Universidad de Oriente Ncleo de Bolvar Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Pblica

Antes de la Creacin del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social: -En 1911: La Oficina de Sanidad Nacional. -En 1912: Se promulga la primera Ley de Sanidad Nacional. -En 1930: Se crea el Ministerio de Salubridad, Agricultura y Cra. Desde 1936 hasta 1959: -1936: Ministerio de Agricultura y Cra / Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. -Nace para Lograr una centralizacin Normativa y una descentralizacin Ejecutiva. -En 1938 : Red Nacional de Servicios Curativos y preventivos, Desde 1960 hasta la Actualidad: -Salud como un Derecho de todo ciudadano. -Se fortalece la poltica de Atencin Primaria de Salud, con nfasis cada vez mayor en los aspectos de Promocin y Prevencin de la Salud.

 1982 se crean las Regiones Sanitarias y el Reglamento de Descentralizacin Sanitaria.

1984 MSAS. Fortalecimiento de la Estrategia de APS. 1987 Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud. 1989 Ley Orgnica de Descentralizacin y Delimitacin

1998 Ley Orgnica de Salud.

1999 (MSDS) por la fusin del MSAS y el Ministerio de la Familia.

 Nivel Central (Nacional) su mxima autoridad es el Ministerio del Poder Popular para la Salud. Nivel Intermedio (Regional) mxima autoridad es el Director Regional de Salud. Nivel Local (Municipal) su autoridad es el Jefe del Municipio Sanitario. Municipio Sanitario: Tiene como cabecera la sede del establecimiento de Atencin Mdica, de tipo hospitalario que sirva de centro de referencia y de apoyo administrativo y epidemiolgico

ATENCION DE SALUD
Segn la O.M.S. es el conjunto de medios directos y especficos destinados a poner al alcance del mayor nmero de individuos y de sus familiares, los recursos de diagnstico temprano del tratamiento oportuno, de la prevencin, fomento y rehabilitacin de la salud. En la actualidad en nuestro pas existen mltiples instituciones prestadoras de salud, de esta forma se conforma el Sub-sector Pblico, Sub-sector Privado y Sub-sector Mixto.

SUB-SECTOR PBLICO
Ejercido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud Es el sector ms desarrollado en cuanto a personal, infraestructura y equipos Est dirigida a toda la poblacin y presta atencin de tipo curativo, preventivo y de rehabilitacin Hospitales y ambulatorios urbanos y rurales Sus servicios estn jerarquizados, atendiendo al criterio estructural y funcional Sus recursos provienen del tesoro nacional Este tipo de establecimiento son para todo tipo de usuario sin discriminacin

SUB-SECTOR PRIVADO

Es otra forma de atencin mdica al usuario, se refiere a la prctica profesional privada, se realiza en clnicas, consultorios y hospitales privados.

SUB-SECTOR MIXTO Son todas aquellas instituciones, en las cuales su financiamiento, proviene de varias fuentes, su cobertura es limitada, ya que a estos centros acuden las personas que pueden costear sus servicios, su atencin es curativista, no tienen programas preventivos. Ej.: IPASME.

Niveles de atencin de salud

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS): se denomina Niveles de Atencin: las formas de organizar los recursos en calidad y cantidad para producir un determinado volumen y estructura de servicio de salud de diversos grados de complejidad, destinados a satisfacer el conjunto de necesidades y demandas de la poblacin.

En nuestro pas se ofrece atencin de salud

En base a tres niveles:

Nivel terciario Nivel secundario Nivel primario

 Constituye la puerta de entrada al sistema nacional de

salud, tiene su asiento en establecimientos de poca complejidad arquitectnica, tales como, Ambulatorios Rurales tipo I y II, Urbano I. Cobertura poblacional hasta 10000 hab. Personal adscrito: mdico general, enfrenares, odontlogo, auxiliares de enfermera, bionalista. Equipamiento para apoyo diagnstico: es de poca complejidad-estetoscopio, O.R.L. tensiometro.

