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GAN7ACON ^UNA A :AU

En mayo de 2004, la 57 Asamblea Mundial de la Salud aprob la Estrategia
Mundial de la Organizacin Mundial de la Salud sobre Rgimen Alimenta-
rio, Actividad Fsica y Salud. La Estrategia se elabor sobre la base de una
amplia serie de consultas con todas las partes interesadas, en respuesta a
la peticin que formularon los Estados Miembros en la Asamblea Mundial
de la Salud celebrada en 2002 (resolucin WHA55.23).
En el presente documento fguran la mencionada Estrategia y la resolucin
mediante la que se aprob (WHA57.17).
SOB! !GMN
AMNTA!O. ACTVA
SCA Y SAU
1
1. Reconociendo que la carga de las enfermedades no transmisibles es pesada,
y cada vez mayor, los Estados Miembros pidieron a la Directora General que
elaborara una estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica
y salud mediante un amplio proceso de consulta.
1
Para determinar el conte-
nido del proyecto de estrategia mundial, se celebraron seis consultas regio-
nales con los Estados Miembros, adems de consultas con organizaciones
del sistema de las Naciones Unidas y otros organismos intergubernamenta-
les, as como con representantes de la sociedad civil y del sector privado. La
OMS tambin recibi asesoramiento sobre alimentacin y actividad fsica
de un grupo de referencia integrado por expertos internacionales indepen-
dientes procedentes de las seis regiones de la Organizacin.
2. La estrategia aborda dos de los principales factores de riesgo de las enfer-
medades no transmisibles, a saber, el rgimen alimentario y las activida-
des fsicas, adems de complementar la labor que la OMS y los pases han
emprendido o realizan desde hace largo tiempo en esferas relacionadas con
la nutricin, como la desnutricin, las carencias de micronutrientes y la ali-
mentacin del lactante y del nio pequeo.
1
Resolucin WHA55.23.
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AMNTA!O. ACTVA
SCA Y SAU
IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU
2
ELDESAFO
3.La distribucin de las principales cau-
sas de mortalidad y morbilidad ya ha cambiado
profundamente en los pases desarrollados y en
muchos pases en desarrollo se observa una tendencia
similar. A nivel mundial ha aumentado rpidamente la
carga de las enfermedades no transmisibles. En 2001,
stas fueron la causa de casi el 60% de los 56 millones
de defunciones anuales y del 47% de la carga mundial
de morbilidad. Habida cuenta de estas cifras y del cre-
cimiento previsto de dicha carga, la prevencin de las
enfermedades no transmisibles constituye un desafo
muy importante para la salud pblica mundial.
4. El Informe sobre la salud en el mundo 2002
2
expone las
circunstancias en las cuales, en la mayor parte de los
pases, unos pocos factores de riesgo muy importan-
tes son responsables de gran parte de la morbilidad
y la mortalidad. En el caso de las enfermedades no
transmisibles, los factores de riesgo ms importan-
tes son los siguientes: hipertensin arterial, hiper-
colesterolemia, escasa ingesta de frutas y hortalizas,
exceso de peso u obesidad, falta de actividad fsica y
consumo de tabaco. Cinco de estos factores de riesgo
estn estrechamente asociados a la mala alimenta-
cin y la falta de actividad fsica.
5. La alimentacin poco saludable y la falta de actividad
fsica son, pues, las principales causas de las enfer-
medades no transmisibles ms importantes, como
las cardiovasculares, la diabetes de tipo 2 y deter-
minados tipos de cncer, y contribuyen sustancial-
mente a la carga mundial de morbilidad, mortalidad
y discapacidad. Otras enfermedades relacionadas
con la mala alimentacin y la falta de actividad fsica,
como la caries dental y la osteoporosis, son causas
muy extendidas de morbilidad.
6. La carga de mortalidad, morbilidad y discapacidad
atribuible a las enfermedades no transmisibles es
ms pesada, y tiende a aumentar, en los pases en
desarrollo, donde las personas afectadas son como
promedio ms jvenes que en los pases desarrollados
y donde se registra el 66% de las muertes causadas
por dichas enfermedades. La rpida transformacin
de los hbitos en materia de alimentacin y actividad
fsica contribuyen asimismo a acelerar esa tendencia.
El consumo de tabaco tambin aumenta el riesgo de
contraer enfermedades no transmisibles, pero en
gran medida por mecanismos independientes.
7. En algunos pases desarrollados cuya carga de mor-
bilidad corresponda principalmente a las enferme-
dades no transmisibles se observa una lenta dismi-
nucin de la mortalidad y la morbilidad especfcas
por edades. Se estn haciendo progresos para reducir
la mortalidad prematura por cardiopata coronaria,
enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de
cncer relacionados con el consumo de tabaco. Sin
embargo, la carga general y el nmero de pacientes
siguen siendo elevados y en muchos pases desarro-
llados cada vez hay ms nios y adultos con exceso de
peso y obesos, y aumentan los casos, estrechamente
asociados, de diabetes de tipo 2.
8. En los pases de ingresos bajos y medianos, las enfer-
medades no transmisibles y sus factores de riesgo slo
pueden afectar inicialmente a los sectores ms aco-
modados. Sin embargo, los datos recientes indican
que, con el tiempo, los hbitos de comportamiento
poco saludables y las enfermedades no transmisi-
bles conexas se concentran en las comunidades ms
pobres y contribuyen a las desigualdades sociales y
econmicas.
9. Aunque en la carga de morbilidad de los pases ms
pobres predominan las enfermedades infecciosas y la
desnutricin, los principales factores de riesgo de las
enfermedades crnicas se estn propagando. La pro-
porcin de personas con exceso de peso u obesas es
cada vez mayor en los pases en desarrollo, e incluso
en los sectores de bajos ingresos de los pases ms
ricos. Un enfoque integrado de las causas de la mala
alimentacin y de la disminucin de la actividad fsica
contribuira a reducir la carga de las enfermedades no
transmisibles en el futuro.
10. Los datos actuales sugieren que los factores determi-
nantes de las enfermedades no transmisibles son en
2
Informe sobre la salud en el mundo 2002: reducir los riesgos y promover una vida sana. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2002.
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gran medida los mismos en todos los pases sobre los
que se dispone de informacin. Entre esos factores
fguran el mayor consumo de alimentos hipercal-
ricos poco nutritivos con alto contenido de grasas,
azcares y sal; la menor actividad fsica en el hogar,
la escuela y el medio laboral, as como en la recreacin
y en los desplazamientos; y el consumo de tabaco. La
diversidad de los niveles de riesgo y de los correspon-
dientes resultados de salud para la poblacin se puede
atribuir en parte a la variabilidad en tiempo e intensi-
dad de los cambios econmicos, demogrfcos y socia-
les a nivel nacional y mundial. La mala alimentacin,
la insufciente actividad fsica y la falta de equilibrio
energtico que se observan en los nios y los adoles-
centes son motivo de especial preocupacin.
11. La salud y la nutricin de las madres antes del
embarazo y durante el transcurso de ste, y la ali-
mentacin del nio durante los primeros meses, son
importantes para la prevencin de las enfermedades
no transmisibles durante toda la vida. La lactancia
natural exclusiva durante seis meses, seguida de una
alimentacin complementaria apropiada, contribu-
yen a un desarrollo fsico y mental ptimos. Quienes
han sufrido retraso del crecimiento intrauterino, y
posiblemente en el periodo postnatal, corren mayo-
res riesgos de contraer enfermedades no transmisi-
bles en la edad adulta.
12. La mayor parte de las personas de edad viven en
pases en desarrollo, y el envejecimiento de las pobla-
ciones repercute considerablemente en las caracte-
rsticas de la morbilidad y la mortalidad. Por consi-
guiente, muchos pases en desarrollo soportarn una
carga ms pesada de enfermedades no transmisibles
junto con una persistencia de la carga de las enferme-
dades infecciosas. Adems de tener una dimensin
humana, el mantenimiento de la salud y la capacidad
funcional de la creciente poblacin de mayor edad
ser un factor decisivo para reducir la demanda de
servicios de salud y los gastos correspondientes.
13. La alimentacin y la actividad fsica infuyen en la
salud ya sea de manera combinada o cada una por
separado. As pues, mientras que los efectos de la
alimentacin y la actividad fsica en la salud suelen
interactuar, sobre todo en el caso de la obesidad, la
actividad fsica aporta benefcios adicionales inde-
pendientes de la nutricin y el rgimen alimentario,
y hay riesgos nutricionales considerables que no guar-
dan relacin con la obesidad. La actividad fsica es
fundamental para mejorar la salud fsica y mental de
las personas.
14. Los gobiernos desempean un papel fundamental
para crear, en cooperacin con otras partes interesa-
das, un entorno que potencie e impulse cambios en
el comportamiento de las personas, las familias y las
comunidades para que stas adopten decisiones posi-
tivas en relacin con una alimentacin saludable y la
realizacin de actividades fsicas que les permitan
mejorar sus vidas.
