QU DESENCADENA LA SQM? -1La exposicin a una o varias sustancias txicas en una dosis nica alta (ej.

la fumigacin de nuestro puesto de trabajo), en varias dosis menores (ej. el trabajo en entornos especialmente qumicos como peluqueras, empresas de pintura, de limpieza, etc.) o a una dosis baja pero continua (ej. a travs de la comida, el agua, el aire, el aseo personal, la ropa, la colocacin de amalgamas dentales). El mbito es sobretodo laboral, domstico o un accidente casero. 1. 2. 3. 4.

CMO ACTA LA SQM?

Segn diversos estudios - -, el proceso es como sigue: Acceso del qumico al sistema nervioso central, va tracto olfatorio-sistema lmbico. Excitabilidad de las neuronas lmbicas. Aumento de la reactividad, que a su vez refuerza la excitabilidad. Cambios en la actividad de las neuronas lmbicas y de la estimulacin cortical. Alteracin de un amplio espectro de conductas y desregulacin de funciones fisiolgicas. Produccin de sntomas persistentes de tipo orgnico (NO psicosomtico), cognitivo y afectivo.
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CUNDO SE ENFERMA DE SQM?

Cuando el cuerpo se sensibiliza a la exposicin de qumicos sintticos y a partir de entonces deja de tolerarlos y responde de forma anormal. El proceso se denomina 2 prdida de tolerancia inducida por txicos (TILT) - -.

5.

COMO SE INICIA LA SQM?

Tras la exposicin al desencadenante se presenta en dos fases: 1.- De iniciacin.- En que la persona suele presentar de forma brusca signos irritantes de mucosas, dermis y/o vas 3 respiratorias - - y a partir de entonces su reactividad se amplifica y generaliza a otros qumicos no relacionados con los iniciales (spreading), mientras los sntomas aumentan y el olfato se sensibiliza. Adems aparecen intolerancias medicamentosas, alimentarias, sensitivas (a olores an naturales, sonidos, luz solar, vibraciones, cambios de temperatura) y al alcohol, entre otros. 2.- De provocacin.- Donde la exposicin o ingestin de agentes provocadores, an a dosis mnimas desencadena a partir de entonces la aparicin o agravamiento del cuadro de manifestaciones que conforma la enfermedad.

En conclusin, el cuerpo va llenndose de forma rpida o progresiva de una carga txica que, cuando rebasa el lmite de tolerancia, aparece la SQM. Tras ello, el proceso se profundiza y cronifica.

QU SNTOMAS PRESENTA?
Son variables en tipo y cantidad, segn la persona - -, pero siempre se ve afectado el sistema nervioso central.
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AGENTES DESENCADENANTES
Son muchos, sobretodo los que tienen olor (fragancias).
Colonias, productos de limpieza, de aseo personal, cosmtica, detergentes, suavizantes, papel impreso, agua del grifo, humo de tabaco, derivados del petrleo, telas sintticas, material de construccin, pinturas, ambientadores, lugares no ventilados, rotuladores, leos, disolventes, plaguicidas, elementos recin comprados (ejs. muebles, coches), moho, antipolillas, polvo, moquetas, sprays, insecticidas

QU COMORBILIDADES TIENE? -6Son frecuentes la fibromialgia (FM), el sndrome de fatiga crnica/encefalomielitis milgica (SFC-EM) y la electrosensibilidad (ES), todos ellos sndromes de
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Revisin cientfica Dr. Joaquim Fernndez-Sol Coordinador de la Unidad de Fatiga Crnica del Hospital Clnic de Barcelona, profesor de la Universidad de Barcelona, experto en SQM-SFC-FM-EHS

A QU RGANOS AFECTA?
Sobretodo al cerebro, a nivel del sistema lmbico y el crtex (sistema nervioso central). Tambin pueden verse alterados rganos de otros sistemas como el respiratorio, cardaco, endocrino, msculo-esqueltico, gastrointestinal, drmico, ginecolgico, otorrino...
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Autora Mara Jos Moya Villn

Difusora de la SQM en los medios, afectada grave, autora del espacio pionero en SQM MI ESTRELLA DE MAR www.mi-estrella-de-mar.blogspot.com/

Arnold P (1999) Sndrome de sensibilidades qumicas mltiples y sistema lmbico. En: Temas de alergia e inmunologa. Buenos Aires: Asociacin de Alergia, Asma e Inmunologa.
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QU ES LA SQM?
Un sndrome ambiental crnico, limitante y orgnico, causado por exposicin a los qumicos sintticos txicos cotidianos en que vivimos inmersos y que provoca multitud de sntomas en diferentes sistemas corporales.

