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LA SOCIEDAD REGULA JURDICAMENTE AQUELLOS COMPORTAMIEN TOS HUMANOS QUE ENTRAN EN RELACIN CON SUS VALORES
1997
FUNCIN SOCIAL
Los usuarios de los servicios profesionales de la enfermera: identifican la aportacin enfermera como un servicio especfico, diferente y necesario para solucionar los problemas relacionados con la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
CODIGO SANITARIO LIBRO QUINTO Art.113.-Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestin del cuidado en aquello que dice relacin con la promocin, mantencin, restauracin de la salud y prevencin de enfermedades y lesiones. Asimismo incluye la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el paciente.
EL SERVICIO COMPRENDE:
1.-Gestin del cuidado. 2.-Ejecutar las acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico. 3.-Deber de velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el paciente.
REACCIN SOCIAL
DESEOS NECESIDADES DERECHOS DAO
GRANDES REFORMAS
LEGISLATIVAS
REFORMA DE SALUD
LEYES DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS EN MATERIA DE SALUD. AUTORIDAD SANITARIA: LEY 19.937. GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD (AUGE-GES) REFORMA ISAPRES FINANCIAMIENTO
SERVICIOS DE SALUD: DL N 2.763/1979 REGLAMENTO ORGNICO SS: DS N 42/1986 _________________________________ AUTORIDAD SANITARIA: LEY 19.937. REGLAMENTO ORGNICO SS: DS N140/2004
La Ley N 19.937, de Autoridad Sanitaria y su Reglamento, recogen los servicios profesionales de la enfermera bajo los trminos de gestin del cuidado
Razn histrica
La historia de la ley seala que el Colegio de Enfermeras A.G., es autor de las indicaciones legislativas, que motivaron la incorporacin de la gestin del cuidado en la Ley de Autoridad Sanitaria.
CDIGO SANITARIO LIBRO V, DE LA MEDICINA Y LAS PROFESIONES AFINES, Artculos 112 y ss.
Razn de texto
El Reglamento SS DS140/2004, en su Artculo 51, dice: La Gestin de Cuidados comprende las acciones destinadas a la promocin, mantencin y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesiones y la ejecucin de actividades derivadas del diagnstico y tratamiento mdico.
Si observamos la geografa del Reglamento Orgnico de los Servicios de Salud DS 140/2004, ubica la Gestin del Cuidado (Art. 51) en un lugar similar al que lo haca el antiguo Reglamento Orgnico (DS 42/1986), el que en su Prrafo IV defina las Funciones de Enfermera en los Servicios Clnicos y Unidades de apoyo (Art. 167 al 172) esto justo antes de definir el Servicio de Pensionado, al igual que el actual Reglamento
Razn geogrfica
ES GESTIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA EJECUTAR ACCIONES DERIVADAS DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MDICO
DEPARTAMENTO GESTINCLNICA
DEPARTAMENTO DE GESTIN DE CUIDADOS* Se trata de un Departamento dependiente de la Subdireccin de Gestin Asistencial, que tendr un carcter normativo, de planificacin y gestin en todo lo que dice relacin con la continuidad de los cuidados de enfermera en la red asistencial, de acuerdo con las polticas y normas del Ministerio de Salud. *Adaptado
Chile A.G. Propuesta del Colegio de Enfermeras de
En un hospital los servicios de enfermera o la gestin del cuidado se comprenden dentro del concepto de unidad de atencin directa de pacientes
HOSPITAL
FUNCIONES ASISTENCIALES
UNIDADES DE ATENCIN DIRECTA DE PACIENTE ATENCIN COMPLETA
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
UNIDADES DE APOYO
CUL ES EL DESAFIO?
RECOGER LA OPORTUNIDAD QUE NOS BRINDA LA REFORMA DE LA SALUD. ESTRUCTURAR LOS SERVICIOS DE ENFERMERA CONFORME AL ROL JURDICO-SOCIAL, EN EL MARCO DE LA REFORMA. IDEAR NUEVOS MODELOS DE ATENCIN EN LA PERSPECTIVA DE LA REFORMA DE LA SALUD.
SERVICIO HUMANO
CONTEXTO INSTITUCIONAL
OBLIGACIONES
MEDIOS Atencin de enfermera y todo lo que es inherente a ella Conocimientos Tcnica Tecnologa RESULTADOS Respeto por la persona Correccin Proteccin Seguridad Informacin Consentimiento Buena fe Secreto Profesional Cumplimiento normativa legal MEDICINA SATISFACTIVA
1.-Hacer diagnstico, pronstico o tratamiento mdico, bajo indicacin y supervigilancia mdica. -respeto por la persona -actuar prudentemente y con el debido cuidado -no causar dao -pericia -indicacin -supervigilancia 2.- Atender enfermos (diagnstico, pronstico y tratamiento) en accidentes o situaciones de extrema urgencia, cuando no se cuenta con recurso mdico. -respeto por la persona -actuar prudentemente y con el debido cuidado -pericia -principio de proporcionalidad -no causar dao
La gestin de los cuidados de enfermera dice relacin con la vida, la integridad fsica y squica, la salud e intimidad de las personas. Todos bienes que son valorados y protegidos jurdicamente por la sociedad. En la asignacin de los recursos, contencin de costos, cuantificacin de los beneficios econmicos y sociales, relacin costo-efectividad y distribucin de los servicios de enfermera a nivel del usuario y a nivel social, se aplica un criterio valrico y profesional. Distribucin de insumos y equipos (segn necesidades? segn costo efectividad ?)