15. Las enfermedades no transmisibles constituyen
una pesada carga econmica para los sistemas de
salud, sujetos ya por otra parte a fuertes presiones,
y acarrean grandes costos para la sociedad. La salud
es un factor determinante del desarrollo y un motor
del crecimiento econmico. La Comisin de la OMS
sobre Macroeconoma y Salud ha demostrado que
las enfermedades perturban el desarrollo y ha des-
tacado la importancia de la inversin en la salud
para el desarrollo econmico.
3
Los programas enca-
minados a promover una alimentacin sana y la
actividad fsica a fn de prevenir enfermedades son
instrumentos decisivos para alcanzar los objetivos
de desarrollo.
LAOPORTUNIDAD
16. Se trata de una oportunidad nica para formular y
aplicar una estrategia efcaz encaminada a reducir sus-
tancialmente la mortalidad y la morbilidad mundiales
mejorando la alimentacin y promoviendo la actividad
3
Macroeconoma y salud: invertir en salud en pro del desarrollo econmico. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2001.
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fsica. Existen pruebas concluyentes de
las relaciones que existen entre determi-
nados comportamientos y el estado de salud
o la morbilidad posteriores. Es posible disear y
realizar intervenciones efcaces para posibilitar que las
personas vivan ms y lleven una vida ms sana, reducir
las desigualdades y promover el desarrollo. Si se movi-
liza plenamente el potencial de las principales partes
interesadas, esa visin podr pasar a ser una realidad
para toda la poblacin en todos los pases.
METAYOBJETIVOS
17. La meta general de la Estrategia Mundial sobre
Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud es
promover y proteger la salud orientando la creacin
de un entorno favorable para la adopcin de medidas
sostenibles a nivel individual, comunitario, nacional
y mundial, que, en conjunto, den lugar a una reduc-
cin de la morbilidad y la mortalidad asociadas a una
alimentacin poco sana y a la falta de actividad fsica.
Esas medidas contribuyen al logro de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas
y llevan aparejado un gran potencial para obtener
benefcios de salud pblica en todo el mundo.
18. La Estrategia Mundial tiene cuatro objetivos princi-
pales, a saber:
1) reducir los factores de riesgo de enfermedades
no transmisibles asociados a un rgimen ali-
mentario poco sano y a la falta de actividad fsica
mediante una accin de salud pblica esencial y
medidas de promocin de la salud y prevencin
de la morbilidad;
2) promover la conciencia y el conocimiento gene-
rales acerca de la infuencia del rgimen alimen-
tario y de la actividad fsica en la salud, as como
del potencial positivo de las intervenciones de
prevencin;
3) fomentar el establecimiento, el fortalecimiento y
la aplicacin de polticas y planes de accin mun-
diales, regionales, nacionales y comunitarios
encaminados a mejorar las dietas y aumentar la
actividad fsica, que sean sostenibles, integrales
y hagan participar activamente a todos los sec-
tores, con inclusin de la sociedad civil, el sector
privado y los medios de difusin;
4) seguir de cerca los datos cientfcos y los princi-
pales efectos sobre el rgimen alimentario y la
actividad fsica; respaldar las investigaciones
sobre una amplia variedad de esferas pertinentes,
incluida la evaluacin de las intervenciones; y for-
talecer los recursos humanos que se necesiten en
este terreno para mejorar y mantener la salud.
DATOSPROBATORIOS
PARAFUNDAMENTAR
LASACTIVIDADES
19. Hay pruebas de que, cuando se controlan otras ame-
nazas para la salud, las personas pueden mantenerse
sanas despus de los 70, 80 y 90 aos de edad si
adoptan comportamientos que promuevan la salud,
como una alimentacin sana y una actividad fsica
regular y adecuada, y evitan el consumo de tabaco.
Las investigaciones recientes permiten comprender
mejor los benefcios de las dietas saludables, la acti-
vidad fsica, las acciones individuales y las interven-
ciones de salud pblica aplicables a nivel colectivo.
Aunque se necesitan ms investigaciones, los cono-
cimientos actuales justifcan una urgente accin de
salud pblica.
20. Los factores de riesgo de las enfermedades no trans-
misibles suelen coexistir e interactuar. Al aumentar
el nivel general de los factores de riesgo es mayor
el nmero de personas expuestas a las enfermeda-
des. Por consiguiente, las estrategias de prevencin
deben plantearse la reduccin de los riesgos en toda
la poblacin. Si lo logran, aunque sea en pequea
medida, la poblacin obtendr mximos benefcios
acumulativos y sostenibles, mucho mayores que el
efecto de las intervenciones centradas nicamente
en las personas que corren alto riesgo. Los regmenes
alimentarios sanos y la actividad fsica, junto con el
control del tabaco, representan una estrategia efcaz
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para contener la creciente amenaza de las enfermeda-

des no transmisibles.
21. Tanto en los informes preparados por expertos inter-
nacionales y nacionales como en los exmenes de las
pruebas cientfcas actualmente disponibles se reco-
miendan metas en materia de ingesta de nutrientes
y actividad fsica para prevenir las principales enfer-
medades no transmisibles. Al elaborar las polticas
y directrices nacionales en materia de alimentacin
es preciso examinar estas recomendaciones teniendo
en cuenta la situacin local.
22. Con respecto a la dieta, se deben incluir las recomen-
daciones siguientes, dirigidas tanto a las poblaciones
como a las personas:
n lograr un equilibrio energtico y un peso normal;
n limitar la ingesta energtica procedente de las
grasas, sustituir las grasas saturadas por grasas
insaturadas y tratar de eliminar los cidos grasos
trans;
n aumentar el consumo de frutas y hortalizas, as
como de legumbres, cereales integrales y frutos
secos;
n limitar la ingesta de azcares libres;
n limitar la ingesta de sal (sodio) de toda proceden-
cia y consumir sal yodada.
23. La actividad fsica es un factor determinante del gasto
de energa y, por lo tanto, del equilibrio energtico y
el control del peso. Reduce el riesgo relacionado con
las enfermedades cardiovasculares y la diabetes y pre-
senta ventajas considerables en relacin con muchas
enfermedades, adems de las asociadas con la obe-
sidad. Sus efectos benefciosos sobre el sndrome
metablico estn mediados por mecanismos que van
ms all del control del peso corporal excesivo. Por
ejemplo, reduce la tensin arterial, mejora el nivel del
colesterol de lipoprotenas de alta densidad, mejora
el control de la hiperglucemia en las personas con
exceso de peso, incluso sin que tengan que adelgazar
mucho, y reduce el riesgo de los cnceres de colon y
de mama en las mujeres.
24. Con respecto a la actividad fsica, se recomienda que
las personas se mantengan sufcientemente activas
durante toda la vida. Segn el tipo y la intensidad de
la actividad fsica se logran diferentes resultados de
salud: al menos 30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada con una frecuencia casi diaria
reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares
y de diabetes, as como de los cnceres de colon y de
mama. Un fortalecimiento de la musculatura y un
adiestramiento para mantener el equilibrio permiten
reducir las cadas y mejorar el estado funcional de las
personas de edad. Para controlar el peso puede ser
necesario un mayor nivel de actividad.
25. La incorporacin de estas recomendaciones, junto
con medidas efectivas para prevenir y controlar el
consumo de tabaco, en la Estrategia Mundial, que
sirve de base para formular planes de accin regio-
nales y nacionales, requerir un compromiso poltico
sostenido y la colaboracin de muchas partes inte-
resadas. La Estrategia contribuir a la prevencin
efcaz de las enfermedades no transmisibles.
PRINCIPIOS
PARALAACCIN
26. En el Informe sobre la salud en el mundo 2002 se hace
hincapi en las posibilidades de mejorar la salud
pblica adoptando medidas para reducir la preva-
lencia de los factores de riesgo de las enfermedades
no transmisibles (en especial, la combinacin de
regmenes alimentarios poco sanos con la falta de
actividad fsica). Los principios que se enuncian a
continuacin guiaron la elaboracin del proyecto
de Estrategia Mundial de la OMS, y se recomiendan
para la formulacin de estrategias y planes de accin
nacionales y regionales.
27. Las estrategias deben estar basadas en las mejores
investigaciones y pruebas cientfcas disponibles;
deben ser integrales e incorporar polticas y activida-
des abordando el conjunto de las causas principales
de las enfermedades no transmisibles; deben ser
multisectoriales y adoptar una perspectiva a largo
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o
30. Debe asignarse prioridad a las actividades que tienen
repercusiones positivas en los grupos de poblacin y
las comunidades ms pobres. Esas actividades reque-
rirn en general una accin comunitaria con fuerte
intervencin y supervisin estatal.
31. Todas las partes interesadas deben responsabilizarse
por la elaboracin de polticas y la aplicacin de progra-
mas que reduzcan efcazmente los riesgos prevenibles
para la salud. La evaluacin, el seguimiento y la vigilan-
cia son componentes esenciales de esas actividades.
