DESINFECCION ESTERILIZACION Y ANTISEPSIA

El medio hospitalario constituye un lugar donde coinciden múltiples factores que originan
o se asocian a las IIH, entre ellos las características de los pacientes, la utilización de
técnicas de diagnóstico y terapéuticas de riesgo, así como la circulación de cepas de
microorganismos resistentes a los agentes antimicrobianos y desinfectantes.

Es por ello que la esterilización y la desinfección constituyen procesos efectivos que por
su importancia tienen especial relevancia dentro del Programa de Prevención y Control de
la IIH.

LINEAMIENTOS PARA EL USO DE DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS:

Para aplicar una política racional en esta esfera el CPCIIH, a través del Microbiólogo,
Licenciado de Farmacia y Jefe de la central de esterilización, deben garantizar el
cumplimiento de los siguientes principios:

1.- La central de esterilización estará responsabilizada con todas las etapas del proceso
(lavado, preparación, empaquetado, desinfección, esterilización, registro, almacenamiento
y distribución hacia los servicios) independientemente del lugar donde se realice. Todas
estas etapas deberán estar normadas en la central y regirse por las normas nacionales.

2.- Todo el material que se utilizará en la atención de pacientes deberá ser procesado de
acuerdo al tipo de uso que tendrá, para lo cual se empleará la esterilización, desinfección
de alto nivel o intermedia.

3.- Los desinfectantes deben estar avalados por pruebas de control de calidad,
especificando el método de evaluación química y antimicrobiana.

4.- Priorizar el empleo de medios físicos, principalmente el calor, para la esterilización.

5.- Realizar previamente ante la desinfección/antisepsia la limpieza mecánica con

enjuague profuso y secado.

6.- Realizar la descontaminación por desinfección o esterilización previa cuando exista la

necesidad de disminuir la elevada carga microbiana antes de iniciar el proceso de limpieza
y tratamiento final.

7.- Respetar el tiempo como factor indispensable en el proceso de desinfección ya que

las soluciones con tiempos mayores de utilización pueden contaminarse.
8.-Seleccionar un número reducido de desinfectantes en función de procederes de riesgo.

9.- Confeccionar las normas locales de uso de desinfectantes elaboradas por el laboratorio
de microbiología y la farmacia y aprobada por el comité.

10.- Utilizar en las áreas de riesgo los productos de mayor eficacia comprobada.

11.-Seleccionar los productos de acuerdo a las categorías de riesgo y a quien va

dirigido: equipos, piel de pacientes y personal, instrumental y superficies.

12.- Establecer los requisitos para elaboración, almacenamiento, distribución y recambio

de las soluciones en uso.

13.-Instruir a toda persona relacionada con la desinfección y antisepsia sobre:

- Que producto, concentración, solvente y método de empleo para cada uso.

- Conocer orden de prioridad para sustituciones.
- Tipo de envase, vida media y frecuencia de cambio de las soluciones.
- Sustancias y materias incompatibles, interferente o neutralizantes.
- Medidas de protección personal.

14.- Verificación de los datos ofrecidos por los fabricantes tanto del producto como de los
equipos hacia los cuales va dirigida la desinfección.

LINEAMIENTOS PARA LA ESTERILIZACIÓN

1.- La central de esterilización estará responsabilizada con todas las etapas del proceso
(lavado, preparación, empaquetado, desinfección, esterilización, registro, almacenamiento
y distribución hacia los servicios) independientemente del lugar donde esta se realice en el
hospital. Todas estas etapas deberán estar normadas en la central y regirse en función de
las normas nacionales.

2.- Todo el material que se utilizará en la atención de pacientes deberá ser procesado de
acuerdo al tipo de uso que tendrá, para lo cual se empleará la esterilización, desinfección
de alto nivel o intermedia.

3.- Los equipos de esterilización deben de tener programas de mantenimiento preventivos.

4.- El material procesado debe de tener su envoltura indemne, debe estar bien almacenado
y con su fecha de vencimiento.
5.- El control de la calidad de la esterilización deberá realizarse a través de los controles
físicos (temperatura, humedad, presión y tiempo) y de los controles químicos en cada
carga de esterilización. Los controles biológicos se realizarán con periodicidad semanal o
quincenal, o en caso de duda o mantenimiento del equipo.

