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Percusión

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Percusión

Arianna Marysol Fuentes Téllez

Este método fue inventado por Joseph Leopold Auenbrugger a mediados del siglo XVIII y dio lugar a un enorme progreso en el diagnóstico de las enfermedades del tórax.

las manos o con pequeños instrumentos para evaluar el tamaño. . con los dedos.Método en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo durante un examen físico. con el fin de apreciar la variedad de sonidos. bordes y presencia o ausencia de líquido en los órganos del cuerpo. consistencia.

pues en las regiones blandas el sonido que produce es muy apagado y poco claro. . Esta percusión apenas se usa.Métodos de Percusión Inmediata o directa Golpeando directamente con los dedos de una mano dispuestos en forma de gancho o mano de comadrón.

da sonidos de gran pureza y completa la sensación auditiva. un dedo de la otra mano. Las ventajas que tiene son su comodidad.Indirecta . .Medial o digito-digital de Gerhardt Es la mas usada se interpone entre el dedo que golpea (dedo percutor) y la superficie del cuerpo. pues no requiere instrumento alguno.

Directa Indirecta .

Indirecta • Con instrumento (pleximetro ) o interponiendo un dedo (objeto) entre la superficie a percutir .

Útil para el diagnostico de un derrame peritoneal. .En Resorte Es una variante de la anterior en la cual el dedo medio o índice flexionados o bien los dedos agrupados. se disparan contra la pared abdominal.

.

Faceta dorsal de los dedos Con los dedos ligeramente flácidos se golpea rítmicamente y con suave energía la superficie que estudiar. Es un método excelente para determinar la presencia de ascitis en voluminosos abdómenes con gran distención. .

.Puntiforme Es la aplicación solamente del extremo de la falange terminal del dedo plesímetro. estando los restantes dedos levantados y separados de la piel con la finalidad de no amortiguar las vibraciones producidas y de restringir al máximo la superficie plesimétrica del dedo.

.

si se sospechan alteraciones renales se le pide al paciente que se siente inclinado hacia adelante. en la región lateral del hemitórax derecho sobre el hígado.Puño percusión de Murphy • Se realiza con la cara cubital del puño. al realizar el procedimiento. . dando un golpe firme a la zona o con el borde cubital de la mano.

Cualidades de los sonidos Altura o tono .

Timbre Duración .

Cuando se usa el plesimétrico sobre regiones vellosas es necesario humedecer la piel del enfermo. deberán colocarse en íntimo contacto sobre la piel del explorado. . y si se usa percusión indirecta. el aparato que se va a poner en contacto con la piel también debe tener un a temperatura adecuada. • Manos con temperatura adecuada. haciendo una ligera presión y cuidando que no entre aire interpuesto.Reglas del medico • Posición cómoda. • El dedo sobre el que se percuta y el plesimétrico en su caso.

. • La uña del dedo percusor debe estar corta para evitar dolor al percutir y ruido agregado • El golpe debe de ser perpendicular a la superficie percutida. • Los golpes deben de ser secos y breves. • Los movimientos de la mano con la que se va a percutir deben ser ejecutados con la articulación del puño y la fuerza del dedo. sobre la extremidad del medio o índice de la otra mano.• Se golpea con la extremidad del dedo medio o el índice ligeramente encorvado.

– Ejemplo: cuando se trata de investigar el borde superior del área hepática que es horizontal. en este caso. y se percutirá en líneas perpendiculares a las que se busca. . en líneas verticales. es decir. y la percusión se hará en líneas perpendiculares a dicho borde. siguiendo las líneas de las zonas exploradas.• Los movimientos de la mano deben ser dirigidos de arriba abajo y de derecha a izquierda. • Para limitar el área de proyección de un órgano la mano se colocará paralela al borde del área que se trata de encontrar. se coloca el dedo paralelo a éste borde. en los espacios intercostales.

• Debe ser – Ordenada – Comparativa – Simétrica – Completa .

• Regiones pares colocadas simétricamente . • Músculos relajados.Reglas del paciente • Descubrir la región por explorar y su homóloga (si la hay) • Posición cómoda de acuerdo a la región que se va a explorar.

• Debe haber silencio para identificar los sonidos y los cambios que sufren éstos.Reglas del medio ambiente • Eliminar hasta donde sea posible toda corriente de aire ( cerrando ventanas) • Iluminación adecuada (de preferencia luz solar) • Iluminación uniformemente repartida sobre la región a inspeccionar. • Sitio adecuado. . • Temperatura agradable.

Clases de sonidos de la percusión • Claro pulmonar .

• Timpanismo .

• Hiperresonancia – Resonante .

• Sonido mate El sonido es Se obtiene débil apagado de tonalidad cuando se alta y duración percuten órganos breve sin aire como el musculo o vísceras macizas .

• Sonido Submate .

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