Lser

Historia del lser

La historia del lser comienza en 1916, cuando Albert Einstein introdujo el concepto de emisin estimulada y propuso que seria posible fabricar un amplificador de luz potente Los lseres de alta potencia, se emplearon de inmediato para numerosas aplicaciones medicas Oftalmlogos: soldar las retinas desprendidas Cirujanos: precisar un corte y una coagulacin Dermatlogos: tratar lesiones vasculares

 Los lseres calientes de alta intensidad usados en ciruga calientan y pueden destruir el tejido La luz laser tiene un haz estrecho y absorbida de forma selectiva por los cromforos, por lo que solo genera calor y destruye el tejido directamente bajo el haz sin daar los tejidos colindantes. Los lseres calientes tienen numerosas ventajas sobre otros aparatos: el haz es estril, permite un control refinado, coagula y corta, y produce menos fibrosis. Los lseres calientes no se usan en rehabilitacin, porque destruyen el tejido

Propiedades fsicas de los lseres

Los lseres producen luz coherente con tan solo una longitud de onda. Las fuentes de luz usadas para tratamiento producen por lo general un luz en rangos estrechos del rango visible o casi visible del espectro

Potencia y densidad de potencia

Los lseres se dividen en cuatro clases segn sus rangos de potencia, por que lo de alta intensidad pueden tener efectos perjudiciales. La potencia de la mayora de los diodos laser con fines teraputicos estn entre 5mw y 500mw, por lo que corresponden a la clase 3b.

Clasificacin del lser

Clase 1: potencia: <0.5 mw efecto sin riesgo Clase 1m: efectos sin riesgo por que el haz tiene un dimetro amplio Clase 2: potencia: <1mw efectos: seguro para una visin momentnea, provoca un reflejo de parpadeo Clase 3: potencia: <5mw efecto: usado con frecuencia para los punteros laser. Riesgo para el ojo con exposicin prolongada Clase 3b: potencia: <500mw efectos: usado en terapia. Puede provocar dao ocular permanente con exposicin breve

 Debe evitarse la visin directa del haz. Mirar el haz difuso reflejado en la piel es inocuo. Puede ocasionar quemaduras cutneas leves con exposicin prolongada Clase 4: potencia: >500mw efectos: lseres para corte quirrgico o industrial. Puede causar dao ocular permanente antes de reaccionar. Puede causar quemaduras cutneas graves. Puede quemar la ropa. Usar con precaucin extrema. Cuando un aplicador laser o de fototerapia contiene varios diodos, la potencia del aplicador es igual a la suma de la potencia de todos sus diodos y la densidad de potencia es igual a la potencia total dividida por el rea total.

Efectos de los lseres

Los lseres de baja intensidad y otras formas de luz han sido estudiado y recomendados para rehabilitacin porque hay indicios firmes de que este tipo de energa electromagntica puede ser biomoduladora y facilita la cicatrizacin. Aumento de produccin de ATP Aumento de produccin de colgeno Regulacin de inflamacin Inhibicin de proliferacin bacteriana Provoca vasodilatacin Alteracin de la velocidad de conduccin Regeneracin nerviosa

Indicaciones clnicas de los lseres

Cicatrizacin tisular: partes blandas y hueso Artritis y artrosis Linfedema Trastornos neurolgicos Tratamiento de dolor

Dosis teraputica de lser

La dosis recomendable para la aplicacin se establece entre: 2 a 30 Julios / cm2 Depender de una serie de parmetros que debe establecer el fisioterapeuta de acuerdo al diagnstico, tipo de tejido, diferentes efectos teraputicos etc. Para influir sobre la energa solo controlamos el tiempo de la aplicacin.

Mtodos de aplicacin del lser: Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc. Se aplican con el escner enfocado en un punto fijo. Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de can con espejos. Barrido total de una zona: mediante sistemas de can que controlan espejos, dibujando un vaivn del haz colimado

Contraindicaciones
Irradiacin directa de los ojos Cncer En los 4 a 6 meses siguientes a la radioterapia Sobre regiones con hemorragia Sobre el tiroides u otras glndulas endocrinas

Precauciones en el uso
Regin lumbar baja u abdomen durante el embarazo Placa epifisiaria en la infancia Sensibilidad alterada Estado mental alterado Fotofobia o sensibilidad anormal a la luz Pre tratamiento con uno mas fotosensibilisadores

Bibliografa
Cameron, M. (2009). Agentes fsicos en la rehabilitacin. Introduccin a los lseres. Espaa: Elsevier Saunders.