GENERALIDADES

Los procesos esterilizantes, desinfectantes y antisépticos hospitalarios, usualmente

nombrados en general como desinfectantes, son tan antiguos como los hospitales. Sin
embargo, una aproximación a una política racional del uso de los mismos no surge hasta
finales de la década del 60 en Londres con el trabajo de Ayliffe y colaboradores en 1969
y Kelsey y Maurer en 1972.

Con la aparición de las categorías de riesgo de adquirir infecciones intrahospitalarias por

materiales contaminados de Spaulding en 1977, y los tratamientos propuestos por
Ayliffe y colaboradores por esta fecha; se plantean acciones racionales que se han ido
incrementando para una política más organizada de estos tratamientos y que incluye el
respeto a la ecología del hombre y la biosfera.

Los procedimientos de esterilización y desinfección son los encargados de asegurar la

interrupción de la cadena de transmisión de las IIH por materiales inanimados
contaminados y existen varias opciones de elección, sin embargo los antisépticos que
limitan en gran medida los agentes infecciosos que se encuentran en la piel y mucosas,
cuentan con pocos productos efectivos, quedando mucho por saber del tratamiento
adecuado para la flora normal.

Avanza la tecnología de soluciones por nuevos caminos a partir de las viejas fuentes.
Siguen siendo las altas temperaturas húmedas el método esterilizante de elección.
Avanza la tecnología de las autoclaves hacia los conceptos IMO, inactivación de priones,
programación de funciones incluyendo valores de validación, multipropósito, etc.
Siguen siendo las altas temperaturas secas las de elección para talcos y aceites.
Continúan los problemas existentes con los tratamientos a materiales termolábiles,
costosos y de demorado reprocesamiento para la frecuencia de la demanda.
Las llamadas tecnologías de avanzada o emergentes para tratamientos esterilizantes a
baja temperatura no han pasado aún “las enfermedades propias de la infancia”, además
de ser muy costosas.
Avanza lentamente una propuesta de armonía regulatoria que exige a productores de
equipos y materiales médicos la recuperación de los mismos con tratamientos ideales y a
los productores de esterilizantes y desinfectantes, encontrar productos que se acerquen a
la condición de ideales.
La aplicación de acciones científicas racionales requiere del uso de una política efectiva
y ecológica, teniendo en cuenta que todo proceso en que se utilicen antimicrobianos no
antibióticos (AMNOA), comienza con la limpieza y a veces la descontaminación y
termina con el nivel deseado de muerte o inhibición de los agentes etiológicos (AE) de
las infecciones.

PROPOSITO

Prevenir las infecciones intrahospitalarias mediante la reducción de la población

microbiana contaminante o la flora normal a niveles tales, que una dosis infectiva sea
incapaz de alcanzar y producir infecciones en un sitio susceptible de un paciente.

ESTRATEGIA

La selección, indicación y procedimientos de uso de los AMNOA depende en la

actualidad de los principios siguientes:

1. Aprobación por el Nivel Central de los productos, sistemas, equipos y

procedimientos AMNOA, avalada por pruebas de potencia, valoración e identidad
de los productos químicos, así como pruebas de eficiencia, toxicológicas y
corrosivas entre otras.

2. Determinación del producto o método a utilizar según el nivel antimicrobiano

requerido de acuerdo a las categorías de riesgo crítico, semi-crítico, no crítico y
generales.

3. Respeto de las especificaciones dada por los fabricantes y las farmacopeas acerca de
materiales, equipos y productos químicos a utilizar.

4. Utilización de la limpieza como parámetro fundamental y único siempre que se

pueda. Cuando se requiera de los AMNOA, la limpieza precederá a los tratamientos
definitivos y habrá un secado después de la misma.

5. Priorización de los métodos físicos de desinfección y esterilización de amplio

espectro de acción que no conllevan efectos tóxicos ni resistencia microbiana.

