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PATOLOGÍA BENIGNA DEL PENE Y URETRA
FIMOSIS PARAFIMOSIS
Estrechez del orificio prepucial que Es una condición en la cual un sector del
provoca imposibilidad parcial o total de prepucio que está fibrosado en forma de
retraer el prepucio (piel del pene que anillo (anillo o aro fimótico), aun cuando
recubre el glande) por detrás del glande. permita la retracción del mismo,
La Fimosis puede generar dificultad o molestias imposibilita que este luego vuelva a cubrir
al orinar o durante las relaciones sexuales. el glande como lo hace habitualmente (es
decir, el prepucio queda atrapado por detrás del
Es normal la presencia de fimosis en los RN glande).
(96%) o en niños menores de 3 años (10%). En la mayoría de los casos puede generar un
Afecta aproximadamente al 5% de lo varones dolor intenso debido a la compresión que el
adultos. prepucio genera sobre el glande.
Con el tiempo afecta el retorno linfático y el
Causas: muy diversas: retorno venoso del glande, lo que ocasiona
 Congénitas (pero el problema se edema que agrava el cuadro.
manifiesta pasada la pubertad)
Tratamiento:
 Procesos Inflamatorios e Infecciosos a Intento de reducción Manual (tratar de rebatir el
repetición (Balanitis)
prepucio hacia delante).
 DBT (es un gran facto predisponente)
Procedimiento quirúrgico de urgencia que
Complicaciones: consiste en la Sección del Anillo Fimótico, con el
Favorece la aparición de cuadros infecciosos objetivo de resolver el problema.
(balanitis o balanopostitis, sífilis, etc.) o
procesos neoplásicos (Ca de Pene), debido a
que limita la correcta higiene del glande, surco
balano prepucial y cara interna del prepucio.
En algunos casos el proceso fimótico puede ser
muy severo originando la “Fimosis
Puntiforme” (debido al excesivo cierre del
prepucio), situación que inclusive puede llegar
a generar dificultad para la micción y en
casos muy extremos retención de orina.

Tratamiento:
Total
(Postectomía)
Resección Quirúrgica del Prepucio
Parci
al (Posteoplastía)

FRENILLOS BREVE: Es una entidad diferente a la fimosis aunque a veces pueden aparecer en
forma conjunta, en la cual el frenillo o cuerda de piel que une el glande con el prepucio es corto e
imposibilita el correcto estiramiento del prepucio hacia atrás. En algunas circunstancias puede
lesionarse (desgarro) y sangrar o generar dolor. La sección quirúrgica con reparación plástica del
frenillo habitualmente resuelve el problema.

PRIAPISMO:
Erección prolongada, persistente y generalmente dolorosa del pene que no se asocia a deseo
sexual. Afecta sólo a los Cuerpos Cavernosos mientras el Cuerpo Esponjoso se mantiene fláccido.

Etiología:
⇒ Idiopática
⇒ Secundaria a:
◊ Traumatismos, Neoplasias peneanas o perineales
◊ Flebotrombosis, Causas Inflamatorias
◊ Tratamiento de Disfunción Eréctil (Fentolamina, Papaverina inyectadas vía
intracavernosa)
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Tratamiento:
Enema con Solución Salina
Sedación
 Medicamentoso: Anestesia Peridural
Lavado Intracavernoso con alfa- adrenérgicos

Shunt Safeno-Cavernoso
 Quirúrgico: Anastomosis Caverno-Esponjosa
Fístulización Caverno-Esponjosa Transbalánica

BALANITIS O BALANOPOSTITIS:
Es un Proceso Inflamatorio Infeccioso que afecta la mucosa del pene a nivel del Surco
Balanoprepucial y Glande.
Su Etiología es Variable (bacterias u hongos)

Factores Predisponentes:
 Fimosis o un Frenillo Breve = La imposibilidad para retraer adecuadamente el prepucio por
sobre el glande debida a la presencia de una fimosis o un frenillo breve, puede favorecer el
desarrollo de cuadros de balanitis motivo por el cual se recomienda la corrección de estas
entidades cuando se asocian a la aparición de episodios reiterados de balanitis.
 Prepucio Largo
 Higiene descasa o excesiva
 Acumulación de Esmegma
 Uso de jabones, preservativos, etc. (alergias)
 Alcalinización excesiva de la zona}Infecciones a Repetición

Clasificación:
Agudas
Según su Duración pueden ser
Crónicas *
* Todo paciente con balanopostitis crónica o recidivante debe hacernos
sospechar en DBT hasta que se demuestro lo contrario.

