ANTROPOMETRA La antropometra es la ciencia que estudia y evala las medidas de tamao, peso y proporciones corporales del cuerpo humano.

Consiste en una serie de mediciones tcnicas sistematizadas que expresan, cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano. Las medidas obtenidas proporcionan informacin complementaria sobre el estado de salud de las personas. Los objetivos que se persiguen al evaluar esta serie de variables pueden ser: Proporcionar bases para el estudio nutricional de los individuos y la poblacin. Estudiar el crecimiento de un nio. Evolucin de un padecimiento. Indicar el xito o fracaso de un tratamiento.

Terminologa La disciplina de la antropometra tiene vocabulario especializado de trminos con significados especficos para designar puntos y distancias de medidas, rangos y masa, es fundamental tener una nocin de la naturaleza tridimensional del cuerpo humano para determinar con precisin los puntos a los que se refieren los antropometristas. La figura # muestra los planos del cuerpo humano en lo que se denomina Posicin anatmica, esta se define como la posicin del cuerpo vivo parado erguido, brazos a los costados y palmas y mirada hacia delante.
Figura #. Planos del cuerpo humano

Todas las descripciones anatmicas del cuerpo se refieren a esta posicin independientemente de la posicin que pueda tener un cuerpo en un momento determinado. El cuerpo puede dividirse en planos, siendo los planos estndares: Plano sagital: divide al cuerpo en partes derecha e izquierda, (cuando estas son iguales el plano es sagital medio). Plano coronal o frontal: divide al cuerpo en anterior y posterior. Plano transversal u horizontal: divide al cuerpo en superior e inferior.

Definiciones del esquema

Tabla#. Trminos anatmicos y definiciones

* Nota: Los trminos proximal y distal solamente se usan en relacin con

extremidades.

Consideraciones generales La antropometra como cualquier otra rama de la ciencia depende de reglas de adhesin de reglas particulares de medicin determinadas por cuerpos normativos internacionales y nacionales.

La mayor utilidad de las mediciones ser cuando se usen con fines comparativos, para ello deben de ser tomadas con el mnimo nivel de error posible Debe procurarse medir siempre a la misma hora del da, con el paciente desnudo o con la menor ropa posible y descalzo. El paciente debe de estar informado de las mediciones que se llevaran a cabo, a lo largo de las mediciones debe de mantenerse relajado y en la posicin indicada. La antropometra no es invasiva en un sentido fisiolgico. Todas las mediciones son dimensiones externas del cuerpo, o de sus partes. Sin embargo, la antropometra es invasiva en un sentido personal: Una persona est siendo medida. La clave para una antropometra efectiva yace en el entendimiento del significado o la significancia de las mediciones especficas, con el objeto de hacer la eleccin correcta que permita respuestas efectivas a las preguntas formuladas. Gran parte de la variacin en la morfologa humana est relacionada al desarrollo de los tejidos esqueltico, muscular y adiposo, as como tambin de las vsceras. Por lo tanto, las mediciones sugeridas se concentran en los huesos, msculos y en la grasa, y proveen informacin sobre los tejidos esqueltico, muscular y subcutneo Tipos de mediciones Medidas globales directas: que son los obtenidos de todo el organismo en una de sus dimensiones Medidas globales indirectas: se necesita de las indirectas y de clculos matemticos para obtenerlas. Segmentarias: Son las medidas que se efectan en una porcin o segmento del cuerpo.

Tipos de mediciones
Globales Segmentarias longitudes Directas talla peso Indirectas IMC permetros pliegues dimetros
Mediciones habituales Las medidas antropomtricas utilizadas habitualmente en estudios de salud y nutricin son Peso Talla Permetro del brazo Permetro ceflico ( en nios) Pliegues: tricipital, subescapular y suprailiaco A partir de estas medidas pueden obtenerse todos los ndices de uso comn utilizados en salud pblica, tanto el ndice de retardo del crecimiento o desnutricin crnica o aguda. Las medidas tambin pueden tomarse de acuerdo a los modelos de perfiles antropomtricos. Perfil antropomtrico restringido: Adems del peso y talla debe incluir las medidas de:

