MICROBIOLOGA Castillo Franco Brenda Hernndez Mendoza Karina Lpez Tabares Jocelyn Sarabia Altamirano Leonardo

DEFINICIN
Las micobacterias son microorganismos aerobios estrictos, inmviles, de morfologa variable (bacilar o cocoide), que no forman esporas y no poseen flagelos ni cpsula. En cambio, poseen una pared celular gruesa y con un elevado contenido lipdico que supone el 60% del peso seco de la misma.

MORFOLOGA
La pared consta de cuatro capas: la ms interna es el peptidoglicano con molculas de Nacetilglucosamina y cido N-glucolilmurmico con cadenas cortas de alanina o glicina en el caso de M. leprae. Esta capa da rigidez y forma a la bacteria.

 La segunda posee arabinogalactanos que se encuentran unidos a los cidos miclicos de la tercera capa. Son cidos grasos de cadena larga.

 La capa ms externa se encuentra constituida por lpidos como el cord factor (trehalosa 6,6dimicolato) y por mucsidos. En conjunto, esta composicin de la pared le confiere a la micobacteria una escasa permeabilidad celular, que es responsable, de la ineficacia de mltiples agentes antimicrobianos, as como de la caracterstica cido-alcohol resistencia con determinadas tinciones para su visualizacin microscpica.

ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR

DIFERENCIACIN
Bacterias
La pared celular esta formada por una nica capa de peptidoglicano o murena Ambos poseen peptidoglicano, las molculas unidas o asociadas a este polmero son lipopolisacridos y protenas

Mycobacterias
La pared celular es ms gruesa, hidrofbica, cerosa, y rica en cidos miclicos/micolatos. Son fundamentalmente de naturaleza lipdica

NECESIDADES NUTRITIVAS
En general, las necesidades nutritivas de las micobacterias son sencillas, requiriendo una fuente de carbono (glicerol) y nitrgeno (amonio o aminocidos) as como determinadas sales minerales. Tan slo algunas especies (Mycobacterium genavense o Mycobacterium haemophilum) precisan unos suplementos especiales como son micobactina, hemina u otros componentes frricos. Son muy resistentes a la desecacin. El medio ambiente en el que se encuentran constituye un factor muy importante para su viabilidad.

 El crecimiento de las micobacterias se ve estimulado por la presencia de CO2 y cidos grasos. Un caso aparte es M. leprae que slo es capaz de crecer en cultivos celulares. Aunque la temperatura ptima de crecimiento general suele ser de 35-37C, existen determinadas especies que precisan temperaturas de 30C (Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, M. haemophilum), 42C (Mycobacterium xenopi) o 52C (Mycobacterium thermoresistibile)

 Los principales antgenos de las micobacterias pueden dividirse en dos grandes grupos:
Los solubles o citoplasmticos. Los insolubles ligados a la pared celular.

 a) De naturaleza polisacrida: comunes en todas las micobacterias y constituidos por arabinomananos, arabinogalactanos, glucanos. b) Protenas: algunas estn bastante estudiadas. Entre ellas la denominada tuberculina vieja (OT) o el Derivado Proteco Purificado (PPD). Tambin el antgeno 5 o el de 65 Kda. c) Lipdica: los monsidos de fosfatidil inositol (PIM) constituyen una familia de lpidos polares que se encuentran presentes en la membrana plasmtica de las micobacterias. Entre ellos podemos citar los glicolpidos fenlicos, especficos para M. tuberculosis (PGL-Tbl). d) El denominado antgeno 60 (Ag 60): es un complejo proteco-lipopolisacrido procedente del citoplasma y de la membrana celular de M. bovis BCG y es comn a M. tuberculosis. M. bovis y otras micobacterias.

 Los antgenos insolubles ligados a la pared se han usado con fines taxonmicos mediante aglutinacin por especies no rugosas como M. avium, establecindose serotipos, pero no son tiles en M. tuberculosis por producir autoaglutinacin.

Las protenas del Mycobacterium son las que le confieren la propiedad antignica; ciento cincuenta de sus 1000 protenas han sido caracterizadas

 la gran mayora de los antgenos micobacterianos son llamados timodependientes, ya que necesitan de la participacin de los linfocitos T cooperadores para generar suficientes respuestas humorales El Mycobacterium presenta 30 diferentes sustancias antignicas que son capaces de despertar reacciones de hipersensibilidad con destruccin celular. El antgeno 38 kDa antes conocido como antgeno 78, antgeno 5 o antgeno proteico b(pab), es una protena de 38,000 daltones, que se ha identificado como una de las de ms alta especificidad para la deteccin de la enfermedad. Es el mayor constituyente de lquido de cultivo de Mycobacterium tuberculosis.

CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS
son bacterias aerobias y no mviles (con excepcin de la especie M.marinum, que ha mostrado ser mvil dentro de losmacrfagos). Tienen cidoalcohol resistencia no producen endosporas ni cpsulas y suelen considerarse grampositivas. En algunos casos, estos bacilos pueden formar filamentos ramificados; sin embargo, estos pueden romperse con facilidad.

