Impericia La impericia en un arte, profesin u oficio viene determinada por la carencia de los conocimientos, de la experiencia o de la destreza exigibles para

ejercer uno u otra La impericia integra una de las formas de la culpa, junto con la imprudencia y negligencia. As, segn un aforismo latino: Imperitia culpae adnumerantur (La impericia se considera como culpa). Ahora bien, quien realice una tarea que no corresponda a su quehacer, ocasionando un resultado incriminable como delito culposo, no podr ser acusado de imperito, sino a ttulo de imprudencia o de negligencia. La impericia inexcusable, adems del resarcimiento de daos que siempre implica, posee trascendencia penal sin perjuicio de su consideracin civil, que estn ms dados al trmino de negligencia. Negligencia Si nos atenemos a su acepcin unitaria, la negligencia significa descuido en las tareas u ocupaciones, omisin o falta de preocupacin o de aplicacin en lo que se hace o debe hacerse.g Aunque existen dos criterios muy distintos en los ordenamientos penales, en relacin con la negligencia, predomina el enfoque de integrar una responsabilidad atenuada con relacin a los mismos hechos delictivos por dolo; y, siguiendo la equiparacin del orden civil, tambin integra culpa en el sentido especfico de delito culposo. CARLOS FONTN BALESTRA, expresndose con claridad palmaria, anota que la negligencia es la falta de precaucin o indiferencia por el acto que se realiza. En esta hiptesis -aade- tanto mayor ser la negligencia cuanto ms precaucin requiere la naturaleza de dicho acto; no es lgico exigir las mismas precauciones a quien transporta fardos de pasto, que al que debe efectuar el traslado de una materia explosiva. h En su estricto significado estriba la negligencia en no tomar las debidas precauciones, sea en actos excepcionales o en los de la vida ordinaria. JIMNEZ DE ASA sostiene que la negligencia es el elemento psicolgico de la culpa, fueren cuales fueren las variedades de sta, y que, por lo tanto, se halla nsito en la imprudencia, la impericia y la inobservancia de reglamentos o deberes. Imprudencia Genricamente, la falta de prudencia, de precaucin. // Omisin de la diligencia debida. // Defecto de advertencia o previsin en alguna cosa. El imprudente arrostra riesgos innecesarios o prescinde de adoptar las medidas de seguridad para impedirlos o aminorarlos, sin querer, pero sin rechazar la contingencia del mal o del dao, que puede alcanzarle o alcanzar a otro, perjudicar sus intereses o los ajenos, o inferir ofensa a derechos del prjimo o de uno mismo. En lo civil, encuadra en una u otra de las modalidades de la culpa toda imprudencia que lesiona la persona, los derechos y los bienes que no son propios, con la consiguiente responsabilidad civil. Penalmente, adems de arrostrar las consecuencias de los resarcimientos por los daos y perjuicios sealados en el epgrafe anterior, la conducta imprudente encuentra tipificacin punible. En la imprudencia no hay ni la intencin plena ni el propsito definido de delinquir; pero se originan consecuencias tipificadas en la ley penal en determinados casos, por no haber procedido con la diligencia adecuada para la evitacin de lesiones, perjuicios o daos. Conviene distinguir entre la imprudencia y el caso fortuito. En la primera hay culpa, puesto que las consecuencias del acto podan preverse; mientras que en el caso fortuito nadie responde y, como expresa el Cdigo Penal Espaol, no delinque, y por tanto est exento de responsabilidad criminal, el que, con ocasin de ejecutar un acto lcito con la debida diligencia, causa un mal por mero accidente, sin culpa ni intencin de causarlo. La imprudencia criminal, que viene a corresponderse con la negligencia civil, aun cuando la imprudencia perjudicial origine responsabilidad comn y sean punibles diversas negligencias, se clasifica en el Cdigo Penal Espaol en imprudencia temeraria, anloga a la culpa grave, e imprudencia simple, asimilable a la culpa