La medicin de estos sitios permitir que se realicen los clculos necesarios para obtener el soma tipo, la grasa corporal relativa, ndices de rea de superficie corporal, patrones de distribucin de grasa, IMC.
Tabla#. Sitios de medicin incluidos en el perfil antropomtrico restringido

Perfil antropomtrico total: Permitir que se realicen los clculos necesarios para obtener el soma tipo, la grasa corporal relativa, ndices de rea de superficie corporal, patrones de distribucin de grasa, IMC, adems de estimar la masa sea, muscular, grasa, y residual utilizando la tcnica de fraccionamiento de masas corporales, ya que lleva mediciones de longitud, se pueden hacer clculos de proporcionalidad. Adems del peso y talla debe incluir las medidas de:

Tabla#. Sitios de medicin incluidos en el perfil antropomtrico total

Las medidas antropomtricas en nios y adultos han sido tradicionalmente utilizadas como indicadores del crecimiento fsico, tambin se han utilizado como indicadores del estado nutricional a nivel de poblaciones. Las medidas antropomtricas proporcionan informacin de la situacin nutricional de la comunidad y permiten identificar a individuos que padecen desnutricin y aquellos en alto riesgo de padecerla. La seleccin de medidas antropomtricas que se utilicen depende del propsito del estudio y de las cuestiones especficas que estn bajo consideracin, es necesario que antes de la aplicacin de la antropometra se haga un anlisis absolutamente lgico, comenzando con un concepto claro del conocimiento buscado, y que lleve a una seleccin de las mediciones necesarias para obtener una respuesta aceptable. Cada medicin debe ser seleccionada para proveer una pieza especfica de informacin dentro del contexto del estudio diseado. Uso de instrumentos antropomtricos Cinta mtrica Para medir permetros y circunferencias la cinta debe de ser de fibra de vidrio. Para medir distancias y ubicar pliegues, esta preferentemente debe de ser de acero. Si se ocupa otro tipo de cinta esta debe de ser no extensible, flexible y de no ms de 7 mm de grosor y tener un espacio blanco de por lo menos 3 cm antes de la lnea de 0. La cinta mtrica de fibra de vidrio debe ser calibrada peridicamente con una de acero ya que tiende a expandirse con el tiempo.

Figura#. Cinta antropomtrica de fibra de vidrio

La cinta debe permanecer en un estuche o caja preferentemente con sistema de retraccin automtica. Inspeccione: 1. La cinta est recta y no estirada 2. No hay roturas en la cinta 3. Los nmeros y las lneas estn claros y no estn rayados.

Figura#. Cinta antropomtrica de acero.

Estadimetro/ Tallmetro Se utiliza para medir la talla, preferentemente debe ser de madera slida, es porttil, y se encuentra fijo en la pared, para que los sujetos puedan alinearse verticalmente sobre este, generalmente tiene una pieza deslizante que se baja hasta el vrtex de la cabeza, con un dispositivo de traba. Inspeccione para ver si encuentra: 1. Tornillos flojos Figura#. Estadimetro 2. Partes quebradas o flojas 3. Orillas speras 4. Tope mvil o cartabn superior/inferior sin problemas de deslizamiento 5. El tope mvil o cartabn debe estar recto y seguro 6. La cinta mtrica debe estar bien pegada y sin arrugas 7. Los nmeros y todas las lneas de la cinta mtrica claros 8. La cinta mtrica est pegada en posicin correcta (la marca 0 cm. est pegada a la altura de la base del tallmetro) Para ajustar el tallmetro utilice una regla con unidad mtrica conocida. Instalacin de un estadimetro. Localice una pared y un piso lo ms liso posible, sin zoclo, ni grada, no inclinado sin desnivel. La pared y el piso deben formar un ngulo recto de 90 Para colocarlo se requieren dos personas. Una de ellas sita el estadimetro entre el piso y la pared, formando un ngulo de 90 sin soltarlo. La otra extiende la cinta mtrica del estadimetro en forma vertical en direccin hacia el techo.
Figura#. Instalacin de estadimetro

Cuando la persona que sostiene el estadimetro indique que la cinta lleg a cero, esta debe fijarse en la pared con cinta adhesiva. Una vez fijo el estadimetro porttil, la persona que lo sostiene en el piso puede soltarlo y ste se enrollar solo. El estadimetro entonces est listo para ser utilizado.
Figura#. Instalacin de estadimetro

Marque en una hoja la forma correcta en que deben ir los pies y pegue la hoja al piso por debajo del estadimetro porttil.

