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Varios trastornos, entre ellos la debilidad neuromuscular y las enfermedades pulmonares crnicas, pueden deteriorar el manejo y control de las secreciones.
La tos como mecanismo de defensa juega un papel muy importante en el manejo de las secreciones.
Inadecuada generacin de presin intratorcica para la tos. Frmacos depresores del reflejo tusgeno. Dolor, inmovilizacin, posicin supina
COMPLICACIONES
MEDICAMENTOS
INMOVILIZACIN PROLONGADA
DESACONDICIONAMIENTO FSICO
DIAGNSTICO FISIOTERAPETICO
ORIENTACIN A FAMILIARES
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Definicin
presiones,
dirigidas
prevenir
tratar
complicaciones respiratorias
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
1.-Higiene Bronquial
2.-Expansin Pulmonar
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
HIGIENE BRONQUIAL
POSICIONES
(gravedad) ONDAS DE CHOQUE
VIBRACIN PERCUSIN AFE- TOS COMPRESIONES Y DESCOMPRESIONES
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
Higiene Bronquial
Tcnicas:
1.-Movilizacin de flujos 2.-Postura 3.-Ondas de choque
1.-Movilizacin de Flujos
Compresiones y Descompresiones:
Aplicacin de maniobras externas de presin manual sobre la caja torcica, permitiendo aumentar los volmenes y los flujos inspiratorios o espiratorios segn el momento que se realicen durante el ciclo respiratorio.
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
MOVILIZACIONES TORACICAS
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
PRESIONES Y DECOMPRESIONES TORACICAS
Movilizacin de Flujos
Drenaje Autgeno:
Recolecta secreciones
Expectora secreciones
Movilizacin de Flujos
Tos:
Espiracin forzada expansiva que permite eliminacin de secreciones de las vas areas ms grandes
Defensa mecnica del rbol bronquial
EL PACIENTE NEUROMUSCULAR
Cada de la CVF
Tos Ineficaz
Bajo VT
ATELECTASIAS
ASISTENCIA INTENSIVA
Ventilacin no invasiva
Ventilacin invasiva
Leith DE, Butler JP, Sneddon SL, Brain JD. Cough. In: Macklem PT, Mead J, editors. Section 3: The respiratory system. Bethesda: American Physiological Society; 1986:315336. Chaudri MB, Liu C, Hubbard R, Jefferson D, Kinnear WJ. Relationship between supramaximal flow during cough and mortality in motor neurone disease. Eur Respir J 2002;19(3):434438.
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
TOS KINESICA
Mecanismo de la tos en NM
Debilidad de los msculos inspiratorios Debilidad de los msculos espiratorios
Disfuncin gltica
TOS INEFECTIVA
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
TOS KINESICA
LA VELOCIDAD LINEAL DE UN EVENTO DE TOS ES MAS ELEVADA QUE LA DEL FLUJO INICIADA A GRANDES VOLMENES DEBEN DE REALIZARSE EN POSICIN SEMISEDENTE
PREPARADOS POR MANIOBRAS VENTILATORIAS QUE FACILITEN LA ESPIRACIN
In-exsufflator
-PFT de 6 -12 l/seg. -Ideal si el pte. no puede usar otras tcnicas de asistencia de la tos por edad, falta de colaboracin y compromiso bulbar. -Puede usarse como terapia de hiperinsuflacin.
MOVILIZACIONES TORACOABDOMINALES
EL EFECTO DE VIBRACION ENDO BRONQUIAL QUE MODIFICA LAS CARACTERISTICAS REOLOGICAS DEL MOCO.
2.-Postura
TECNICAS FISIOTERAPEUTICAS
Tcnicas a travs de las cuales se incrementa el clearance de las secreciones de las vas areas por transmisin de una onda de energa a travs de la pared torcica La percusin consiste en palmadas en la pared torcica sobre el rea afectada del pulmn usando las manos ahuecadas. Las vibraciones pueden ser aplicadas manualmente por vibracin con sacudidas o compresiones de la pared torcica durante la espiracin.
Vibraciones torcicas
VIBRACIONES
Succin
Expansin Pulmonar
900
Expansin Pulmonar
Tcnicas
Ventilacin dirigida
Movilizaciones
Posturas
1.-Ventilacin Dirigida
Ejercicios Respiratorios
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS * Ejercicios respiratorios diafragmticos. * Reeducacin respiratoria. * Aprendizaje y ejecucin de la aceleracin del flujo espiratorio. * Reeducacin de la tos.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
The Efficacy of Postoperative Incentive Spirometry Is Influenced by the Device-Specific Imposed Work of Breathing
http://chestjournal.chestpubs.org/content/119/6/1858.short
B
EFECTO DE PENDULO
A
3
EL BRONQUIO QUE SUPLE A LA UNIDAD A SE ENCUENTRA OBSTRUIDO, PERO ESTAS COMUNICACIONES POSIBILITAN SU VENTILACIN.
VENTILACION COLATERAL
Ventilacin Dirigida
Compresiones y Descompresiones
Compresiones torcicas sostenidas, mediante
REDISTRIBUCION DE FLUJOS
2.-Estimulacin Propioceptiva
Mediante el estiramiento de los msculos respiratorios desde el inicio de la espiracin, seguido de liberacin al final de la misma.
3.-Hiperinflacin Manual
4.- Movilizaciones
Provee un estmulo gravitacional para mantener o restaurar la distribucin corporal normal de fluidos.
RECOMENDACIN:
GRACIAS