Valoración de los 11 patrones funcionales.

1.- patrón percepción / mantenimiento de la salud.

El paciente E. V. V habita en una casa de material de dos planas, la cual
cuenta con todos los servicios básicos para subsistir, ya que en donde el habita
es una colonia que esta dentro de la ciudad, el menciona que en su casa
cuenta con alguien que le ayuda a su esposa a realizar las labores del hogar,
ya que ellos no pueden por su trabajo y ahora que lo están cuidando dentro de
las instalaciones del hospital.
El paciente refiere estar consiente de su estado de salud, y angustiado por
recuperarse rápida mente porque ya tiene 60 días de estar hospitalizado, antes
de ser hospitalizado el paciente menciona que cuando acudió al medico le
diagnosticaron que tenia una salmonelosis. La cual se le complico en una
peritonitis la cual lo tuvieron que intervenir quirúrgicamente, la cirugía que le
realizaron fue una laparotomía exploratoria lo cual su diagnostico actual es
sepsis abdominal/ lavado quirúrgico, lo que le dejo una ileostomía, una herida a
nivel abdominal a aproximadamente unos 20 cm.
El paciente también menciona ser adicto al cigarro desde ase 20 años,
consume frecuente mente bebidas alcohólicas, y que tiene antecedentes de
familiares diabéticos.

2.- patrón nutricional – metabólico.

TALLA: 1.70 PESO: 6OKg.
El paciente refiere consumir o ingerir común mente en su hogar pozol,
refrescos embotellados , pescados y mariscos , las carnes rojas las consume
muy pocas veces al igual que el pollo, las frutas y verduras las consume regular
mente, en su estancia en el hospital la dieta que consume diariamente es
blanda para diabético. El paciente manifiesta que tiene buen apetito, su
alimentación es vía oral ya que la cirugía no le impidió comer normal mente.
3.- patrón de eliminación.
El paciente actual mente cuenta con una ileostomía que es por donde evacua
en promedio de 200 a 350 ml por día, con presencia de flatos ala auscultación
y ruidos intestinales.
En lo que respecta ala eliminación urinaria el paciente refiere tener entre 7 y 8
micciones durante el día.
Antes de ser hospitalizado el paciente menciona que su patrón de eliminación
era normal con 2 evacuaciones al día y con el mismo numero de micciones.
4.- patrón de actividad y ejercicio.
Ala valoración el paciente se encuentra acostado en una posición semi fowler
tranquilo consiente de su cirugía y de su estado actual, se le ha administrado
medicamento I.V para disminuir el dolor post quirúrgico, sin embargo presenta
una leve molestia, el paciente refiere que para realizar su aseo personal como
lo es el baño, necesita ayuda de una persona pues no puede lavarse
completamente el cuerpo por que la herida que tiene en el abdomen le produce
un leve dolor que es el área donde se practico la cirugía a demás de que trae la
bolsa de ileostomía (intervención quirúrgica en la que se forma una abertura en
el íleon en la superficie abdominal, a travésde la cual se excreta la materia
fecal.)
El paciente refiere que en este momento cuenta con la energía necesaria para
realizar algunas cosas por si mismo, el paciente menciona que realizaba
ejercicio y practicaba box y el levantamiento de pesas también menciona que
cuando se recupere piensa volver a su rutina diaria de ejercicios, para volver a
estar en forma.
5.- patrón reposo y sueño.
En estos momentos el paciente manifiesta estar tranquilo y consciente
menciona que en hospital duerme en promedio de 8 a 10 hrs, le cuesta trabajo
conciliar el sueño y que a veces se despierta de mal humor por que esta
dormido y el personal del hospital lo despierta para administrarle sus
medicamentos. El paciente menciona que en su hogar el dormía 8hrs en
promedio.
6.- patrón cognitivo/ perceptivo.
A la valoración el paciente se encuentra orientado en tiempo, persona y
espacio , su nivel de conciencia se encuentra sin alteraciones, con un resultado
de 15 en la escala de Glasgow, hay una presencia de dolor local debido ala
herida quirúrgica y cefaleas, dolor muscular , tiene una alteración en su
lenguaje y un dolor en coxis por estar tanto tiempo recostado en su cama.
El paciente menciona estar consiente de su estado de salud ya que el es
medico general y sabe que todo los procedimientos que le hicieron en el
hospital fueron necesarios para mantener su salud y bienestar, y el menciona
cual es el tipo de dieta que debe llevar al salir del hospital para poder
recuperarse.