6. Realización de la limpieza y/o descontaminación previa de los materiales de forma

inmediata en cada servicio con el objetivo de prevenir la contaminación y el deterioro
del material. La eficacia y eficiencia de materiales y equipos aptos para el uso se logra
con la centralización de los tratamientos definitivos. La Central de Esterilización
contemplará la clasificación, descontaminación, limpieza, secado, envoltura,
esterilización, almacenamiento y despacho de los materiales según las necesidades.
7. Utilización de normativas y protocolos de tratamientos para materiales resterilizados,
reusados y reprocesados con especial atención a los equipos de difícil limpieza y
tratamiento como los endoscopios flexibles de fibra óptica y accesorios para la
Cirugía de Acceso Mínimo, así como catéteres radiopacos de diámetro menor de un
milímetro y más de un metro de largo con extremo ciego.

8. No utilización de procedimientos sin validar.

No reutilización de materiales descartables o de uso único donde no se pueda
garantizar la limpieza.
No utilización de antisépticos como desinfectantes.

9. Selección de un pequeño número de opciones, preservando productos o métodos

alternativos para situaciones de emergencia como resistencia adquirida en los
microorganismos circulantes a nivel local.

10. Revaluación de la política local anualmente o cuando sea necesario de acuerdo a la

situación problemática existente.

LA POLITICA DE USO DEPENDE DE LOS SIGUIENTES PILARES

FUNDAMENTALES

1. La resistencia de los agentes infecciosos.

Hay que identificar la presencia de una resistencia intrínseca que depende de la escala
biológica natural y una resistencia extrínseca, dependiente del uso correcto de los
AMNOA.

2. La eficiencia relativa de acción de los AMNOA.

La inespecificidad de acción requerida de los agentes esterilizantes y la especificidad
de los antisépticos y desinfectantes hasta ahora conocidos.

3. La presencia de condiciones de interferencia en la acción deseada.

Es muy frecuente la presencia de factores interferentes de los procesos AMNOA en
los hospitales. Muchos jabones neutralizan la acción de los antisépticos. El agua
dura, la materia orgánica (heces fecales, pus, sangre), el pH, la temperatura y
materiales como algodón, gasa, caucho, metales, así como medicamentos y productos
químicos, neutralizan la acción de los AMNOA.

4. El tiempo.
Hay que tomar en consideración el tiempo de acción requerido para lograr el nivel
deseado de reducción de la población microbiana. Ningún proceso AMNOA es
efectivo de forma instantánea.
5. La calidad del material a tratar.
Respetando las especificaciones de los materiales se garantiza la calidad y aptitud de
uso de materiales y equipos.

6. Contacto de materiales tratados con el paciente.

El lugar y tiempo de contacto del material tratado con el paciente, determina que
existan diferentes niveles de riesgo. Para muchos casos el tratamiento estará regido
mediante un árbol de decisiones prefijado.

AGENTES ESTERILIZANTES, DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS DE

USO PREVENTIVO EN LOS HOSPITALES

Serán recomendados desde el punto de vista genérico, no en función de casas fabricantes

ni productos, métodos o equipos en particular.
No se contemplan los procesos industriales llevados a cabo fuera del hospital Ej:
Radiaciones Ionizantes.

ESTERILIZANTES FISICOS:

 AUTOCLAVE DE VAPOR
132 - 134 °C 6 á 10 min.

121 - 126°C 15 á 20 min.

114 - 116°C tiempo variable (líquidos)

 HORNO CON VENTILADOR

180°c 30 - 60 min.

160°C 60 - 120 min.

140°C 45 min. ( Instrumentos metálicos sin lumen)

 FILTRACION

Membranas de 0,45 micrómetros

Membranas de 0,22 micrómetros

Membranas de 0,10 micrómetros

ESTERILIZANTES QUIMICOS GASES

 CAMARA DE OXIDO DE ETILENO ( OE ).

Métodos Recomendados por el Fabricante ( MRF )

 CAMARA DE FORMALDEHIDO ( MRF )

 CAMARA DE PEROXIDO DE HIDROGENO ( MRF ). PLASMA

 CAMARA DE PEROXIDO DE HIDROGENO Y ACIDO PERACETICO.

PLASMA (MRF)

ESTERILIZANTES QUIMICOS LIQUIDOS

 GLUTARALDEHIDO
Solución acuosa 2%
P H = 7.8 - 8.5
Tiempo de acción = 8 horas

 FORMALDEHIDO
Solución acuosa 4%
Tiempo de acción = 24 horas

 PEROXIDO DE HIDROGENO 6 - 7,5 % CON ÁCIDO PERACÉTICO 1 %.

