Signos de lesin de los pares craneales

PEDRO JOS ANTONIO ESPINAL 1 A

Primer Par Craneal

Estesioneuroblastoma olfatorio
Es un neuroblastoma olfatorio de carcter maligno que sale desde el epitelio olfatorio de la cavidad nasal superior y de la placa cribiforme. Es muy poco comn; es causado el 3% por tumores nasales, es raramente asociado con un exceso en la produccin hormonal. Es invasivo por lo que el propenso a metstasis regional y a distancia. Solo hay 200 casos en el mundo

Segundo Par Craneal

Neuritis ptica
Inflamacin del nervio ptico. Entre las condiciones que

comnmente se asocian con ella se incluyen trastornos autoinmunes como la esclerosis mltiple, infecciones, y enfermedades granulomatosas. Entre las caractersticas clnicas se incluyen dolor retro-orbital que se agrava por los movimientos oculares, prdida de la visin de colores, y sensibilidad al contraste que puede progresar a una prdida visual severa, un defecto pupilar aferente, y en algunos casos hiperemia e inflamacin del disco ptico. La inflamacin puede ocurrir en la porcin del nervio que se encuentra dentro del globo o en la porcin que est por detrs del globo ocular.

Neuropata ptica isqumica

Lesin isqumica del nervio ptico que usualmente afecta el disco ptico y menos frecuente la regin retrobulbar del nervio. Esta lesin puede resultar de una oclusin del suplemento sanguneo proveniente de las arterias que puede darse a causa de una arteritis temporal, una aterosclerosis, embolias, , diabetes mellitus y otras condiciones. La enfermedad principalmente ocurre alrededor de los 60 aos de edad o despus y se presenta con dolor de inicio repentino y usualmente una severa perdida de visin monocular.

Atrofia ptica
Atrofia del disco ptico que puede ser congnita o adquirida. Esta condicin indica una deficiencia en el numero de fibras nerviosas que salen de la retina y que se convergen para formar el disco ptico, el nervio ptico y el quiasma ptico; y vas pticas. Glaucoma; isquemia; inflamacin, una elevacin crnica de la presin intracraneal, toxinas, compresin del nervio ptico y condiciones hereditarias son causas relativamente comunes de esta condicin.

Drusen del disco ptico

Son cuerpos del disco ptico compuestos principalmente por mucopolisacaridos cidos que pueden producir pseudopapiledema y dficits en el campo visual. Drusen tambin puede ocurrir en la retina.

Papiledema
Hinchazn del disco ptico, usualmente asociado con un aumento en la presin intracraneal, caracterizado por hiperemia, difuminacion de los mrgenes del disco, microhemorragias, alargamiento del punto ciego y congestin de las venas de la retina. El papiledema crnico puede causar atrofia ptica y perdida de la visin.

Neoplasias del nervio ptico

Neoplasias benignos o malignos que salen del nervio ptico o su vaina. El glioma del nervio ptico es el tipo histolgico mas comun. Las neoplasias del nervio ptico tienden a causar perdida unilateral de la visin y defectos pupilares aferentes y se puede metatizar a travs de las vas neurales hacia el cerebro.

Tercer par craneal

Sndrome de Adie
Sndrome caracterizado por una pupila tnica que ocurre en combinacin con un descenso en los reflejos de las extremidades. La pupila afectada responder mas rpido a la acomodacin que a la luz y es sper sensible para diluir gotas de pilocarpina, la cual induce una constriccin pupilar. Las caractersticas patolgicas incluyen degeneracin del ganglio ciliar y fibras parasimpticas postganglionares que inervan los msculos constrictores de la pupila.

Cuarto par craneal

Diplopa
Diplopa viene del griego diplo que significa doble y opia que significa visin. Esta condicin es causada por un defecto en la funcin de los msculos extraoculares o por un desorden de los nervios que inervan los msculos (oblicuo mayor).

Quinto par craneal

Neuralgia del trigmino

Es un sndrome caracterizado por recurrentes episodios de un dolor insoportable que tienen una duracin de varios segundos o mas en la regin sensitiva del nervio trigmino. El dolor puede ser iniciado por estimulacin de los sitios de activacin sensitivos de la cara, labios, encas o por movimiento de los msculos faciales o por masticar. Entre las condiciones asociadas estn la esclerosis mltiple, anomalas vasculares, aneurismas y neoplasias.

Sexto par craneal

Trauma del nervio abducens

Lesin traumtica ocasionada al nervio abducens. La lesin de este nervio resulta en la parlisis o debilitamiento del musculo recto lateral. Este nervio puede ser lesionado por algn trauma craneoenceflico cerrado o penetrante o por algn trauma facial en el que este envuelto la orbita ptica.

Sptimo par craneal

Hemiatrofia facial
Un sndrome caracterizado por una lenta atrofia unilateral progresiva de la grasa subcutnea, tejido muscular, piel, cartlago y hueso. Esta condicin tpicamente progresa durante un periodo de 2-10 aos y luego se estabiliza.