7.- patrón imagen/percepción.

A la valoración el paciente se encuentra tranquilo y preocupado a la vez,
menciona que no sabe que tiempo le tomara su recuperación para integrarse a
su vida laboral como medico general a nivel privado, ya que le preocupa su
bienestar económico el menciona que tiene buena posición socia en su
municipio pero el bienestar económico es importante para poder atender a
sufamilia a que no les falte nada. El paciente refiere que se considera con una
buena autoestima a pesar de lo que a pasado estos meses , le gusta el ben
trato y que hasta el momento no a tenido problemas con el servicio medico que
se proporciona e el hospital.
8.- patrón rol/ relaciones.
El paciente menciona que es esposo y padre de tres hijos que en total su
familia la conforman cinco personas, en estos momentos a sentido el apoyo de
su familia que lo motivan a diario para salir adelante, asta el momento no tiene
problemas con sus demás familiares .
9.- patrón sexualidad/ reproducción.
El paciente menciona que procreo a tres hijos, tiene vida sexual activa ,no
utiliza ningún método de planificación familiar por que su esposa se realizo la
salpingoclacia ( OTB).
10.- patrón afrontamiento al estrés.
En estos momentos el paciente menciona que si se a sentido un poco
estresado por que no esperaba esto en su vida, que varios de sus planes tu
vieron que ser cancelados, pero fuera de todo lo demás esta consiente de lo
que le paso y el por que de estar hospitalizo, afronta el estrés con el poyo de su
familia y menciona que aveces a tomado algunos medicamentos para el estrés.
11.- patrón valores/ creencias.
El paciente menciona que sus máximo valores son su familia, su profesión, el
bienestar económico. El paciente tiene en cuenta de la importancia de los
valores morales ya que son los que rigen nuestra sociedad y para mi profesión
son indispensables ya que a veces es difícil tomar decisiones y mas cuando
una vida esta en peligro.
En el aspecto religioso el paciente menciona ser de religión católica que sus
padres le infundieron esta desde que era un niño y el hizo lo mismo con su
propia familia.

Exploración física.
El paciente de 49 años presenta presenta escaso cabello chino de color
negro/grisáceo, su cuero cabelludo se observa sin rastos de escamaciones o
de resequedad, se observan el pabellón de las aurículas de tamaño medio , el
mentón se observa de un tamaño medio , sus cejas semi pobladas, pestanoas
escasa y quebradisas, nariz tipo aguileña, el tipo de la piel facial se encuentra
hidratada, sin presencia de acné.
Cuello pronunciado.
El torax tiene una circun ferencia de 81cm , definido al momento de la
respiración se eleva sin alteraciones, ayudado por el diafragma.
La tes del paciente es piel moreno claro,
Ala exploración física del abdomen se escuchan ruidos intestinales, con flatos,
sin la presencia de cuerpos extraños o de alguna malformación. Pero en el
abdomen esta presente una herida quirúrgica que mine 20cm a nivel del meso
gastrio,y en el flaqnco derecho una ileostomía .
Sus extremidades superiores se encuentran sin presencia de Alguna lesión o
heridas pasadas, sus manos están asperas por el paso del tiempo y el trabajo
ya desempeñado, sus dedos son largos y flacos.
Sus genitales están de acuerdo a su edad el pene tiene 8cm , con presencia de
vellos puvicos, sus testículos miden 4cm aproximadamente.
Sus miembros inferiores están libres de sicatrices, sin señas de leciones
pasadas.
Sus pies son largos y flacos con dedos de igual forma sin presencia de
ecoreaciones ,leciones, y de algún otro padecimiento de los pies.