Figura#. Posicin correcta de los pies para tomar la talla

Balanzas

Figura#. Bascula digital

El instrumento tradicional por eleccin es la balanza de pesas, por su durabilidad, y fcil deteccin de des calibracin. En hospitales y centros de salud se utilizan frecuentemente dos tipos de balanza o bsculas: las balanzas infantiles y las balanzas de pie para adultos; ambas son De palanca. Las balanzas infantiles ms utilizadas tienen capacidad 15 kg. E intervalos de 0.02kg.Las balanzas de adultos, ms utilizadas tienen capacidad de 150 e intervalos de 0.1-0.2 kg.
Figura#. Bascula sistema pesas

Instalacin de la bscula. Localice una superficie plana horizontal y firme para colocarla. No se coloque sobre alfombra ni tapetes. Calibre la bscula antes de empezar el procedimiento.

Antes de utilizar la balanza de reloj deber inspeccionar: a. Las balanzas estn calibradas en cero. b. La parte exterior de las balanzas no estn quebradas c. La aguja de la balanza est recta Plicmetro/ caliber/ caliper Este instrumento se utiliza para medir los pliegues cutneos y as poder determinar la distribucin de la grasa corporal. Antes de utilizar el caliper debe inspeccionar ste ejerza una presin definida en mm, la mayora reportan una compresin de 10g/ mm2. Si existiese la necesidad de ajustar el instrumento, se debe hacer galo con acero de tamao conocido.
Figura#. Plicmetro

Medidas Peso Es la medida de la masa corporal expresada en kilogramos. Se utiliza bscula. Es uno de los elementos de juicio ms usados para valorar el estado de nutricin y retencin de lquidos y el crecimiento en nios. . Es un reflejo de la masa corporal total de un individuo (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y extracelulares).

Tcnica en adultos: Se pide al sujeto que suba a la bscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al examinador. Debe estar erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados. La medicin se realizar con la menor ropa posible y sin zapatos.

Si se emplea bscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador de la bscula se encuentra completamente fijo. Si se usa bscula de plataforma, cuando la aguja central se encuentre en medio de los 2 mrgenes y sin moverse, proceda a tomar de peso con bscula de piso Figura#. Toma la lectura. En caso de emplear bscula electrnica, se tomar la lectura del nmero que se encuentre parpadeando
Figura#. Toma de peso con bscula de plataforma

Registre el peso en la hoja de antropometra. Nios: Existen bsculas especiales con un platillo en donde se les puede acostar. Al registrar el peso se debe de vigilar que no se apoyen en ningn objeto. Cuando no se cuenta con este aparato, o cuando los nios son muy inquietos se les puede pesar anotando primero el peso de la madre y despus volvindola a pesar con el nio en brazos, la diferencia de las dos personas pesadas, ser el peso del nio.

Figura#. Toma de peso con bscula infantil

Valores normales TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS

Talla Es la altura que tiene un individuo en posicin vertical desde el punto ms alto de la cabeza hasta los talones en posicin parada erguida, con los brazos a los costados se mide en centmetros (cm). Las medidas de talla se utilizan para estimar el crecimiento lineal o del esqueleto, particularmente en nios de edad pre-escolar, debido a que el 75% de la talla adulta se alcanza a los 7 aos de edad en poblaciones de referencia. Esta medida es relativamente insensible a deficiencias nutricionales agudas y refleja ms bien el estado nutricional del pasado. El termino longitud se emplea regularmente en nios pequeos menores de dos aos de edad, por lo regular se obtiene la medida de longitud con el nio en posicin decbito dorsal. En nios mayores de dos aos y en adultos se obtiene la medida en posicin vertical conocida como talla, estatura o altura. Tcnica La postura recomendada para la obtencin de la talla es con el sujeto descalzo, los talones juntos y las puntas de los pies separadas, los brazos puestos a los lados, la respiracin normal. Es muy importante la orientacin de la cabeza, para ello se pide al sujeto que vea enfrente, y se eliminan errores debidos a que la cabeza este agachada o elevada.

Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que est enterado y sea ms fcil medirlo. Indique al sujeto que se quite el calzado, gorras, adornos y se suelte el cabello. Si es necesario aydele. Coloque a la persona debajo del estadimetro de espalda a la pared con la mirada al frente, sobre una lnea imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos hemisferios Verifique que los pies estn en posicin correcta. Asegrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glteos estn en contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a lo largo del cuerpo. Acomode la cabeza en posicin recta coloque la palma de la mano izquierda abierta sobre el mentn del sujeto, y suavemente cierre sus dedos. Trace una lnea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del odo a la base de la rbita del ojo. Esta lnea debe ser paralela a la base Figura#. Plano de Frankfort del estadimetro y formar un ngulo recto con respecto la pared

Debe anotarse la talla exacta sin redondear a cm o medios cm La talla de los nios pequeos se registra de manera similar, pero montando el aparato horizontalmente en la mesa de exploracin.

Medidas alternativas de talla En condiciones ideales debe preferirse la medicin de talla con el procedimiento convencional, es decir, en personas que mantengan su columna vertebral y extremidades inferiores razonablemente sanas. Hay ocasiones en que esto no es posible por lo que se tendr que hacer uso de procedimientos alternativos para una medicin ms precisa. Las mediciones alternativas son: la talla derivada de altura de la rodilla y la media brazada. Estas mediciones fueron propuestas por William Cameron Chumlea. Altura de la Rodilla Tcnica: Se mide la distancia entre el taln y la parte ms alta de la articulacin de la rodilla, por la parte lateral externa, con la pierna flexionada en el individuo sentado y formando un ngulo de 90 entre el muslo y la pantorrilla Hecho esto se aplica la siguiente frmula: Hombre: 64.19 - (0.04 X edad) + (2.02 X altura de la rodilla). Mujer: 84.88 - (0.24 X edad) + (1.83 X altura de la rodilla). El resultado se interpreta como la altura de la persona si no tuviera alteracin estructural o funcional.

Media brazada. Debido al margen de error que pudiera existir en la medicin en las extremidades inferiores, a consecuencia de una alimentacin insuficiente en la infancia, se ha propuesto la derivacin de la estatura a partir de la media brazada, ya que los efectos de esta alimentacin deficiente se refleja poco en las extremidades superiores y su correlacin con la estatura real es de 0.75 cm. Tcnica: consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta mtrica se le mida, desde la punta del dedo medio hasta la parte central de la escotadura del esternn, a la altura de la trquea. La cifra obtenida en cm se multiplica por 2, y esto nos da el valor de la talla. Valores normales

Valores de peso y talla (relacin)

Peso ideal segn talla

Altura 1,42 1,43 1,44 1,45 1,46 1,47 1,48 1,49 1,50 1,51 1,52 1,53 1,54 1,55 1,56 1,57 1,58 1,59 1,60 1,61 1,62 1,63 1,64 1,65 1,66 1,67 1,68 1,69 1,70 1,71 1,72 1,73 1,74 1,75 1,76 1,77 MUJER Complexin Mediana 43,0-48,0 44,3-49,3 44,0-49,0 44,3-49,3 44,6-49,6 45,0-51,0 45,3-51,3 45,6-51,6 47,0-53,0 47,5-53,5 48,0-54,0 48,3-54,3 48,7-54,7 49,0-55,0 50,0-57,5 51,0-57,0 51,7-58,3 52,4-58,7 53,0-58,0 53,5-59,7 54,061,0 54,7-61,7 55,4-62,4 56,0-63,0 56,5-64,5 57,0-64,0 57,7-64,7 58,3-65,3 59,0-66,0 60,0-67,0 61,0-68,0 61,7-68,7 62,3-69,3 63,0-70,0 64,0-71,0 65,0-72,0 Altura 1,55 1,56 1,57 1,58 1,59 1,60 1,61 1,62 1,63 1,64 1,65 1,66 1,67 1,68 1,69 1,70 1,71 1,72 1,73 1,74 1,75 1,76 1,77 1,78 1,79 1,80 1,81 1,82 1,83 1,84 1,85 1,86 1,87 1,88 1,89 1,90 HOMBRE Complexin Mediana 53,0-58,0 54,3-60,3 54,0-60,0 54,3-60,3 54,6-60,6 56,0-61,0 56,5-61,5 57,0-62,0 57,3-62,3 57,3-62,6 58,0-64,0 59,0-65,0 60,0-66,0 60,7-66,7 61,4-67,4 62,0-68,0 63,0-69,0 64,0-70,0 64,3-70,7 64,7-71,3 65,072,0 65,7-73,0 67,0-74,0 67,7-74,7 68,4-75,4 69,0-76,0 70,0-77,0 71,078,0 71,7-78,7 72,4-79,4 73,0-81,0 74,0-82,0 75,0-83,0 75,7-83,7 76,4-84,4 77,0-85,0