 Aunque las micobacterias no parecen encajar en la categora Gram-positiva desde un punto de vista emprico (es decir, que no retienen el tinte violeta), se clasifican como bacterias cido-resistentes Gram-positivas. Todas las especies de Mycobacterium comparten una caracterstica pared celular, ms gruesa que la de muchas otras bacterias, hidrofbica, cerosa, y rica en cidos miclicos/micolatos.

CLASIFICACIN MDICA
Las micobacterias pueden clasificarse con base en sus caractersticas de crecimiento y pigmentacin con objeto de diagnstico y tratamiento. Fotocromgenos de crecimiento lento (fotocromgeno significa que produce pigmentos carotenoides intensamente amarillos en presencia de luz) que incluye a: M. kanasii, M. marinum. Escotocromgenos de crecimiento lento (fotocromgeno significa que produce pigmentos carotenoides intensamente amarillos en ausencia de luz) que incluye a: M. gordone, microorganismo no patgeno aislado con frecuencia. Micobacterias no pigmentadas de crecimiento lento, que incluye a: M. avium , M. intracelullare. M. tuberculosis Micobacterias de crecimiento rpido, que incluye a M. fortuitum, M. chelonae y M. abscessus.

MICOBACTERIAS PATOGENAS PARA EL SER HUMANO

MTODOS DE DETECCIN
Micobacteria tuberculosis. La especie de bacterias ms importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa una amplia variedad de sntomas.

BACTERIA DE LA TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis, es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.

 Es una enfermedad infectocontagiosa. Se transmite por va area, al igual que el resfriado comn. Slo transmiten la infeccin las personas que padecen tuberculosis pulmonar.

Al toser, estornudar, hablar o escupir, expulsan al aire los grmenes de la enfermedad, conocidos como bacilos tuberculosos. Basta inhalar una pequea cantidad de bacilos para contraer la infeccin.

 La especie de bacterias ms representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo.

SIGNOS Y SNTOMAS
Clnicamente la tuberculosis se puede manifestar por signos y sntomas pulmonares o extra pulmonares. El primer caso incluye: Neumona tuberculosa: Puede deberse a primo infeccin o a reactivacin, aunque la infeccin primaria suele causar pocos sntomas (paucisintomtica). La primo infeccin se caracteriza por la formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis).

 Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jvenes y suele hacerlo de forma aguda y unilateralmente. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosindesaminasa (ADA) elevada.

Tuberculosis menngea: el organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clnico tiende a ser subagudo, que progresa en das. Los sntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, dficits neurolgicos.

Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides. Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos sanguneos.

CUADRO CLNICO
En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener sntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados.

TRATAMIENTO
El diagnstico se basa en la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales como las expectoraciones.

El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con varios antibiticos, como la estreptomicina, el cido paraaminosaliclico, la isoniacida, el etambutol, la rifampicina, la pirazinamida. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y tratados.

 Se realizan diversas tcnicas de tratamiento quirrgico, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que consista en hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as curara la enfermedad.

 Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).

 Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, debe tomar el frmaco isoniacida por va oral. Sin embargo, debe esperarse hasta el ltimo trimestre de embarazo o hasta despus del parto, porque el riesgo de lesin heptica por este frmaco en la mujer es ms alto durante el embarazo.

BACTERIA DE LEPRA

LEPRA
Es una enfermedad conocida desde los tiempos bblicos que provoca lceras cutneas, dao neurolgico y debilidad muscular que empeora con el tiempo.
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CAUSAS
La lepra es causada por la bacteria Mycobacterium leprae. No es muy contagiosa y tiene un largo perodo de incubacin (tiempo antes de que aparezcan los sntomas), lo cual dificulta saber dnde y cundo alguien contrajo la enfermedad. Los nios son ms propensos que los adultos para contraerla.

La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan lceras en la piel, pero la forma de la ultima, es la ms grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (ndulos). La lepra es comn en muchos pases del mundo y en los climas templados, tropicales y subtropicales.

El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento en el nmero de casos en todo el mundo han originado una preocupacin global acerca de esta enfermedad.

El aislamiento de las personas con esta enfermedad en "colonias de leprosos" no es necesario.

SNTOMAS
Lesiones cutneas que son ms claras que el color normal de la piel. Lesiones que presentan disminucin de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor. Lesiones que no sanan despus de algunas semanas o meses. Debilidad muscular. Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas.

TRATAMIENTO
Muchos antibiticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrlidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. El cido acetilsaliclico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la inflamacin.

PRONSTICO
El diagnstico temprano de la enfermedad es importante. El tratamiento oportuno limita el dao, evita que la persona propague la enfermedad y le permite llevar un estilo de vida normal.

POSIBLES COMPLICACIONES

VECTORES DE INFECCIN
La transmisin de la infeccin contina siendo desconocida, pero se sabe que no hay vectores por los que estas enfermedades puedan ser contagiadas.

CARACTERSTICAS GENERALES
Mycobacterium Bacilos delgados 1-4 micras por 0.3-0.6 micras Extremos redondeados Aerobios Catalasa positivos Nitrato positivos Metabolismo

Grampositivos
Acido alcohol resistentes No esporulados No encapsulados

Niacina positivos
Glucosa positivos Arabinosa positivos Lactosa negativos Sacarosa negativos Sulfhdrico negativos Indol negativos Temperaturas de crecimiento 37 C pH 7.4-7.8 Produce pigmento amarillo