Se debe resolver el 80% de la morbilidad de la consulta. Dirigida al individuo, la familia y la comunidad

Es la atencin especializada ambulatoria recibe los casos que le son enviados por referencia desde el primer nivel de atencin tiene su asiento en establecimientos de complejidad arquitectnica desarrollada. Cobertura poblacional mayor de 10000 hab. Hasta 100000 hab. Personal adscrito: mdico general y especialista, trabajador social, odontlogo, bionalista, enfermera profesional y auxiliares

Equipamiento: equipo de radiologa y electrocardigrafo

Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario Establecimientos: Ambulatorios urbanos II y III, Hospitales I y II

Constituye el segundo nivel de apoyo al nivel primario de atencin y est representada por las subespecialidades que funcionan en el hospital. A l se llega por referencia de los niveles inferiores, y casi siempre desde el segundo nivel.
Muy desarrollada complejidad arquitectnica Cobertura poblacional mayor de 100000 hab. Personal Adscrito: Mdicos generales, especialistas y subespecialistas. Bionalistas, enfermeras, odontlogos, etc. Equipos de alta Tecnologa (Cuidados Intensivos y Medicina Critica) Basado en un sistema de referencia procedente del nivel secundario Establecimientos: Hospitales tipo III y IV. Es el de mxima complejidad, atencin ambulatoria y hospitalaria.

 Clasificacin de los establecimientos de salud

Decreto presidencial N1978 del 20-01-1983

Rural
Ambulatorios

I,II I,II,III

Urbano

Constituye, no solo el primer contacto o puerta de entrada de la poblacin al Sistema de Salud, sino que su personal debe tener conciencia clara de que es un servicio no slo para atender enfermos sino que debe actuar en tal forma que la poblacin disfrute de salud. Es un servicio en la Comunidad, de ella y para ella y su personal debe sentirse parte como formando parte de la misma.

 Es una parte integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia mdica sanitaria completa, tanto curativa como preventiva. Es un centro de formacin mdico sanitaria y de investigacin biosocial.
Segn OMS

Prestan atencin mdico integral a nivel primario, secundario y terciario segn su categora.
Dentro de su organizacin contarn con camas de observacin y de hospitalizacin.

Hospitales

II

III

IV

AMBULATORIO RURAL TIPO I:

Presta atencion Medica solo al Nivel Primario Ubicados en reas rurales de poblacin dispersa menor de 1000 hab. Atendidos por un Auxiliar de Medicina Simplificada, bajo supervisin mdica Y de enfermera.

Dependen de la Direccin del Municipio Sanitario

AMBULATORIO RURAL TIPO II:

Ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o dispersa de ms de 1000 habitantes. Presta atencion medica solo en el nivel primario Atendidos por mdicos generales, auxiliar de enfermeria, personal de promocion social y personal de aseo. Dentro de su organizacin pueden contar con camas de observacin y servicio de odontologa Dependen tcnica y administrativamente de la Direccin del Municipio Centro de referencia a los amb. Rurales tipo I

-Atiende la poblacin rural dispersa menor de 1.000 habitantes.

- Atiende la poblacin rural dispersa o concentrada en reas de ms de 1.000 habitantes.

- Son asistidos por un auxiliar - Asistidos por mdicos Generales, auxiliar de de medicina simplificada, enfermeria, personal de bajo supervisin mdica. aseo, promotores de salud.

AMBULATORIO URBANO TIPO I:

Prestan atencin mdica integral a nivel primario

Cubre comunidades entre 10.000 y 25.000 hab.

Atendidos por mdicos generales y de familia Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico, personal de enfermeria y trabajo social Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico, personal de enfermeria y trabajo social Dependen tcnica y administrativamente del Municipio Sanitario.

AMBULATORIO URBANO TIPO II:

Prestan atencin mdica integral de nivel primario y secundario. Atendidos por un mdico general con experiencia en administracin de salud pblica, quien podr realizar funciones docentes de pre, post-grado Cuentan con servicios de: obstetricia, pediatra, servicios bsicos de laboratorio, radiologa y emergencia permanente, adems de servicios del ambulatorio tipo I. Dependen tcnica y administrativamente del hospital de su jurisdiccin.

AMBULATORIO URBANO TIPO III:

Prestan atencin integral de nivel primario y secundario

Dirigido por mdico de curso medio de salud pblica. Organizada para prestar, adems de atencin mdica general, servicios de medicina interna, ciruga general, ginecologa y pediatra, servicios de dermatologa, consulta de enfermedades de transmisin sexual y emergencias las 24 horas. Depende tcnica y administrativamente del Hospital de su jurisdiccin.

-Atiende poblacin urbana concentrada, asistidos por mdicos generales o familiares. -Pueden contar con camas de observacin y servicio odontolgico

-Atiende poblacin urbana, asistidos por un mdico general o familiar con experiencia en administracin de salud pblica. -Realizan docencia de pre grado, Postgrado.