32. La prevalencia de las enfermedades no transmisibles
relacionadas con el rgimen alimentario y la acti-
vidad fsica puede variar mucho segn se trate de
hombres o de mujeres. Las modalidades de actividad
fsica diferen segn el sexo, la cultura y la edad. Las
decisiones sobre la alimentacin y la nutricin suelen
recaer en las mujeres y estn basadas en la cultura y
las dietas tradicionales. Por consiguiente, las estrate-
gias y los planes de accin nacionales deben tener en
cuenta esas diferencias.
33. Los hbitos alimentarios y las modalidades de acti-
vidad fsica suelen responder a tradiciones locales y
regionales. Por consiguiente, las estrategias nacio-
nales deben ser culturalmente apropiadas, contra-
rrestar las infuencias culturales y adecuarse a los
cambios registrados en el curso del tiempo.
RESPONSABILIDADES
DELOSACTORES
34. Los cambios en los hbitos alimentarios y las moda-
lidades de actividad fsica requerirn los esfuerzos
combinados de muchas partes interesadas, pblicas y
privadas, durante varios decenios. Se necesita la com-
binacin de acciones vlidas y efcaces a nivel mundial,
regional, nacional y local, as como una vigilancia y
una evaluacin atentas de sus repercusiones. En los
prrafos siguientes se enuncian las responsabilidades
de los participantes y se formulan recomendaciones
dimanantes del proceso de consulta.
plazo que abarque a todos los sectores
de la sociedad; deben ser multidisciplina-
rias y participativas en consonancia con los
principios contenidos en la Carta de Ottawa para
el Fomento de la Salud,
4
y confrmados en ulteriores
conferencias sobre la promocin de la salud, y deben
reconocer las interacciones complejas entre las opcio-
nes personales, las normas sociales y los factores eco-
nmicos y ambientales.
28. Una perspectiva que abarque la totalidad del ciclo
vital es fundamental para la prevencin y el con-
trol de las enfermedades no transmisibles. Esto
comienza por la salud materna y la nutricin prena-
tal, los resultados del embarazo, la lactancia natural
exclusiva durante seis meses y la salud del nio y del
adolescente; sigue con el nio en la escuela, el adulto
en el lugar de trabajo y otros entornos, as como con
las personas de edad; se trata de promover una dieta
sana y una actividad fsica regular desde la juventud
hasta la vejez.
29. Las estrategias encaminadas a reducir las enfermeda-
des no transmisibles deben considerarse como parte
de unos esfuerzos de salud pblica ms amplios,
integrales y coordinados. Todos los asociados, espe-
cialmente los gobiernos, deben abordar simultnea-
mente diversas cuestiones relacionadas. En lo que se
refere a la dieta, esto abarca todos los aspectos de la
nutricin (por ejemplo, tanto la alimentacin excesiva
como la desnutricin, la carencia de micronutrientes
y el consumo excesivo de determinados nutrientes); la
seguridad alimentaria (accesibilidad, disponibilidad
y asequibilidad de alimentos sanos); la inocuidad de
los alimentos; y el apoyo y la promocin de la prctica
de la lactancia natural exclusiva durante seis meses.
Las cuestiones relacionadas con la actividad fsica
comprenden la realizacin de esas actividades en el
trabajo, el hogar y la escuela, teniendo en cuenta el
aumento de la urbanizacin y diversos aspectos de la
planifcacin urbana, as como asuntos relacionados
con los transportes, la seguridad y la posibilidad de
realizar actividades fsicas durante el tiempo libre.
4
Vase la resolucin WHA51.12.
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/
LOSESTADOS
MIEMBROS
35. La Estrategia Mundial debe impulsar la formulacin
y promocin de polticas, estrategias y planes de
accin nacionales para mejorar el rgimen alimen-
tario y alentar la actividad fsica. Las prioridades en
la elaboracin de esos instrumentos dependern de
la situacin de cada pas. Habida cuenta de las gran-
des diferencias que existen en los pases y entre los
pases, los organismos regionales deben colaborar en
la formulacin de estrategias regionales, que pueden
proporcionar un apoyo considerable a los pases en
la aplicacin de sus planes nacionales. Para lograr un
mximo de efcacia, los pases deben adoptar planes
de accin que tengan la mayor amplitud posible.
36. La funcin de los gobiernos es decisiva para lograr
cambios duraderos en la salud pblica. Los gobier-
nos tienen una funcin primordial de conduccin y
rectora en la iniciacin y el desarrollo de la Estrate-
gia, han de velar por su aplicacin y deben vigilar sus
repercusiones a largo plazo.
37. Se alienta a los gobiernos a que aprovechen las
estructuras y procesos existentes que ya abordan
diversos aspectos del rgimen alimentario, la
nutricin y la actividad fsica. En muchos pases, las
estrategias y los planes de accin nacionales pueden
utilizarse para aplicar esta Estrategia; en otros pue-
den representar la base para impulsar el control de
las enfermedades no transmisibles. Se alienta a los
gobiernos a establecer un mecanismo coordinador
nacional que se ocupe de la dieta y la actividad fsica
en el contexto de un plan de prevencin integral de
las enfermedades no transmisibles y de promocin
de la salud. Las autoridades locales deben participar
activamente en estas actividades. Tambin es preciso
establecer consejos asesores de expertos que ten-
gan un carcter multisectorial y multidisciplinario
e incluyan tcnicos y representantes de organismos
gubernamentales, con un presidente independiente
para evitar los confictos de intereses en la interpre-
tacin de las pruebas cientfcas.
38. Los ministerios de salud tienen una responsabili-
dad esencial en la coordinacin y facilitacin de las
contribuciones de otros ministerios y organismos
gubernamentales. Entre los organismos cuyas con-
tribuciones deben coordinarse fguran los ministerios
y las instituciones gubernamentales encargadas de
las polticas en materia de alimentacin, agricultura,
juventud, recreacin, deportes, educacin, comercio
e industria, hacienda, transportes, medios de comu-
nicacin, asuntos sociales y planifcacin ambiental y
urbana.
39. Las estrategias, las polticas y los planes de accin
nacionales deben estar ampliamente apoyados.
Debe prestarse apoyo mediante una legislacin efcaz
y una infraestructura apropiada, as como mediante
programas de aplicacin y una fnanciacin adecuada,
adems de funciones de seguimiento y evaluacin, y
actividades de investigacin permanentes.
1) Estrategias nacionales sobre rgimen alimen-
tario y actividad fsica. En estas estrategias se
describen medidas encaminadas a promover
una alimentacin sana y la actividad fsica, que
son esenciales para prevenir enfermedades y
promover la salud, incluidas las que abordan
todos los aspectos de una dieta desequilibrada
tanto por exceso como por defecto. Las estrate-
gias nacionales deben abarcar acciones, metas y
objetivos especfcos semejantes a los esbozados
en la Estrategia. Revisten especial importancia
los elementos necesarios para aplicar el plan de
accin, con inclusin de la determinacin de los
recursos necesarios y de centros de coordinacin
nacionales (institutos nacionales importantes);
la colaboracin entre el sector de la salud y otros
sectores fundamentales, como los de la agricul-
tura, la educacin, la planifcacin urbana, los
transportes y la comunicacin; y la vigilancia y el
seguimiento.
2) Directrices nacionales en materia de alimen-
tacin. Se alienta a los gobiernos a formular y
actualizar directrices nacionales en materia de
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alimentacin teniendo en cuenta las
pruebas cientfcas proporcionadas por
fuentes nacionales e internacionales. Esas
directrices orientan la poltica nacional en mate-
ria de alimentacin, educacin nutricional y
otras intervenciones de salud pblica, as como la
colaboracin intersectorial. Pueden actualizarse
peridicamente teniendo en cuenta la evolucin
de los hbitos alimentarios, las caractersticas de
la morbilidad y el desarrollo de los conocimientos
cientfcos.
3) Directrices nacionales en materia de actividad
fsica. Las directrices nacionales sobre actividad
fsica propicia para la salud deben estar en con-
formidad con la meta y los objetivos de la Estra-
tegia y las recomendaciones de los expertos.
40. Los gobiernos deben facilitar informacin correcta
y equilibrada. Los gobiernos deben adoptar medidas
que aseguren tanto el suministro de informacin
equilibrada a los consumidores para facilitarles la
adopcin de decisiones saludables como la disponi-
bilidad de programas apropiados de promocin de la
salud y educacin sanitaria. En particular, la infor-
macin destinada a los consumidores debe adecuarse
a los niveles de alfabetizacin, a las difcultades de
comunicacin y a la cultura local, y ha de ser com-
prensible para todos los sectores de la poblacin.
En algunos pases, los programas de promocin de
la salud, que se han diseado teniendo en cuenta
esas consideraciones, deben utilizarse para difun-
dir informacin sobre la alimentacin y la actividad
fsica. Algunos gobiernos ya tienen la obligacin legal
de suministrar a los consumidores una informacin
objetiva que les permita adoptar decisiones plena-
mente fundamentadas en asuntos que puedan afec-
tar a su salud. En otros casos, esta cuestin puede
abordarse mediante disposiciones especfcas de las
polticas pblicas. Los gobiernos deben seleccionar
la combinacin ptima de medidas acordes con sus
capacidades y con el perfl epidemiolgico nacional,
que pueden variar de un pas a otro.
