Sndrome de Tourette

Aparece en el DSM dentro de los trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. Concretamente pertenece al grupo de trastorno por tics. En cuanto a los criterios diagnsticos que aparecen en dicho manual (DSM), son los siguientes: Criterios para el diagnstico del F95.2 Trastorno de la Tourette (307.23) :

A. En algn momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores mltiples y uno o ms tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultneo, (una vocalizacin o movimiento sbito, rpido, recurrente, no rtmico y estereotipado.) B. Los tics aparecen varias veces al da (habitualmente en oleadas) casi cada da o intermitentemente a lo largo de un perodo de ms de 1 ao, y durante este tiempo nunca hay un perodo libre de tics superior a ms de 3 meses consecutivos. C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El inicio es anterior a los 18 aos de edad. E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos directos de un frmaco (p. ej., estimulante) o de una enfermedad mdica (p. ej., enfermedad de Huntington o encefalitis pos vrica). Se trata de un trastorno neuropsiquittrico que se hereda y comienza en la infancia. Se caracteriza por mltiples tics fsicos (motores) y vocales (fnicos), que van precedidos de un prdromo (como el aura en epilepsia), sntomas que anteceden a dicha conducta. El inicio suele ser entre los 5 y 7 aos. Lo ms llamativo de este sndrome es la aparicin de: Coprolalia: decir cosas de contenido soez o malsonante Copropraxia: hacer gestos desagradables Ecopraxia: imitar movimientos de otras personas (ser como su eco, como un espejo)

Es necesario tener en cuenta que estas respuestas son incontrolables, por lo que no hay que culpar al nio (en muchos casos, antes del diagnstico, los padres y el entorno pensaban que era un maleducado y que no se portaba bien). Varios de ellos explican que pueden llegar a controlarlos con mucho esfuerzo durante un rato, pero que despus, en un corto periodo de tiempo, realizan esta conducta repetitiva muchas ms veces: hay un exceso de energa que si lo reprimo saldr por otro sitio.

Se trata de un trastorno que presenta bastante comorbilidad (es decir, suele presentarse unido a otras enfermedades o trastornos), con TDAH (trastorno por dficit de atencin e hiperactividad) y TOC (trastorno obsesivo compulsivo). Por este motivo, presentan sntomas de ambos trastornos, siendo nios muy inquietos y con obsesiones. Entre los 10-13 aos, se produce una exacerbacin o aumento de los sntomas. Esto hace que se piense que tienen un bajo CI (cociente intelectual), cuando su fracaso acadmico se debe a un trastorno atencional (estn tan concentrados en no tener tics que no pueden prestar atencin a nada ms). Estos pacientes tienen alterado el aprendizaje y la memoria implcita. Adems, hay disfunciones o alteraciones ejecutivas (en el lbulo frontal), lo que hace que tangan un bajo control inhibitorio, por lo que no pueden evitar llevar a cabo ciertas conductas. Debido al exceso de dopamina (DA) en su cerebro, necesitan una gran activacin, por lo que necesitan buscar sensaciones (por ejemplo practicar deportes de riesgo). Durante el tiempo que estn liberando este exceso de dopamina, seguramente sus tics se reducirn o sern prcticamente inexistentes, pero en cuanto la actividad cese, volvern a producirse. En cuanto al tratamiento, en primer lugar est el farmacolgico, mediante la administracin de neurolpticos metilfenidato (tratamiento del TDAH) entre otros. En segundo lugar, respecto al tratamiento psicolgico, se lleva a cabo un tratamiento cognitivo-conductual (exposicin con prevencin de respuesta, entrenamiento en revisin de hbitos para que tomen conciencia y puedan controlarlos hacindolos conscientes o buscar alternativas). Adems una tercera va de tratamiento sera la recomendacin de ejercicio y los controles dietticos. En este sentido, se ha observado que dosis altas de omega 3, mejoran la sintomatologa del TDAH. En tercer lugar, y solamente indicado en casos graves, se lleva a cabo un tratamiento quirrgico, en los que se practica estimulacin cerebral profunda o estimulacin magntica transcraneal. Para acabar con este post, decir que no todo son cosas negativas en el trastorno de Tourette. Estos pacientes son extremadamente creativos debido al exceso de dopamina. El problema est en que esta creatividad disminuye al darles tratamiento farmacolgico, puesto que se regulan sus niveles de dopamina. Algunos grandes genios de la historia (msicos, pintores) tenan Tourette. Aqu podis ver un caso de una persona con sndrome de Tourette muy creativa, disfrutadlo: http://www.dailymotion.com/playlist/xnl59_raulespert_tourette/1#video=x78ept Os dejo unos videos para que podis comprender mejor este trastorno, a ver si entre todos conseguimos que la sociedad no los vea como bichos raros, por muy llamativos que sean sus sntomas.
http://www.dailymotion.com/playlist/xnl59_raulespert_tourette/1#video=x6swmv http://www.dailymotion.com/playlist/xnl59_raulespert_tourette/1#video=xxis6t

Yolanda Belenguer Llopis http://psicologiaparatodosenvalencia.blogspot.com.es/