Pequea 41,0-44,0 42,3-45,3 42,0-45,0 42,3-45,3 42,6-45,6 43,0-47,0 43,3-47,3 43,6-47,6 44,0-48,0 45,0-48,5 46,0-49,0 46,3-49,3 46,7-49,7 47,0-51,0 47,5-52,0 48,0-53,0 48,7-53,3 49,4-53,7 50,0-54,0 50,5-54,5 51,0-55,0 51,7-55,7 52,4-56,4 53,0-57,0 54,0-60,5 55,0-60,0 55,7-60,3 56,4-60,7 57,0-61,0 57,5-62,0 58,0-63,0 58,7-63,7 59,3-64,3 60,0-65,0 61,0-66,0 62,0-67,0

Grande 47,0-53,0 48,3-55,3 48,0-55,0 48,3-55,3 48,6-55,6 49,0-56,0 49,3-56,3 49,6-56,6 50,0-58,0 51,0-58,5 52,0-59,0 52,3-59,3 52,7-60,7 53,0-60,0 53,5-63,0 54,0-62,0 54,7-62,7 55,3-63,4 56,0-64,0 57,0-65,0 58,0-66,0 58,7-66,7 59,4-67,4 60,0-68,0 61,0-68,5 62,0-69,0 62,3-69,7 62,7-70,3 63,0-71,0 64,0-72,0 65,0-73,0 65,7-74,0 66,3-75,0 67,0-76,0 68,5-77,0 70,0-78,0

Pequea 50,0-54,0 50,3-54,3 52,0-55,0 52,3-55,3 52,6-55,6 53,0-56,0 53,5-56,5 54,0-60,0 54,3-60,3 54,6-60,6 56,0-60,0 56,5-60,5 57,0-61,0 57,7-61,7 58,4-62,4 59,0-63,0 60,0-64,0 61,0-65,0 61,7-65,7 62,4-66,3 63,0-67,0 63,5-68,0 64,0-69,0 64,7-69,7 65,4-70,4 66,0-71,0 67,0-72,0 68,0-73,0 68,7-73,7 69,4-74,4 70,0-75,0 71,0-76,0 72,0-77,0 72,3-77,3 72,7-77,7 73,0-78,0

Grande 56,0-63,0 58,3-63,3 58,0-65,0 58,3-65,3 58,6-65,6 59,0-66,0 59,5-66,5 61,0-68,0 61,3-68,3 61,6-68,6 62,0-70,0 63,0-71,0 64,0-72,0 64,7-72,7 65,4-73,4 66,0-74,0 67,0-75,0 68,0-76,0 68,3-76,7 68,7-77,4 69,0-78,0 70,0-79,0 71,0-80,0 71,7-81,0 72,4-82,0 73,0-83,0 75,0-84,0 77,0-85,0 77,3-85,7 77,7-86,4 78,0-87,0 79,0-88,0 80,0-89,0 80,7-90,0 81,4-91,0 82,0-92,0

Tablas de Metropolitan Life Insurance 1999, segn contextura y edades entre 25 y 59 aos