Balanopostitis Simple Balanopostitis Erosiva Balanopostitis

Circinada Candidiásica
Generalmente producida por Causada por la asociación Causada por el Hongo
falta de higiene del surco microbiana entre la Cándida Albicans (germen
balanoprepucial y la retención Spiroqueta Balantidis, Bacilos saprófito de la vulva y vagina,
de esmegma en los prepucios Fusiformes, Estafilococos, sítios donde el varón resulta
largos lo cual favorece la Estreptococos y Enterococos. infectado al contactarlos con
proliferación de gérmenes como Tras un período de su pene) .
Estafilococos, Estreptococos o incubación de 7 -8 días Se caracteriza por lesiones
Enterococos. aparecen, en la superficie del Eritematosas, que
glande y cara interna del inicialmente son puntiformes
Manifestaciones Clínicas: prepucio, Erosiones y con centro blanquecino que
Eritema Húmedo de bordes Policíclicas No Infiltradas, se desprende como una
difusos, con o sin Edema (si rodeadas de un halo seudomembrana, que al
éste es importante provoca blanquecino y recubiertas desprenderse deja expuesta
fimosis con adenopatía regional), por una supuración multiples erosiones que
que se acompaña de Ardor o amarillo-verdosa de olor tienden a coalecer para
prurito Intenso, a veces fétido. Puede acompañarse formar placas donde hay
descamación y secreción de Linfangitis del Dorso del abundante secreción
purulenta fétida. Pene y Rafe e incluso causar cremosa. Las lesiones se
Adenopatía Inguinal Bilateral. acompañan de Ardor y
El cuadro tiene una duración Prurito más o menos intenso.
de 4 – 8 días y se
Complicaciones: caracteriza por ser Complicaciones:
La falta de tratamiento y la recidivante La falta de tratamiento y la
reiteración de episodios de reiteración de episodios de
balanitis pueden llevar en Complicaciones: balanitis pueden llevar en

algunos casos al desarrollo del
un proceso fibroso o cicatrizal
del prepucio conocido como
fimosis.
Tratamiento:
⇒ Actuar sobre la Causa y
factores Predisponentes
⇒ Baños o Lavaje con Borato de
Sodio al 10%
La falta de tratamiento y la
reiteración de episodios de
balanitis pueden llevar en
algunos casos al desarrollo
del un proceso fibroso o
cicatrizal del prepucio
conocido como fimosis.
Tratamiento:
⇒ Baños con Borato de Na+
al 10% o Permanganato
de K+ al 1:5000.
⇒ Aplicación de Cremas c/
ATB (derivados
penicilínicos orales)
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algunos casos al desarrollo
del un proceso fibroso o
cicatrizal del prepucio
conocido como fimosis.
Tratamiento:
⇒ Baños con Borato de Na+
al 10%
⇒ Cremas y/o Lociones con
Derivados Imidazólicos +
Corticoides

Existe una entidad conocida como Balanitis Xerótica Obliterante (BXO) en la cual el proceso
inflamatorio genera la aparición de una zona de la piel dura, de color mas blanquecino que el resto
de la piel, que también puede afectar el extremo de la uretra generando el cierre del mismo con la
consiguiente dificultad para orinar. No ha sido establecido con claridad aún la causa que
desencadena esta afección. Muchas veces puede requerir uno o más tratamientos quirúrgicos para
intentar su corrección.

PENE CURVO:
Desviación peneana que se hace muy manifiesta o evidente durante la erección, aunque puede ser
ostensible en estado de flaccidez.

Etiología:
Pene Curvo Asociado a Hipospadia, Epispadia, etc.

Congénita Con Cuerpo Esponjoso Normal

Pene Curvo Sin Hipospadia
Con Cuerpo Esponjoso Displásico
Enfermedad de Peyronie
Adquirida Retracción Periuretral
Postraumático

PENE CURVO CONGÉNITO ASOCIADO A HIPOSPADIA = Se debe a una placa fibrosa en abanico
que se extiende desde el meato hipospádico al glande y representa el Cuerpo Esponjoso Atrófico.

Tratmiento:
 Quirúrgico = El Enderezamiento quirúrgico debe preceder todo tratamiento ulterior. Esta
indicada cuando el pene ha completado su desarrollo y si la magnitud de la desviación causa
molestias en el paciente.

