Diferentes localizaciones donde mirar de manera activa para valorar una hipoacusia de conduccin o neurosensorial

Luis Jimeno Garca Isabel Prez Pias Francisco Refolio Snchez Ana Arias Medina Hospital Virgen Macarena de Sevilla

TIPOS DE HIPOACUSIA
Generalmente se clasifican en hipoacusia de conduccin y

sensorineural. Las principales causas de hipoacusia de conduccin son:

Tapn de cerumen
Cuerpo extrao en CAE

Otitis media
Otoesclerosis Disfuncin tubrica Perforacin traumtica del tmpano Traumatismo Tumores

TIPOS DE HIPOACUSIA
Las principales causas de hipoacusia sensorineural son: Prenatal: txicos o infecciones Neonatal: prematuridad Postnatal: laberintitis, meningitis Malformaciones del odo interno Traumatismo Trauma acstico y sordera profesional Otosclerosis Presbiacusia Hidrops endolinftico Neurinoma del acstico Ototoxicidad Laberintitis

Luxacin traumtica del estribo

Estribo luxado en el vestbulo en el que se aprecia aire; es decir un neumolaberinto

Lado normal

Al no haber endolinfa no se ve

Paciente que sufre una desafortunada cada sobre el odo mientras se hurgaba con un bastoncillo

Acueducto vestibular dilatado

Acueductos vestibulares dramticamente dilatados

Es una causa a tener en cuenta en dficit sensorineural desde la infancia debindose buscar de forma activa pues no siempre estn tan dilatados como en este caso, pudiendo pasar desapercibidos al ojo poco experimentado.

Atresia de CAE

Aqu debera encontrarse el CAE

Se trata de una atresia de la porcin sea del conducto auditivo externo. Obsrvese que tambin se acompaa de fusin de la cadena osicular.

Colesteatoma con extensin a conducto auditivo externo

Tegmen timpani

CAE

Lo que queda de los huesecillos

Colesteatoma que erosiona los osculos y adelgaza el tegmen timpani. Se extiende al CAE observndose en la exploracin otoscpica como una masa polipoide.

Colesteatoma derecho
Cabeza del martillo Colesteatoma Apfisis corta del yunque

Otro caso de colesteatoma en odo derecho. Comprese los huesecillo normales del lado izquierdo con los del derecho erosionados por el colesteatoma.

Displasia coclear con presencia nicamente de la espira basal

Cclea irreconocible

Deformidad de Mondini

Ausencia bilateral del modiolo

Malformacin del odo interno ms conocida, con ausencia del modiolo central y espira basal visible.

Otosclerosis fenestral
rea de desmineralizacin prxima a la ventana oval

Es tpica la localizacin en la regin de la ventana oval en situacin aproximada de la fissula ante fenestrum embriolgica.

Otosclerosis fenestral

Mirar aqu

Otro caso de otosclerosis coclear. Es necesario variar las ventanas ya que puede pasar desapercibida en un examen rutinario.

Laberintitis osificante
Ms osificacin de la necesaria

Estenosis coclear y osificacin laberntica como complicacin de meningitis en la infancia

Hipoplasia del nervio coclear

n. vestibular superior n. facial n. Coclear hipoplsico

n. vestibular inferior

A este paciente, candidato a implante coclear, se le ha de insertar el electrodo en el otro odo.

Neurinoma acstico bilateral

A destacar la intensa captacin del contraste intravenoso. En este caso no son necesarias las flechas.