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Valoración de Los 11 Patrones Funcionales

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valoracion de los 11 patrones de margory gordon
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Valoración de los 11 patrones funcionales. 1.- patrón percepción / mantenimiento de la salud. El paciente E. V.

V habita en una casa de material de dos planas, la cual cuenta con todos los servicios básicos para subsistir, ya que en donde el habita es una colonia que esta dentro de la ciudad, el menciona que en su casa cuenta con alguien que le ayuda a su esposa a realizar las labores del hogar, ya que ellos no pueden por su trabajo y ahora que lo están cuidando dentro de las instalaciones del hospital. El paciente refiere estar consiente de su estado de salud, y angustiado por recuperarse rápida mente porque ya tiene 60 días de estar hospitalizado, antes de ser hospitalizado el paciente menciona que cuando acudió al medico le diagnosticaron que tenia una salmonelosis. La cual se le complico en una peritonitis la cual lo tuvieron que intervenir quirúrgicamente, la cirugía que le realizaron fue una laparotomía exploratoria lo cual su diagnostico actual es sepsis abdominal/ lavado quirúrgico, lo que le dejo una ileostomía, una herida a nivel abdominal a aproximadamente unos 20 cm. El paciente también menciona ser adicto al cigarro desde ase 20 años, consume frecuente mente bebidas alcohólicas, y que tiene antecedentes de familiares diabéticos.

2.- patrón nutricional – metabólico. TALLA: 1.70 PESO: 6OKg. El paciente refiere consumir o ingerir común mente en su hogar pozol, refrescos embotellados , pescados y mariscos , las carnes rojas las consume muy pocas veces al igual que el pollo, las frutas y verduras las consume regular mente, en su estancia en el hospital la dieta que consume diariamente es blanda para diabético. El paciente manifiesta que tiene buen apetito, su alimentación es vía oral ya que la cirugía no le impidió comer normal mente. 3.- patrón de eliminación. El paciente actual mente cuenta con una ileostomía que es por donde evacua en promedio de 200 a 350 ml por día, con presencia de flatos ala auscultación y ruidos intestinales. En lo que respecta ala eliminación urinaria el paciente refiere tener entre 7 y 8 micciones durante el día. Antes de ser hospitalizado el paciente menciona que su patrón de eliminación era normal con 2 evacuaciones al día y con el mismo numero de micciones. 4.- patrón de actividad y ejercicio.

Ala valoración el paciente se encuentra acostado en una posición semi fowler tranquilo consiente de su cirugía y de su estado actual, se le ha administrado medicamento I.V para disminuir el dolor post quirúrgico, sin embargo presenta una leve molestia, el paciente refiere que para realizar su aseo personal como lo es el baño, necesita ayuda de una persona pues no puede lavarse completamente el cuerpo por que la herida que tiene en el abdomen le produce un leve dolor que es el área donde se practico la cirugía a demás de que trae la bolsa de ileostomía (intervención quirúrgica en la que se forma una abertura en el íleon en la superficie abdominal, a travésde la cual se excreta la materia fecal.) El paciente refiere que en este momento cuenta con la energía necesaria para realizar algunas cosas por si mismo, el paciente menciona que realizaba ejercicio y practicaba box y el levantamiento de pesas también menciona que cuando se recupere piensa volver a su rutina diaria de ejercicios, para volver a estar en forma. 5.- patrón reposo y sueño. En estos momentos el paciente manifiesta estar tranquilo y consciente menciona que en hospital duerme en promedio de 8 a 10 hrs, le cuesta trabajo conciliar el sueño y que a veces se despierta de mal humor por que esta dormido y el personal del hospital lo despierta para administrarle sus medicamentos. El paciente menciona que en su hogar el dormía 8hrs en promedio. 6.- patrón cognitivo/ perceptivo. A la valoración el paciente se encuentra orientado en tiempo, persona y espacio , su nivel de conciencia se encuentra sin alteraciones, con un resultado de 15 en la escala de Glasgow, hay una presencia de dolor local debido ala herida quirúrgica y cefaleas, dolor muscular , tiene una alteración en su lenguaje y un dolor en coxis por estar tanto tiempo recostado en su cama. El paciente menciona estar consiente de su estado de salud ya que el es medico general y sabe que todo los procedimientos que le hicieron en el hospital fueron necesarios para mantener su salud y bienestar, y el menciona cual es el tipo de dieta que debe llevar al salir del hospital para poder recuperarse.