-Atiende poblacin urbana,

-Asistidos por un mdico general o familiar con experiencia en administracin de salud pblica -Pueden contar con servicios de ginecologa

y obstetricia, pediatra, - Pueden contar con servicios de ginecologa medicina interna, ciruga

y obstetricia, pediatra, odontologa, servicio bsico de laboratorio y emergencia de 24 horas

general, neumonologa, cardiologa, O.R.L, odontologa, servicio

de laboratorio, rayos X y emergencia de 24 horas

HOSPITAL TIPO I:
Prestan atencin primaria y secundaria ambulatoria tanto mdica como odontolgica. Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio. Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20000 habitantes y un rea de influencia geogrfica hasta de 60000 hab. Tienen entre 20 y 60 camas. Estn organizados para prestar los siguientes servicios bsicos: medicina, ciruga, gineco-obstetricia y pediatra. Cuentan con los siguientes servicios: laboratorio, radiodiagnstico, farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencias. Estn a cargo de un mdico con experiencia comprobada en salud pblica. Los servicios clnicos bsicos a cargo de especialistas.

HOSPITAL TIPO II
Prestan atencin a nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario. Se encuentran en poblaciones mayores de 20000 hab. Y con un rea de influencia hasta 10000 hab. Tienen entre 60 y 150 camas. Podrn desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y postgrado, paramdicos y de investigacin.

Presentan los servicios bsicos de: medicina, cardiologa, psiquiatra, dermatologa, Neumonologa, ciruga, traumatologa, oftalmologa, ginecologa y obstetricia, pediatra.
Estn a cargo de un mdico especialista de salud pblica. Los servicios clnicos bsicos cuentan con especialistas como jefes de servicio.

HOSPITAL TIPO III

Prestan servicios de salud en los tres niveles clnicos.

Ubicados en poblaciones mayores de 60000 hab, con reas de influencia hasta 400.000 hab.

Dentro de su organizacin cuenta con una capacidad de 150 a 300 camas

En su estructura organizativa cuenta con una direccin y departamentos de

Medicina Interna. Ciruga, Gineco-obstetricia y Pediatra.

La direccin contar con mdico especialista en salud pblica, adems, un Adjunto de Atencin Mdica, Epidemiologa y Adjunto Administrativo, Bionalista, ingeniero Elctrico para mantenimiento, Farmaceuta.

HOSPITAL TIPO IV

Prestan atencin de los tres niveles con proyeccin hacia el rea regional.

Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100000 hab. Y con un rea de influencia superior al 1.000.000 hab.

Tiene ms de 300 camas

Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.

Direccin a cargo de un Mdico Director especialista en Salud Pblica Tiene los mismos servicios bsicos del hospital tipo III; Cuenta con especialidades de neurociruga, ortopedia, inmunologa, endocrinologa, geriatra, medicina de trabajo, medicina nuclear, gentica mdica.

Hospital Tipo I

Hospital Tipo II

Hospital Tipo III

Hospital Tipo IV

Ubicados en poblaciones Ubicados en poblaciones Ubicados en poblaciones Ubicados en poblaciones de 20.000 habitantes y con mayores de 20.000 mayores de 60.000 mayores de 100.000 un rea de influencia hasta habitantes y con un rea habitantes y con un rea habitantes y con un rea 60.000 habitantes. de influencia de 100.000 de influencia de 400.000 de influencia de 1.000.000 habitantes. habitantes. habitantes. Tienen entre 20 y 60 camas.

Tienen entre 60 y 150 camas.

Tienen entre 150 y 300 camas.

Tienen ms 300 camas.

Cuentan con servicios de medicina interna, Cuentan con servicios de Cuentan con servicios de pediatra, ciruga general y medicina interna, medicina interna, ginecologa, obstetricia; pediatra, ciruga general, pediatra, ciruga general, laboratorios; rayos X y ginecologa - obstetricia; ginecologa - obstetricia; odontologa. laboratorios, rayos X, laboratorios, rayos X por odontologa, ciruga 24 horas, odontologa, ambulatoria, docencia de ciruga ambulatoria y Pre y postgrado. especializada, subespecialidades, terapia intensiva y anatoma patolgica; docencia de Pre y post grado.

Cuentan con servicios de medicina interna, pediatra, ciruga general, ginecologa - obstetricia; laboratorios, rayos X por 24 horas, odontologa, ciruga ambulatoria y especializada, subespecialidades, unidades de larga estancia, terapia intensiva, anatoma patolgica, docencia de pre y postgrado.