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DISFONA

Habla funcin comunicativa


Fonoaudiologa IV
DEFINICIN
Cuando se padece disfona
(ronquera) se ve afectada la
voz porque cambia el tono y
disminuye su volumen. Las
personas que estn roncas
normalmente tienen una voz
velada y spera. A veces, la
disfona puede llevar a una
prdida total de la voz y
entonces se denomina afona.
TIPOS DE DISFONA
FUNCIONAL ORGNICA
Llamamos disfonia funcional al Trastornos de la voz en los cuales
trastorno vocal producido por encontramos alteraciones
una incoordinacin entre los anatmicas, estructurales que
diferentes organos que determinen la alteracin vocal.
intervienen en la fonacin. Estas alteraciones pueden ser
congnitas o adquiridas.
NDULOS PLIPOS
FUNCIONALES
CAUSAS TIPOS

Producidas por Producido por un


un tono aumento
muscular exagerado de tono
muscular larngeo.
larngeo pobre.

ABUSO MAL FONOPO


VOCAL USO -NIS HIPOCINETICAS HIPERCINETICAS
VOCAL
ORGNICAS

LESIONES
ADQUIRIDAS
Ndulos
Plipo
Edema de
reinke
Hemorragia
del pliegue
vocal
Granuloma
Laringitis
ORGNICAS LESIONES
CONGNITAS
Quistes
Sulcus
Vergeture
(Fisura de la
cuerda vocal)
Laringomalaci
a
Puente
mucoso
TIPOS DE DISFONA
AUDIGENA PSICGENAS.

Alteracin de la voz como Es la alteracin de la voz


consecuencia de un producida por un
dficit auditivo. trastorno psicolgico.
HISTRICA FONOFOBIA

NEUROASTN
OBSESIVA
ICA

TRAC. VOCAL ESPSTICA


EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE
DISFNICO

Alergias Actividad
Sinusitis diariamente
Enfermedad Hbitos
por (RGE) Medicamentos
Enfermedade Estado
s emocional
neurolgicas Examen fsico
DIFERENCIA
DISFONA AFONA
Alteracin de una o Prdida total de la
ms caractersticas voz.
acesticas de la voz.
VOZ
La voz es la secuencia de la accin combinada de un serie
de rganos, msculos, cartlagos, huesos.
La voz es el sonido producido por el aparato fonador
humano; Podemos escuchar y percibir la voz de otros, por
lo tanto, es tal vez el principal de los muchos sonidos que
percibimos.
CUERPO Caract TONO
QUE VIBRE erstica
s TIMBRE
UN MEDIO
ELASTICO Para CANTIDAD
QUE VIBRE que
exista INTENSIDA
CAJA DE
sonido D
RESONACI
A
Comer alimentos con vitamina A, B, C, D,
E.
No beber lquidos muy fros y calientes.
No comer alimentos picantes.
Tener cuidado con el aire acondicionado,
afecta la mucosas.

CA E
Tomar agua durante la exposicin de la

VO EN
voz.
Tener cuidado con la inhalacin de olores

L
fuertes.

GI
HI
CUIDADOS DE LA VOZ
EVITAR EN SU LUGAR
No carraspear ni toser Bostezar y beber agua
No gritar ni chillar Utilizar palmadas, silbatos
Evitar hablar en entornos Hablar cerca
ruidosos
Observar cuando aparecen
Evitar hbitos nerviosos de
y evitarlos
abuso vocal
No hablar durante el ejercicio Esperar a que la respiracin
fsico vuelva ala normalidad
CUIDADOS DE LA VOZ
EVITAR EN SU LUGAR
No hablar mientras se empujan Concentrase en la respiracin
cargas
Hablar con variacin de tonos
No hablar con voz montona o
tono bajo Mantener separados los diente
inferior - superior
No apretar los dientes,
mandbula y lengua Mantener posturas adecuadas
y hacer rotacin de hombros y
No andar con el cuerpo
cuello para relajar
encorvado ni con posturas poco
equilibradas
El objetivo general programados debern abordar, los siguientes
aspectos:

INTERVENCIN Reeducacin de la respiracin


Establecer una postura corporal adecuada
Relajar la musculatura local o generalizada
FONOAUDILOGICA
Corregir la utilizacin de las cavidades de resonancia
Reordenar la fisiologa alterada

El programa de intervencin logopedica debera contemplar:


Informacin del usuario
Relajacin
Respiracin
Preparatorio de la voz
Abordaje vocal
TCNICA DE RELAJACIN
o Estiramientos
INTERVENCIN o La relajacin en la terapia vocal va a ir encaminada a
lograr el control muscular.
FONOAUDILOGIC o Se deben realizar unos ejercicios para detectar las
tensiones localizadas en los msculos, la rigidez y
A alteraciones del equilibrio que presentamos.
o Los msculos que ms se suelen tensar son los de la cara,
cuello y cintura escapular.
Tcnicas de relajacin. Los ejercicios que con mayor frecuencia se realizan son los
Tcnicas de respiracin. siguientes:
Tcnicas de articulacin. Ascenso y descenso
Los pacientes con disfonas
de la cabeza hipertnicas tienen que realizar
Torsin del cuello
estos ejercicios con una prctica
Rotacin del cuello
suave y para los pacientes con
Rotacin de
disfonas hipotnicas los
hombros ejercitamos con mayor dinamismo.
Rotacin de brazos
TCNICA DE RESPIRACIN
INTERVENCI La diferencia que existe entre la respiracin normal y la
respiracin fnica es que en la primera la expiracin es pasiva

N FONOAUDILOG mientras que en la segunda es activa.


La respiracin fnica correcta ser la costo-abdominal-
ICA diafragmtica.
Para trabajar la respiracin costo-abdominal-diafragmtica
Todos los ejercicios haremos una serie de ejercicios:
los haremos Inspiracin lenta, suave y
combinados con silenciosa- pausa- espiracin lenta Inspiracin rpida y
ejercicios y controlada. silenciosa-pausa- espiracin
musculares de Inspiracin rpida y con control de entrecortada.
cuello y brazos la musculatura nasal- pausa Inspiracin entrecortada-
espiracin lenta y controlada. pausa- espiracin lenta.
Inspiracin lenta y suave- pausa- Inspiracin entrecortada-
espiracin rpida. pausa- espiracin rpida.
Inspiracin lenta y suave- pausa-
espiracin entrecortada.
TCNICA DE ARTICULACIN
Se pretende adquirir una articulacin precisa de vocales y
INTERVENCI consonantes, que ayudaran a que la emisin de la voz sea
clara y concisa, manteniendo con flexibilidad la movilidad de
FONOAUDILOGIC
N A la mandbula y la lengua.
La asociacin fono-respiratoria la iniciaremos con los sonidos
voclicos intentando ralentizar y controlar al mximo el soplo
areo.
Haremos ejercicios de moldes voclicos, vocal mantenida y
combinacin de vocales.
Posteriormente haremos la prctica combinando los sonidos
voclicos con los consonnticos
Inspiracin rpida pausa espiracin lenta con torsin
pendular del cuello hacia el hombro izquierdo- pausa-
espiracin lenta hacindola coincidir con un movimiento
pendular del cuello hacia el otro hombro.
Inspiracin lenta hacindola coincidir con una retraccin de
la cabeza hacia la nuca- pausa- espiracin rpida
INTERVENCIN coincidiendo con descenso brusco de la cabeza hacia el
pecho.
FONOAUDILOGICA
PRAXIAS BUCOFONATORIA
Praxias linguales
Praxias labiales
Praxias mandibulares
DISFONIA EN NIOS
Alteracin acstica en las cualidades de la CAUSA
voz. causada por disfuncin larngea, dando
La causa de la disfona, al igual
una voz rasposa, area o spera, entre otras;
que en el adulto, puede ser una
Problemas de resonancia (hipernasalidad,
lesin orgnica primaria, una
hiponasalidad, resonancia posterior), debido a alteracin funcional (la voz se
funcionamiento o uso inadecuado de encuentra alterada sin que exista
resonadores del tracto vocal; una lesin orgnica en los
Problemas en el volumen: una voz demasiado rganos fonatorios) ;de la laringe,
suave para ser escuchada fcilmente, o o una lesin orgnica resultado
demasiado fuerte que no resulta placentera; de una alteracin en la funcin
Problemas de tono: un tono de voz larngea.
inadecuado para la edad, sexo y tamao del
paciente.
Caractersticas del tratamiento
logopdico de la disfona infantil
Objetivo: Reeducacin vocal , establecer o restablecer
el equilibrio del gesto vocal fisiolgico en s mismo y en
relacin a la imagen vocal deseada, con la reduccin o
disminucin de las lesiones larngeas.
El tratamiento logopdico tiene que estar basado en la
comunicacin (no en la repeticin mecnica de ejercicios),
debe observar el fenmeno vocal en el conjunto de la vida
del nio y su entorno.
Un abordaje de la disfona no se puede plantear desde la
prohibicin y castigo sino desde el estmulo y la bsqueda
de modelos vocales saludables.
reas de intervencin logopdica