1) Educacin, comunicacin y concientizacin
del pblico. Una buena base para la adopcin
de medidas es la difusin y comprensin de
conocimientos adecuados sobre la relacin entre
el rgimen alimentario, la actividad fsica y la
salud, el aporte y el gasto energtico, as como
sobre decisiones saludables en materia de pro-
ductos alimenticios. Los expertos gubernamen-
tales, las organizaciones no gubernamentales y
comunitarias y las industrias apropiadas deben
formular y transmitir mensajes consecuentes,
coherentes, sencillos y claros. Dichos mensajes
han de comunicarse por diversos canales y de
una forma que responda a las caractersticas de
la cultura local, as como a la edad y el sexo de
las personas. Es posible infuir concretamente
en los comportamientos desde las escuelas, los
entornos laborales y las instituciones docentes y
religiosas, as como por conducto de las organi-
zaciones no gubernamentales, los lderes comu-
nitarios y los medios de difusin. Los Estados
Miembros deben formar alianzas para dar amplia
difusin a mensajes apropiados y efcaces sobre
el rgimen alimentario y la actividad fsica. La
educacin en materia de alimentacin y actividad
fsica, as como la adquisicin de conocimientos
bsicos sobre los medios de comunicacin desde
la escuela primaria, son importantes para pro-
mover dietas ms sanas y resistir a las modas
alimentarias y a la informacin engaosa sobre
estas cuestiones. Tambin se ha de prestar apoyo
a la adopcin de medidas encaminadas a mejorar
los conocimientos bsicos en materia de salud,
teniendo en cuenta las circunstancias culturales
y socioeconmicas locales. Es preciso evaluar
peridicamente las campaas de comunicacin.
2) Programas de alfabetizacin y educacin para
adultos. En el marco de los programas de educa-
cin para adultos se deben impartir conocimien-
tos bsicos en materia de salud. Estos programas
ofrecen una oportunidad para que los profesio-
IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU
'
nales de la salud y los dispensadores de servicios
sanitarios difundan los conocimientos sobre
rgimen alimentario, actividad fsica y preven-
cin de enfermedades no transmisibles y entre
los sectores marginados de la poblacin.
3) Comercializacin, publicidad, patrocinio y
promocin. La publicidad de productos alimen-
ticios infuye en la eleccin de los alimentos y en
los hbitos alimentarios. Los anuncios de esos
productos y de bebidas no deben explotar la falta
de experiencia y la credulidad de los nios. Es
preciso desalentar los mensajes que promuevan
prcticas alimentarias malsanas o la inactividad
fsica y promover los mensajes positivos y propi-
cios para la salud. Los gobiernos deben colaborar
con los grupos de consumidores y el sector pri-
vado (incluido el de la publicidad) a fn de formu-
lar criterios multisectoriales apropiados para la
comercializacin de los alimentos dirigida a los
nios, abordando cuestiones como la del patroci-
nio, la promocin y la publicidad.
4) Etiquetado. Los consumidores tienen derecho a
recibir una informacin exacta, estandarizada y
comprensible sobre el contenido de los productos
alimenticios, que les permita adoptar decisiones
saludables. Los gobiernos pueden exigir que se
facilite informacin sobre aspectos nutriciona-
les clave, como se propone en las Directrices del
Codex sobre Etiquetado Nutricional.
5
5) Declaracin de propiedades relacionadas con
la salud. A medida que crece el inters de los
consumidores por las cuestiones sanitarias y se
presta ms atencin a los aspectos de salud de los
alimentos, los productores recurren cada vez ms
a mensajes relacionados con la salud. stos no
deben engaar al pblico acerca de los benefcios
nutricionales ni de los riesgos.
41. Las polticas nacionales relativas a los alimentos y a
la agricultura deben ser compatibles con la protec-
cin y la promocin de la salud pblica. Cuando sea
necesario, los gobiernos deben estudiar la posibilidad
de aplicar polticas que faciliten la adopcin de dietas
sanas. La poltica en materia de alimentos y nutricin
ha de abarcar tambin las cuestiones de la inocuidad
de los alimentos y la sostenibilidad de la seguridad
alimentaria. Debe alentarse a los gobiernos a que
examinen las polticas relativas a los alimentos y a
la agricultura para determinar los posibles efectos
sanitarios en el suministro de alimentos.
1) Promocin de productos alimenticios acordes
con una dieta saludable. Como resultado del
creciente inters de los consumidores en la salud
y de la mayor conciencia de los gobiernos sobre
los benefcios de una nutricin saludable, algunos
gobiernos han adoptado medidas, incluido el esta-
blecimiento de incentivos comerciales, para pro-
mover el desarrollo, la produccin y la comerciali-
zacin de productos alimenticios que contribuyan
a una dieta saludable y estn en conformidad con
las recomendaciones nacionales e internacionales
en materia de alimentacin. Los gobiernos podran
considerar la posibilidad de adoptar medidas adi-
cionales para promover la reduccin del contenido
de sal de los alimentos elaborados, el uso de aceites
hidrogenados y el contenido de azcar de las bebi-
das y los refrigerios.
2) Polticas fscales. Los precios infuyen en las
decisiones de los consumidores. Las polticas
pblicas pueden infuir en los precios mediante
la aplicacin de impuestos, la concesin de sub-
venciones o la fjacin directa de precios como
medios para promover la alimentacin sana y
la actividad fsica durante toda la vida. Varios
pases utilizan medidas fscales, incluidos los
impuestos, para facilitar la disponibilidad y la
asequibilidad de diversos alimentos; algunos uti-
lizan fondos pblicos y subvenciones para lograr
que las comunidades pobres puedan acceder a los
establecimientos recreativos y deportivos. Al eva-
luar esas medidas es preciso examinar tambin
el riesgo de provocar efectos no intencionales en
poblaciones vulnerables.
5
Comisin del Codex Alimentarius, documento CAC/GL 2-1985, Rev. 1-1993.
IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU
10
3) Programas alimentarios. Muchos
pases tienen programas de suministro de
alimentos a grupos de poblacin con necesi-
dades especiales, o de entrega de dinero a fami-
lias para que puedan comprar mejores alimentos.
Esos programas suelen benefciar a nios, fami-
lias con nios, personas pobres y personas con
VIH/SIDA u otras enfermedades. Debe prestarse
especial atencin a la calidad de los alimentos y
a la educacin nutricional como componentes
fundamentales de dichos programas, para que
los alimentos que las familias reciban o adquie-
ran no slo aporten energa, sino que tambin
contribuyan a una dieta sana. Los programas
de distribucin de alimentos y de dinero deben
hacer hincapi en la potenciacin de la capacidad
de accin de los benefciarios y en el desarrollo,
as como promover la produccin y la sostenibi-
lidad a nivel local.
4) Poltica agraria. La poltica y la produccin
agrcolas suelen tener un efecto muy importante
en las dietas nacionales. Los gobiernos pue-
den infuir en la produccin agrcola aplicando
diversas medidas normativas. A medida que se
da mayor importancia a la salud y cambian las
modalidades de consumo, los Estados Miembros
deben tener en cuenta la alimentacin sana en
sus polticas agrarias.
42.Polticas multisectoriales para promover la acti-
vidad fsica. Las polticas nacionales encaminadas
a promover la actividad fsica deben formularse con
miras a impulsar el cambio en diversos sectores. Los
gobiernos deben revisar las polticas existentes para
cerciorarse de que sean compatibles con las prcticas
ptimas de promocin de la actividad fsica en toda
la poblacin.
1) Formulacin y revisin de las polticas pbli-
cas. Los gobiernos nacionales y locales deben
formular polticas y proporcionar incentivos para
garantizar la accesibilidad y seguridad de activi-
dades fsicas como caminar, montar en bicicleta
u otras formas de ejercicio; en las polticas de
transportes se debe incluir el uso de medios no
motorizados; las polticas relativas al medio labo-
ral deben favorecer la realizacin de actividades
fsicas y la creacin de instalaciones deportivas y
recreativas que concreten el concepto de deporte
para todos. Las polticas pblicas y la legislacin
infuyen en las posibilidades de realizar activi-
dades fsicas, por ejemplo las disposiciones en
materia de transportes, planifcacin urbana,
educacin, trabajo, inclusin social y fnancia-
cin de la atencin de salud que guardan relacin
con esas actividades.
2) Participacin comunitaria y creacin de entor-
nos favorables. Las estrategias deben orientarse
al cambio de las normas sociales y el mejora-
miento de la comprensin y aceptacin por las
comunidades de la necesidad de integrar la acti-
vidad fsica en la vida cotidiana. Es preciso pro-
mover la creacin de entornos que faciliten dicha
actividad y establecer infraestructuras de apoyo
para aumentar el acceso a instalaciones adecua-
das y su utilizacin.
