar paralela al borde del rea que se trata de encontrar, y la percusin se har en lneas perpendiculares a dicho borde.
Ejemplo: cuando se trata de investigar el borde superior del rea heptica que es horizontal, se coloca el dedo paralelo a ste borde, es decir, en los espacios intercostales, y se percutir en lneas perpendiculares a las que se busca, en este caso, en

lneas verticales.

 Debe ser

Ordenada Comparativa Simtrica Completa

Reglas del paciente

Descubrir la regin por explorar y su homloga (si la hay) Posicin cmoda de acuerdo a la regin que se va a explorar. Msculos relajados. Regiones pares colocadas simtricamente

Reglas del medio ambiente

Eliminar hasta donde sea posible toda corriente de aire ( cerrando ventanas) Iluminacin adecuada (de preferencia luz solar) Iluminacin uniformemente repartida sobre la regin a inspeccionar. Temperatura agradable. Sitio adecuado. Debe haber silencio para identificar los sonidos y los cambios que sufren stos.

Clases de sonidos de la percusin

Claro pulmonar

 Timpanismo

 Hiperresonancia Resonante

 Sonido mate
El sonido es Se obtiene dbil apagado de tonalidad cuando se alta y duracin percuten rganos breve sin aire como el musculo o vsceras macizas

 Sonido Submate