Materiales Dentales Operatoria CAVIDADES CLASE II PARA AMALGAMA

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Se realizan en caries de superficies proximales de molares y premolares. Puede ser una caries proximal con o sin diente vecino. Se debe realizar una caja oclusal y otra proximal. Existen varios tipos: Black, Gilmore, Rodda, Bronner, Markley, Strickland. Aqu aprenderemos la Gable. Lo primero es aislar el diente vecino con una banda de acero y cobre, para no rayar el esmalte de la pieza vecina. Tallado del contorno cavitario mnimo En oclusal similar a clase I: - Se inicia en la foseta de la cara oclusal ms cercana a la proximal ms cercana, con piedra pequea redonda o piriforme pequea. - Para profundizar a nivel del lmite amelodentinario se usa una fresa pequea haciendo un surco vestbulo lingual; esto ahorra mucho tejido a nivel del cuello de la fresa. - El reborde marginal y la relacin de contacto se incluyen al efectuar la salida hacia proximal; en la salida hacia proximal se inclina la fresa hacia vestibular y palatino para ahorrar tejido, primero se usa fresa redonda, luego fisura o piriforme. En proximal: - El borde cavo superficial se deja en tejido sano, incluyendo la relacin de contacto, tanto en vestibular, palatino y cervical, dejando 0,25 a 0,5 mm Entre ambos dientes. Eliminacin del tejido cariado. Si hay que eliminar un punto de caries, solo se incluye ese punto, el que luego se cementa. Obtencin planimetra cavitaria. - El contorno de la caja proximal se continua suavemente con la caja oclusal. - La pared gingival y la pared axial deben quedar convergentes a oclusal. Esto se obtiene tallando en axial con una fresa cilndrica. - La pared gingival por debajo del rea de contacto, para prevenir caries y dar ms ajuste al material. - Las paredes vestibular y lingual divergentes en sentido axio proximal. - Caja oclusal igual a clase I. Resistencia de las paredes La convergencia gingivo oclusal de las paredes proximales permiten ahorro de tejido sano y una mnima amplitud vestbulo lingual del istmo de unin. Retencin y resistencia de la amalgama - La inclinacin de la pared axial y el escaln axiopulpar redondeado dan mayor espesor del material a ese nivel. (La amalgama es dbil en espesores delgados y suele fracturarse en la unin de las dos cajas). - El istmo de unin de la caja proximal y la caja oclusal no debe coincidir con el escaln axiopulpar (para no constituirse en lugar fijo de fractura). - Curva reversa o curva invertida de Hallembach en cspides no fundamentales (lingual de inferiores y vestibular de superiores); tiene forma de S itlica y se extiende desde el escaln
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axiopulpar hacia el borde cavosuperficial. Forma ngulo rectos con el borde cavosuperficial y con proximal. As se obtiene mxima resistencia del diente, mximo volumen marginal de la amalgama, mayor grado de resistencia y retencin a la amalgama.

Retenciones accesorias. Dos surcos, en la unin de la pared axial con la pared vestibular y la lingual, de forma triangular con base en cervical. Se realiza con troncocnica pequea, en base a la pared vestibular y lingual. Terminacin de bordes.

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Materiales Dentales Operatoria CAVIDADES CLASE III

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Para materiales plsticos y estticos. Se realizan para caries en caras proximales de dientes anteriores, sin compromiso del borde incisal. En su obturacin se emplea resinas compuestas, vidrio ionmero y derivados. Segn su ubicacin y extensin de la caries se clasifican en: Simples Compuestas: incluyen hacia vestibular o lingual. SIMPLES Abarcan una sola cara del diente, se dan cuando no hay diente vecino o hay diastema (separacin). Tallado del contorno cavitario mnimo Con fresa, recomendando de baja velocidad; para abrir se usa alta velocidad. Junto con esto se elimina el tejido careado. Cuando la caries es muy extensa se usa instrumental de mano. Obtencin de la planimetra cavitaria La extensin preventiva debe llegar a tejido sano. La profundidad depende del tamao de la caries, debe quedar de 0,5 mm en dentina (el material se comporta mejor si est en dentina), si es ms profunda hay que poner protector pulpar. El contorno cavitario final sigue la forma de las paredes del diente (triangular). Los ngulos que unen las paredes deben ser redondeados. Resistencia de las paredes cavitarias: no son importantes porque aqu no inciden grandes fuerzas de masticacin. Bordes: en principio deben ser netos, lisos, no biselados, ms o menos rectos. COMPUESTAS En este caso hay buena relacin de contacto con los dientes vecinos. Estas cavidades de abordan desde vestibular o lingual, dependiendo del operador. Hay que proteger el diente vecino. Tallado del contorno cavitario mnimo Con fresa troncocnica de diamante, desde vestibular o lingual, dejando una concavidad; se llega a vestibular o lingual dejando un desgaste en media luna. Eliminacin de tejido cariado. Se realiza con fresa redonda o excavadores de cuchareta. Obtencin de la planimetra cavitaria Extensin preventiva. Eliminacin de caries. Dando forma triangular (queda un borde en bisel) Saliendo fuera del punto de contacto. Retensiones accesorias o macroretensiones (si el material no es adhesivo) En cervical se hace un socavado o rielera con fresa redonda hacia cervical. En el ngulo triedro se hace un punto a expensas de la pared axial. La pared axial es paralela a la pared proximal del diente.
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Materiales Dentales Operatoria CAVIDADES CLASE V