3) Asociaciones. Los ministerios de salud deben
tomar la iniciativa de formar asociaciones con
organismos clave y con partes interesadas pbli-
cas y privadas para elaborar un programa y un
plan de trabajo comunes encaminados a promo-
ver la actividad fsica.
4) Mensajes pblicos claros. Es preciso transmitir
mensajes directos y sencillos sobre la cantidad
y la calidad de la actividad fsica necesaria para
lograr benefcios sanitarios sustanciales.
43. Las polticas y los programas escolares deben
apoyar la alimentacin sana y la actividad fsica.
En todos los pases la escuela infuye en la vida de
la mayor parte de los nios. Para proteger su salud
debe suministrar informacin sanitaria, mejorar
la educacin bsica en materia de salud y promover
una alimentacin sana, as como la actividad fsica
y otros comportamientos saludables. Se alienta a las
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escuelas a que impartan educacin fsica todos los
das, para lo cual deben tener las instalaciones y el
equipo adecuados. Se alienta a los gobiernos a que
adopten polticas que favorezcan una alimentacin
saludable en las escuelas y limiten la disponibilidad
de productos con alto contenido de sal, azcar y
grasas. Junto con los padres y otras autoridades res-
ponsables, las escuelas deben estudiar la posibilidad
de frmar contratos con productores locales para los
almuerzos escolares a fn de crear un mercado local
de alimentos saludables.
44.Se alienta a los gobiernos a que organicen consul-
tas sobre polticas con las partes interesadas. Una
amplia participacin del pblico en el examen y la
formulacin de las polticas puede facilitar la acepta-
cin y aplicacin efcaz de stas. Los Estados Miem-
bros deben establecer mecanismos que promuevan
la participacin de las organizaciones no guberna-
mentales, la sociedad civil, las comunidades, el sec-
tor privado y los medios de difusin en actividades
relacionadas con el rgimen alimentario, la actividad
fsica y la salud. Los ministerios de salud, en colabo-
racin con otros ministerios y organismos conexos,
deben encargarse de establecer estos mecanismos,
cuyo objetivo ha de consistir en fortalecer la coope-
racin intersectorial a nivel nacional, provincial y
local. Deben alentar la participacin comunitaria
e integrarse en los procesos de planifcacin a nivel
comunitario.
45. La prevencin es un elemento esencial de los
servicios de salud. El contacto sistemtico con el
personal de los servicios de salud debe abarcar el
asesoramiento prctico a los pacientes y las familias
sobre los benefcios de una dieta sana y una mayor
actividad fsica, junto con la prestacin de apoyo para
ayudar a los pacientes a adoptar y mantener compor-
tamientos saludables. Los gobiernos deben estudiar
la posibilidad de proporcionar incentivos a fn de
promover esos servicios de prevencin e identifcar
posibilidades de prevencin en el marco de los servi-
cios clnicos existentes, incluido el mejoramiento de
la estructura de fnanciacin para alentar a los pro-
fesionales de la salud a que dediquen ms tiempo a
la prevencin creando las condiciones adecuadas que
les permitan abordar esta labor.
1) Servicios de salud y otros servicios. Los ser-
vicios de salud, especialmente los de atencin
primaria, pero tambin otros (como los servicios
sociales), pueden desempear un papel impor-
tante en la prevencin. Mediante la formulacin
sistemtica de preguntas, que abarquen la tota-
lidad del ciclo vital, sobre los principales hbitos
alimentarios y la actividad fsica, combinada
con el suministro de informacin sencilla y el
desarrollo de competencias para cambiar los
comportamientos, es posible llegar a gran parte
de la poblacin en el marco de unas interven-
ciones efcaces en funcin de los costos. Se debe
prestar atencin a los patrones de crecimiento de
la OMS para lactantes y preescolares, que supo-
nen una defnicin de la salud que no se limita
a la ausencia de enfermedades manifestas, sino
que comprende prcticas y comportamientos
saludables. Para promover los cambios necesa-
rios es preciso combinar la cuantifcacin de los
principales factores biolgicos de riesgo (como
la tensin arterial, la concentracin de colesterol
en plasma y el peso corporal) con la educacin
de la poblacin y la prestacin de apoyo a los
pacientes. Tambin es importante determinar los
grupos de alto riesgo y las medidas especfcas
para responder a sus necesidades, con inclusin
de posibles intervenciones farmacolgicas. La
capacitacin del personal de salud, la difusin
de directrices apropiadas y el establecimiento de
incentivos son factores fundamentales para que
puedan llevarse a cabo estas intervenciones.
2) Colaboracin con asociaciones de profesiona-
les de la salud y grupos de consumidores. Un
medio costoefcaz de promover la sensibilizacin
del pblico sobre las polticas gubernamentales y
mejorar sus resultados consiste en lograr el frme
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12
apoyo de los profesionales, los consumi-
dores y las comunidades.
46.Los gobiernos deben invertir en
la vigilancia, la investigacin y la evaluacin.
El seguimiento permanente y a largo plazo de los
principales factores de riesgo es fundamental. Sobre
la base de esos datos tambin es posible analizar la
evolucin de los factores de riesgo y su posible rela-
cin con cambios en las polticas y estrategias. Los
gobiernos pueden aprovechar sistemas ya estableci-
dos a nivel nacional o regional. Para compilar datos
comparativos a nivel mundial, debe destacarse en pri-
mer lugar la importancia de los indicadores normales
reconocidos por la comunidad cientfca en general
como criterios cuantitativos vlidos de la actividad
fsica, de componentes alimentarios seleccionados y
del peso corporal. Los datos que arrojan luz sobre las
caractersticas y variaciones interiores de un pas son
tiles para orientar la accin a nivel comunitario. En
lo posible, deben utilizarse tambin datos de otras
fuentes, por ejemplo, de los sectores de la educacin,
los transportes, la agricultura, etc.
1) Seguimiento y vigilancia. El seguimiento y la
vigilancia son instrumentos esenciales para la
aplicacin de las estrategias nacionales de promo-
cin de la alimentacin sana y la actividad fsica.
Las actividades de seguimiento de los hbitos ali-
mentarios, de las modalidades de actividad fsica
y de sus interacciones, as como de los factores
biolgicos de riesgo relacionados con la nutricin
y de la composicin de los productos alimenticios,
junto con la comunicacin al pblico de la infor-
macin obtenida, son componentes importantes
de la aplicacin. Reviste especial importancia el
desarrollo de mtodos y procedimientos basados
en la recopilacin normalizada de datos y de un
conjunto mnimo comn de indicadores vlidos,
cuantifcables y aplicables.
2) Investigacin y evaluacin. Es preciso promover
la investigacin aplicada, especialmente en pro-
yectos piloto comunitarios y en la evaluacin de
diferentes polticas e intervenciones. Esa investi-
gacin (por ejemplo, sobre las razones de la falta
de actividad fsica y la mala alimentacin, y sobre
los principales factores que determinan la efcacia
de los programas de intervencin), combinada
con una creciente participacin de investigadores
del comportamiento, permitir aplicar polticas
mejor fundamentadas y establecer un cuadro de
tcnicos especializados a nivel nacional y local.
Tambin es importante establecer mecanismos
efectivos para evaluar la efciencia y la costoefca-
cia de los programas nacionales de prevencin de
enfermedades no transmisibles, as como los efec-
tos sanitarios de las polticas de otros sectores. Se
necesita ms informacin, especialmente sobre
la situacin en los pases en desarrollo, donde
es preciso evaluar los programas encaminados a
promover la alimentacin sana y la actividad fsica
e integrarlos en programas ms amplios de desa-
rrollo y alivio de la pobreza.
47. Capacidad institucional. Bajo la autoridad del
ministerio de salud, las instituciones nacionales
encargadas de la salud pblica, la nutricin y la acti-
vidad fsica desempean un papel importante en la
aplicacin de los programas nacionales en materia
de rgimen alimentario y actividad fsica. Pueden
aportar los conocimientos tcnicos necesarios, llevar
a cabo un seguimiento permanente, ayudar a coordi-
nar actividades, participar en la colaboracin inter-
nacional y prestar asesoramiento a los decisores.
48.Financiacin de los programas nacionales. Es pre-
ciso identifcar otras fuentes de fnanciacin, adems
del presupuesto nacional, que contribuyan a sufra-
gar la aplicacin de la Estrategia. En la Declaracin
del Milenio de las Naciones Unidas (septiembre de
2000) se reconoce que el crecimiento econmico ser
limitado a menos que las poblaciones estn sanas.
Las intervenciones ms costoefcaces para contener
la epidemia de enfermedades no transmisibles son las
de prevencin y las centradas en los factores de riesgo
de estas enfermedades. Por consiguiente, los progra-
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1J
mas de promocin de la alimentacin sana y la acti-
vidad fsica deben considerarse como una necesidad
para el desarrollo y deben recibir apoyo fnanciero y
poltico de los planes nacionales de desarrollo.
LAOMS
49. La OMS, en cooperacin con otros organismos del
sistema de las Naciones Unidas, asumir el liderazgo,
formular recomendaciones basadas en pruebas
cientfcas y promover una accin internacional
encaminada a mejorar los hbitos alimentarios y
aumentar la actividad fsica, de conformidad con los
principios rectores y las recomendaciones que fgu-
ran en la Estrategia Mundial.