ndice de Masa Corporal (ndice de Quetelet) Es la relacin que existe entre el peso y la talla. Sirve para identificar: Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad. Tcnica El IMC se obtiene al dividir el peso en kilogramos entre la estatura en metros elevada al cuadrado, como se observa en la siguiente frmula: Peso (Kg) IMC = Talla (m)2 Procedimiento : Se mide la talla (estatura) y el peso de la persona aplicando los procedimientos antes referidos. Ejemplo: Para una persona con talla de 1.75 m y peso de 85 Kg. Paso 1. Eleve la talla al cuadrado, es decir multiplique 1.75 x 1.75 = 3.0625 Paso 2. Divida el peso entre la talla al cuadrado, es decir, haga la siguiente operacin: 85 / 3.0625 = 28.1= IMC Interpretacin del resultado:
Clasificacin Valores principales Infrapeso Delgadez severa Delgadez moderada Delgadez aceptable Normal Sobrepeso Preobeso Obeso Obeso tipo I Obeso tipo II <18,50 <16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 24,99 25,00 25,00 - 29,99 30,00 30,00 - 34-99 35,00 - 39,99 IMC (kg/m2) Valores adicionales <18,50 <16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 22,99 23,00 - 24,99 25,00 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 30,00 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 35,00 - 37,49

37,50 - 39,99 Obeso tipo III 40,00 40,00

Tabla #: Clasificacin internacional del estado nutricional (infrapeso, sobrepeso y obesidad) de acuerdo con el IMC (ndice de masa corporal).

Pliegues

Los pliegues cutneos son el reflejo del tejido adiposo subcutneo. La medicin de los pliegues subcutneos (PSC) permite estimar el porcentaje de grasa corporal. Su importancia radica en que es la nica forma objetiva de medir el panculo adiposo. Al medir los pliegues se registra el espesor de una capa doble de piel y tejido adiposo, se expresa en mm. Para ello se utiliza una pinza para la medicin del pliegue cutneo (plicometro/caliper/caliber) que esta diseada para que mida la superficie precisa a presin constante. Los sitios mas frecuentes para realizar la medicin del pliegue cutneo son la regin tricipital, subescapular y suprailaca, donde se ha encontrado que se refleja de manera fiel el contenido de grasa en todo el cuerpo.

Figura#. Zonas de pliegues cutneos y orientacin de las ramas de plicometro

Tcnica

Se debe pellizcar la piel y grasa subcutnea con los dedos pulgar e ndice, aplicando la pinza dos cm por debajo de donde se encuentran los dedos. No debe de soltarse bruscamente ya que provoca dolor. Una vez suelta se deben esperar de 2 a 3 segundos ya que en personas de grasa blanda se tarda en estabilizar. Se deben de tomar 2 o 3 mediciones adicionales, y sucesivas, y sacer una media de estas. No se debe tomar la medida del pliegue despus de entrenamientos, actividades fsicas, sauna o duchas, ya que con estas se aumenta la hiperemia (aumento del fujo sanguneo en la piel, y se engrosa el pliegue.

Medicin del Pliegue Tricipital Es la medicin del grosor del pliegue de la piel sobre la cara posterior del brazo al nivel del msculo Triceps. Para hacer la medicin ubquese de pie detrs del sujeto. Para la ubicacin del punto de medicin del pliegue tricipital,se procede a delimitar el punto equidistante entre el olecrann y el acromin (extremo de el hombro y punta del el codo) del brazo derecho. La medicin se practica con la extremidad superior derecha relajada y colgando lateralmente. El pliegue se pellizca, paralelamente al eje longitudinal del brazo, con el pulgar e ndice de la mano izquierda, con el objeto de establecer la diferencia entre el msculo y el tejido celular subcutneo. Una vez definido el pliegue se aplica el calibrador aproximadamente a un centmetro por debajo de los dedos y a una profundidad semejante a la del pliegue. El pliegue debe sostenerse suavemente durante toda la medicin. La aplicacin del calibrador se hace de manera que las ramas del instrumento que ejercen la presin (pellizcado) estn paralelas al eje del brazo. Se debe liberar el resorte del calibrador (al dejar de presionar con el dedo pulgar derecho), esto ocurre proximadamente dos o tres segundos despus de soltar el resorte, y luego proceder a realizar la lectura en el momento en que el marcador se estabiliza.

Pliegue Subescapular

El pliegue subescapular se mide en el punto de prolongacin del pliegue axilar posterior se une a la escpula, lo que corresponde aproximadamente al ngulo inferior del omplato derecho. Pliegue suprailaco
Se mide justo atrs de la lnea media axilar, inmediatamente arriba de la cresta ilaca en forma oblicua.