Cullen defini la SQM por primera vez en 1987, como un trastorno adquirido caracterizado por sntomas recurrentes, referibles a mltiples sistemas orgnicos, que ocurre en respuesta a la exposicin demostrable a mltiples compuestos qumicamente no relacionados, en dosis muy por debajo de las que se han establecido como causantes de efectos perjudiciales en la poblacin general. El trmino que eligi fue el de Multiple Chemical Sensitivities (MCS).
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Disfuncin cognitiva y del habla, confusin mental, cefaleas, vrtigos, mareo, fatiga extrema, dolor muscular generalizado, fotofobia, fonofobia, trastornos respiratorios, irritacin de vas respiratorias, ronquera, arritmias, fasciculaciones, desorientacin espacial, tinnitus, tensin muscular, nuseas, sabor metlico, sueo repentino insuperable, problemas digestivos, diarrea sbita, falta de fuerzas repentina, malestar general, presin cerebral, inestabilidad motora, tos recurrente, piernas inquietas al comienzo del sueo, petequias
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Miller CS (2001) Toxicant-induced loss of tolerance. Addiction 96(1):115-37.

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Lavergne MR et al. (2010) Deficiencias funcionales en el sndrome de fatiga crnica, la fibromialgia y la hipersensibilidad qumica mltiple. Can Fam Physician 56(2):e57-e65.
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Rinitis, faringitis, ronquera, afona, conjuntivitis, sinusitis, tos recurrente, sensacin disneica, dermatitis, eritema, prurito

Bartha L. et al. (1999) Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Arch. Environ. Health 54:147-49.

hipersensibilidad central. Tambin el sndrome seco de mucosas y otros.

Adems pueden aparecer alteraciones del nimo secundarios a la SQM (ej. depresin reactiva) por la incertidumbre, incomprensin, aislamiento, disminucin drstica de calidad de vida, cambio brusco de hbitos y sufrimiento que la afeccin produce como cuadro crnico, limitante y poco conocido que es.

corporal del afectado es evitar su reexposicin a los agentes desencadenantes, an a dosis mnimas. Hay cuatro mtodos de evitamiento del riesgo: 1. 2. 3. Eliminndolo (tanto del aire -con purificadores especficos para SQM- como del entorno -sustituyendo lo convencional por ecolgico sin olor, o que se tolere-). Aislndolo (en zonas hermticas). Protegindose de l (ponindose una mascarilla de carbn activo cuando sea necesario, sellando puertas y ventanas con cinta de aluminio o carrocera, etc.). Alejndose del riesgo (evitando personas con fragancias, fumadoras o que beban alcohol; y ambientes cerrados -especialmente perfumeras y lugares sin ventilacin, con ambientador, higienizados recientemente con productos de limpieza agresivos o recin fumigados como tiendas, bares, piscinas cubiertas, baos pblicos, cines, taxis, hospitales-).

las analticas, la SQM no. NO es una enfermedad mental.- Es frecuente confundir los sntomas de SQM con una somatizacin u otras enfermedades psiquitricas. NO es una enfermedad rara.- Es una enfermedad ambiental y emergente (los datos varan segn los estudios y a ello se aade la falta de profesionales que sepan reconocerla, pero se estima que el 15% de la poblacin mostrara algn tipo de sensibilizacin en algn momento de su vida, y entre un 0,5 y el 1%, diversos grados de SQM).

QUIN DIAGNOSTICA LA SQM?

Por su naturaleza, mdicos internistas, neurlogos y toxiclogos, aunque dado que la Medicina no la ha englobado en una especialidad de momento, puede hacerlo cualquier profesional que conozca la enfermedad.

4.

CARACTERSTICAS DE LOS SNTOMAS

Segn la carga txica del paciente en el momento, sus defensas y su hipersensibilidad concreta al agente, el inicio de sntomas podr ser brusco, progresivo, o posterior a la exposicin (en minutos, horas o das), de intensidad leve, moderada o intensa, y de resolucin o mejora breve (minutos), media (horas) o larga (das, incluso semanas).

CMO SE DIAGNOSTICA LA SQM?