50. La OMS mantendr conversaciones con la industria
alimentaria transnacional y otros integrantes del sec-
tor privado para promover los objetivos de la Estrate-
gia y la puesta en prctica de las recomendaciones en
los pases.
51. La OMS prestar apoyo para la aplicacin de pro-
gramas, cuando los Estados Miembros lo soliciten, y
centrar su atencin en las siguientes esferas amplias
e interrelacionadas:
n facilitar la formulacin, el fortalecimiento y
la actualizacin de las polticas regionales y
nacionales sobre alimentacin y actividad fsica
para una prevencin integrada de las enfermeda-
des no transmisibles;
n facilitar la redaccin, la actualizacin y la apli-
cacin de directrices nacionales sobre rgimen
alimentario y actividad fsica, en colaboracin
con organismos nacionales y sobre la base de
conocimientos y experiencias mundiales;
n facilitar orientacin a los Estados Miembros
sobre la formulacin de directrices, normas y
otras medidas relacionadas con polticas que
estn en consonancia con los objetivos de la
Estrategia Mundial;
n identifcar y difundir informacin sobre inter-
venciones basadas en pruebas cientfcas y
sobre polticas y estructuras efcaces para pro-
mover dietas sanas y optimizar el grado de activi-
dad fsica en los pases y las comunidades;
n prestar apoyo tcnico apropiado para desarro-
llar en los diversos pases la capacidad de planif-
car y aplicar una estrategia nacional y adaptarla a
las circunstancias locales;
n facilitar modelos y mtodos para que las inter-
venciones relacionadas con el rgimen alimen-
tario y la actividad fsica sean un componente
integral de la atencin de salud;
n promover y apoyar la capacitacin de los profe-
sionales de la salud en materia de alimentacin
saludable y vida activa como componente clave
de su plan de estudios, ya sea en el marco de pro-
gramas existentes o en talleres especiales;
n asesorar y apoyar a los Estados Miembros uti-
lizando mtodos de vigilancia normalizados
e instrumentos de evaluacin rpida (como el
mtodo progresivo de vigilancia de los factores
de riesgo relacionados con las enfermedades no
transmisibles preconizado por la OMS) para
cuantifcar los cambios en la distribucin del
riesgo incluidas las modalidades de alimenta-
cin, nutricin y actividad fsica y evaluar la
situacin actual, las tendencias y las repercusio-
nes de las intervenciones. La OMS, en colabo-
racin con la FAO, prestar apoyo a los Estados
Miembros para que establezcan sistemas nacio-
nales de vigilancia nutricional conectados con
datos sobre la composicin de los alimentos;
n asesorar a los Estados Miembros sobre mane-
ras de colaborar constructivamente con las
industrias apropiadas.
52. La OMS, en estrecha colaboracin con organizacio-
nes del sistema de las Naciones Unidas y otros orga-
nismos intergubernamentales (entre ellos, la FAO,
la UNESCO, el UNICEF, la Universidad de las
Naciones Unidas), as como con institutos de inves-
tigacin y otros asociados, promover y apoyar la
investigacin sobre esferas prioritarias para facilitar
la puesta en prctica y la evaluacin de programas.
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14
Esto podra abarcar el encargo de prepa-
rar artculos cientfcos, realizar anlisis
y celebrar reuniones tcnicas sobre temas de
investigacin prctica que sean esenciales para
una accin efcaz en los pases. Se debe mejorar la
utilizacin de pruebas cientfcas para fundamentar
el proceso de toma de decisiones, por ejemplo la eva-
luacin de efectos sanitarios, el anlisis de costos y
benefcios, los estudios nacionales sobre la carga de
morbilidad, los modelos de intervencin basados en
pruebas cientfcas, el asesoramiento cientfco y la
difusin de prcticas adecuadas.
53. La OMS colaborar con la FAO y otras organizacio-
nes del sistema de las Naciones Unidas, as como con
el Banco Mundial e institutos de investigacin, para
examinar la evaluacin que realicen con respecto a las
consecuencias de la Estrategia para otros sectores.
54. La Organizacin seguir cooperando con sus centros
colaboradores a fn de establecer redes de investiga-
cin y capacitacin movilizando contribuciones de
organizaciones no gubernamentales y de la socie-
dad civil y facilitando investigaciones colaborativas
coordinadas, en la medida en que respondan a las
necesidades de los pases en desarrollo para aplicar
la Estrategia.
ASOCIADOS
INTERNACIONALES
55. Los asociados internacionales desempean una fun-
cin decisiva para lograr la meta y los objetivos de la
Estrategia Mundial, en particular en lo concerniente
a las cuestiones de carcter transnacional o cuando
las medidas de un solo pas son insufcientes. Es
necesaria la labor coordinada de las organizaciones
del sistema de las Naciones Unidas, los organismos
intergubernamentales, las organizaciones no guber-
namentales, las asociaciones profesionales, las ins-
tituciones de investigacin y las entidades del sector
privado.
56. El proceso de preparacin de la Estrategia ha supuesto
una interaccin ms estrecha con otras organizacio-
nes del sistema de las Naciones Unidas, como la FAO
y el UNICEF, y con otros asociados, como el Banco
Mundial. La OMS aprovechar su larga relacin de
colaboracin con la FAO para aplicar la Estrategia.
La contribucin de dicha organizacin en la formu-
lacin de polticas agrarias puede resultar decisiva a
este respecto. Ser necesario intensifcar las investi-
gaciones sobre polticas agrarias apropiadas y sobre
el suministro, la disponibilidad, la elaboracin y el
consumo de alimentos.
57. Tambin se prev establecer relaciones de coope-
racin con diversos organismos, como el Consejo
Econmico y Social de las Naciones Unidas, la OIT,
la OMC, la UNESCO, los bancos regionales de desa-
rrollo y la Universidad de las Naciones Unidas. En
consonancia con la meta y los objetivos de la Estra-
tegia, la OMS establecer y fortalecer asociaciones,
incluso mediante la creacin y coordinacin de redes
mundiales y regionales para difundir informacin,
intercambiar experiencias y prestar apoyo a inicia-
tivas regionales y nacionales. La OMS tiene el pro-
psito de establecer un comit especial de asociados
pertenecientes al sistema de las Naciones Unidas
para velar por la coherencia continua de las polti-
cas y aprovechar los puntos fuertes propios de cada
organizacin. Los asociados pueden desempear una
funcin importante en una red mundial que abarque
esferas como la promocin, la movilizacin de recur-
sos, la creacin de capacidad y la investigacin cola-
borativa.
58. Los asociados internacionales podran participar de
la siguiente manera en la aplicacin de la Estrategia:
n contribuyendo a la formulacin de estrategias
intersectoriales integrales encaminadas a mejo-
rar la situacin en materia de rgimen alimen-
tario y actividad fsica, por ejemplo, mediante la
promocin de dietas sanas en los programas de
alivio de la pobreza;
n formulando directrices sobre prevencin de caren-
cias nutricionales a fn de armonizar las recomen-
daciones en materia de rgimen alimentario y de
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1
polticas que se elaboren en el futuro para prevenir
y controlar las enfermedades no transmisibles;
n facilitando, en colaboracin con organismos
nacionales, la redaccin de directrices nacionales
sobre alimentacin y actividad fsica;
n cooperando en el desarrollo, el ensayo y la difu-
sin de modelos para la participacin comunitaria
que abarquen la produccin local de alimentos, la
educacin nutricional y fsica y la sensibilizacin
de los consumidores;
n promoviendo la inclusin de polticas de preven-
cin de las enfermedades no transmisibles y pro-
mocin de la salud relacionadas con el rgimen
alimentario y la actividad fsica como componen-
tes de las polticas y los programas de desarrollo;
n promoviendo enfoques basados en incentivos
para fomentar la prevencin y el control de enfer-
medades crnicas.
59. Normas internacionales. Es posible fortalecer las
actividades de salud pblica mediante la aplicacin de
normas internacionales, en particular las de la Comi-
sin del Codex Alimentarius.
6
Podra intensifcarse
la labor en las esferas siguientes: un etiquetado que
informe mejor a los consumidores sobre los benef-
cios y la composicin de los alimentos; la adopcin de
medidas para reducir al mnimo las repercusiones de
la comercializacin en los hbitos alimentarios que
sean perjudiciales para la salud; la difusin de infor-
macin ms completa sobre pautas de consumo salu-
dables, con inclusin de medidas para aumentar el
consumo de frutas y hortalizas; y el establecimiento
de normas de produccin y elaboracin relativas a la
calidad nutricional y la inocuidad de los productos.
Debe alentarse la participacin de los gobiernos y
las organizaciones no gubernamentales, tal como se
prev en el marco del Codex.
