Calidad en la Central de Esterilizacin

Nancy Moya R.
Enfermera Calidad Educador Latino America
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2010

Objetivos de la Presentacin
Definicin de Esterilizacin

Objetivo de Esterilizar.
Historia del Proceso de Esterilizacin. Esterilizacin como Indicador de Calidad en la Atencin Hospitalaria Seguridad del Paciente y gestin de riesgos clinicos Aseguramiento de la calidad en Esterilizacin. Conclusiones.

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Definicin de Esterilizacin
Es la destruccin completa de toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas.El objetivo es

disminuir las IIH.

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Mtodos de Esterilizacin
Altas Temperaturas:
Calor hmedo(Autoclave a Vapor) Calor seco (pupinel) Bajas Temperaturas:

Oxido de Etileno
Formaldehido Peroxido de Hidrgeno Ac Peractico
4

Ozono
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Cmo estamos nosotros? as?

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Debemos cumplir con:

Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad de los pacientes, la alta responsabilidad de quienes trabajan en ella, la CE est sujeta a muchas regulaciones, estndares y prcticas recomendadas que debemos cumplir. Seguridad. Efectividad. Atencin centrada en el paciente. Puntualidad. Eficiencia. Equidad.
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Etapas del Proceso de Esterilizacin

Limpieza y Descontaminacin Empaque Exposicin al Proceso de Esterilizacin Almacenaje

Distribucin
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Descontaminacin y Lavado

Preparacin y empaque

Esterilizacin

Almacenamiento y distribucin
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E S T E R I L I Z A C I O N

Limpieza y Descontaminacin
Es la remocin mecnica de toda materia orgnica en la superficies de objetos inanimados.

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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Descontaminacin Descontaminacin y Lavado

y Lavado

Revisin inventario de piezas Registro de ingresos al servicio Verificar que el instrumental est humedecido en detergente enzimtico. Utilizar detergente enzimtico , tener fichas tcnicas de los productos. Existen sistemas qumicos y biolgicos para el monitoreo de la calidad del lavado. Llevar registros.

IC: Numero de instrumentos con materia organica reportados X 100 Numero total de instrumentos esterilizados
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Preparacin y empaque
Los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que faciliten su uso, eviten daos y/o deterioro del material. racin. Deben ser compatibles y permeables al mtodo de esterilizacin.

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Preparacin y empaque
Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en

bsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los mtodos de esterilizacin , en esta etapa incluimos indicadores

qumicos.

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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Preparacin y
empaque

Control de calidad del instrumental bajo lupa. Armado de cajas quirrgicas con inventario. Retiro instrumental defectuoso. Empaque de acuerdo al mtodo de esterilizacin. Monitor qumico dentro de cada paquete, individual tira clase 4 , instrumental quirrgico integrador clase 5.

IC: Npaquetes o instrumentos sin control qumicos interno C5 X100 Total de instrumentos o paquetes esterilizados 13
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ESTERILIZACIN
Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos
inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos, a bajas o altas temperaturas.

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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Esterilizacin

Debe existir un operador responsable Registro de cada carga y lote Registrar fecha Registrar esterilizador Nombre del operador Registro si lleva o no indicador biolgico Registro resultado indicador biolgico. Registrar ciclo de priones. Registrar ciclo urgente. Letra legible del operador. Registro control qumico externo virado Realizar test de Bowie-Dick segn norma Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick.

IC Centinela: N de equipos estriles con control externo virado X 100 Ntotal de artculos esterilizados 15
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ALMACENAMIENTO:
Corresponde al proceso a travs del cual los artculos son conservados

hasta el momento en que se realiza el procedimiento al paciente.

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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin

Almacenamiento y distribucin

Debe permanecer a 30cms del suelo A 100 cms del techo T 18 a 20C Aire filtrado 10 recambios por hora. Filtros 80% eficiencia. Muebles cerrados Sala de almacenado material estril exclusivo. Control de inventario REGISTRADO Control indemnidad empaques Control qumico externo virado Carro de distribucin exclusivo material esteril.

IC:Nde paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100 N total de paquetes esterilizados
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ENTREGA DE MATERIALES
Es la distribucin de materiales a los servicios usuarios en cantidad y

calidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros

cerrados exclusivamente para esta finalidad.

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Seguridad del paciente y gestin de riesgos clinicos

Evento adverso.
Resultado clnico que es adverso al esperado, debido a error
durante el diagnstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo.

Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir
utilizando medidas razonables, es por definicin un error clnico.

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Alcance del problema

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Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores

Mayor complejidad Unidades de pacientes crticos Urgencias reas quirrgicas

Esterilizacin

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ERRORES MS FRECUENTES

El paciente no recibe una adecuada instruccin prequirrgica.(no tiene ayuno) El paciente no recibe una adecuada valoracin preanestsica. Caidas de los pacientes. Ulceras por presin. (UPP)

Error en la medicacin.
Procedimiento con material NO estril.
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Retiro accidental de catteres.

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Errores mas frecuentes

No existe apego a las normas internacionales en: Nprocedimientos simultaneos Tiempos quirurgicos
El paciente sufre dao en un rgano que no es motivo de la ciruga. Operacin del lado equivocado.

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Errores mas frecuentes

Ciruga No hay esterilizacin adecuada de los instrumentos. Material quirrgico es abandonado dentro del paciente. Pacientes con error en la identificacin. Quemaduras.

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Eventos adversos ocurridos en Chile

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Eventos adversos ocurridos en Chile

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Aspectos crticos de la seguridad del paciente en relacin al material estril Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas. Personal calificado y entrenado

Evaluacin de competencias al menos annual

Supervisin de procesos

Rutala, APIC 2000 pg., 20

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Aspectos crticos en la seguridad del paciente en relacin al material estril

Protocolos provenientes de agencias reconocidas

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Esterilizacin como Indicador de Calidad en la atencin Hospitalaria

Autorizacin sanitaria. Autorizacin para funcionamiento de los equipos SESMA. Acreditacin hospitalaria nacional e internacional. Auditorias. Programa de evaluacin continua de la calidad.(medicin de indicadores de calidad) Programa de supervisin de los procesos de esterilizacin. Programa de capacitacin del personal. Manual de normas y procedimientos. Programa mantencin de equipos. Reporte y anlisis de incidentes. Programa mantencin y reparacin de instrumental. Programa de trazabilidad del instrumental. Programa de salud del personal.
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Programa de Calidad de los procesos de esterilizacin.

Aplicarlos mnimo dos veces al ao.

Medirlos. Darlos a conocer al equipo de salud.

Darlos a conocer al personal de la Central.

Mejoramiento continuo.

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Conclusiones
Los procesos de esterilizacin deben ser rigurosos y sometidos a los mas rigurosos estndares de calidad, con la finalidad de:

Reducir riesgos de infecciones Asepsia y antisepsia Erradicar focos spticos Profilaxis quirrgica Minima invasin Medir indicadores calidad. Personal competente

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Dar,dar siempre, hasta que se nos caigan los brazos de cansancio P.Alberto Hurtado

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La apata conduce al fracaso

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Bibliografa
Normas AMMI 2006

Normas AORN 2006 Manual de Esterilizacin Nancy Chobin 2007 Manual Esterilizacin MINSAL Chile 2001 Master Gestin Servicios de Salud U.Andes Chile 2007 Calidad Dra May Chomaly 2006 Master Gestin Calidad U. Murcia Espaa 2009 Normas Asociacin Enfermeras Central Esterilizacin USA 2007. Manual Acreditacin Joint Commissin 2008. Autorizacin Sanitaria Chile 2007
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