 DIOXIDO DE CLORO ( a demanda )

DESINFECTANTES FISICOS

 VAPOR FLUENTE A BAJAS TEMPERATURAS (VFBT)

73 °C - 10 min.
60°C - 30 min.

 PASTEURIZACION

75°C - 80°C - 30 min.

 EBULLICION
 FILTROS ( no de membrana)

 RADIACIONES ULTRA VIOLETA ( UV )

254  2 nanómetros.

DESINFECTANTES QUIMICOS

 GLUTARALDEHIDO 2% BUFERADO
Tiempo de acción = 30 min.

 FORMALDEHIDO 4%
Tiempo de acción = 60 min.

 FORMALDEHIDO ALCOHOLICO 8%
Tiempo de acción = 45 min.

 FORMALDEHIDO GASEOSO
Cámaras desinfectoras ( MRF )

 PEROXIDO DE HIDROGENO 6 - 7,5%

Tiempo de acción = 30 - 60 min.

 HIPOCLORITO DE SODIO O CALCIO

DIÓXIDO DE CLORO ( a demanda )
DICLOROISOCIUNARATO DE SODIO
CLORAMINA T.
125 - 1000 p`p.m.
tiempo de acción = variable

 ALCOHOL ETILICO O ISOPROPILICO

70% W/W ó 76% V/V ó 92 % V/V
tiempo de acción = variable

 FENOL Y SUS DERIVADOS

5 - 10 %
tiempo de acción = variable

 PROPILENGLICOL CON O SIN MEZCLAS ESPORICIDAS

0,4 a 400 mg/m3 de aire
tiempo de acción = variable
 AMONIOS CUATERNARIOS CON EDTA Y ANTIOXIDANTES
0,1 - 10%
tiempo de acción = variable

ANTISEPTICOS
 ALCOHOL YODADO 0,5%
 YODOFOROS 0,75 - 1% YODO LIBRE ( YL )
 CLORHEXIDINE 0,1 4%
 PARACLOROMETAXILENO (PCMX) 0,5 - 3,75%
 TRICLOSAN 0,3 - 1%.

OBSERVACIONES GENERALES

1. En la esterilización por autoclave de vapor, la elección de cada ciclo dependerá del

material a tratar.
Las autoclaves sin bomba de vacío, solamente admiten materiales expuestos y de
consumo rápido.
Las autoclaves para líquidos no llevan bomba de vacío y los binomios de tiempo,
temperatura serán de acuerdo al tamaño, volumen, forma y grosor de la paredes de los
continentes y de las características del contenido.
La eficacia real de los procesos y el tiempo recomendado de caducidad de los
materiales tratados dependen de las Buenas Prácticas de Producción y el Control de
todas la etapas (pre, post y esterilización ).

2. Las hornos con distribución homogénea de la temperatura están diseñados para

cristales, metales lisos sin lumen, talcos y grasas.
Los talcos y las grasas en los hospitales, tienen necesariamente que tratarse por este
método. Disponiéndose de pequeñas cantidades en peso y volumen pues de lo
contrario habría que elevar considerablemente el binomio tiempo temperatura por
encima de 200 a 300°C por períodos muy prolongados.

3. Los filtros de membrana (HEPA Y ULTRAHEPA), tienen una buena efectividad en

los hospitales para los casos de fabricación de soluciones termosensibles en la
farmacia, alimentaciones parenterales, etc. y para el aire de algunas áreas de
climatización especializada como trasplantes de médula ósea.

4. Las esterilizantes químicos en forma de gas o gas-plasma deben ser validados en

estudios pre y post - mercado. El aseguramiento de los sistemas de pre-tratamiento
(limpieza y secado), deben ser muy exigentes en favor de la calidad total de los
procesos.
5. Los desinfectantes químicos de alto, intermedio y bajo nivel deben ser conocidos con
las especificaciones de uso. Los parámetros deben ser respetados y a veces
controlados.

6. Para el tratamiento de los priones se recomienda descontaminación con Hipoclorito de

Sodio 2% Cloro libre (Cl) o con Sosa cáustica 40 g/l; ambos durante una hora
(NUNCA EMPLEAR ALDEHIDOS ).