Valores normales del pliegue Tricipital

Valores mayores (de los permetros y pliegues) Indican que hay una mayor acumulacin de grasa en el organismo, por lo que hay que valorar al paciente integralmente (aplicar cuestionario de factores de riesgo), ya que se ha sugerido que hay una relacin, entre estas alteraciones y el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, hipertensin arterial, obesidad y diabetes. Valores menores Indican un ndice de desnutricin o la propensin a desarrollarla por lo que hay que valorar el estado nutricional del paciente.

Permetros Son los contornos corporales medidos con una cinta flexible e inextensible. Al realizar la medicin no se deben de comprimir los tejidos blandos.

Figura#. Permetros del cuerpo.

Permetro del brazo Sirve para conocer el estado de nutricin del paciente. Se obtiene midiendo con cinta mtrica la parte media del brazo, tomando como referencia la longitud existente entre la punta del hombro (acromion) y la cabeza del radio (olcranon). Tcnica de obtencin del permetro del brazo i. Localizacin del punto medio del brazo: Con la extremidad superior derecha doblada en ngulo recto sobre el abdomen, (el antebrazo izquierdo apoyado sobre el abdomen), se determina el punto equidistante entre la punta del olecrann y la punta del acromin (extremo del hombro y punta del codo) y se hace una marca en el punto medio. ii. Medicin: Al momento de esta, el brazo derecho se deber dejar colgar libremente. La cinta mtrica utilizada se aplicar suavemente pero con firmeza sobre el brazo evitando la compresin de los tejidos blandos. En el caso de realizar la medida en nios pequeos, ser necesario que el brazo del nio sea sujetado por la madre o por un ayudante, y que el nio se siente en las piernas de la madre. Valores: CB< 25 cm corresponde a un IMC< 20.5 Si CB es >32.0 cm, el IMC es probablemente >30 kg/m2

Valores normales de Circunferencia de Brazo Hombres Mujeres 31 cm 28 cm Permetro ceflico El permetro ceflico es medido frecuentemente en la prctica peditrica para detectar anormalidades del crecimiento. Mide principalmente el tamao del cerebro yen pequea proporcin el espesor del cuero cabelludo y del crneo. Se mide por medio de cintas mtricas flexibles e inextensibles de no ms de 10mm de ancho y 0.2mm de grosor y en escala de 10mm.

Para la medicin, se debe tomar como punto de referencia el borde supraorbitario de los huesos frontales y la protuberancia occipital externa. Se debe colocar la cinta mtrica por encima de los bordes supraorbitarios y sobre la prominencia occipital mxima, de modo que se mida en realidad la circunferencia ceflica mxima. La cinta debe colocarse de modo que la lectura se efecte en la lnea media del parietal. En personas adultas debe tener la precaucin de pasar la cinta mtrica entre el cabello, acercndose lo ms posible al cuero cabelludo.

Circunferencia de la cintura Permite conocer la distribucin de la grasa abdominal y los factores de riesgo a que conlleva esto. Tcnica: Trace una lnea imaginaria que parta del hueco de la axila hasta la cresta iliaca. Sobre sta, identifique el punto medio entre la ltima costilla y la parte superior de la cresta iliaca (cadera). En este punto se encuentra la cintura. Se debe colocar la cinta mtrica en el permetro del punto antes mencionado y proceda a la medicin de esta circunferencia, con el individuo de pi y la cinta horizontal. Evite que los dedos del examinador queden entre la cinta mtrica y el cuerpo del paciente, ya que esto conduce a error. La medicin se realiza estando el sujeto en ayuno; se recomienda que utilice ropa muy delgada para garantizar un procedimiento adecuado. El individuo debe estar de pie, con el abdomen relajado, los brazos a los lados, los pies juntos y el peso repartido en stos de forma equitativa.

Valores de Circunferencia de Cintura que representan factor de riesgo de enfermedad Cardiovascular. Mujer: Cintura > 85 cm. Hombre: Cintura > 95 cm.

Dimetros Son distancias entre dos puntos anatmicos se pueden medir con una cinta, un gran compas, o un paqumetro.

