RN POSTMADUREZ

postmadurez

Se define como recin nacido pos termino a cualquier nio nacido mas all de las 42 semana de gestacin (294 das post fecha ultima regla, cualquiera que sea su peso. El recin nacido pos maduro es el producto de una gestacin pos termino o gestacin prolongada que presenta signos clnicos de pos madurez.

Que causa la Postmadurez

No

se conoce la causa Lo ms frecuente es un error en la fecha de ltima regla.

Factores maternos:

Factores fetales:

a. Edades extremas, menos de 20 o ms de 30 aos. b. Primpara o gran multpara. c. Embarazo prolongado previo. d. Estilo de vida sedentario. e. Reposo prolongado. f. Infantilismo genital.

a. Anencefalia. b. Espina bfida. c. Cromosomopatas. d. Sndrome Shekel.

e. Deficiencia de corticoides suprarrenales.

g. Pelvis estrecha y desproporcin cefaloplvica.

h. Debilidad de la musculatura uterina.

SIGNOS Y SNTOMAS

Peso normal o disminuido y talla aumentada Piel seca y descamada Uas largas y quebradizas Manos tumefactas con descamacin precoz e intensa Abundante cabello Lanugo y vermix caseoso ausente Disminucin de los deposito grasos Coloracin verde, marrn o amarilla de la piel y uas por impregnacin de meconio Actitud vivaz y facies despiertas

Sndrome de posmaduros.
Se clasifican en tres estadios:

Etapa I: Es largo y delgado con aspecto desnutrido, con la piel seca. Con una actitud: alerta con ojos abiertos.

Etapa II: Se suma la tincin por meconio de piel, membranas placentarias y cordn umbilical causando disfuncin placentaria y mayor riesgo de hipoxia perinatal.

Etapa III: El feto y la placenta presentan una tincin amarillenta por exposicin prolongada al meconio, insuficiencia placentaria y mayor riesgo de muerte perinatal.

RIESGOS MS FRECUENTE

Aspiracin de meconio Hipoglucemia Dificultades de alimentacin Ipoxemia Trastorno electrolitos Acidosis Hiperbilirrubinemia Hemoconcentracin Disproteinemia (disminucin de la albumina )

PROBLEMAS NEONATALES ASOCIADOS CON EL RN POSTMADURO.

DEPRESIN PERINATAL ACIDOSIS FETAL.

POR

HIPOXIA-

Se produce por insuficiencia placentaria, compresin del cordn umbilical y por un feto con malformacin y desnutricin conduciendo a un deterioro en la oxigenacin. Se produce insuficiente irrigacin placentaria y con ello una alteracin en el intercambio de gases en la placenta.
Y una interrupcin en la circulacin umbilical que se pierde la capacidad para mantener una funcin cardiocirculatoria adecuada.

Estar pendiente de los signos de insuficiencia respiratoria que pueden indicar aspiracin de meconio. Evitar la hipoglucemia.

Insuficiencia respiratoria relacionada con la aspiracin de meconio, la asfixia del recin nacido, hemorragia pulmonar, neumona o neumotrax, policitemia. Hipoglucemia relacionada con la disminucin del glucgeno almacenado y la desnutricin ocasionada por la disfuncin placentearia.

ACCIONES DE ENFERMERA DEPENDIENTES Ante un recin nacido pos trmino se debe:

Ingresarlo en un servicio de cuidados especiales neonatales para detectar, precozmente, la aparicin de cualquiera de sus complicaciones. Realizar e interpretar exmenes complementarios urgentes como: glucemia, bilirrubina y hemoglobina. Comenzar precozmente la alimentacin por va oral es muy importante en estos pacientes para evitar la hipoglucemia. En caso de presentarla, se debe corregir, inmediatamente, mediante la administracin de glucosa por va parenteral.

ACCIONES DE ENFERMERA INDEPENDIENTES Un recin nacido pos trmino, una vez que ingresa en la sala de cuidados especiales neonatales el personal de enfermera debe: Proporcionarle un ambiente trmico adecuado y mantenerlo en estricta observacin. Vigilar los signos y sntomas de las posibles complicaciones que pueden presentar estos recin nacidos pos trmino. Establecer la conducta de forma precoz en caso de aparecer algunas de las complicaciones. El personal de enfermera debe medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la temperatura, si es necesario se coloca un cardiomonitor para monitorizar continuamente en las primeras horas de vida, que son las ms crticas, la frecuencia cardaca, respiratoria y las saturaciones de oxgeno. Si se detecta alguna anormalidad se registra en la historia clnica y se comunica, urgentemente, al personal mdico; es muy importante para la evolucin de estos pacientes la conducta precoz.

DX: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C con la ausencia del vernix protector y la exposicin prolongada al liquido amnitico

Intervenciones

fundamento

ejecucin

Evaluacin

Esta intervencin Realizar

Mantener limpia

estas Debido

al

poco

nos servir para actividades el da 4 tiempo que se tuvo evitar infecciones de en la piel agosto a las no se pudieron las

el rea en donde se encuentre el

del 9:00am en el Hospital realizar

recin nacido.
Cambio posicin. Masajes simples.

recin nacido

de Alta Especialidad actividades

Nieto planeadas

de Esto ayudara a Rodolfo evitar lesiones en Padrn. la piel.

Esto servir para

mantener una

buena circulacin.

DX: Patrn de alimentacin ineficaz de lactante R/C con el letargo secundario ala prematuridad

Intervenciones

fundamento

ejecucin

Evaluacin

Asesoramiento
a la madre en la lactancia. Alimentacin por bibern. Monitorizacin de lquidos.

Esto ayudara a Realizar

mejorar calidad lactancia Ayuda lactancia

estas Debido

al

poco

la actividades el da 4 tiempo que se tuvo de de agosto a las no del 9:00am Hospital en de se pudieron las

el realizar Alta actividades planeadas Nieto

recin nacido. en

la Especialidad Rodolfo

materna.

Padrn.

DX: riesgo de aspiracin R/C la inmovilidad y la abundancia de secreciones

Intervenciones fundamento ejecucin Evaluacin

Aspiracin de las vas areas. Estmulos cutneos. Administracin de estimulantes respiratorios (teofilina o cafena Monitorizacin respiratoria. Oxigenoterapia

Para eliminar las Realizar

secreciones.

estas Debido al poco

que no se se

actividades el da tiempo

Esta intervencin 4 de agosto a las tuvo nos servir para 9:00am en

el pudieron realizar actividades

mejorar el patrn Hospital de Alta las respiratorio Nos ayudar Especialidad a Rodolfo Nieto

planeadas.

saber si el recin Padrn.

nacido respirando esta sin

ninguna dificultad