La escucha El gesto vocal


La estrategia para la toma de conciencia
La agudeza y entrenamiento auditivo es la observacin de la propiocepcin.
permiten un control de la propia voz y
el descubrimiento de matices en las El cuerpo es el ejecutor de la voz y el
voces propias y ajenas. nio tiene que tomar conciencia del
nivel de trabajo de los diferentes grupos
Aumentar la capacidad de diferenciar, musculares que participan en la voz.
categorizar, etiquetar y reproducir
diferentes tipos de voces permite una La musculatura facial es uno de los
mejora en el control de la propia voz y apoyos para la expresin no verbal y
constituye una de las bases del juega un papel importante en la
tratamiento logopdico en los articulacin de la palabra, y su tonicidad
trastornos vocales. y adaptabilidad influye de manera
directa e indirecta en el timbre de la
voz.
reas de intervencin logopdica

La expresin vocal La conciencia vocal


La voz del nio disfnico es el
El nio tiene que encontrar
objeto central de nuestro trabajo la voz que lo represente y
logopdico, para la mejora de la con la que pueda
voz y de sus cualidades: conseguir sus objetivos
intensidad, tono, timbre y comunicativos.
duracin; La educacin de la voz
tiene que pasar por la experiencia Ser capaz de usar la voz
de generar voz y hacerlo de para expresar sus estados
manera guiada. de nimo y sus intenciones
comunicativas.
La disfona infantil es un trastorno
que podemos prevenir
Deteccin precoz: observacin sistemtica de la
voz de los nios en el entorno escolar por parte de
personal calificado.
Los pediatras tambin podran ser agentes
preventivos si en sus controles peridicos de salud
incorporaran alguna informacin y alguna
observacin sobre la voz de los nios.
Relacin interpersonal y comunicaciones sanas: La
familia y la escuela pueden ayudar a que los usos
de la voz en el nio sean lo ms saludables
posibles. El contexto permite regular el emisor.
Educar a los nios a
esperar el turno con
actitud tranquila y
con una escucha
activa, transmitir
que los participantes
disponen de tiempo
y voluntad para
escuchar a todo el
mundo, favorece la
instauracin de un
gesto vocal y unas
h Si e caractersticas
b it le
os ntovocales saludables.
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bi ica
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me n o
la
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aje ral y
qu
e ell
a
Higiene corporal
Aspectos que los educadores pueden aportar a la
prevencin de los trastornos de voz:
Colaboracin con la familia en el aprendizaje de
higiene nasal.
Deteccin de gestos inadecuados en la masticacin en
los comedores de las escuelas (es posible observar
nios y nias que comen y tragan de manera poco
fisiolgica para su edad).
Si se implementan actividades de tonicidad y precisin
lingual en algn rincn de juego del parvulario, la
incidencia de los problemas de habla, de denticin y de
Flexibilidad y postura
adecuadas
Para prevenir la disfona infantil tenemos que
ayudar a los nios a disponer de un cuerpo
flexible y bien tonificado.
Al sentarse, hay que intentar que mantengan el
cuerpo en correcto equilibrio sobre los glteos,
con los pies apoyados en el suelo ligeramente
avanzados, sin cargar el peso sobre el respaldo
del asiento ni sobre la mesa.
Una indicacin sobre el gesto permitir al nio
tomar conciencia e iniciar un proceso de reajuste
corporal
Uso adecuado de la voz
hablada
La mejor manera de mejorar el uso de la voz y
prevenir las disfunciones es la prctica vocal atenta y
guiada por un adulto.
Si el nio capta el nivel de constriccin larngea, la
frecuencia de su respiracin y el esfuerzo
mandibular, asociados a los caracteres, emociones y
sentimientos podr aprender a expresar y a vivirlos
sin este grado de esfuerzo.
El maestro tiene que observar el gesto vocal y
general del nio y apoyarlo en el aprendizaje as
como indicaciones de relajacin y respiracin para
obtener una voz con menor esfuerzo en el momento
Entrenamiento auditivo
La voz se organiza por la interaccin entre input y
output sonoros. Lo que omos de los otros y lo que
omos de lo que producimos.
La educacin para una escucha activa y eficaz se
inicia en el silencio. En un entorno ruidoso, el
organismo inicia algunas reacciones similares al
estrs emocional que son favorecedoras de la
disfona.
El ambiente silencioso permitir el descubrimiento de
sensaciones corporales que el ruido ambiental
oculta, percibir matices de sonido que de otra
manera quedan enmascarados fsicamente y
Ayudar al nio a
percibir y
diferenciar los
sonidos de los
objetos de su
entorno lo ayudar
a entender el valor
de la audicin como
sentido de calidad.
La familia
construye la voz del
nio, y su papel en
el proceso
rehabilitador es
muy importante,
orientar a los
padres a incidir
La sobre el contexto
len disc de la situacin ms
Lo
gu
aje
r im que en la voz.
s lo in a
g p es ci
d
tie ope rev
ne un nd
n p as o en ad
oc bs tiv es
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in t c m a s a id o
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es e su o qu fec
ot v e ad
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l a v dis n
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mi
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GRACIAS