Sndrome de Melkersson-Rosenthal
Es un sndrome idioptico caracterizado por uno o mas de los siguientes: recurrente hinchazn orofacial, parlisis facial reincidente, fisura en la lengua. Su inicio es usualmente en la niez y las reincidencias de este sndrome son comunes. La qeilitis granulomatosas en una variable monosintomatica de esta condicin.

Parlisis de Bell
Es un sndrome caracterizado por un inicio agudo de parlisis facial unilateral la cual progresa durante un periodo de 2-5 das. Debilidad del musculo orbicular de los parpados y resultando en un cerrado incompleto del ojo pueden estar asociados con una lesin de la cornea. Esta condicin puede estar asociada con una infeccin del nervio facial por un herpesvirus humano tipo 1.

Sndrome de Mobius
Es un sndrome de parlisis facial congnita, generalmente asociado con parlisis del nervio abducens y otras anormalidades congnitas incluida la parlisis lingual, pie equinovaro, desordenes braquiales, deficiencia cognitiva y defectos en los msculos pectorales. Los resultados patolgicos de este sndrome son variables e incluyen aplasia nuclear del tallo cerebral, aplasia del nervio facial y aplasia de los msculos faciales, que tienen una etiologa multifactorial.

Herpes Zoster otico

Sndrome caracterizado por parlisis facial asociado con una erupcin herptica del meato auditorio externo. Este puede asociarse ocasionalmente con tinnitus, vrtigo, sordera, otalgia severa, e inflamacin del pabelln de la oreja. La condicin es ocasionada por la reactivacin de una infeccin latente por Herpesvirus humano tipo 3 la que produce inflamacin de los nervios faciales y vestibulares, y que puede ocasionalmente ocasionar alteracin adicional de los nervios craneales.

Octavo par craneal

Neuronitis vestibular
Inflamacin idioptica del nervio vestibular, caracterizado clnicamente por un comienzo agudo o subagudo de vrtigo, nausea y falta de equilibrio, el nervio coclear es tpicamente salvado y la perdida de la audicin y el tinnitus usualmente no ocurren. Los sntomas usualmente terminan en un periodo de das o semanas.

Neuroma acstico
Es un shwannoma que sale desde la divisin vestibular del nervio vestibulococlear y tiende a presentarse entre los 50 y 60 aos de edad. Las manifestaciones clnicas incluyen perdida de la audicin, cefaleas, vrtigo, dolor facial, tinnitus, y debilitamiento facial. Los neuromas acsticos bilaterales estn asociados con neurofibromatosis tipo 2.

Noveno par craneal

Neuralgia del glosofarngeo

Se puede observar ocasionalmente una lesin del glosofarngeo en conjuncin con el vago y el accesorio debido a un tumor de la fosa posterior o a un aneurisma de la arteria vertebral. Los nervios son comprimidos cuando pasan a travs del foramen magnum. Ronquera debida a una parlisis de las cuerdas vocales, alguna dificultad en la deglucin, desviacin del paladar hacia un lado, anestesia de la pared posterior de la faringe, debilidad de la parte superior del trapecio y del esternocleidomastoideo completan el cuadro clnico.

Decimo par craneal

Parlisis de las cuerdas vocales

Parlisis de una o ambas cuerdas vocales, que produce ronquera o afona. Esta condicin puede ser ocasionada por enfermedades de la mdula (por ejemplo, SNDROME MEDULAR LATERAL), NERVIO VAGO o nervio larngeo recurrente. Las enfermedades de la unin neuromuscular y los procesos miopticos locales pueden afectar tambin la funcin de las cuerdas vocales

Undcimo par craneal

Enfermedades de la neurona motora

El nervio espinal o accesoria se origina de las neuronas motoras de la parte baja de la medula oblongada y parte superior de la medula espinal. Los dos componentes del nervio se unen y salen a travs del foramen magnum, inervando los msculos esternocleidomastoideo y trapecio, los cuales se vuelven dbiles o se paralizan si el nervio es lesionado. Este nervio esta comnmente envuelto enfermedades de la neurona motora y puede ser lesionado por trauma del triangulo posterior del cuello.

Duodcimo par craneal

Paresia del hipogloso

El ncleo y los fascculos del nervio hipogloso se encuentran en la medula oblongada, el nervio abandona al crneo a travs del foramen hipogloso e inerva los msculos de la lengua. Las enfermedades del tronco cerebral bajo, incluidas la isquemia y las enfermedades de la neurona motora pueden afectar a los ncleos o a los fascculos nerviosos. El nervio puede lesionarse tambin por enfermedades de la fosa craneal posterior o de la base del crneo. Las manifestaciones clnicas incluyen debilidad unilateral de la musculatura de la lengua y disartria lingual, con desviacin de la lengua hacia el lado afectado al tratar de sacar la lengua.

Bibliografa
http://www.infodoctor.org/www/meshc10.htm?idos=1104

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