Costos:
Rentabilidad: -beneficios econmicos. Eficiencia: Mercadeo: consumo. -optimizacin de los recursos. -en salud no debe aumentar el
Publicidad: -anunciar sin engao, buscar la salud, beneficio econmico es secundario. Ley Proteccin derechos del consumidor.
Se deben gestionar los servicios de enfermera con criterios de eficacia, eficiencia y efectividad? slo lo eficaz? Qu criterio aplicar? Eficiencia cualitativa (necesidades usuarios) Eficiencia cuantitativa (rentabilidad econmica de la institucin). Qu criterios de justicia aplicar? -Basados en los principios: proporcionalidad natural-libertad contractual-igualdad social bienestar colectivo-equidad. -Basados en las consecuencias: utilitarismo.
GESTIN
Negociar Procurar Coordinar Intervenir Afrontar
M.BUSQUETS. II SEMINARIO INTERNACIONAL: GESTIN DEL CUIDADO y SEGURIDAD DEL PACIENTE. JUNIO/2005. UNIVERSIDAD de los ANDES.
CREAR
-Deteccin necesidades de cuidados individuales y grupales -Definir recursos humanos y materiales necesarios para satisfacer la necesidades de cuidado -Programar cuidados -Organizar y coordinar los recursos disponibles para conseguir prestacin de cuidados determinados -Procurar cuidados integrales -Procurar cuidados oportunos -Procurar cuidados continuos -Procurar cuidados de calidad -Procurar cuidados seguros -Establecer y hacer uso de canales de comunicacin -Registro de actividades de cuidados -Aplicar protocolos y guas de enfermera -Evaluacin de los productos finales. -Satisfacer necesidades de cuidados individuales y grupales.
CUIDADO
EL CUIDADO
DIRECTO
CONOCIMIENTOS EXPERIENCIA HABILIDAD PREVENCIN RIESGOS PRUDENCIA: IMPRUDENCIA-NEGLIGENCIA USO DE RECURSOS DISPONIBLES SELECCIN-ORIENTACIN-CAPACITACIN INFORMAR FUNCIONES-RESPONSABILIDADES ORDENES E INDICACIONES CLARAS DIFUSIN DE NORMAS SUPERVISIN: PROGRAMADA/ESPONTNEA
INDIRECTO
EL QU Y EL COMO ENFERMERA
EL QU EL COMO MDICO-ENFERMERA
2.-EJECUTAR LAS ACCIONES DERIVADAS DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO MDICO Problemas interdependientes Controlar los cambios de estado del paciente. Manejar los cambios de estado de salud. Iniciar las actuaciones prescritas por el mdico o atender enfermo
Cumplimiento de indicaciones
justas)
(claras, legibles,
A.- OBLIGACIONES GENERALES -no discriminacin -establecer criterios de asignacin de recursos -establecer lmites permitidos -establecer criterios de distribucin recursos humanos, insumos y equipos -programar la atencin y cuidados suficientes a nivel general
RESPONSABILIDAD
PERSONAL
INSTITUCIONAL
RESPONSABILIDAD JURDICA
RESPONSABILIDAD TICA Cdigo de tica-Juramento RESPONSABILIDAD PENAL Cuasidelitos Art.490-92 Cdigo Penal RESPONSABILIDAD CIVIL Contractual (normas contratos) Cuasicontractual (normas cuasicontratos) Extracontractual (normas cuasidelitos civiles-legal) RESPONSABILIDAD AD ( Estatutos AD)
RESPONSABILIDAD TICA
Proteccin de los valores sociales Exigibilidad judicial y extrajudicial ------------------------------------------ Juramento Cdigos de tica profesional P ticos universales en salud
RESPONSABILIDAD PENAL
Establecida en proteccin de la sociedad. Tipificacin del delito o cuasidelito. Personalsima. Termina con la muerte del causante. No se transmite a los herederos. Exigible accin penal pblica. NPPP Carga de la prueba: paciente. Sancin: Privacin de algn derecho-Multas Prescripcin hasta 10 aos.
RESPONSABILIDAD CIVIL
CONTRACTUAL Vnculo previo EXTRACONTRACTUAL-Deber general de no causar dao LEGAL
RESPONSABILIDAD CIVIL Establecida en proteccin de la relacin jurdica existente entre las personas Exigible accin civil Se puede responder conjunta o solidariamente. Se transmite a los herederos. Sancin indemnizacin de perjuicios reparatoria. Contractual Extracontractual Se responde de todo Se responde de todo dao (se podra dao. discutir el dao Se responde por: moral) hecho propio y ajeno (dependientes, alumnos, Prueba: profesional hijos menores, otros) Prescripcin: 5 aos. Prueba: paciente Prescripcin: 4 aos.
Extracontractual: Toda sentencia penal condenatoria da derecho a ejercer una accin civil, la que ser ex/c. Lo mismo habr responsabilidad ex/c cuando no existiendo vnculo previo, se faltara al deber general de proteccin y seguridad y/o a la ley. Contractual: La relacin (vnculo contractual) entre la enfermera y su cliente genera obligaciones y deberes, de incumplirlos la enfermera, ser sujeto de responsabilidad contractual.
atento, razonable, concienzudo, actualizado, promedio, preventivo, como actuara un profesional sanitario medio o un buen profesional
CUIDADO DEBIDO
RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL
RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL
RESPONSABILIDAD DEL ESTADO POR SUS SERVICIOS DE SALUD Teora del rgano Objetiva/Cuasiobjetiva Falta de Servicio -No se brind el servicio. -Se prest tardamente -Se prest imperfectamente
EXIMENTES DE LA RESPONSABILIDAD -consentimiento del paciente -estado de necesidad exposicin imprudente al dao -cumplimiento de un deber -legtima defensa -caso fortuito