Fig#. Paqumetro

Fig#. Dimetros seos

Dimetro
Dimetro Biliocrestal:

Caractersticas
Distancia entre los puntos anatmicos iliocrestal derecho e izquierdo. Las ramas del antropmetro se sitan hacia arriba formando un ngulo de 45 con la horizontal. Distancia entre el punto mesoesternal del trax y el proceso espinoso de la columna situado a este nivel. El antropmetro se aplica sobre el hombro derecho del estudiado con las ramas hacia abajo. La toma se realiza al finalizar una espiracin normal, no forzada. Distancia entre los puntos ms laterales del trax a nivel de la cuarta costilla. La toma se realiza al finalizar una espiracin normal, no forzada. Distancia entre el punto acromial derecho e izquierdo. El evaluador se sita detrs del estudiado y las ramas del antropmetro miran hacia arriba formando un ngulo de 45 con la horizontal. Distancia entre el epicndilo y epitrclea del hmero, en las caras lateral y medial respectivamente. El individuo coloca el brazo horizontal en antepulsin y el antebrazo en supinacin formando un ngulo recto y el examinador efecta la medida en forma oblicua. Distancia entre el cndilo medial y lateral del Fmur. El individuo est sentado y con las rodillas flexionadas a 90 mientras el antropomorfista realiza la toma con el calibre de pequeos dimetros.

Dimetro Antero - posterior del Trax

Dimetro Transverso de Trax:

Dimetro Biacromial:

Dimetro Biepicondleo de Hmero:

Dimetro Bicondleo de Fmur

Fig#. Biacromial

Fig#. Transverso de Trax:

Fig#. Antero - posterior del Trax

Fig#. Biileocrestal

Fig#. Dimetro Bicondleo de Hmero Fig#. Dimetro Bicondleo de Fmur

Alturas Son las distancias que existen desde el punto anatmico que las define hasta el suelo.

Fig#. Alturas oseas.

Altura
Altura Acromial Altura Radial: Altura Estiloidea: Altura Dactiloidea: Altura Ilioespinal:

Caractersticas
Distancia desde el punto Acromial al plano de sustentacin. Distancia desde el punto radial al plano de sustentacin. Distancia desde el punto estiloideo al plano de sustentacin. Distancia desde el punto dedal medio al plano de sustentacin, tambin llamada dedal o dedal media. Distancia desde el punto Ilioespinal al plano de sustentacin. Generalmente se utiliza la caja antropomtrica para facilitar la medida. Distancia desde el punto trocantreo al plano de sustentacin. Se puede utilizar la caja antropomtrica para facilitar la medida. Distancia desde el punto tibial lateral al plano de sustentacin. Es la longitud de la pierna Distancia desde el punto maleolar peroneal al plano de sustentacin Distancia desde el punto maleolar tibial al plano de sustentacin.

Altura Trocantrica

Altura Tibial Lateral Altura Maleolar Lateral Altura Maleolar Medial

Longitudes De las diferentes alturas se pueden extraer indirectamente muchas longitudes, pero tambin se pueden encontrar directamente.

Figura#. Longitudes seas Longitud

Longitud Acromial-Dactiloidea:

Caractersticas
Distancia entre el punto Acromial y el dedal, se puede obtener de la diferencia entre la altura acromial y la dactiloidea. Distancia entre el punto acromial y el estiloide, se puede obtener de la diferencia entre la altura acromial y la estiloidea. Distancia entre el punto acromial y el radial, se puede obtener de la diferencia entre la altura acromial y la radial. Tambin se la conoce como longitud del brazo. Distancia entre el punto radial y el estiloide, se puede obtener de la diferencia entre la altura radial y la estiloidea. Tambin se la conoce como longitud del antebrazo. Distancia entre el punto medio biestiloideo y el dedal medio, se puede obtener de la diferencia entre la altura estiloidea y la dactiloidea. Tambin se la conoce como longitud de mano. Distancia entre el punto trocantreo y el tibial

Longitud Acromial-Estiloidea

Longitud Acromio-Radia

Longitud Radial-Estiloidea

Longitud Medioestiloidea-Dactiloidea:

Longitud Trocantrica-Tibial Lateral:

Longitud Tibial

lateral, se puede obtener de la diferencia entre la altura trocantrea y la tibial lateral. Distancia entre el punto tibial medial y el maleolar tibial, cuando el estudiado est sentado, cruzando la pierna derecha sobre la izquierda y ofreciendo la cara medial de la pierna en horizontal. Tambin se la conoce como longitud tibial.