ORgANIzACIONESDE
LASOCIEDADCIVILY
ORgANIzACIONESNO
gUBERNAMENTALES
60. Las organizaciones de la sociedad civil y las organi-
zaciones no gubernamentales han de desempear un
papel importante para infuir en el comportamiento
de las personas y en las organizaciones e institucio-
nes que promueven las dietas sanas y la actividad
fsica. Pueden contribuir a lograr que los consumi-
dores pidan a los gobiernos que fomenten los modos
de vida sanos y a la industria alimentaria que sumi-
nistre productos saludables. Las organizaciones no
gubernamentales pueden respaldar efcazmente la
Estrategia si colaboran con asociados nacionales e
internacionales. Las organizaciones de la sociedad
civil y las organizaciones no gubernamentales pue-
den, en particular:
n liderar la movilizacin comunitaria y promover la
inclusin de la alimentacin sana y la actividad
fsica entre las prioridades gubernamentales;
n apoyar la difusin amplia de informacin sobre
la prevencin de las enfermedades no transmisi-
bles basada en una dieta sana y equilibrada y en
la actividad fsica;
n crear redes y grupos de accin para promover la
disponibilidad de alimentos saludables y las posi-
bilidades de realizar actividades fsicas, e impul-
sar y apoyar programas que fomenten la salud y
campaas de educacin sanitaria;
n organizar campaas y otras actividades que pro-
pugnen la adopcin de medidas;
n destacar la funcin de los gobiernos en la promo-
cin de la salud pblica, la alimentacin saludable
y la actividad fsica; seguir de cerca los progresos
realizados en pro de los objetivos; y colaborar con
otras partes interesadas, por ejemplo, entidades
del sector privado, y vigilar su actuacin;
n fomentar activamente la aplicacin de la Estrate-
gia Mundial;
6
Vase la resolucin WHA56.23.
IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU
ncontribuir a la utilizacin de los cono-
cimientos y las pruebas cientfcas.
ELSECTORPRIVADO
61.El sector privado puede ser un protagonista impor-
tante en la promocin de una alimentacin sana y de
la actividad fsica. Las empresas del sector alimen-
tario, los minoristas, los proveedores de servicios de
comidas, los fabricantes de artculos deportivos, las
agencias de publicidad, las empresas de recreacin,
las aseguradoras, los grupos bancarios, las empresas
farmacuticas y los medios de difusin pueden des-
empear funciones importantes como empleadores
responsables y promotores de modos de vida sanos.
Todos ellos pueden asociarse a los gobiernos y las
organizaciones no gubernamentales en la aplicacin
de medidas encaminadas a enviar mensajes positivos
y coherentes que faciliten y posibiliten la realizacin
de actividades integradas para promover la alimen-
tacin sana y la actividad fsica. Puesto que muchas
empresas operan a nivel mundial, la colaboracin
internacional es decisiva. La cooperacin con el sector
empresarial ya ha permitido lograr resultados favora-
bles en relacin con la dieta y la actividad fsica. Las
iniciativas de la industria alimentaria para reducir
tanto el contenido de grasas, azcar y sal de los ali-
mentos elaborados como el tamao de las porciones,
as como para ofrecer otras opciones innovadoras,
saludables y nutritivas, as como para examinar las
prcticas actuales de comercializacin, podran ace-
lerar la obtencin de benefcios de salud en todo el
mundo. A continuacin se formulan recomendaciones
especfcas para las empresas del sector alimentario y
los fabricantes de artculos deportivos:
n promover los regmenes alimentarios saludables
y la actividad fsica de conformidad con las direc-
trices nacionales, las normas internacionales y
los objetivos generales de la Estrategia Mundial;
n limitar los contenidos de grasas saturadas y ci-
dos grasos trans, de azcares libres y de sal en los
productos existentes;
n seguir desarrollando y ofreciendo a los consumi-
dores opciones asequibles, saludables y nutritivas;
n examinar la posibilidad de lanzar nuevos produc-
tos que sean ms nutritivos;
n proporcionar a los consumidores informacin
adecuada y comprensible sobre los productos y la
nutricin;
n adoptar prcticas de comercializacin responsa-
ble que apoyen la Estrategia, en particular con
respecto a la promocin y la comercializacin
de alimentos con alto contenido de grasas satu-
radas, cidos grasos trans, azcares libres o sal,
especialmente los dirigidas a los nios;
n adoptar un etiquetado de los alimentos que sea
sencillo, claro y coherente, y declaraciones sobre
las propiedades relacionadas con la salud que
estn basadas en pruebas cientfcas y ayuden a
los consumidores a adoptar decisiones funda-
mentadas y saludables con respecto al contenido
nutritivo de los alimentos;
n suministrar a las autoridades nacionales infor-
macin sobre la composicin de los alimentos;
n ayudar a elaborar y poner en prctica programas
de promocin de la actividad fsica.
62.Los lugares de trabajo son entornos importantes para
promover la salud y prevenir las enfermedades. Las
personas deben tener posibilidad de adoptar deci-
siones saludables en el lugar de trabajo para reducir
su exposicin a riesgos. Por otra parte, el costo de las
enfermedades no transmisibles para los empleadores
est aumentando rpidamente. Es preciso garantizar la
posibilidad de adoptar decisiones saludables en el lugar
de trabajo y apoyar y promover la actividad fsica.
SEgUIMIENTOY
DESARROLLOFUTURO
63. La OMS presentar informes sobre los progresos
realizados en la aplicacin de la Estrategia Mundial y
las estrategias nacionales. Esos informes abarcarn
lo siguiente:
1o
IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU IST!ATGA MUNA SOB! !GMN AMNTA!O. ACTVA SCA Y SAU
n las pautas y tendencias en materia de alimenta-
cin y actividad fsica y los principales factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles relacio-
nados con la dieta y la actividad fsica;
n una evaluacin de la efcacia de las polticas y los
programas para mejorar el rgimen alimentario y
aumentar la actividad fsica;
n informacin sobre limitaciones u obstculos para
la aplicacin de la Estrategia y medidas adopta-
das para superarlos;
n informacin sobre medidas legislativas, ejecuti-
vas, administrativas, fnancieras o de otro tipo
adoptadas en el contexto de esta Estrategia.
64.La OMS colaborar a nivel mundial y regional para
establecer un sistema de vigilancia y preparar indica-
dores en materia de hbitos alimentarios y modalida-
des de actividad fsica.
CONCLUSIONES
65. Las medidas, basadas en las mejores pruebas cient-
fcas disponibles y en el contexto cultural, deben ela-
borarse, aplicarse y vigilarse con la asistencia y el lide-
razgo de la OMS. Sin embargo, slo podr lograrse
un progreso sostenido si se aplica un enfoque verda-
deramente multisectorial, que movilice una combina-
cin de energa, recursos y conocimientos tcnicos de
todas las partes interesadas a nivel mundial.
66.Los cambios en los hbitos alimentarios y las modali-
dades de actividad fsica sern graduales y ser nece-
sario que en las estrategias nacionales se formule un
plan claro de medidas continuas de prevencin de la
morbilidad a largo plazo. Sin embargo, los factores
de riesgo y las tasas de prevalencia de las enferme-
dades no transmisibles pueden cambiar con bastante
rapidez si se llevan a cabo intervenciones efcaces.
Por consiguiente, los planes nacionales tambin
deben establecer metas alcanzables a plazo corto y
mediano.
67. La aplicacin de esta Estrategia por todas las partes
interesadas permitir lograr mejoras considerables y
sostenidas en la salud de la poblacin.
(Octava sesin plenaria, 22 de mayo de 2004
Comisin A, tercer informe)
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Informe sobre la salud en el mundo 2002: reducir los riesgos y promover una vida sana. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2002.