Para la esterilización se recomienda el autoclave de vapor a 134°C á 142°C durante

20 a 60 minutos.
(NUNCA OXIDO DE ETILENO, FORMOL, HORNO, PEROXIDO DE
HIDROGENO)

7. La limpieza del instrumental quirúrgico se realizará mediante un protocolo que

asegure la aptitud de uso del mismo, tomando en consideración la rigurosa limpieza
pero preservándolo del deterioro.

PROCEDIMIENTOS GENERALES

AREAS Y CIRCUNSTANCIAS TRATAMIENTOS

MATERIALES OPCIONALES
Pisos En general Limpieza

En presencia de fómites 1. Derivados del Cloro

125 - 500 p.p. m.
2. Derivados del Fenol
2 - 5%
Paredes, Puertas, Idem a los pisos, teniendo en cuenta
Ventanas que las soluciones 1 y 2 son muy
corrosivas, añadiéndose
antioxidantes cuando proceda la N°
2. Es imprescindible el secado
posterior con paños limpios. Estas
soluciones son tóxicas.
Aire de áreas con En general Limpieza
climatización
especializada En presencia de Limpieza y mantenimiento de los
contaminación de alto sistema de clima y de acuerdo a
riesgo indicaciones epidemiológicas se
tratará con:
1.Propilenglicol 0,4 - 4mg/m3
2.Propilenglicol más mezclas
esporicidas.
Gases de formaldehído 4g/ m3
Aire Comprimido Se drenará el sistema
periódicamente y el filtro se tratará
en autoclave, cuando el sistema
disponga del mismo
Mobiliario En general Limpieza

En presencia de Idem a pisos 1, 2 y 3

contaminación 4.-Alcohol
Instrumental Crítico En limpieza y Prelavado con agua fría
descontaminación de Detergente enzimático
forma consecutiva para (Concentración MRF)
materiales metálicos y Pasteurización o Vapor Fluente o
cristales. Ebullición o Lavadora
Ultrarasónica. (MRF)

 Prelavado con agua fría

 Detergente enzimático.
En la limpieza y  Agua a presión
descontaminación para
termosensibles con 1.Esterilizantes físicos
conexiones, (AUTOCLAVE U HORNO)
anfractuosidades y 2.Esterilizantes químicos (MRF)
tubulares
IDEM Instrumental crítico
En los tratamientos
finales

En maniobras críticas
 Endoscopios (flexibles En maniobras Puede utilizarse el glutaraldehido al
de fibra óptica) y semicríticas 2% durante 30 minutos.
transductores.
Endoscopios rígidos
Transductores En la descontaminación MRF
o desinfección
concurrente
Ventiladores En el tratamiento final 1. Peróxido de hidrógeno 6-7,5%
Máquinas de ( desinfección terminal
Anestesia partes de alto nivel ó
desmontables y de esterilización)
riesgo
Equipos de En la desinfección 1.MRF
Hemodiálisis terminal y recuperación 2.Autoclave
del dializador para un 3.Desinfección física
mismo paciente. 4.Cámaras de gases
5.Peróxido de Hidrógeno
Material de un solo uso Debe tener el requisito 1. M R F
o desechable que se de que existan métodos 2. Formaldehído al 4% durante 18
Reprocese para eficaces de limpieza horas
recuperar:
(Mediante Protocolos)
Aspiradoras, Colectores, En general 1. Esterilizantes Físicos
etc. 2. esterilizantes Químicos
Termómetros, (No se En presencia de Métodos de descontaminación y
unirán los orales con los infección esterilización física
rectales)
Menaje y otros Recuperables solamente Limpieza
utensilios de atención para uso no quirúrgico. 1.Alcohol
complementaria al 2.Derivados del Cloro
paciente.
Guantes En general; para Métodos por tratamientos Físicos.
maniobras no críticas

En maniobras  Clasificación
semicríticas  Limpieza
 Secado
 Entalcado
 Autoclave 121°C -15 a 20
min.
Manos del Personal En maniobras críticas Lavado social con jabón común
Lavado higiénico y/o las siguientes
opciones:
1.Clorhexidine 4% en solución
limpiadora.
2.Yodo Povidona 0,75 - 1%
(YL) en solución limpiadora.
3.Clorhexidine 0,5% en solución
alcohólica.
4.Yodo Povidona 0,75 - 1%
(YL) en solución alcohólica.
5.Alcohol Yodado 0,5 - 1% con
1% de glicerol.