El diagnstico es clnico y se basa en los siguientes parmetros: Anamnesis: interrogatorio experto y minucioso para detectar sntomas y signos, contexto qumico de inicio (laboral o personal), evolucin, entorno qumico actual y cumplimiento de Criterios de Consenso (1999). Es fundamental escuchar atentamente el relato del paciente a travs de la Historia Clnica dirigida. Herramienta de apoyo de inters: Cuestionario QESSI (Miller), con el que se cuantifican cuatro grados de afectacin. Se recomienda llevar hecho a la cita. Exploracin fsica y observacin de signos, si los hubiera en el momento (eritema, ronquera, trastornos del habla, de atencin, tripa hinchada, fonofobia). Sern tiles las fotos que el paciente aporte con signos identificables de su persona. Pruebas complementarias (in situ o externas): a criterio del experto y de los especialistas de soporte, tanto para corroborar signos de SQM (ej. alteraciones en el sistema nervioso central) como para establecer un diagnstico diferencial con enfermedades similares (FM, SFC, alergias) u otras de esfera diferente de la SQM (ej. los trastornos psiquitricos).
Criterios diagnsticos de consenso para la SQM (1999) - -: 1. Los sntomas son reproducibles. 2. La condicin es crnica. 3. Niveles bajos de exposicin ocasionan manifestaciones. 4. Los sntomas mejoran o se resuelven al eliminar los incitantes. 5. La respuesta se presenta a mltiples sustancias sin relacin qumica entre ellas. 6. Los sntomas implican mltiples sistemas orgnicos.
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La aplicacin de los dos primeros puntos al hogar o zonas de actividad laboral se denomina control ambiental. En ese control ambiental, debe tenerse en cuenta y evitar la electrosensibilidad que suele asociarse a la SQM. Se aconseja tener pocos aparatos elctricos, desenchufarlos tras su utilizacin (ej. el Wi-Fi y el mvil) y eliminar la contaminacin electromagntica (telfonos inalmbricos DECT, Wi-Fi, fluorescentes...). Especialmente, el dormitorio se mantendr libre de ondas, sobretodo cerca de la cabeza (use despertador a pilas). Adems, si las intolerancias de la SQM y las posibilidades del paciente lo permiten, deben tratarse las comorbilidades y sntomas de la SQM. Se intentar bajar la carga txica del paciente por medios naturales complementarios (educacin ambiental, suplementos nutricionales sin excipientes ni conservantes, ejercicio fsico suave, saunas desintoxicantes).

BIBLIOGRAFA DE INTERS
Libros y artculos
-Fernndez-Sol J, Nogu S (2011) Sensibilidad qumica y ambiental mltiple: sobrevivir en un entorno txico. Barcelona: Viena Ediciones. -Fernndez-Sol J, Nogu S (2007) Sensibilidad qumica y ambiental mltiple. En: Jano. 1662:27-30 [nota: con cuestionario QEESI resumido]. -Garca F, Cusc AM (2006) Intolerancia qumica mltiple. En: Abriendo camino: principios bsicos de fibromialgia, fatiga crnica e intolerancia qumica mltiple. Barcelona: Tarann. p. 233-69. -Ortega Prez A (2005) Sensibilidad a mltiples compuestos: una enfermedad comnmente inadvertida. En: Med Clin (Barc) 125:25762. -Prada C (2009) SQM, el riesgo txico diario. Madrid: Fundacin Alborada.

Enlaces
-Criterios de consenso 1999 (original): www.mcsrr.org/1999Defn.pdf -Cuestionario QESSI (original): http://familymed.uthscsa.edu/qeesi.pdf -Directrices para ver a alguien con SQM (2009): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2009/12/guia-protocolo-para-ver-alguien-con.html -El 112 ante la SQM (EEUU. 2010): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2010/12/consejos-urgencias-112-sqm.html -Investigacin peer-reviewed sobre SQM, 1985-2009 www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2009/06/investigaciones-sobre-sensibilidad.html -Medicacin y farmacologa en SQM (2006): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2006/06/medicacin-y-anestesia-en-el-sqm.html -Plan Europeo sobre Medio Ambiente y Salud, 2004-2010: www.mi-estrellade-mar.blogspot.com/2008/10/plan-de-accin-europeo-sobre-medio.html -Protocolo hospitalario para SQM (Australia. 2010): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2010/07/directrices-sobre-sensibilidad-quimica.html -Protocolo hospitalario para SQM (Canad. 2008): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2009/11/protocolo-hospitalario-para-ingresos-de.html -SFC y su relacin con la SQM (2007): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2008/06/sndrome-de-fatiga-crnica-y-su-relacin.html -Test de tolerancia a materiales para SQM (2010): www.mi-estrella-demar.blogspot.com/2010/03/test-casero-de-evaluacion-de-tolerancia.html

QU NO ES LA SQM?
NO es una alergia.- Las alergias actan sobre el sistema inmunolgico. La SQM sobre el sistema nervioso central sobretodo y multitud de otros sistemas (incluido el inmune). NO es una sensibilizacin a un solo producto.- La sensibilizacin especfica atae slo a uno o pocos qumicos especficos. Produce un sntoma concreto (ejs. humo de tabaco-migraa; leja o amoniaco-tos repetitiva o irritacin faringea) y no interfiere de forma generalizada en la vida diaria. En la SQM se intolera una gran cantidad de qumicos, es multi-sintomtica y limita grave y continuamente la vida del afectado. NO es una intoxicacin.- Las intoxicaciones se reflejan en

TIENE TRATAMIENTO?
No para curar, s para mejorar. El consenso mdico establece que lo ms efectivo para bajar la carga txica

Fecha trptico.- Marzo 2011 -distribucin gratuita-. Autora fotografa portada.- Elvira Megas (mayo 2010). Mi Estrella de Mar 2011. Fuentes y textos de la bibliografa en: www.miestrella-de-mar.blogspot.com/