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a
ASAMBLEAMUNDIALDELASALUD WHA57.17
Punto 12.6 del orden del da 22 de mayo de 2004
La 57 Asamblea Mundial de la Salud,
Recordando las resoluciones WHA51.18 y WHA53.17, sobre prevencin y control de las enfer-
medades no transmisibles, y WHA55.23, sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud;
Recordando el Informe sobre la salud en el mundo 2002,
1
en el que se indica que la mortalidad,
la morbilidad y la discapacidad atribuidas a las principales enfermedades no transmisibles repre-
sentan actualmente alrededor del 60% de todas las defunciones y el 47% de la carga de morbilidad
mundial, y que, segn se prev, esos porcentajes aumentarn al 73% y al 60%, respectivamente,
antes de 2020;
Observando que el 66% de las defunciones atribuidas a las enfermedades no transmisibles
se registran en los pases en desarrollo, donde las personas afectadas son por trmino medio ms
jvenes que en los pases desarrollados;
Alarmada por el crecimiento de esos porcentajes a raz de la evolucin de las tendencias demo-
grfcas y de los modos de vida, en particular los relacionados con las dietas poco saludables y la
falta de actividad fsica;
Reconociendo el vasto caudal de conocimientos existentes y el potencial para la salud pblica,
as como la necesidad de reducir el nivel de exposicin a los principales riesgos asociados a una ali-
mentacin poco saludable y a la falta de actividad fsica, y la naturaleza, en gran medida prevenible,
de las enfermedades que stas provocan;
Consciente asimismo de que esos importantes factores de riesgo comportamentales y ambien-
tales son susceptibles de modifcacin mediante una accin esencial concertada de salud pblica,
como se ha demostrado en varios Estados Miembros;
Reconociendo que la malnutricin, incluidas la desnutricin y las carencias nutricionales,
sigue siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en muchas partes del mundo,
en especial en los pases en desarrollo, y que esta estrategia complementa la importante labor que la
OMS y sus Estados Miembros llevan a cabo en la esfera general de la nutricin;
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Reconociendo la interdependencia de las naciones, las comunidades y los individuos, as como
el papel fundamental que desempean los gobiernos, en cooperacin con otras partes interesadas,
a la hora de crear un entorno que motive y capacite a las personas, las familias y las comunidades
para adoptar decisiones positivas, en relacin con la alimentacin saludable y la realizacin de
actividades fsicas, que les permitan mejorar sus vidas;
Reconociendo la importancia que tiene una estrategia mundial sobre rgimen alimentario,
actividad fsica y salud, enmarcada en la prevencin y el control integrados de las enfermedades no
transmisibles, con inclusin del apoyo a los modos de vida saludables, la facilitacin de entornos
ms sanos, el suministro de informacin y servicios de salud pblicos, y la participacin destacada
de los profesionales de la salud y de otros campos pertinentes, junto con todas las partes interesa-
das y los sectores comprometidos a reducir los riesgos de las enfermedades no transmisibles, para
mejorar los modos de vida y la salud de las personas y las comunidades;
Reconociendo que para aplicar esta estrategia mundial es preciso promover la creacin de
capacidad y el apoyo fnanciero y tcnico mediante la cooperacin internacional encaminada a res-
paldar las actividades nacionales en los pases en desarrollo;
Reconociendo la importancia socioeconmica y los posibles benefcios sanitarios de las prc-
ticas tradicionales en materia de alimentacin y actividad fsica, incluidas las de los pueblos ind-
genas;
Reafrmando que ningn elemento de esta estrategia ha de interpretarse de una manera que jus-
tifque la adopcin de medidas de restriccin del comercio o de prcticas de distorsin del comercio;
Reafrmando que los niveles apropiados de consumo de alimentos ricos en energa y nutrien-
tes, con inclusin de azcares libres, sal, grasas, frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales
y frutos secos, deben determinarse con arreglo a directrices nacionales sobre rgimen alimentario
y actividad fsica basadas en las mejores pruebas cientfcas disponibles, y como parte de las pol-
ticas y los programas de los Estados Miembros, teniendo en cuenta las tradiciones culturales y los
hbitos y las prcticas nacionales en materia de alimentacin;
Convencida de que es hora de que los gobiernos, la sociedad civil y la comunidad interna-
cional, incluido el sector privado, renueven su compromiso de alentar los hbitos saludables de
alimentacin y actividad fsica;
Tomando nota de que en la resolucin WHA56.23 se insta a los Estados Miembros a que apli-
quen plenamente en toda la cadena alimentaria las normas de la Comisin del Codex Alimentarius
para la proteccin de la salud humana, incluida la prestacin de asistencia para tomar decisiones
saludables en materia de nutricin y regmenes alimentarios,
1. APRUEBA la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud adjunta;
2.INSTA a los Estados Miembros:
1) a que elaboren, apliquen y evalen las acciones recomendadas en la Estrategia, conforme
a las circunstancias nacionales y en el marco de sus polticas y programas generales, que
promuevan la salud de las personas y las comunidades mediante una alimentacin sana y la
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realizacin de actividades fsicas y reduzcan los riesgos y la incidencia de las enfermedades
no transmisibles;
2) a que promuevan modos de vida que incluyan una dieta sana y la realizacin de actividades
fsicas y que fomenten el equilibrio energtico;
3) a que fortalezcan las estructuras existentes, o establezcan otras nuevas, para aplicar la
Estrategia por conducto del sector de la salud y otros sectores pertinentes, para vigilar y
evaluar su efcacia, y para orientar la inversin y la gestin de los recursos a fn de reducir la
prevalencia de las enfermedades no transmisibles y los riesgos relacionados con los regme-
nes alimentarios poco sanos y la falta de actividad fsica;
4) a que defnan con ese fn, teniendo en cuenta las circunstancias nacionales:
a) metas y objetivos nacionales,
b) un calendario realista para su consecucin,
c) directrices nacionales sobre rgimen alimentario y actividad fsica,
d) un proceso mensurable e indicadores de resultados que permitan vigilar y evaluar con
exactitud las medidas adoptadas y reaccionar con rapidez ante las necesidades que se
determinen,
e) medidas destinadas a preservar y promover los alimentos tradicionales y la actividad
fsica;
5) a que promuevan la movilizacin de todos los grupos sociales y econmicos interesados, en
particular las asociaciones cientfcas, profesionales, no gubernamentales, voluntarias, del
sector privado, de la sociedad civil, e industriales, y los hagan participar de manera activa y
apropiada en la aplicacin de la Estrategia y la consecucin de su meta y sus objetivos;
6) a que alienten y promuevan los entornos que favorezcan el ejercicio de la responsabilidad
individual en materia de salud mediante la adopcin de modos de vida que incluyan una
dieta sana y la realizacin de actividades fsicas;
7) a que velen por que las polticas pblicas adoptadas como parte de la aplicacin de esta
Estrategia estn en consonancia con los compromisos individuales que hayan asumido en
acuerdos internacionales y multilaterales, en particular acuerdos comerciales y otros acuer-
dos conexos, a fn de evitar efectos que restrinjan o distorsionen el comercio;
8) a que, al aplicar la Estrategia, tengan en cuenta los riesgos de provocar efectos no intencio-
nales en poblaciones vulnerables y productos especfcos;
3. EXHORTA a las organizaciones y los rganos internacionales a que, en el marco de sus respectivos
mandatos y programas, concedan alta prioridad a la promocin de las dietas sanas y la actividad
fsica para mejorar los resultados sanitarios, e invita a las partes interesadas, pblicas y privadas,
incluida la comunidad de donantes, a cooperar con los gobiernos a ese fn;
4.PIDE a la Comisin del Codex Alimentarius que siga examinando exhaustivamente, en el marco
de su mandato operacional, las medidas de base cientfca que se podran adoptar para mejo-
rar las normas sanitarias aplicables a los alimentos en consonancia con la meta y los objetivos
de la Estrategia;
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5. PIDE al Director General:
1) que mantenga y refuerce las actividades relativas a la desnutricin y las carencias de micro-
nutrientes, en cooperacin con los Estados Miembros, y que siga informando a stos sobre
los progresos realizados en el campo de la nutricin (resoluciones WHA46.7, WHA52.24,
WHA54.2 y WHA55.25);
2) que preste asesoramiento tcnico en la aplicacin de esta Estrategia y en la vigilancia y la
evaluacin de su aplicacin y movilice apoyo en los planos mundial y regional, para los
Estados Miembros que lo soliciten;
3) que vigile continuamente las novedades cientfcas y las investigaciones internacionales
relativas a la dieta, la actividad fsica y la salud, en particular las afrmaciones sobre las pro-
piedades dietticas de productos agrcolas que constituyen una parte apreciable o impor-
tante de la dieta en los pases, con el fn de que los Estados Miembros puedan adaptar sus
programas a los conocimientos ms recientes;
4) que siga preparando y difundiendo informacin tcnica, directrices, estudios, evaluaciones
y material de promocin y capacitacin para que los Estados Miembros sean ms conscien-
tes de los costos y benefcios y de las contribuciones de las dietas sanas y de la actividad
fsica al afrontar la creciente carga mundial de morbilidad de las enfermedades no transmi-
sibles;
5) que refuerce la cooperacin internacional con otras organizaciones del sistema de las Nacio-
nes Unidas y con organismos bilaterales para promover las dietas sanas y la actividad fsica
a lo largo de toda la vida;
6) que coopere con la sociedad civil y las partes interesadas, pblicas y privadas, comprometi-
das en la reduccin de los riesgos asociados a las enfermedades no transmisibles en la apli-
cacin de la Estrategia y la promocin de las dietas sanas y de la actividad fsica, procurando
evitar los posibles confictos de intereses;
7) que colabore con otros rganos del sistema de las Naciones Unidas y organismos intergu-
bernamentales en la evaluacin y vigilancia de los aspectos sanitarios, las repercusiones
socio-econmicas y las cuestiones de gnero de la Estrategia y su aplicacin, y que informe
a la 59 Asamblea Mundial de la Salud sobre los progresos realizados;
8) que informe a la 59 Asamblea Mundial de la Salud sobre la aplicacin de la Estrategia.
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS
Organizacin Mundial de la Salud.
Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud.
1.Dieta 2.Ejercicio 3.Promocin de la saluds 4.Programas nacionales de salud 5.Cooperacin internacional I.Ttulo.
ISBN 92 4 359222 X (Clasifcacin LC/NLM: QT 180)
Organizacin Mundial de la Salud 2004
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