Lavado Quirúrgico y las mismas

opciones de antisépticos que para el
lavado higiénico.
Piel del Paciente Idem a las manos sin tener en cuenta
los tipos de lavados.
Mucosas y Cavidades Soluciones de uso médico indicado
con esterilización final.

NOTA:

Los tratamientos recomendados son opcionales y se eligen por orden de prioridad.

Cada procedimiento llevará una actividad de vigilancia. Para la esterilización habrá
además controles y en el caso de autoclaves, hornos, cámaras de gases y gas plasma,
habrá un control estricto de los procesos. Estos serán físicos, físico - químicos y
biológicos. Los controles físicos serán revisados diariamente y en cada puesta en marcha
de los equipos, los controles físico - químicos irán dentro de cada paquete.
Los controles biológicos tendrán una frecuencia al menos semanal en las autoclaves y
hornos. Si hay evidencia o sospecha de mal funcionamiento, los controles biológicos se
harán con una frecuencia mayor.
Para la esterilización química en cámara con gases la frecuencia es para cada lote.
En todos los casos los controles biológicos se dispondrán en paquetes de prueba en
lugares críticos.

LINEAMIENTOS PARA EL USO DE ANTISEPTICOS.

Manos del personal

Las manos del personal hospitalario se mantendrán limpias y de acuerdo al nivel de
riesgo de los procederes se deben aplicar los siguientes métodos de lavado de manos.

-Maniobras críticas:

-Lavado quirúrgico:
1ro- Lavado de las manos con jabon para arrastre de materia orgánica.

a) Cuando se utiliza jabón convencional:

1. Lavar manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo con agua y jabón; frotar
vigorosamente con la palma de la mano derecha palma, dorso y espacios interdigitales
de la mano izquierda, seguir friccionando toda la superficie del antebrazo desde la
muñeca hasta el codo. Repetir la misma operación con la mano izquierda sobre la
derecha.

2. Aplicar jabon y cepillar (estéril) las uñas, lechos ungueales y yema de los dedos.

3. Enjuagar profusamente, sin dejar residuos de jabón, manteniendo siempre las

manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo.

4. Repetir de nuevo 1, 2 y 3.

5. Secar las manos y antebrazos con paño o papel absorbente estériles,

apretando suavemente sobre la piel (sin frotar) comenzando por las manos y
finalizando en el codo. NUNCA REGRESAR A LAS MANOS. Con un extremo del
paño se seca una mano y con el otro la otra.

6. Aplicar antiséptico en solución alcohólica* ( 5-10 ml) sobre las manos, frotando las
yemas de los dedos, espacios interdigitales y manos, dejando escurrir el producto
hasta el codo y repetir.
-El tiempo del procedimiento será de acuerdo al antiséptico empleado.
*con emoliente

b) Cuando se utiliza solución antiséptica jabonosa.

1. Realizar un lavado de las manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo
con agua y jabón convencional.

2. Realizar todo lo indicado en los puntos 1, 2, 3, 4 y 5 del lavado anterior, pero donde
se usa jabón utilizar la solución antiséptica jabonosa.

El proceso de lavado de las manos por cualesquiera de las dos variantes tiene un
tiempo de duración de 3 - 5 minutos.

2do- Aplicación del antiséptico de elección:

Solución detergente:
(Q) Clorhexidine al 4%
(R) Iodo-povidona 7,5-10 %

-Soluciones alcoholicas:
(Q1) Clorhexidine al 0,5 % alcohol etílico al 76 % v/v
(R1) Iodo- povidona 7,5-10 %
(S) Alcohol yodado 0,5 % con 1% Glicerol.
-Añadir el emoliente al 1% (ej. 1% Glicerol) a las formulaciones alcohólicas para las
áreas donde se requiere el lavado muy frecuentes de las manos y la rapidez.

-Preferible las soluciones de Clorhexidina cuando predominan las infecciones por

estafilococos y estreptococos, o se tiene la certeza de un buen lavado de manos.

-Maniobras semicríticas:

Lavado higíenico:
1ro-Lavado de manos con jabon convencional:
- Enjabonar y frotar enérgicamnete durante 15-20 segundos.
- Enjuagar con abundante agua corriente.
- Repetir de nuevo el lavado extendiéndolo hasta el antebrazo.
- Realizar enjuague profuso dejando que el agua corra hacia los codos.
- Secar las manos y antebrazos igual que en lavado quirúrgico.