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Se realizan en el tercio vestibular de todos los dientes: en los anteriores con material esttico, en los posteriores, con amalgama. Tallado del contorno cavitario mnimo Con alta velocidad y piedra de diamante redonda, luego se usa una cilndrica para darle la forma. Tambin se puede usar baja velocidad. Contorno cavitario final De acuerdo a la cara del diente, generalmente de forma de rin. Extensin preventiva Solo llegando a tejido sano (en todas las caras libes) Paredes del contorno ligeramente divergentes al exterior. Borde cavosuperficial neto. El fondo sigue la direccin de la cara vestibular del diente, o sea, es curvo, lo que permite: Paredes perpendiculares al fondo. Espesor uniforme, esto es importante porque los materiales estticos tienen un ndice de reflexin de la luz, y al ser uniforme reflejan mejor la luz. Se protege la cmara pulpar. Retenciones accesorias Con fresa redonda pequea. En la pared axial con cervical, a expensas de cervical. En la pared axial con oclusal, a expensas de oclusal o incisal. No se hacen retenciones ni en mesial ni en distal.

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Materiales Dentales Operatoria OBTURACIN DE LA PREPARACIN CAVITARIA

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Consiste en la insercin de un determinado material en la cavidad para lograr una verdadera restauracin que cumpla con los requisitos anatmicos, fisiolgicos, fsico mecnicos, de unidad estructural, etc. Materiales plsticos de restauracin Son llevados a la cavidad y moldeados de acuerdo a ellas, devolvindole al diente sus caractersticas. Propiedades. Fsicas: Aspectos mecnicos: resistencia compresiva, traccional, al desgaste, abrasin e impacto. Conductividad elctrica: baja. Adaptabilidad a la cavidad para buen sellado perifrico y evitar la filtracin. Adhesividad: se una al tejido dentario. Impermeabilidad: no absorber, perder ni dejar pasar agua. No debe tener imbibicin ni deshidratacin. Estabilidad dimensional durante el fraguado y endurecimiento. Coeficiente de variacin trmica: debe mantener su volumen frente a los cambios de temperatura; deben ser semejantes al diente. Qumicas: Resistencia a fenmenos de pigmentacin y corrosin. No deben ser irritantes ni deben tener accin txica, tanto en tejidos blandos, periodonto y diente. Estticas: Deben imitar el color del diente. Translucidez: ndice de reflexin de la luz semejante al diente. De manipulacin: Tcnica de trabajo sencilla, sin mucho aparataje y de bajo costo. Insercin y remocin de boca relativamente fcil. No hay ningn material que cumpla con todos estos requisitos. Seleccin del material de obturacin. Segn sus propiedades fsicas, qumicas, estticas y de manipulacin. Segn las condiciones biolgicas del paciente: - Edad: si la pulpa es ms chica la cavidad puede ser ms grande. - Estado de salud: algunas enfermedades producen acidez; si es o no respirador bucal. - Higiene. - Existencia previa de obturaciones metlicas: materiales de diferente potencial elctrico produce una corriente galvnica, dandose el material de menor potencial elctrico. Situacin y estructura de caries - Superficies que reciben grandes presiones: molares. - Cavidades extensas. Criterio del operador: a veces prima la esttica.
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Materiales Dentales Operatoria Clasificacin general de los materiales de obturacin

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1. Segn su permanencia en boca Permanentes o definitivos Provisorios o temporales Amalgama Eugenatos Incrustaciones en oro Cementos provisorios Incrustaciones de porcelana, isosites, cermeros Fosfato de zinc Compsites, compmeros, ionosites gutapercha Cemento de vidrio ionmero

Cermicos Porcelana fundida

2. Segn su naturaleza Metlicos Resinas Amalgama Resinas compuestas Incrustaciones en oro Compmeros Aleaciones sustitutas del oro Isosites cermeros

Cementos Vidrio ionmero Ionosites (vidrio ionmero hbrido

3. Segn su manipulacin Se insertan en forma de block Se insertan al estado plstico Estticos No estticos Estticos No estticos Cemento Resinas amalgama Porelana fundida Oro Vidrio ionmero Composites Cermeros ionosites Isosites Metales sustitutos del oro Isosites Compmeros

Tcnicas de obturacin Directa Indirecta: se hace el bloque afuera y se lleva a boca. Tcnica de obturacin directa en dientes posteriores En clase I se condensa al fondo simplemente, pero en clase II se requiere una banda matriz, que puede ser de diferentes formas y materiales; se adapta la banda con una cua o un porta matriz. Tcnica de obturacin directa en dientes anteriores Depende mucho del operador y de las instrucciones del fabricante. Se emplea una banda matriz que no puede ser metlica, para que no reaccione con el material esttico.

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