leve. La primera de ellas representa el mximo grado de delincuencia culposa. La imprudencia temeraria consiste en la falta de previsin de las consecuencias inmediatas; la imprudencia leve es la relativa eventos lejanos e improbables. Dado que no existe imprudencia con impunidad, en otros sistemas penales que no articulan de modo genrico el delito culposo, la punibilidad de la imprudencia se estructura como forma potencial de las diversas figuras delictivas sin excluir alguna modalidad de amplitud. La imprudencia implica un obrar que lleva consigo un peligro. Gramatical y jurdicamente imprudencia significa falta de ejercicio de la condicin de prever y evitar los peligros; consiste en obrar, en emprender actos inusitados, fuera de lo corriente y que, por ello, pueden causar efectos daosos. I A. AIRWAY VIA AREA. Evaluacin de la permeabilidad de la va area y control de columna cervical: 1. Paciente consciente: hacerlos hablar, preguntarles cualquier cosa y escuchar las caractersticas de la voz al responder: si hay estridor o disfona se debe a que algo obstruye el paso normal del aire por la va area; si la voz es normal, su va area probablemente est permeable. 2. Paciente inconsciente: s no hay respuesta verbal, debe realizarse la maniobra Frente mentn, si estamos seguros de que no hay trauma cervical o si estamos solos. Si sospechamos trauma cervical y estamos acompaados debe hacerse traccin mandibular subluxacin mandibular. Lo anterior se hace para separar la lengua de la va area, adems se debe abrir la boca de la vctima para buscar cuerpos extraos y si son visibles deben retirarse con los dedos haciendo una maniobra de gancho. Debe mantenerse siempre alineada la columna cervical durante la evaluacin si el paciente ha sufrido traumatismos. En los pacientes inconscientes las causas ms frecuentes de obstruccin de la va area son: La lengua, que se desplaza hacia abajo y atrs por la prdida del tono muscular y secreciones orales, sangre y otros.

Figura 1. Maniobra: Frente Mentn Lesiones graves que deben diagnosticarse en la revisin primaria: Cuerpos extraos (prtesis, secreciones, dientes, etc.) Facturas maxilofaciales Fracturas de mandbula Traumas severos de la laringe trquea B. BREATHING BUENA VENTILACIN. Se evala que la ventilacin est presente o no y que sea efectiva. Se utiliza la nemotecnia: Mirar pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar la respiracin Sentir el aire que sale por la boca o nariz Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C. CIRCULATION CIRCULACIN. Se determina la presencia de signos de circulacin: Se buscan signos como el pulso, la tos, la respiracin y el movimiento. Existen otros signos tardos como: la coloracin de la piel y la temperatura corporal. Revisar si presenta alguna hemorragia evidente. En el adulto debe tomarse el pulso carotideo buscando el cartlago cricoides (manzana de Adn), 2 cm al lado derecho o al lado izquierdo para evitar palpar en el seno carotideo y un lado a la vez. En los menores de un ao se deben buscar los pulsos braquial o femoral.

Figura 3. Pulso carotideo.

D. DEFICIT NEUROLOGIC. Se determina estado de conciencia con mtodo ADVI A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al auxiliador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo. V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. Tambin se utiliza realizar compresin sobre la zona de la matriz de las uas. I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente

VALORACION SECUNDARIA La nemotecnia ABCD tiene como fundamento el conocimiento que las lesiones que afectan la permeabilidad de la va area (A), matan ms rpido que los problemas de ventilacin respiracin (B), y stos a su vez, ms rpido que los problemas de circulacin volemia (C) y stos ms rpidamente que los problemas neurolgicos (D). Se hace despus de terminada la revisin primaria; comenzada la resucitacin y reevaluado los parmetros AB-C-D La valoracin secundaria es el examen detallado de cabeza a pies, por delante y por detrs, con las manos, buscando lesiones no detectadas en la revisin primaria.

Durante la revisin secundaria se evalan constantemente los signos vitales tambin hacen parte de la valoracin secundaria, frecuencia cardiaca, respiracin, presin arterial, temperatura y reflejo pupilar; y por supuesto reevaluando el nivel consciencia.