7.- patrón imagen/percepción.

A la valoración el paciente se encuentra tranquilo y preocupado a la vez, menciona que no sabe que tiempo le tomara su recuperación para integrarse a su vida laboral como medico general a nivel privado, ya que le preocupa su bienestar económico el menciona que tiene buena posición socia en su municipio pero el bienestar económico es importante para poder atender a sufamilia a que no les falte nada. El paciente refiere que se considera con una buena autoestima a pesar de lo que a pasado estos meses , le gusta el ben trato y que hasta el momento no a tenido problemas con el servicio medico que se proporciona e el hospital. 8.- patrón rol/ relaciones. El paciente menciona que es esposo y padre de tres hijos que en total su familia la conforman cinco personas, en estos momentos a sentido el apoyo de su familia que lo motivan a diario para salir adelante, asta el momento no tiene problemas con sus demás familiares . 9.- patrón sexualidad/ reproducción. El paciente menciona que procreo a tres hijos, tiene vida sexual activa ,no utiliza ningún método de planificación familiar por que su esposa se realizo la salpingoclacia ( OTB). 10.- patrón afrontamiento al estrés. En estos momentos el paciente menciona que si se a sentido un poco estresado por que no esperaba esto en su vida, que varios de sus planes tu vieron que ser cancelados, pero fuera de todo lo demás esta consiente de lo que le paso y el por que de estar hospitalizo, afronta el estrés con el poyo de su familia y menciona que aveces a tomado algunos medicamentos para el estrés. 11.- patrón valores/ creencias. El paciente menciona que sus máximo valores son su familia, su profesión, el bienestar económico. El paciente tiene en cuenta de la importancia de los valores morales ya que son los que rigen nuestra sociedad y para mi profesión son indispensables ya que a veces es difícil tomar decisiones y mas cuando una vida esta en peligro. En el aspecto religioso el paciente menciona ser de religión católica que sus padres le infundieron esta desde que era un niño y el hizo lo mismo con su propia familia.

Exploración física. El paciente de 49 años presenta presenta escaso cabello chino de color negro/grisáceo, su cuero cabelludo se observa sin rastos de escamaciones o de resequedad, se observan el pabellón de las aurículas de tamaño medio , el mentón se observa de un tamaño medio , sus cejas semi pobladas, pestanoas

escasa y quebradisas, nariz tipo aguileña, el tipo de la piel facial se encuentra hidratada, sin presencia de acné. Cuello pronunciado. El torax tiene una circun ferencia de 81cm , definido al momento de la respiración se eleva sin alteraciones, ayudado por el diafragma. La tes del paciente es piel moreno claro, Ala exploración física del abdomen se escuchan ruidos intestinales, con flatos, sin la presencia de cuerpos extraños o de alguna malformación. Pero en el abdomen esta presente una herida quirúrgica que mine 20cm a nivel del meso gastrio,y en el flaqnco derecho una ileostomía . Sus extremidades superiores se encuentran sin presencia de Alguna lesión o heridas pasadas, sus manos están asperas por el paso del tiempo y el trabajo ya desempeñado, sus dedos son largos y flacos. Sus genitales están de acuerdo a su edad el pene tiene 8cm , con presencia de vellos puvicos, sus testículos miden 4cm aproximadamente. Sus miembros inferiores están libres de sicatrices, sin señas de leciones pasadas. Sus pies son largos y flacos con dedos de igual forma sin presencia de ecoreaciones ,leciones, y de algún otro padecimiento de los pies.

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