ENFERMEDAD DE PEYRONIE = Induración Plástica de los Cuerpos Cavernosos; esta patología

consiste en la formación de una o más placas fibrosas en la albugínea de los cuerpos cavernosos
como consecuencia de microtraumatismos repetidos, durante las relaciones sexuales o bien
producto de una colagenopatía (puede asociarse a Retracción Palmar de Dupuytren y/o Retracción
Plantar de Lederhorse). Se presenta en sujetos mayores de 40 años.

Manifestaciones Clínicas:
• Incurvación del Pene en la Erección
• Dolor Peneano en el Coito
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• Erecciones de escasa Rigidez

Tratamiento:
Medicamentoso:
 VIt .“E”
 Radioterapia Superficial
 Infiltración con Corticoides
 Laserterapia Antiinflamatoria

Quirúrgico: (indicado si produce imposibilidad para realizar el acto sexual)

 Plicatura de los Cuerpos Cavernosos
 Resección o Sección de la Placa
 Colocación de Prótesis Peneana

ESTRECHEZ DE URETRA:
Habitualmente el afinamiento del calibre normal o cierre de la uretra comúnmente denominado
estrechez o estenosis de la uretra es una entidad que afecta a la uretra masculina. Son
excepcionales los casos de estrechez de la uretra femenina debido a su corta longitud entre otras
características anatómicas.
La uretra masculina es un órgano cilíndrico que tiene la función de permitir el pasaje de la orina
desde la vejiga hacia el exterior. Además es el medio por el cual el semen es eyaculado y
depositado en el fondo de saco vaginal durante las relaciones sexuales.

La uretra esta rodeada en toda su longitud por un tejido muy vascularizado llamado cuerpo
esponjoso. La mucosa uretral que es el tejido que reviste la uretra por dentro puede lesionarse
debido a diferentes causas. Entre las que más comúnmente generan una estrechez de uretra se
encuentran los procesos infecciosos de la uretra (uretritis), la colocación de sondas en la uretra y
los traumatismos.

Cuando la mucosa uretral se lesiona reacciona generando una cicatriz circular y de longitud
variable que cierra la luz uretral produciendo una disminución del calibre de la misma. Esto produce
un aumento de la presión al orinar que se transmite a la vejiga y de aquí a los riñones pudiendo
producir alteraciones que con el tiempo pueden ser graves.

Los pacientes que tienen una estrechez de la uretra sienten que su chorro al orinar es fino, que
hacen fuerza para poder eliminar la orina y en algunos casos el paciente que padece una estrechez
de uretra puede presentar un episodio de retención aguda de orina, condición en la cual es
imposible la micción asociado a intensas ganas de orinar o dolor secundaria a la distensión o
llenado de la vejiga.

La evaluación de un paciente con diagnóstico o sospecha de estrechez de la uretra es muy variable.

En gran parte de los casos la uretrografía permite evidenciar la presencia de la estrechez y sus
características (ubicación, longitud, etc). La evaluación de este grupo de pacientes se puede
complementar con una endoscopia de la uretra y la vejiga (cistoscopia), flujometría, ecografía de
los riñones y la vejiga, cultivo de la orina entre otros estudios.

El tratamiento de esta patología es muy variable y la alternativa a elegir va a depender de cada

caso en particular (características de la estrechez, condición del paciente, etc.).

Existen diferentes alternativas para el manejo de la estrechez de la uretra entre las que se incluyen
la uretroplastía o cirugía plástica de la uretra, la uretrotomía interna y las dilataciones de la uretra.

La uretroplastía o cirugía plástica de la uretra es un procedimiento quirúrgico a cielo abierto

durante el cual se intenta reconstruir el sector de la uretra dañado. Existen diversas variantes
técnicas para la realización de este tipos de cirugía como la reparación simple o la realización de
injertos o colgajos, procedimientos en los cuales se utilizan tejidos de otras partes del cuerpo para
realizar la corrección de la lesión de la uretra. La corrección quirúrgica de una estrechez de la
uretra puede requerir más de un procedimiento o tiempo quirúrgico.

Existen otra variante denominada uretrotomía interna en la cual se realiza una endoscopía de la
uretra (visualización interna o uretroscopía) y a través de la utilización de un instrumental
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específico de realiza una apertura o corte interno del segmento de la uretra estrecho. También
pueden colocarse por vía endoscópicas prótesis internas en la uretra para intentar resolver la
estrechez uretral en casos seleccionados.

La dilatación de la uretra es un procedimiento por medio del cual y como su nombre lo indica, se
realiza una dilatación o calibración de la estrechez de la uretra y muchas veces se utiliza como
complemento de otros tratamientos.