2do-Aplicar el antiseptico de elección:

Idem a lo anterior.

Utilizar en::
- Antes de técnicas y procederes de riesgo criticos incluyendo el manejo del paciente
quemado (curas), immunosuprimido y en neonatologia.
B.- Lavado de manos higiénico. Consideraciones:
- Usar jabón ordinario, de pequeño tamaño o líquido, para consumir y renovar.
- Usar antisepticos en manos para pacientes inmunosuprimidos en procederes
invasivos.
-Usar alcohol cuando las facilidades para el lavado de manos son deficientes o
inaccesibles; o por contacto con pequeño número de pacientes diferentes y tiempo
limitado para el lavado de manos.
- No usar productos como alternativa del lavado de manos si estan sucias con
materia orgánica.
- Los amonios cuaternarios no son recomendados como antisépticos.

Maniobras no críticas:
Lavado social:
-Se realizará un lavado de las manos con agua y jabón eliminando todo tipo de
suciedad en las mismas finalizando con enjuague profuso.
-Si existe riesgo de transmisión de enfermedades entéricas, usar Cloramina T y
derivados halógenos de baja concentración.
- Si riesgo de transmisión de virus lipofílicos (ej; herpesvirus), además de estos
agentes mencionados usar solucion alcoholica

Utilizar en :
- Siempre que perciba las manos sucias.
- Antes y después de procederes no invasivos y sin riesgos.

Piel y mucosas de los pacientes

1. General:
- Aplicar las categorías de crítica (C) y semicríticas (SC).
- Aplicar los productos mediante embrocaciones y fricción.
- Limpiar mecánicamente previo a cualquier proceder.
- Secar con material estéril.

2. Antisepsia de la piel.
- Realizar igual que en manos.
- Yodopovidona en crema C-SC (según recomendaciones del fabricante)
* Tiempo de exposición 3 minutos.

-Maniobras críticas:
Realizar idem que en manos (sin emolientes).

Maniobras semicríticas:
(M) Alcohol Etílico: 76-97 % v/v
- tiempo de acción variable de acuerdo al secado de la piel.

Mucosas y cavidades
- Clorhexidina, gluconato de solución acuosa 0.05%.
-Q2 Clorhexidina, acetato solución acuosa 0.02%.
-R2 Yodopovidona solución acuosa al 5% (Yodo libre 0.5%)
-Solución Dakin (hipoclorito de sodio)
Son inestables (uso vigilado y controlado)
Indicación médica

Todas las soluciones antisépticas llevarán esterilización final

-El Dpto, de Microbiología y el de Enfermería trabajarán conjuntamente en el

control de estos procesos y el de Enfermería y Farmacia en el control de las
soluciones desinfectantes, y antisépticas que lleven esterilización final. Cada frasco
debe estar bien tapado respetando especificaciones de farmacopea. En sentido general
se recomienda pequeños volúmenes que permitan aplicar el siguiente esquema: 115 o C
durante 30 min.

Preparación quirúrgica de los pacientes:

- Usar jabón ordinario para baño de rutina suciedad, exceso de secreciones

- Usar jabón antiséptico para circunstancias especiales (quemados, Sepsis HQ con

limpieza de la piel pacientes inmunosuprimidos, etc) 1

- Si no necesario, no remover el pelo del sitio operatorio, preferente eléctrico o

rasurado próximo a la intervención.

- La piel debe estar físicamente limpia antes de la antisepsia.

rica.
- Aplicar desde el sitio de la operación hacia afuera; limpiar área amplia vigorosamente.

- El agente debe ser secado por aire

- El Yodo debe ser removido despues de suficiente tiempo de contacto.

no así los Yodoforos.
- El Gluconato de Clorhexidina no debe ser usado cerca de area de ojos o instilado en
oído medio.

-Almacenamiento y suministro de antisépticos.

- Guardar en recipientes cerrados.
-Mantenimiento rutinario a dispensadores reusables. Recipientes deben ser vaciados,
lavados y secados vigorosamente antes de ser usados de nuevo.
- Los contenedores deben ser señalados con la fecha de cada vez.